Vulvocervicovaginitis (1).pptx
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Universidad Nacional Autónoma de MéxicoFacultad de Estudios Superiores Iztacala
Carrera de Médico Cirujano
Integrantes: Barrera Colín Miguel Fabián
García Arellano Brian Morales Reyes Raúl
Vulvocervicovaginitis
Las vulvocervicovaginitis es uno de los problemas
principales en la práctica clínica diaria ginecólogica.
Se estima que se alcanzan frecuencias de hasta el 20% de las mujeres/año a la hora
de padecer un proceso infeccioso vulvovaginal.
La vulvocervicovaginitis es la inflamación de la
vulva, la vagina, cérvix o todas las estructuras a la
vez.
Alrededor del 90% están causadas por cándida, tricomonas o vaginosis
bacterianas.
Se clasifica en:
Inespecíficas: aquella donde se encuentra una flora bacteriana mixta y propia de la
región.
Especificas: se presenta un germen que por lo general es
único y no forma parte de la flora habitual.
Vulvocervicovaginitis
• Higiene deficiente • Contacto con agentes
irritantes, tales como: jabones perfumados, papel higiénico, ropa sintética, ropa ajustada.
• Cuerpos extraños.
La etiología
es variada y cambia según la edad en que se
presente.
Etiología
Inicio temprano
de relaciones sexuales
Dispositivos
intrauterinos.
Forma de limpiarse
después de ir al baño
Bacterias, hongos,
etc..
Etiología
Actualmente es la ITS más común en el
mundo y en un alto porcentaje de los
casos es asintomática (70 %)
Facilita la infección por VIH y VPH
Bacteria Gram negativa
No móvil, no ciliadas
Intracelular obligada porque carece de habilidad para
sintetizar ATP
Tamaño de 200 a 400 nm
Asciende por el tracto genital femenino y puede ocasionar:• Uretritis• Cervicitis
mucopurulenta• Bartolinitis• Endometritis• Sangrado uterino
irregular• Salpingitis • Enfermedad pélvica
inflamatoria, infertilidad.
Mujeres jóvenes (15 y
24 años)
Ser una persona soltera
sexualmente activa
Tener múltiples compañeros
sexuales
Usar anticonceptivo
s orales o dispositivos
intrauterinos.
Tener historia previa de ITS
Flujo y dolor abdominal
Factores de riesgo
Los cuadros clínicos se limitan a leucorreas inespecíficas aisladas
Dolores pélvicos
Sangrado
Disuria
Uretritis
Cervicitis subagudas
Sus complicaciones: esterilidad de causa tubárica, embarazos ectópicos.
Cuadro Clínico
Examen directo con tinción de Giemsa o inmunofluorescencia
Cultivo celular en células de McCoy o HeLa.
Detección de antígenos por inmunofluorescencia directa o
enzimoinmunoanálisis.
Amplificación de gen mediante PCR.
Diagnóstico
Sensible a dos familias de antibióticos:
El de elección es:
-Azitromicina 1g vo dosis única
-Doxiciclina 100 mg/12hrs/7días.
También existen pautas alternativas con
• Tetraciclinas y Macrólidos
• Eritromicina, Ofloxacino o Levofloxacino.
Tratamiento
Vaginitis asintomática
ó
Flujo gris mal oliente homogéneo acompañado de prurito e inflamación vaginal
Cuadro Clínico
Prueba de aminas: Olor a pescado al añadir una gota de KOH a una gota de secreción.
Examen directo: En busca de las células guía
Cultivos en agar chocolate y otros medios
Diagnóstico
Metronidazol (250 mg): 1 tab c/8hrs x 7 días.
Clindamicina (300 mg) Oral x 7 días
Acidificar el medio También puede usarse
ampicilina y cefalosporinas
Tratamiento
Trichomona Vanigalis
Etiología
Protrozoo ovoide, flagelado y móvil
15 a 20 um de longitud y 8 a 10 um
de anchoPuede haber formas
más pequeñas
Flujo vaginal amarillo espumoso
Es asociado con ardor, prurito vaginal, dispareunia y a veces fetidez.
Cuadro Clínico
Tratamiento
• Puede utilizarse tx local con metronidazol o clotrimazol con el tx oral en casos recidivantes
• Evitar relaciones sexuales durante tratamiento
• Metronidazol 250 mg: 1 tab c/8hrs x 7 días
• Aumentar acidez vaginal
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20-25% de las vulvovaginitis.
C. albicans 80% - 90% de las infecciones
C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis y C. krusei.
hongo dimórfico 37 °C. Tracto GI y respiratorio, mucosa genital Superfecies humedas forma de levadura
◦ células redondas u ovaladas◦ 3-8 x 2-7 micras de tamaño, agrupadas en
pequeños grupos forma de hongo filamentoso,
◦ apariencia de filamentos, pseudo-hifas o pseudo-micelio.
CANDIDA ALBICANS
endógeno
Flora Normal
Inmunosupresión
trastornos de la glucorregulación
diabetes mellitus
obesidad
Embarazo
estrés
exógeno Contacto Sexual
ropa
aguas contaminadas
FACTORES DE RIESGO
leucorrea blanca y
amarillenta, grumosa
prurito vulvovaginal dispareunia
inflamación vulvar y vaginal
CUADO CLINICO
síntomas son más intensos los días previos a la menstruación
examen en fresco y test de whiff. citología cervicovaginal cultivos en medio de Saboureaud o medio
de Nickerson.
DIAGNOSTICO
• Tratamiento vía oral o local • derivados imidazólicos. • Es necesario tratar a la pareja
sexual, aunque ésta sea asintomática
primer episodio de candidiasis
vaginal:
TRATAMIENTO
Tratamiento oral Fluconazol 150 mg, dos dosis separadas 72 horas.
candidiasis recidivantes:◦ buscar factores favorecedores,◦ tratamientos combinando la vía oral y la local
prolongándolos a 12-15 días ◦ Tratamiento de pareja sexual◦ Evitar Relaciones Sexuales