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Intervención de la Incontinencia Fecal desde el enfoque fisioterapéutico Msc. Viviana Pérez Zumbado Costa Rica

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Intervención de la Incontinencia Fecal

desde el enfoque fisioterapéutico

Msc. Viviana Pérez Zumbado

Costa Rica

Incontinencia Fecal

La IF se define como la perdida involuntaria, continua o

recurrente de materia fecal (>10 ml)durante al menos un

mes en una persona con edad superior a los 3 años

Sentovich SM , RivelaL J , Blatchford G J , Christensen MA ,Thorson AG. Patterns of male

fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 1995;38:281–5.

Prevalencia

La prevalencia puede alcanzar entre el 2,3% y el 15,4% de

la población adulta, y llegar al 50% en establecimientos

geriátricos.

Las mujeres presentan una tasa ocho veces superior a los

hombres a causa de las lesiones obstétricas parte del

paciente.

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Dr. Francisco Alba Mesa.

Consorcio Sanitario Público del Aljarafe. CSPA.Bormujos. Sevilla

Clasificación etiológica de incontinencia

fecal

Pseudoincontinencia : manchado fecal versus urgencia

Incontinencia de rebosamiento

Incontinencia con piso pélvico normal: estados diarreicos

o enfermedades sistémicas

Incontinencia con piso pélvico anormal : lesiones

esfinterianas anormalidades congénitas , denervación del

piso pélvico y edad.

Modificado y traducido de oliveira L, Wexner SD. Anal Incontinence in Beck DE. 1998

Escalas de evaluación

Sistema de medición de incontinencia de Cleveland Clinic

en Florida . Dr. Wexner

Puntaje Pescatori

Indice de severidad de la incontinencia fecal

Calidad de vida en Incontinencia fecal

Escala de Bristol

Abordaje Fisioterapeutico

Evaluación :

Historia Clínica Detallada

Examen Manual Muscular Perianal, Endoanal

Tacto Rectal

Electrodiagnostico

Escala LM

Examen Manual Muscular Endonal

0 : No hay contracción

1 : Vestigios

2: Contracción débil y discontinua

3: Contraccióin Fuerte y continua

Electrodiagnóstico

Antecedentes

Guy Valancogne . Francia.

- Medios Instrumentales (Biofeedback)

Ejercicios

Electroestimulación Funcional

Técnica de Balones Inflables

• V. Pallarés

– Estimulación Eléctrica

de los Pudendos

– Biofeedback

Max Claude Cappelletti .

Francia

Recto- Max

Biofeedback

Electromiografía

Antonio José García López. España

Biorretroalimientación

Ejercicios del Piso Pélvico ( Kegel)

Estimulación Eléctrica Transanal

Metodología de intervención

Reeducación Muscular de Rood

Cepilleo

Hielo

Vibración

Estiramiento

Ejercicios Terapéuticos

Activos

Resistido

Rood

Cepilleo

Ejercicios Activos

Fortalecimiento Muscular

Perianal

Musculatura sinergista

Los tipos de resistencia

pueden ser manual,

elástica.

Electrogimnasia

Electrogimnasia

Electrogimnasia

FNP

Estiramiento

Resistencia máxima

Patrones Individuales

Flexores y extensores de

cadera

Abd y Add de cadera

Patrones totales

Gateo

Marcha isquiatica

ELECTROTERAPIA

Formas de aplicación

Perianal

Endonal

Externa

Tipos de Frecuencia

Baja

Tens

Triangulares, Rectangulares Electro diagnostico

Media

Electroterapia

Fortalecimiento Muscular :

VMS

EMS

Interferenciales :

Endoanal : 4000 Hz

Perianal : 2000 – 2500 Hz

Alto Voltaje 1 – 10 pps Activación muscular

Micro 0,2 – 0,8 Hz : regeneración celular

Tipo de fibra Roja Blanca Combinación

FZ 5 – 20 Hz 30 – 40 Hz Depende del

ejercicio

Estimulación perianal

Estimulación perianal + balón inflable