VISITA PREANESTÉS

ICAEQUIPO 1:

Yahaira Nathalie Díaz Cervantes

Moisés Miranda Rodríguez Griselda Alejandra Mejía

Morales

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE COAHUILAFACULTAD DE MEDICINA

UNIDAD TORREÓN

Anestesiología

Dr. José Francisco Espinosa Ramirez

3°A 13/5/2014

VISITA PREANESTÉSICAValoración preoperatoria

Consiste en la recopilación de

información sobre el paciente y la

formulación de un plan anestésico, cuyo

VISITA PRE-ANESTÉSICA.

Recopilar información medica, realizar interconsultas, exámenes de laboratorios.

Optimizar las condiciones medicas del

paciente, plan anestésico y PO.

Reducir la morbi-

mortalidad.

Educar al paciente, reducir la ansiedad.

OBJETIVOS.

La visita P.A incluirá

• Antecedentes clínicos

Revisión detallada de la historia clínica

• Estado clínico actual

Revisión de estudios de gabinete.

VISITA PRE-ANESTÉSICA.

Antecedentes preoperatorios.

VISITA PRE-ANESTÉSICA.

Establecer el problema

presente del enfermo.

Procedimiento Qx,

terapéutico o Dx planeado.

Presencia e intensidad

de problemas médicos de

fondo.

Tratamientos pasados y presentes.

VISITA PRE-ANESTÉSICA.

Antecedentes completos

de medicación

(tabaco, alcohol, drogas)

Distinguir entre

alergias verdaderas

e intolerancias

a medicament

o

Descubrir complicacion

es anestésicas anteriores

Revisión general de aparatos y sistemas.

Antecedentes preoperatorios.

1ro se evalúa el sistema cardiovascular. Se toma la TA en ambos brazos. Se ausculta el corazón. Palpación de pulsos centrales y periféricos.

VISITA PRE-ANESTÉSICA.

EXÁMEN FÍSICO.

• Luego el sistema respiratorio.– Auscultación de la vía aérea.– Dentadura– Apertura bucal– Distancia entre el cartílago tiroides y el mentón

• Exploración neurológica básica.• Alteraciones de la piel.• Extremidades inferiores.

AYUNO PREOPERATORIO

ASA1999, Estas guías deben adaptarse al estado de salud del paciente y a la posible dificultad de la vía aérea.

AYUNO PREOPERATORIO

Guías de ayuno actuales para pacientes pediátricos:

Líquidos claros hasta las 2 horas preoperatoriamente Leche materna hasta 4 horas preoperatoriamente

Alimentos sólidos: leche no humana y de fórmula hasta 6 horas preoperatoriamente.

PRUEBAS DE LABORATORIO

Contras Pros

Individuos asintomáticos es

dudosa

Ambiente litigio

Costosas Reducir complicaciones

Pocas veces alteran el tratamiento

Evitar mortalidad y morbilidad

Anormalidades se ignoran

Demoras innecesariasLitigio

1. Enfrentamiento o disputa entre dos personas o partes en un juicio.

2. Enfrentamiento o discusión entre dos o más personas por diferencia de opiniones o de intereses.

PRUEBAS DE LABORATORIO.1. Examen general de orina

2. Valoración de electrolitos en suero

3. Estudios de coagulación

4. Electrocardiograma

5. Radiografía de tórax

EXAMEN DE LABORATORIO.

Prueba valiosa

La que implica un aumento en el riesgo perioperatorio cuando es anormal y reducción del riesgo cuando se corrige la anormalidad.

La utilidad depende:

1. Sensibilidad

2. Especificidad

3. Frecuencia de entidad

Resulta eficaz en individuos quienes puede esperarse que se presente una anormalidad.

Se basan en:1. Presencia o ausencia de

enfermedades de base.2. Terapéutica farmacológica3. Historia4. Examen físico5. Naturaleza del

procedimiento.

PRUEBAS EN PACIENTES PREOPERATORIOS ASINTOMÁTICOS APARENTEMENTE SANOS

1. Hematocrito o concentración de hemoglobina1. Toda mujer menstruante2. Sujetos mayores de 60 años3. Individuos con probabilidad de experimentar perdida

significativa de sangre y puedan recurrir a transfusión.

2. Concentración sérica de glucosa y creatinina/nitrógeno ureico en sangre)

1. Pacientes mayores de 60 años

3. Electrocardiograma3. Enfermos mayores de 40 años de edad

4. Radiografía de tórax1. Sujetos mayores de 60 años

Prueba para detectar embarazo

Detección contra anticuerpo de VIH

MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE LA SALUD

Proporcionan una oportunidad para el modulo de detecciones y prevención de la salud.

Las pruebas preventivas incluyen:

1. Historia y examen físico

2. Detección de sangre oculta en heces

3. Mamografía

4. Papanicolaou

5. Concentración total de colesterol

6. Control de la presión arterial

7. Control de peso y talla

CLASIFICACIÓN DEL ESTADO FÍSICO ASA

(American Society Of Anesthesiologists)

Creada en 1940

Con el objetivo de realizar estudios estadísticos e informes

hospitalarios.

Comparación de

resultados Comunicación del estado

físico del paciente.

Poco exacta

Generalmente el paciente se

clasifica de forma diferente según el

anestesiólogo

CLASIFICACIÓN DEL ESTADO FÍSICO ASA

(American Society Of Anesthesiologists)

Se añade una «E» al número del estado para designar una operación urgente.

Clase 1: paciente sano, sin problemas médicos.

Clase 2: enfermedad sistémica ligera.

Clase 3: enfermedad sistémica grave.

Clase 4: enfermedad sistémica grave que supone una continua amenaza de muerte.

Clase 5: moribundo, de quien no se espera que sobreviva sin operación.

Clase 6: paciente declarado en muerte cerebral cuyos órganos son extraídos para donación.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Supone que el plan anestésico se le ha explicado al paciente en términos que puede comprender y engloba todos

los aspectos Premedicación Procedimientos preoperatorios al

tratamiento intraoperatorio

Cuidados postoperatorios

Se comenta con el paciente:

• Alternativas• Posibles

complicaciones• Riesgos frente a los

beneficios

Se responde a las

preguntas del paciente

La valoración preoperatoria y el consentimiento informado

establecen una relación de confianza médico-paciente que:

• disminuye mucho la ansiedad del paciente

• influye de modo cuantificable en la recuperación postoperatoria y la

evolución.