Vivir con diabetes y no para la diabetes

VIVIR CON LA DIABETES VIVIR CON LA DIABETES Y NO PARA LA DIABETESY NO PARA LA DIABETES

Recibí asesoramiento médico y Recibí asesoramiento médico y educación diabetológica de:educación diabetológica de:

Dra. Raquel Barrio CastellanosDra. Raquel Barrio Castellanos Dra. Purificación Ros PérezDra. Purificación Ros Pérez

Educadoras en Diabetes PediátricaEducadoras en Diabetes Pediátrica

Mª Ángeles Álvarez GómezMª Ángeles Álvarez Gómez Mª Rosa Yelmo ValverdeMª Rosa Yelmo Valverde

Unidad de Diabetes PediátricaUnidad de Diabetes PediátricaHospital Universitario Ramón y Cajal Hospital Universitario Ramón y Cajal

MadridMadrid

TALLER DE PADRESTALLER DE PADRES

Como madre, y por haber tenido el Como madre, y por haber tenido el privilegio de ser asesorada y privilegio de ser asesorada y formada por este equipo para el formada por este equipo para el cuidado de mi hijo, sólo pretendo:cuidado de mi hijo, sólo pretendo:

Ayudar a otros padres en mi misma Ayudar a otros padres en mi misma circunstanciacircunstancia

Transmitir mi experiencia en la Transmitir mi experiencia en la medida de mis posibilidades.medida de mis posibilidades.

OBJETIVOS DEL TALLEROBJETIVOS DEL TALLER

Control glucémicoControl glucémicoVariabilidad glucémicaVariabilidad glucémicaHipoglucemias e hiperglucemiasHipoglucemias e hiperglucemiasTécnicasTécnicasCetosis en casaCetosis en casaConclusionesConclusiones

Mejorar control glucémicoMejorar control glucémicoHacer controles glucémicos tantas Hacer controles glucémicos tantas

veces al día como necesitemos para veces al día como necesitemos para conocer a nuestro hijo/a. ¿Cuándo?conocer a nuestro hijo/a. ¿Cuándo?

Siempre antes de cada comida y dos Siempre antes de cada comida y dos horas después. Además a las 24:00 y a horas después. Además a las 24:00 y a las 4:00 de la mañana.las 4:00 de la mañana.

Cambio de hábitos (fiestas, dormir más Cambio de hábitos (fiestas, dormir más por la mañana, vacaciones, algo nuevo por la mañana, vacaciones, algo nuevo en el menú, comidas a distintas horas) en el menú, comidas a distintas horas)

Para conocer la tendencia y la Para conocer la tendencia y la sensibilidad en cada momento del día.sensibilidad en cada momento del día.

¿Para qué sirven tantos ¿Para qué sirven tantos controles?controles?

Para darnos una información Para darnos una información imprescindible para tomar una imprescindible para tomar una decisión en cada momento.decisión en cada momento.

¿Qué información nos da ¿Qué información nos da cada control?cada control? Antes de comer: insulina a poner según:Antes de comer: insulina a poner según:

Glucemia en ese momentoGlucemia en ese momento Qué va a comer (ratio insulina/ración HC)Qué va a comer (ratio insulina/ración HC)

2h después de comer:2h después de comer:

informa si la insulina puesta ha sido adecuada. informa si la insulina puesta ha sido adecuada.

Los valores > 3h postcomida nos ayudan a:Los valores > 3h postcomida nos ayudan a:

Determinar las necesaides de I. basalDeterminar las necesaides de I. basal Evitar hiper e hipoglucemias posterioresEvitar hiper e hipoglucemias posteriores Determinar la sensibilidad a lo largo del día.Determinar la sensibilidad a lo largo del día. Conocer la tendenciaConocer la tendencia


Control glucémicoControl glucémicoVariabilidad glucémicaVariabilidad glucémicaHipoglucemias e hiperglucemiasHipoglucemias e hiperglucemiasTécnicasTécnicasControl de cetosisControl de cetosisConclusionesConclusiones

Disminuir variabilidad glucémicaDisminuir variabilidad glucémica

Determinar la insulina basal Determinar la insulina basal

no debe ser más del 40% de la totalno debe ser más del 40% de la total

Determinar ratio insulina/ración HC en lasDeterminar ratio insulina/ración HC en lasdistintas horas del díadistintas horas del día

Respetar los tiempos de esperaRespetar los tiempos de espera

Determinar las necesidades Determinar las necesidades basales de insulinabasales de insulina

La insulina basal es aquella que nos La insulina basal es aquella que nos ayuda a controlar la salida de ayuda a controlar la salida de glucosa del hígado.glucosa del hígado.

La cantidad de insulina basal ideal La cantidad de insulina basal ideal sería aquella que mantiene valores sería aquella que mantiene valores normales y sin mucha variabilidad normales y sin mucha variabilidad durante periodos de ayuno durante periodos de ayuno prolongado.prolongado.

INSULINA BASALINSULINA BASAL En general, la insulina basal supone En general, la insulina basal supone

alrededor del 40% la insulina total.alrededor del 40% la insulina total.

Con bomba podemos verlo retrasando un Con bomba podemos verlo retrasando un día el desayuno, otro la comida, otro la día el desayuno, otro la comida, otro la merienda y otro la cena y haciendo merienda y otro la cena y haciendo controles durante ese periodo.controles durante ese periodo.

Ajustar la basal de manera que la glucemia Ajustar la basal de manera que la glucemia no varíe más de 30 mg/dl cada hora. no varíe más de 30 mg/dl cada hora.

Hay periodos de gran sensibilidad, ajustar Hay periodos de gran sensibilidad, ajustar bien la insulina o dar HC para impedir bien la insulina o dar HC para impedir hipoglucemias.hipoglucemias.

Determinar ratio insulina/raciónDeterminar ratio insulina/ración

Hacer controles antes y 2h post.Hacer controles antes y 2h post. Antes: 80 – 130 mg/dlAntes: 80 – 130 mg/dl Después: 120 – 150 mg/dlDespués: 120 – 150 mg/dl

Ajustar: con insulina y/o Ajustar: con insulina y/o raciones y/o tiempos de espera.raciones y/o tiempos de espera.

Intentamos mantener rutina Intentamos mantener rutina para determinarlo de manera para determinarlo de manera más eficaz.más eficaz.


Control glucémicoControl glucémicoVariabilidad glucémicaVariabilidad glucémicaHipoglucemias e hiperglucemiasHipoglucemias e hiperglucemiasTécnicasTécnicasCetosis en casaCetosis en casaConclusiónConclusión

EVITAR HIPOGLUCEMIASEVITAR HIPOGLUCEMIAS

Hacer controles glucémicos:Hacer controles glucémicos:

En los momentos del día de En los momentos del día de mayor sensibilidadmayor sensibilidad

Cuando no sepamos la tendenciaCuando no sepamos la tendencia Cuando haya mayor ejercicio Cuando haya mayor ejercicio

(playa, parque) o variación en las (playa, parque) o variación en las comidas.comidas.

TODAS las noches.TODAS las noches.

Corregir hiperglucemiasCorregir hiperglucemias

DETERMINAMOS LA CAUSA DETERMINAMOS LA CAUSA

Si emocional: esperar, hacer control media hora más Si emocional: esperar, hacer control media hora más tarde para ver la tendencia..tarde para ver la tendencia..

Si es por falta de insulina o exceso de ingesta en la Si es por falta de insulina o exceso de ingesta en la comida anterior ponemos bolo corrector (la mitad si va comida anterior ponemos bolo corrector (la mitad si va a hacer ejercicio después)a hacer ejercicio después)

Si el tiempo de espera es insuficiente (está alto entre Si el tiempo de espera es insuficiente (está alto entre una y dos horas después de comer) esperar media una y dos horas después de comer) esperar media hora y volver a hacer control.hora y volver a hacer control.

En momentos del día de mayor sensibilidad (recuerda En momentos del día de mayor sensibilidad (recuerda tabla de refuerzos de media mañana), a veces no tabla de refuerzos de media mañana), a veces no hace falta bolo corrector, sino dar de comer un poco hace falta bolo corrector, sino dar de comer un poco más tarde.más tarde.

Corregir hiperglucemiasCorregir hiperglucemias Factor de sensibilidad a la insulina.Factor de sensibilidad a la insulina.

FSI = 1500 ó1700 / dosis total insulina díaFSI = 1500 ó1700 / dosis total insulina día

Determinamos bolo corrector:Determinamos bolo corrector:

Gl actual – gl deseadaGl actual – gl deseadaFSIFSI

Siempre aumentaremos el tiempo de espera Siempre aumentaremos el tiempo de espera cuando usamos bolo corrector + bolo comida cuando usamos bolo corrector + bolo comida (entre 15 – 30 min con análogos de acción (entre 15 – 30 min con análogos de acción rápida) rápida)


Mejorar control glucémicoMejorar control glucémicoDisminuir variabilidad glucémicaDisminuir variabilidad glucémicaEvitar hipoglucemias e hiperglucemiasEvitar hipoglucemias e hiperglucemiasMejorar técnicasMejorar técnicasControl de cetosis en casaControl de cetosis en casaConclusiónConclusión

TÉCNICA INYECCIÓN INSULINA TÉCNICA INYECCIÓN INSULINA Y CONTROL GLUCÉMICOY CONTROL GLUCÉMICO

Cambiar lanceta y rotarCambiar lanceta y rotar Selección y rotación de zonasSelección y rotación de zonas Pinchar – contar - sacarPinchar – contar - sacar

Cambiar lanceta y rotarCambiar lanceta y rotar Pinchar en los laterales de los dedos, cerca de Pinchar en los laterales de los dedos, cerca de

la uña. En los pies sólo en bebés que todavía la uña. En los pies sólo en bebés que todavía no caminan.no caminan.

Cambiar la lanceta en cada pinchazo.Cambiar la lanceta en cada pinchazo.

Seca la sangre con algo que pare rápido la Seca la sangre con algo que pare rápido la hemorragia (servilleta de papel limpia) y evita hemorragia (servilleta de papel limpia) y evita que se chupe el dedo.que se chupe el dedo.

Poner gel de aloe vera todas las veces al día Poner gel de aloe vera todas las veces al día que puedas en las zonas de pinchazos.que puedas en las zonas de pinchazos.

Seleccionar y rotar zonas de Seleccionar y rotar zonas de inyección.inyección. Inyectar la basal en zonas de absorción Inyectar la basal en zonas de absorción

lenta (nalgas y muslos)lenta (nalgas y muslos)

Inyectar la rápida en zonas de absorción Inyectar la rápida en zonas de absorción rápida (abdomen y brazos)rápida (abdomen y brazos)

ROTAR ZONAS DE INYECCIÓNROTAR ZONAS DE INYECCIÓN

Utilizar Utilizar plantilla para plantilla para evitar repetir evitar repetir la misma la misma zonazona

PINCHAR – CONTAR - SACARPINCHAR – CONTAR - SACAR

Pellizca bastante piel como muestra Pellizca bastante piel como muestra el dibujo.el dibujo.

Introduce la aguja rápido para que Introduce la aguja rápido para que duela menos (golpe seco)duela menos (golpe seco)

Inyecta la insulina, mantén el émbolo Inyecta la insulina, mantén el émbolo apretado y cuenta cinco segundosapretado y cuenta cinco segundos

Saca la aguja.Saca la aguja.

Sacar insulina de pluma a Sacar insulina de pluma a jeringa.jeringa. Saca unidades completas sin Saca unidades completas sin

meter aire en la plumameter aire en la pluma Elimina lo necesario (si necesitas Elimina lo necesario (si necesitas

media o cuartos de unidad) media o cuartos de unidad) después de sacar la jeringa de la después de sacar la jeringa de la pluma.pluma.

Cetosis en casaCetosis en casa

Cetosis en casaCetosis en casa

Siempre que sea posible medir Siempre que sea posible medir cuerpos cetónicos en sangre.cuerpos cetónicos en sangre.

Si da valores por encima de 0,5 mmol Si da valores por encima de 0,5 mmol comenzamos pauta de actuacióncomenzamos pauta de actuación

Pauta de actuaciónPauta de actuación ReposoReposo

Controles glucémicosControles glucémicos

Controles cuerpos cetónicosControles cuerpos cetónicos

AlimentaciónAlimentación

Suplementos de insulinaSuplementos de insulina

Pauta de actuaciónPauta de actuación

Control glucémico inicialControl glucémico inicial

Determinar el factor de sensibilidadDeterminar el factor de sensibilidad

FSI = 1500 ó1700 / DTDIFSI = 1500 ó1700 / DTDI

Determinar bolo corrector: (no debemos Determinar bolo corrector: (no debemos bajar más de 200 mg/dl en dos horas)bajar más de 200 mg/dl en dos horas)

Gl actual – gl deseadaGl actual – gl deseadaFSIFSI

Pauta de actuaciónPauta de actuación

Controles glucémicos cada horaControles glucémicos cada hora >250 mg/dl: líquidos sin azúcar>250 mg/dl: líquidos sin azúcar

<250 mg/dl: líquidos con HC (de media <250 mg/dl: líquidos con HC (de media a una ración cada hora). a una ración cada hora).

Poner suplementos de insulina (análogos Poner suplementos de insulina (análogos acción rápida) según ratio y FS cada 2 acción rápida) según ratio y FS cada 2 horas.horas.

Controles cetonemia cada dos horas hastaControles cetonemia cada dos horas hastacuerpos cetónicos negativos.cuerpos cetónicos negativos.

Conclusiones Conclusiones Buenas expectativas vida con buena Buenas expectativas vida con buena

calidad para nuestros hijos con calidad para nuestros hijos con diabetes.diabetes.

Calidad de vida para la familia (mayor Calidad de vida para la familia (mayor permisividad en cambios de hábitos ypermisividad en cambios de hábitos yhorarios)horarios)

Mayor conocimiento sobre la enfermedad Mayor conocimiento sobre la enfermedad que permite tomar mayor número de que permite tomar mayor número de decisiones rápidas y eficacesdecisiones rápidas y eficaces

ConclusionesConclusiones Menor número de Menor número de

hospitalizaciones y stress para hospitalizaciones y stress para nuestros hijos.nuestros hijos.

Nos ayuda a sentirnos seguros Nos ayuda a sentirnos seguros conviviendo con la enfermedad conviviendo con la enfermedad y hacen a nuestros hijos más y hacen a nuestros hijos más autónomos y responsables con autónomos y responsables con la misma.la misma.

A la Dra. Barrio, a la Dra. Ros, a Mª Ángeles y a RosaA la Dra. Barrio, a la Dra. Ros, a Mª Ángeles y a Rosa

¡GRACIAS!¡GRACIAS!

Espero haber podido transmitir, como madre, Espero haber podido transmitir, como madre, aspectos que puedan ayudar en el control de la aspectos que puedan ayudar en el control de la

diabetes de sus hijos.diabetes de sus hijos.

Vivir con diabetes y no para la diabetes

Health & Medicine

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