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Protocolo de Atención a Lesionados

“RES NON VERBA”

CONTENIDO

PROTOCOLO DE ATENCION INTERNA A LESIONADOS......................................................................3

CLASIFICACION DE LESIONES.............................................................................................................3

PROTOCOLO 1 LESIONES SUPERFICIALES Y HERIDAS ABIERTAS.......................................................6

PROTOCOLO 2 FRACTURAS...............................................................................................................9

PROTOCOLO 3 LUXACIONES, ESGUINCES Y DISTENSIONES............................................................11

PROTOCOLO 4 AMPUTACIONES TRAUMÁTICAS.............................................................................13

PROTOCOLO 5 CONCUSIONES Y LESIONES INTERNAS....................................................................14

PROTOCOLO 6 QUEMADURAS, CORROSIONES, ESCALDADURAS Y CONGELACIÓN.......................16

PROTOCOLO 7 ENVENENAMIENTOS, INTOXICACIONES E INFECCIONES AGUDOS.........................18

PROTOCOLO 8 OTRAS CLASES DE LESIONES ESPECÍFICAS..............................................................19

PROTOCOLO 9 ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS.........................................................22

PROTOCOLO 10 ESTADO DE GRAVIDEZ...........................................................................................24

PROTOCOLO DE TRASLADO.............................................................................................................25

TRASLADO DESDE DEPARTAMENTO DE SERVICIOS MÉDICOS....................................................25

TRASLADO DESDE INTALACIONES DE LA INSTITUCION...............................................................26

TRASLADO DE MAS DE UN LESIONADO......................................................................................31

2

PROTOCOLO DE ATENCION INTERNA A LESIONADOS

Según la Organización Mundial de la Salud, una lesión es "toda alteración del

equilibrio biopsicosocial".

En clínica, una lesión es un cambio anormal en la morfología o estructura de una

parte del cuerpo producida por un daño externo o interno. Las heridas en la piel

pueden considerarse lesiones producidas por un daño externo como los

traumatismos. Las lesiones producen una alteración de la función o fisiología de

órganos, sistemas y aparatos, trastornando la salud y produciendo enfermedad.

CLASIFICACION DE LESIONESLa presente clasificación está basada en la Clasificación Estadística Internacional

de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Defunción, CIE-10. Deberían

registrase las lesiones o las enfermedades más graves que afecten a las víctimas.

Cuando una persona sufra varias lesiones, debería registrarse la más grave. Las

claves utilizadas a continuación no coinciden con las que figuran en la CIE-10,

debido a diferencias en la estructura de la clasificación.

CLAVE DESCRIPCIÓN

1 Lesiones superficiales y heridas abiertas

1.01 Lesiones superficiales (abrasiones, ampollas (no provocadas por el

calor), contusiones, heridas punzantes (con abertura de pequeñas

dimensiones), mordeduras o picaduras de insectos (no venenosos), etc.)

1.02 Heridas abiertas (cortaduras, laceraciones, heridas punzantes (con

penetración de cuerpos extraños), mordeduras de animales, etc.)

3

https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad

https://es.wikipedia.org/wiki/Salud

https://es.wikipedia.org/wiki/Sistema

https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93rgano_(biolog%C3%ADa)

https://es.wikipedia.org/wiki/Traumatismo

https://es.wikipedia.org/wiki/Piel

https://es.wikipedia.org/wiki/Herida

https://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADnica

https://es.wikipedia.org/wiki/Organizaci%C3%B3n_Mundial_de_la_Salud

2 Fracturas

2.01 Fracturas cerradas

2.02 Fracturas abiertas

2.03 Otras fracturas (con luxación, con desplazamiento, etc.)

3 Luxaciones, esguinces y distensiones

(Avulsiones, laceraciones, esguinces, distensiones, hemartrosis traumática,

rupturas, subluxaciones, desgarros de articulaciones y ligamentos, etc.)

3.01 Luxaciones y subluxaciones

3.02 Esguinces y distensiones

4 Amputaciones traumáticas

(Incluye en particular la enucleación traumática del ojo)

5 Concusiones y lesiones internas

(Lesiones provocadas por explosiones, magulladuras, concusiones, contusiones

por aplastamiento, laceraciones, hematomas traumáticos, así como perforaciones,

rupturas y desgarros de órganos internos, etc.)

6 Quemaduras, corrosiones, escaldaduras y congelación

6.01 Quemaduras térmicas (provocadas por calefactores eléctricos,

conductores de electricidad, llamas, fricción, aire y gases calientes, objetos

calientes, rayos, radiaciones, etc.)

6.02 Quemaduras de origen químico (corrosiones)

6.03 Escaldaduras

4

6.04 Congelación

7 Envenenamientos, intoxicaciones e infecciones agudos

7.01 Envenenamientos e intoxicaciones agudos (efectos agudos de la

inyección, ingestión, absorción o inhalación de sustancias tóxicas,

corrosivas o cáusticas; incluye los efectos tóxicos del contacto con animales

venenosos)

7.02 Infecciones (enfermedades intestinales infecciosas, zoonosis

específicas, protozoosis, enfermedades virales, micosis, etc.)

8 Otras clases de lesiones específicas

8.01 Efectos de las radiaciones

8.02 Efectos del calor y la luz

8.03 Hipotermia

8.04 Efectos de la presión del aire y la presión del agua

8.05 Asfixia

8.06 Efectos de maltrato (tanto físico como psicológico)

8.07 Efectos del rayo (estado de choque provocado por el rayo, efectos del

rayo no especificados en otra parte)

8.08 Ahogamiento e inmersión no mortal

8.09 Efectos del ruido y las vibraciones (incluida la pérdida grave de

capacidad auditiva)

8.10 Efectos de la electricidad (electrocución, choque eléctrico, etc.)

5

8.19 Otras lesiones específicas

10 Diversas lesiones no especificadas

PROTOCOLO 1 LESIONES SUPERFICIALES Y HERIDAS ABIERTAS

El protocolo a seguir para:

Lesiones superficiales (abrasiones, ampollas (no provocadas por el calor)

a) Se checa signos y síntomas del tipo de lesión

b) Trasladar al lesionado al departamento de Servicios Médicos

c) Se realiza Sepsia y Antisepsia

d) Se le aplica medicamento tópico (ungüento o pomada)

e) Se cubre la herida

f) Se da vía oral medicamento analgésico y antinflamatorio

Contusiones

a) Se checa signos y síntomas del tipo de contusión si no es craneal

i. El lesionado se traslada al departamento de Servicios Médicos de

ser posible, si no en el lugar se sigue con el protocolo

ii. Se le aplica medicamento tópico (ungüento o pomada)

iii. Se aplica vendaje

iv. Se da vía oral medicamento analgésico y antinflamatorio o en

caso de ser necesario vía parenteral

b) Si es craneal

i. Se realiza la evaluación de Glasgow

ii. Se aplica medicamento antinflamatorio vía parenteral

iii. Se traslada al Servicio de Urgencias Médicas competente

Heridas punzantes (con abertura de pequeñas dimensiones)

6

a) Se checa signos y síntomas del tipo de herida punzante

b) Trasladar al lesionado al departamento de Servicios Médicos si es

posible sino se sigue el protocolo en el lugar


d) Se aplica vendajes

e) Se aplica gasa y vendaje

f) Se aplica medicamento analgésico vía oral PRN

Mordeduras o picaduras de insectos (no venenosos)

a) Se checa signos y síntomas del tipo de picadura según el animal y

sino presenta alergia a la toxina se sigue el protocolo

i. Se traslada al lesionado al departamento de Servicios Médicos

ii. Se realiza Sepsia y Antisepsia

iii. Se da vía oral medicamento analgésico

b) Si presenta alergia a la toxina

i. Se aplica medicamento para revertir la alergia vía parenteral

ii. Se realiza Sepsia y Antisepsia


Heridas abiertas cortaduras

a) Se checa signos y síntomas del tipo de cortadura y de ser posible

se traslada al departamento de Servicios Médicos sino se sigue en

el lugar con el protocolo

b) De primera instancia se hace hemostasia


d) Se revalúa gravedad de la herida

e) De ser posible se sutura la herida

f) Si no, se realiza hemostasia y se traslada al Servicio de Urgencias

Médicas competente

Heridas abiertas laceraciones

7

a) Se checa signos y síntomas del tipo de laceración y de ser posible

se traslada al departamento de Servicios Médicos, si no se sigue en





e) De ser posible se sutura la herida se aplica ungüento y vendaje


Médicas competente

Heridas abiertas punzantes (con penetración de cuerpos extraños)

a) Se checa signos y síntomas del tipo de herida y de ser posible se

traslada al departamento de Servicios Médicos sino se sigue en el

lugar con el protocolo



d) Se traslada al Servicio de Urgencias Médicas competente

Heridas abiertas corto punzantes







Heridas abiertas de mordeduras de animales






8

d) Se revalúa la herida si no es profunda se procede a suturar, se

aplica ungüento y vendaje

e) Si no, se realiza hemostasia y se traslada al Servicio de Urgencias

Médicas competente

PROTOCOLO 2 FRACTURASFracturas cerradas

a) Se checa signos y síntomas del tipo de fractura y de ser posible se


lugar con el protocolo, si no es fractura craneal

i. Se procede a inmovilizar hasta los dos miembros proximales

contiguos a la fractura

ii. Se aplica medicamento analgésico y desinflamatorio vía

parenteral


b) Si es craneal

i. Se realiza inmovilización completa del lesionado

ii. Se traslada al Servicio de Urgencias Médicas competente

Fracturas abiertas

a) Se checa signos y síntomas del tipo de fractura, si no es fractura

craneal

i. Se realiza hemostasia

ii. Se procede a inmovilizar hasta los dos miembros proximales


iii. Se aplica medicamento analgésico y desinflamatorio vía

parenteral

iv. Se traslada al Servicio de Urgencias Médicas competente

b) Si es craneal

9



Otras fracturas (con luxación, con desplazamiento, etc.)

a) Se checa signos y síntomas del tipo de fractura y de ser posible se


lugar con el protocolo, si no es fractura craneal

i. Se procede a inmovilizar hasta los dos miembros proximales


ii. Se aplica medicamento analgésico y desinflamatorio vía

parenteral


b) Si es craneal



10

PROTOCOLO 3 LUXACIONES, ESGUINCES Y DISTENSIONES

Avulsiones

a) Se checa signos y síntomas del tipo de avulsión y de ser posible se

traslada al departamento de Servicios Médicos, si no se sigue en el





e) De ser posible se sutura la herida se aplica ungüento y vendaje


Médicas competente

Hemartrosis traumática

a) Se checa signos y síntomas del tipo de hemartrosis traumática y de

ser posible se traslada al departamento de Servicios Médicos sino

se sigue en el lugar con el protocolo

b) Se procede a inmovilizar hasta los dos miembros proximales

contiguos a la hemartrosis traumática

c) Se aplica ungüento y vendaje


Rupturas y desgarros de articulaciones y ligamentos

11

a) Se checa signos y síntomas del tipo de hemartrosis traumática y de




contiguos a la hemartrosis traumática



Luxaciones y subluxaciones

a) Se checa signos y síntomas del tipo de luxación o subluxación y de




contiguos a la luxación o subluxación



Esguinces y distensiones

a) Se checa signos y síntomas del tipo de esguince o distensión y de




contiguos al esguince o distensión



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PROTOCOLO 4 AMPUTACIONES TRAUMÁTICASAmputación parcial

a) Se checa signos y síntomas del tipo de amputación parcial y de ser

posible se traslada al departamento de Servicios Médicos sino se

sigue en el lugar con el protocolo

b) Se realiza hemostasia

c) Se traslada al Servicio de Urgencias Médicas competente

Amputación total (Incluye en particular la enucleación traumática del ojo)

a) Se checa signos y síntomas del tipo de amputación total y de ser



b) Se realiza hemostasia

c) El miembro amputado se empaqueta (en una bolsa la cual se

sumerge en un contenedor con hielo)


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PROTOCOLO 5 CONCUSIONES Y LESIONES INTERNAS

Lesiones provocadas por explosiones

a) Se checa signos y síntomas del tipo de lesión y de ser posible se



b) Se realiza la evaluación de Glasgow


Concusiones




b) Se realiza la evaluación de Glasgow


Contusiones por aplastamiento

a) Se checa signos y síntomas del tipo de contusión si no es craneal

i. El lesionado se traslada al departamento de Servicios Médicos de

ser posible, si no en el lugar se sigue con el protocolo

ii. Se le aplica medicamento tópico (ungüento o pomada)

iii. Se aplica vendaje

iv. Se da vía oral medicamento analgésico y antinflamatorio o en

caso de ser necesario vía parenteral

b) Si es craneal

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iv. Se realiza la evaluación de Glasgow

v. Se aplica medicamento antinflamatorio vía parenteral

vi. Se traslada al Servicio de Urgencias Médicas competente

Laceraciones, hematomas traumáticos, así como perforaciones, rupturas y

desgarros de órganos internos




b) Se inmoviliza totalmente al lesionado


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PROTOCOLO 6 QUEMADURAS, CORROSIONES, ESCALDADURAS Y CONGELACIÓN

Quemaduras térmicas (provocadas por calefactores eléctricos, conductores

de electricidad, llamas, fricción, aire y gases calientes, objetos calientes,

rayos, radiaciones, etc.)

a) Se checa signos y síntomas del tipo de quemadura y de ser posible



b) Si son de primer grado

i. Se aplican fomentos (de agua fría, ungüento)

ii. Se recubre con gazas evitando la infección

iii. Se aplica medicamento analgésico y antinflamatorio vía oral o en

su caso parenteral PRN

iv. Se traslada al Servicio de Urgencias Médicas competente PRN

c) Si son de primer grado

i. Se aplican fomentos constantemente (de agua fría, ungüento)

ii. Se recubre con gazas evitando la infección (no se revientan las

ámpulas)

iii. Se aplica medicamento analgésico y antinflamatorio vía

parenteral


d) Si son de tercer grado

i. Se aplican fomentos (de agua fría, ungüento)

ii. Se recubre con gazas evitando la infección

iii. Se aplica medicamento analgésico y antinflamatorio vía

parenteral

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Quemaduras de origen químico (corrosiones)

a) Se checa signos y síntomas del tipo de quemadura y de ser posible



b) Se aplica un lavado con agua fría abundante

c) Se recubre con gazas evitando la infección

d) Se aplica medicamento analgésico y antinflamatorio vía oral o en su

caso parenteral

e) Se traslada al Servicio de Urgencias Médicas competente PRN

Escaldaduras

a) Se checa signos y síntomas del tipo de escaldadura y de ser



b) Se aplica un lavado con agua fría abundante



caso parenteral


Congelación

a) Se checa signos y síntomas del tipo de congelación y de ser posible



b) Se aplica un lavado con agua tibia abundante



caso parenteral


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PROTOCOLO 7 ENVENENAMIENTOS, INTOXICACIONES E INFECCIONES AGUDOSEnvenenamientos e intoxicaciones agudos (efectos agudos de la inyección,

ingestión, absorción o inhalación de sustancias tóxicas, corrosivas o

cáusticas; incluye los efectos tóxicos del contacto con animales venenosos)

a) Se checa signos y síntomas del tipo de envenenamiento o

intoxicación y de ser posible se traslada al departamento de

Servicios Médicos sino se sigue en el lugar con el protocolo

b) Si está consciente

i. Se evalúa por Glasgow

ii. Si se puede determinar la sustancia se aplica lo necesario para

contrarrestar el envenenamiento o intoxicación


c) Si esta inconsciente

i. Se traslada al Servicio de Urgencias Médicas competente

Infecciones (enfermedades intestinales infecciosas, zoonosis específicas,

protozoosis, enfermedades virales, micosis, etc.)

a) Se checa signos y síntomas del tipo de infección y de ser posible se



b) Se aplica el medicamento para contrarrestar algunos signos y

síntomas de la infección

c) Se traslada al Servicio de Urgencias Médicas competente PRN

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PROTOCOLO 8 OTRAS CLASES DE LESIONES ESPECÍFICAS

Efectos de las radiaciones

a) Se checa signos y síntomas del tipo de radiación y se traslada al

departamento de Servicios Médicos donde se aísla

b) Se traslada al Servicio de Urgencias Médicas competente

Efectos del calor y la luz

a) Se checa signos y síntomas y de ser posible se traslada al

departamento de Servicios Médicos sino se sigue en el lugar con el

protocolo

b) Se procede a hidratar

c) Se disminuye la temperatura con medios físicos y de ser necesario

con medicamento

Hipotermia



protocolo

b) Se aumenta la temperatura con medios físicos y de ser necesario

con medicamento


Efectos de la presión del aire y la presión del agua



protocolo

b) Se monitoreo continuamente la TA y de ser necesario se le administra

medicamento para controlar la presión

c) Se pone en reposo al lesionado

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d) Se traslada al Servicio de Urgencias Médicas competente PRN

Asfixia



protocolo

b) Si está consciente se evalúa por Glasgow

i. Se procede a administrar oxigeno por medio de puntillas nasales

ii. Se deja en observación el tiempo que se el medico determine

iii. Se traslada al Servicio de Urgencias Médicas competente PRN

c) Si esta inconsciente y cuenta con signos vitales

i. Se realizan maniobras de reanimación

ii. Si no responde y no tiene autonomía respiratoria se procede a la

intubación


Efectos de maltrato (tanto físico como psicológico)



protocolo

b) Se sigue el protocolo según las lesiones encontradas

c) Se canaliza al lesionado al departamento de atención psicológica

pertinente

Efectos del rayo (estado de choque provocado por el rayo, efectos del rayo

no especificados en otra parte)



protocolo


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Ahogamiento e inmersión no mortal



protocolo

b) Si está consciente se evalúa por Glasgow

i. Se procede a administrar oxigeno por medio de puntillas nasales

ii. Se deja en observación el tiempo que se el medico determine

iii. Se traslada al Servicio de Urgencias Médicas competente PRN

c) Si esta inconsciente y cuenta con signos vitales

iv. Se realizan maniobras de reanimación

v. Si no responde y no tiene autonomía respiratoria se procede a la

intubación

vi. Se traslada al Servicio de Urgencias Médicas competente

Efectos del ruido y las vibraciones (incluida la pérdida grave de capacidad

auditiva)



protocolo


Efectos de la electricidad (electrocución, choque eléctrico, etc.)



protocolo

b) De ser necesario se empieza reanimación


21

PROTOCOLO 9 ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS

Convulsiones y epilepsia

a) Se checa signos y síntomas

b) Se administra un relajante muscular PRN


Crisis de asma



protocolo

b) Se administra oxigeno con puntillas nasales y un broncodilatador PRN


Crisis por hipertensión o hipotensión



protocolo

b) Se administra oxigeno con puntillas nasales y un híper o hipotensor

según sea el caso PRN


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Crisis por hiperglucemia o hipoglucemia



protocolo

b) Se administra oxigeno con puntillas nasales y un híper o hipoglucémico

según sea el caso PRN


Purpura trombocitopenia



protocolo

b) En caso de hemorragia se procede a realizar hemostasia

c) Se aplica vitamina K y C

d) Se traslada al Servicio de Urgencias Médicas competente PRN

23

PROTOCOLO 10 ESTADO DE GRAVIDEZ

Amenaza de aborto



protocolo

b) Se canaliza y se le aplica un antiespasmódico PRN

c) Se mantiene en reposo absoluto


Amenaza de parto prematuro



protocolo

b) Se canaliza y se le aplica un antiespasmódico PRN



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Parto


departamento de Servicios Médicos, si no se sigue en el lugar con el

protocolo

b) Se canaliza para hidratación y tener vena permeable


d) Se le atiende el parto PRN

e) Se traslada al Servicio de Urgencias Médicas competente

PROTOCOLO DE TRASLADO CUANDO SE TIENE AMBULANCIA INSTITUCIONAL.

Cabe mencionar que, UTT no cuenta con ambulancia propia, se hace uso de ambulancia externa para casos de traslado de lesionados.

Para llevar a cabo este protocolo se debe de contar con el siguiente equipo y personal:

Ambulancia (1) tipo van propia de la institución Choferes (2) con conocimientos de rescate y primeros auxilios disponibles

durante el horario de la comunidad de la institución Personal (2) capacitado como Técnico en Urgencias Médicas nivel 3 o en

su caso como Paramédicos

El protocolo a seguir de traslado a la Servicio de Urgencias Médicas competente

se divide según la ubicación de la persona a trasladar:

Departamento de Servicios Médicos

Instalaciones de la institución

25

TRASLADO DESDE DEPARTAMENTO DE SERVICIOS MÉDICOS

Se prende (chofer de la ambulancia) la ambulancia la cual estará siempre ubicada en el punto mostrado en la siguiente figura

Figura 1.- Ubicación General de Ambulancia institucional (el punto verde es la ubicación de la Ambulancia)

Del departamento de servicios médicos se moviliza (TUM o paramédico de guardia) al lesionado según sea el caso en sillas de ruedas o en camilla a la ambulancia

El encargado del departamento de Servicio Médicos en el momento de la

emergencia decidirá según el tipo de lesión el Servicio de Urgencias

Médicas competente para el traslado del lesionado

TRASLADO DESDE INTALACIONES DE LA INSTITUCION

Se prende (chofer de la ambulancia) la ambulancia la cual estará siempre ubicada en el punto mostrado en la siguiente figura anterior

26

La ambulancia se movilizará al lugar de la ubicación del lesionado según la ruta establecida en las siguientes figuras

Figura 2.- Ubicación de Ambulancia institucional para lesionados en Laboratorio

Pesado 2 y edificio de Vinculación, el punto verde es la ubicación de la

Ambulancia y las rutas están en línea azul.

27

Figura 2.- Ubicación de Ambulancia institucional para lesionados en edificio de

docencia C y D, el punto verde es la ubicación de la Ambulancia y las rutas están

en línea azul.


docencia A y Laboratorio Pesado 1, el punto verde es la ubicación de la


28


docencia B y Laboratorio Pesado 3, el punto verde es la ubicación de la


Figura 5.- Ubicación de Ambulancia institucional para lesionados en Gimnasio, el

punto verde es la ubicación de la Ambulancia y las rutas están en línea azul.

29

Figura 6.- Ubicación de Ambulancia institucional para lesionados en Campo 1 y

Campo, el punto verde es la ubicación de la Ambulancia, en este caso la

ambulancia llegara al pie de la ubicación del lesionado.

30

Figura 7.- Ubicación de Ambulancia institucional para lesionados en Biblioteca o

cafetería, el punto verde es la ubicación de la Ambulancia y las rutas están en

línea azul.

Del lugar de ubicación del lesionado se moviliza (TUM o paramédico de guardia) al lesionado en camilla a la ambulancia




Estos procedimientos son para un lesionado, caso de tener más de un lesionado se modifican los protocolos de traslados de la siguiente manera

TRASLADO DE MAS DE UN LESIONADO

Se prende (chofer competente) la camioneta Van o en su defecto el

vehículo disponible para el traslado

El vehículo se movilizará al lugar de la ubicación del lesionado según la ruta

establecida anteriormente

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Del lugar de ubicación del lesionado se moviliza (TUM, paramédico, enfermero o Doctor de guardia) al lesionado en camilla a la ambulancia




La jerarquía de las personas que realizaran el traslado de los lesionados es el siguiente:

1. TUM o paramédico2. Enfermero3. Brigadista de primeros auxilios4. Doctor de guardia

C.P. JOSE MANUEL RODARTE CARRAZCO

RESPONSABLE DE EMITIR Y ACTUALIZAR LA INFORMACIÓN

FECHA DE ACTUALIZACIÓN: 30 DE ABRIL DE 2020

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