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HOSPITAL SAN FRANCISCO E.S.E.IBAGUE TOLIMA

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PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS)

Vigente desde: Agosto de 2011Página 1 de 115

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y

SIMILARES – PGIRHS Del HOSPITAL SAN FRANCISCO DE IBAGUE

Avenida 8 No 24-01, Ibagué, Tolima, Colombia TEL: (+57 8) 2739595 Email: www.hospitalsanfrancisco.com.co


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TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION

ORGANIGRAMA

1. ALCANCE2. OBJETIVO3. MARCO NORMATIVO4. DEFINICIONES5. GENERALIDADES

5.1. Residuos no peligrosos5.1.1. Biodegradables

5.1.2. Reciclables

5.1.3. Inertes

5.1.4. Ordinarios o comunes

5.2. Residuos peligrosos

5.2.1. Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico

5.2.1.1. Biosanitarios

5.2.1.2. Anatomopatologicos

5.2.1.3. Cortopunzantes

5.2.2. Residuos químicos



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5.2.2.1. Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados

5.2.2.2. Metales pesados

5.2.2.3. Residuos reactivos y radioactivos

5.2.2.4. Contenedores presurizados

5.2.2.5. Aceites Usados

6. GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (GIRHS)

7. PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y

SIMILARES – PGIRHS Del HOSPITAL SAN FRANCISCO DE IBAGUE

7.1. Gestión Interna

7.1.1. Formulación del compromiso institucional

7.1.2. Comité Administrativo de Gestión Ambiental Y Sanitaria.

7.1.3. Segregación o Separación en la Fuente

7.1.4. Desactivación de residuos hospitalarios

7.1.5. Movimiento interno de residuos.

7.1.6. Almacenamiento Central.

7.1.7. Implementación del Sistema de Tratamiento y/o Disposición de

Residuos Hospitalarios y similares.

7.1.8. Manejo de Efluentes Líquidos y Emisiones Atmosféricas



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7.1.9. Evaluación Cualitativa de la Generación de Residuos Hospitalarios por Servicios 7.1.10. Programa de Formación y Educación

7.1.11. Programa de Seguridad Industrial y Plan de Contingencia.

7.1.12. Programa de Seguridad 7.1.13. Plan de Contingencia 7.1.14. Monitoreo al PGIRHS – Componente Interno.

7.2. Gestión Externa.

7.3. Auditorías e Interventorías Ambientales y Sanitarias

7.4. Presentación de Informes a las Autoridades Ambientales y Sanitarias

ANEXOS



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INTRODUCCION

El HOSPITAL SAN FRANCISCO de la ciudad de Ibagué, como generador de residuos de alto riesgo, y en cumplimiento de la Política de Residuos del Ministerio del Medio Ambiente y la normatividad existente referente a la disposición de residuos hospitalarios (Resolución Nº 1164 de 2002, Decreto 4741 de 2005, Resolución 371 de 2009 y el Decreto 351 del 19 de Febrero de 2014 emanado por el Ministerio de Salud y Protección Social el cual deroga el Decreto 2676 de 2000), presenta el PLAN PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS) que contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la gestión integral de los residuos hospitalarios. El plan se hizo con base al Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (MPGIRHS), documento expedido por el Ministerio de la Protección social y Medio Ambiente, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares de organismos que deben adaptarse y realizarse en todas las etapas relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios; es decir, desde su generación hasta su disposición final. Mediante este plan de gestión integral de residuos hospitalarios se obtiene el compromiso de todos los funcionarios de la ESE en la separación y tratamiento adecuado a los residuos generados por cada proceso.



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ORGANIGRAMA



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1. ALCANCE

El presente documento aplica al HOSPITAL SAN FRANCISCO E.S.E DE IBAGUE – TOLIMA, teniendo en cuenta su principal actividad como es la prestación de servicios Hospitalarios de Nivel 1 de Complejidad; este manual pretende ser una valiosa herramienta de ayuda para todos los funcionarios generadores de residuos en la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, el cual incluye los procedimientos, procesos y actividades solicitados por las autoridades sanitarias y ambientales.

2. OBJETIVO

Construir un marco de acción para el trabajo conjunto entre generadores, prestadores de servicio especial de aseo, autoridades sanitarias, ambientales y todos aquellos actores involucrados en la cadena del manejo de residuos hospitalarios y similares con el HOSPITAL SAN FRANCISCO E.S.E DE IBAGUE - TOLIMA. , en cumplimiento de lo establecido en los Decretos 2676 de 2000, Decreto 4126 de 2005, 4741 de 2005 y Decreto No. 351 del 19/02/2014.

3. MARCO NORMATIVO

Para entender el desarrollo del manejo integral de residuos hospitalarios y similares en Colombia, se hace indispensable la revisión y posterior conocimiento de las diferentes normas que se han expedido, ya que esto nos provee de las herramientas necesarias para entender la problemática de cada uno de los servicios del hospital y las diferentes formas planteadas para Por esta razón, este Manual listará las normas relacionadas con el manejo integral de residuos.



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LEYES:-Ley 715 de 2001, Por el cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y competencias.

-Ley 689 de 2001, Por la cual se modifica parcialmente la ley 142 de 1994

-Ley 632 de 2000 , Por la cual se modifican parcialmente las Leyes 142, 143 de 1994, 223 de 1995 y 286 de 1996.

-Ley 430 de 1998 , Por el cual se dictan normas prohibitivas en material ambiental referentes a los desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones

-Ley 253 de 1996, Por medio de la cual se aprueba “el convenio de Basilea sobre el control de los movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos y su eliminación”.

-Ley 142 de 1994 , Por la cual se establece el régimen de los servicios públicos domiciliarios y se dictan otras disposiciones.

-Ley 99 de 1993, Por la cual se crea el Ministerio de Ambiente, se reordena el sector público encargado de la gestión y conservación del medio ambiente y los recursos naturales renovables, se organiza el sistema nacional ambiental –SINA- y se dictan otras disposiciones

-Ley 09 de 1979, Código Sanitario Nacional

DECRETOS NACIONALES:-Decreto 1011 de 2006, Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

-Decreto 4741 de 2005 , Por el cual se reglamenta la prevención y manejo de los residuos y desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral.



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-Decreto 4126 de 2005 , Por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000 modificado por el decreto 2763 de 2001 y el decreto 1669 de 2002 sobre la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.

-Decreto 1505 de 2003, Por el cual se modifica el decreto 1713 de 2002, en relación con los planes de gestión integral de residuos sólidos y se dictan otras disposiciones.

-Decreto 1180 de 2003 , Por el cual se reglamenta el título VIII de la Ley 99 de 1993 sobre licencias ambientales.

-Decreto 1140 de 2003 , Por el cual se modifica el decreto 1713 de 2002, en relación con relación con el tema de las unidades de almacenamiento y se dictan otras disposiciones.

-Decreto 1713 de 2002, Por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994, la ley 632 de 2000 y la ley 689 de 2001, en relación con la prestación del servicio público de aseo y el decreto 2811 de 1974 y ley 1999 de 1993 en relación con la gestión integral de residuos sólidos.

-Decreto 1669 de 2002, Por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000.

-Decreto 1609 de 2002, Por el cual se reglamenta el manejo y transporte terrestre automotor de mercancías peligrosas por carretera.

-Decreto 2763 de 2001, Por el cual se modifica el decreto 2676 de 2000

-Decreto 2676 de 2000, Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares.

-Decreto 605 de 1996, Por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994 en relación con la gestión integral de residuos sólidos.

-Decreto 2811 de 1974, Código nacional de los recursos naturales renovables y de protección del medio ambiente.



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RESOLUCIONES NACIONALES-Resolución 1402 de 2006, Por la cual se desarrolla parcialmente el decreto 4741 del 30 de diciembre de 2005, en materia de residuos o desechos peligrosos.

-Resolución 809 de 2006, Deroga la resolución 189 de 1994, por la cual se dictan regulaciones para impedir la introducción al territorio nacional de residuos peligrosos.

-Resolución 02263 de 2004, Por la cual se establecen los requisitos para la apertura y funcionamiento de los centros de estética y similares y se dictan otras disposiciones.

-Resolución 1164 de 2002, Por la cual se adopta el manual de procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.

-Resolución 4445 de 1996, Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.

-Resolución 1043 de 2006, Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones

RESOLUCIONES INSTITUCIONALES

-Resolución 009 del 06 de Enero de 2010, el Hospital San Francisco ESE de Ibagué creó el Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria.



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-Resolución 326 del 31/12/2008 adopta la política de administración del riesgo en el cual se compromete a establecer los mecanismos necesarios para evitar, reducir, compartir y asumir los riesgos relacionados con el desarrollo de sus procesos que pudieran afectar negativamente a las personas, las instalaciones, los bienes y los equipos buscando proteger a sus usuarios de los potenciales riesgos asociados a la prestación del servicio.

-El Hospital San Francisco consiente de los efectos e impactos que genera al medio ambiente, en el marco del direccionamiento estratégico y los principios de calidad organizacional implementó la Resolución No. 055 del 14/03/2014 LA POLÍTICA AMBIENTAL DEL HOSPITAL SAN FRANCISCO DE IBAGUÉ.



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4. DEFINICIONES

En el desarrollo del presente manual se tendrán en cuenta además de las definiciones establecidas en la normatividad vigente, las siguientes:

-Gestión: Es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia, Dirección o Administración del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales o jurídicas y por los prestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares.

-Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final.

-Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; los bioterios y laboratorios de biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoológicos, laboratorios farmacéuticos y de producción de dispositivos médicos.

-Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares -MPGIRH: Es el documento expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares de microorganismos que deben adoptarse y realizarse en los componentes interno y externo de la gestión de los residuos provenientes del generador.



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-Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH: Es el documento diseñado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del presente manual.

-Prestadores del servicio público especial de aseo: Son las personas naturales o jurídicas encargadas de la prestación del Servicio Público Especial de Aseo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte, aprovechamiento tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la utilización de la tecnología apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente.

-Prestadores del servicio de desactivación: Son las personas naturales o jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, o fuera de él, mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud de conformidad con sus competencias.

-Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificación establecida en la normatividad vigente.

-Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan articuladamente cumpliendo una función específica.



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5. GENERALIDADES

El sistema de gestión ambiental para el manejo de residuos hospitalarios divide las actividades en dos grandes escenarios: La gestión interna y la gestión externa; la primera, hace referencia al manejo adecuado de los desechos hospitalarios en el interior de la institución generadora, lo que comprende acciones de separación en el mismo sitio donde se generan los residuos, la recolección de los mismos por parte de las personas encargadas del aseo, su disposición en recipientes adecuados en un lugar de almacenamiento central, de donde serán evacuados por el ente o empresa prestadora del servicio de aseo del lugar; la segunda actividad, gestión externa comprende los procedimientos a seguir desde el almacenamiento central dentro de la institución hasta el sitio de disposición final, bien sea relleno sanitario, plantas de compostaje y/o reciclaje, incineración o dispuestos en confinamientos de seguridad.

Antes de entrar a definir cuál será el destino final de todos los residuos generados en la institución, es necesario conocer la clasificación que se hace de los mismos y que en general es de connotación mundial. Para ello se dividen los residuos en cuatro grandes grupos, según la fuente generadora, y dentro de ellos se hace una clasificación según las características propias del residuo (FIGURA Nº 1), así:



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FIGURA 1. CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES



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5.1. Residuos no peligrosos

Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente; vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma él haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal.

Los residuos no peligrosos se clasifican en:

5.1.1. Biodegradables

Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes Biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.

5.1.2. Reciclables

Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.

5.1.3. Inertes

Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos plásticos.



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5.1.4. Ordinarios o comunes

Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador.

5.2. Residuos peligrosos

Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes características: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Se clasifican en

5.2.1. Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico

Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles.

Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificación, debe ser tratado como tal.

Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en:

5.2.1.1. Biosanitarios



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Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca para los fines previstos en el presente numeral.

5.2.1.2. Anatomopatológicos

Son los provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugías u otros procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros.

5.2.1.3. Cortopunzantes

Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus características cortopunzantes puedan lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.

5.2.2. Residuos Químicos



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Son los restos de sustancias químicas y sus empaques ó cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden clasificar en:

5.2.2.1. Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados.

Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en laboratorios farmacéuticos de producción y dispositivos médicos que no cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus empaques.

Los residuos de fármacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo, de acuerdo con su clasificación, pueden ser tratados por medio de la incineración dada su efectividad y seguridad.

Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos de fármacos, podrán ser reciclados previa inutilización de los mismos, con el fin de garantizar que estos residuos no lleguen al mercado ilegal.

5.2.2.2. Metales Pesados

Son objetos, elementos o restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc, Mercurio. Este último procedente del servicio de odontología en procesos de retiro o preparación de amalgamas, por rompimiento de termómetros y demás accidentes de trabajo en los que esté presente el mercurio. Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y de bancos de sangre.



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5.2.2.3. Reactivos, Residuos Reactivos.

Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente.

También existen residuos reactivos, que son sustancias emisoras de energía predecible y continua en forma alfa, beta o de fotones, cuya interacción con materia puede dar lugar a rayos X y neutrones. Debe entenderse que estos residuos contienen o están contaminados por radionúclidos en concentraciones o actividades superiores a los niveles de exención establecidos por la autoridad competente para el control del material radiactivo, y para los cuales no se prevé ningún uso.

Esos materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una práctica y se retienen con la intención de restringir las tasas de emisión a la biosfera, independientemente de su estado físico.

5.2.2.4. Contenedores Presurizados

Son los empaques presurizados de gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno y otros que tengan esta presentación, llenos o vacíos.

5.2.2.5. Aceites usados



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Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores y de transformadores, usados en vehículos, grasas, aceites de quipos, residuos de trampas de grasas.

Figura No. 2 Característica residuos peligrosos

6. GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (GIRHS)



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La gestión integral, implica la planeación y cobertura de las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde la generación hasta su disposición final. La gestión integral incluye los aspectos de generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento central, desactivación, (gestión interna), recolección, transporte, tratamiento y/o disposición final.

El manejo de residuos hospitalarios y similares, se rige por los principios básicos de bioseguridad, gestión integral, minimización en la generación, cultura de la no basura, precaución y prevención, determinados en el decreto 2676 de 2000.

7. PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES – (PGIRHS Del HOSPITAL SAN FRANCISCO DE IBAGUÉ)

Se estructura con base en dos componentes generales: componente gestión interna y componente gestión externa

7.1. GESTIÓN INTERNA

La gestión interna de los residuos hospitalarios comprende los planes y acciones a ejecutar desde el sitio de generación de los residuos, tales como: Urgencias, Sala de Partos, Obstetricia, Pediatría, Hospitalización, Consulta externa, laboratorio, Odontología, Rayos X, oficinas, pasillos hasta el sitio de almacenamiento central de la Institución.

7.1.1. FORMULACIÓN DEL COMPROMISO INSTITUCIONAL



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La E.S.E. HOSPITAL SAN FRANCISCO del municipio de Ibagué, formuló el siguiente compromiso institucional por intermedio de su Gerente: 1.Gestionar y proporcionar los recursos necesarios para el funcionamiento del plan integral de manejo de residuos hospitalarios y similares de la Institución, continuar con la empresa PROYECTOS AMBIENTALES S.A. para la recolección de los residuos y hacerle el seguimiento a la disposición final de los residuos hospitalarios que se generan en la Entidad a través de los diferentes procedimientos, de acuerdo con la normatividad vigente.2.Velar por la salud pública brindando toda su colaboración para dar cumplimiento a cada una de las tareas formuladas en este plan.3. tomar las medidas necesarias para que todos y cada uno de los empleados del Hospital conozcan en concordancia con el decreto 2676 de 2000.4. Construir y dotar el área de almacenamiento central de residuos hospitalarios, según las exigencias de la normatividad.

7.1.2. COMITÉ ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA.

Se crea el Grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria (GAGAS), mediante resolución 009 del 06 de Enero de 2010, el Hospital San Francisco ESE de Ibagué creó el Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria.

7.1.3. SEGREGACIÓN O SEPARACIÓN EN LA FUENTE

La segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos y consiste en la separación selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes determinadas, dándose inicio a una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende de la adecuada clasificación inicial de los residuos. Para la correcta segregación de los residuos se ubicaron los recipientes en cada una de las áreas y servicios de la institución, en las cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos según la zonificación de fuentes y clasificación de residuos hospitalarios presentada en el diagnóstico (7.3).

En todas las áreas del Hospital San Francisco de Ibagué, se instalaron recipientes para el depósito inicial de residuos; todos están perfectamente identificados y marcados, del color correspondiente a la clase de residuos que



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se va a depositar en ellos, de acuerdo con los parámetros establecidos en el manual del ministerio. Para los residuos cortopunzantes se tienen en cuenta las siguientes características: Para los rígidos, en polipropileno u otro polímero que no contenga PVC. Capacidad no mayor a 2 litros Resistencia a punción, cortadura superior a 12.5 Newton

Los recipientes de colores correctamente codificados se ubicaron en los sitios donde son requeridos de acuerdo al tipo de desecho generado.

De acuerdo a la prioridad de la sección se ubicaron los recipientes color rojo de pedal, tratando de que éstos queden en los puntos más vulnerables. Ejemplo: Urgencias, laboratorio, sala de partos, entre otros.

Tal como lo exige la norma los recipientes están rotulados con el nombre de la sección a la que pertenecen y en especial al tipo de residuo que contienen con todas las características que señala el manual.

Los recipientes de residuos serán lavados y desinfectados con Hipoclorito de sodio al 5,25% cada vez que se retiren las bolsas para mantener la higiene y evitar los focos de contaminación.

Para efectos de la clasificación correcta de los residuos de acuerdo al tipo de recipientes y al código de colores se asumen las definiciones presentadas en la guía y que han sido socializadas en la institución para el conocimiento de todas las personas que allí laboran. Dichas clasificaciones y definiciones son las siguientes:



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TIPO DE RESIDUOS CONTENIDO BÀSICO COLOR ROTULACIÒN

NO PELIGROSOS

Ordinarios e

Inertes

Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido, icopor, vasos desechables NO RECICLABLES, papel carbón, tela, escombros – muebles de baja.

Pañales que no provengan de áreas de aislamiento y/o cuarentena y que no contengan trazas visibles de sangre.

Verde

Rotular con:

NO PELIGROSOS

ORDINARIOS E INERTES

PELIGROSOS

INFECCIOSOS Biosanitarios, Cortopunzantes y

Químicos Citotóxicos

Compuestos por cultivos, mezcla de microorganismos, medios de cultivo, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de gases utilizados en áreas contaminadas por agentes infecciosos o cualquier residuo contaminado por éstos.

Pañales provenientes de áreas de aislamiento y/o cuarentena, con trazas visibles de sangre.

Guantes, algodones, tapabocas, bajalenguas, ropa desechable que haya estado en contacto con fluidos.

Rojo

Rotular con:

RIESGO

BIOLÓGICO

PELIGROSOS

QUÍMICOS

Resto de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos.

Rojo

RIESGO

QUÍMICO



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7.1.4. DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

Con el fin de eliminar las características de peligrosidad y contribuir a la preservación de las condiciones ambientales y de salud pública, se realizará pre tratamiento de los residuos biosanitarios de la siguiente manera:

-Los desechos Cortopunzantes, tales como agujas, lancetas, hojas de bisturí, instrumentos y material médico quirúrgico, cubreobjetos, capilares, entre otros, serán llevados al guardián de seguridad, el cual será llenado hasta las dos terceras partes y entregado a las personas encargadas de la recolección interna para ser almacenado y entregado para la disposición final (incineración).

-Las placentas, restos humanos, biopsias, serán tratados con QUIRUGER y se dispondrán en doble bolsa para evitar el derramamiento de fluido, además se refrigerarán a una temperatura igual o inferior a 4°C hasta ser entregadas para la disposición final.

-Residuos mercuriales de termómetros, deben ser introducidos en glicerina, se utilizan estas sustancias en una cantidad igual al peso de los residuos y se envasan en recipiente de vidrio para luego ser enviados en bolsas rojas selladas y marcadas a rellenos de seguridad.

-Los residuos Químicos reactivos (líquidos reveladores y fijadores), se clasifican como residuos Peligrosos Químicos Reactivos (provenientes del revelado de placas de rayos X); se entregan a la empresa OMNIUN, o pueden devolverse al proveedor el cual debe realizar el tratamiento físico químico para reciclaje cuando haya lugar, o efectuar su disposición final con previo permiso, licencias o autorizaciones.



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Precauciones de conservación de los residuos químicos (líquidos reveladores y fijadores):

No agregar ninguna sustancia. Conservar en temperature ambiente. Mantener en el sitio exclusivo de almacenamiento de sustancias

químicas. No mezclar en el mismo galón el líquido fijador con el revelador.

Precauciones de conservación de las radiografías:

No humedecer con ninguna sustancia. Almacenar en ordencronológico. Descartar mínimo cada 2 meses. Mantener en el sitio exclusivo de almacenamiento de sustancias

químicas

-Los residuos químicos de medicamentos usados, vencidos, mal conservados o provenientes de lotes que no cumplen especificaciones de calidad serán empacados en bolsa rojas, marcados como medicamentos y entregados a la empresa encargada de la disposición final de los residuos.

-Los recipientes de residuos y el cuarto de almacenamiento, serán lavados y desinfectados con Hipoclorito cada vez que se retiren las bolsas para mantener la higiene y evitar los focos de contaminación, este procedimiento se realiza en una poceta ubicada en la parte posterior del hospital aislado de las demás áreas del hospital.

-Los restos de alimentos procedentes de pacientes aislados se consideran como peligrosos por lo tanto se depositarán en bolsas rojas.

-Los desechos derivados de la poda de jardines son almacenados en bolsas verdes para luego ser transportados al basurero municipal, sin embargo en



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caso de que en el municipio haya un programa de manejo de residuos éstos podrán ser utilizados en la preparación de abonos orgánicos.

-Absolutamente todos los residuos generados en la institución, serán llevados al lugar de almacenamiento central y depositado en las respectivas canecas o recipientes dispuestos para tal fin. De estos recipientes y sus características se hablará más adelante en la sección de almacenamiento central.

7.1.5. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS.

El movimiento interno de residuos se hace desde el lugar de generación de los mismos hasta el almacenamiento central siguiendo las rutas más cortas posibles y evitando en lo posible la circulación con residuos peligrosos por las áreas de mayor circulación de personas. (Anexo 1)

Las rutas propuestas se muestran en el diagrama de flujo de residuos, pero están sujetas a variaciones de acuerdo a conveniencias eventuales y prácticas por parte del personal que realiza estas labores.

La recolección de todos los residuos se hará mínima Tres (03) veces por día, en horas de menor circulación de pacientes, empleados o visitantes.

La frecuencia de recolección de las bolsas rojas desde el almacenamiento central hasta el sitio de la Empresa recolectora será de tres (03) veces por semana, o cuando se amerite ya que la cantidad de residuos que se generan en la empresa son bastantes,

Los vehículos utilizados para la recolección interna de los residuos, tendrán las siguientes especificaciones: tipo rodante y que faciliten un manejo seguro de los residuos sin generar derrames, actualmente se está utilizando dos vehículos: uno rojo y otro gris. Se recomienda la siguiente ruta:

Realizar la recolección de los residuos reciclables en el carro gris



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En el mismo carro una vez recogidos los reciclables se recogen los biodegradables, ordinarios e inertes.

Se cambia de carro y con el de color rojo se recogen los residuos Peligrosos.

Una vez recogidos estos se lavan los carros el de color gris con agua y detergente y se deja secar al ambiente

El carro de los residuos peligrosos primero se lava con agua y jabón y luego con un paño impregnado de la solución de hipoclorito de sodio a 5000 ppm se desactiva y se deja secar al ambiente, para acabar así con cualquier foco de contaminación.

El hospital posee un cuarto para almacenar los residuos sólidos, dotado con puertas, en ella encontramos los siguientes avisos:

“Residuos químicos”, Liquido revelador, liquido fijador, tubos fluorescentes“Residuos peligrosos infecciosos”, Anatomopatologicos, medicamentos, disposición restringidos, Cortopunzantes“Residuos peligrosos, riesgos biológicos” “Salida de emergencia”“Residuos biodegradables”“Area de lavado, carros de residuos hospitalarios”“Residuos reciclables”“Use tapabocas”

Los vertimientos líquidos se arrojan al alcantarillado principal que funciona en el municipio y es operado por la empresa del IBAL la cual cuenta con planta de tratamiento de aguas residuales.

7.1.6 HORARIO DE RECOLECCIÓN DE RESIDUOS

7.1.6.1 RECICLABLES

Se realiza dentro del Hospital todos los días a las 7:15 a.m. – 11:15 a.m. – 5:15 p.m. Este material es vendido a una empresa que comercializa con reciclables, los cuales son recogidos cada vez q sea necesario y los recursos son entregados al Fondo de Bienestar Social del Hospital.



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7.1.6.2 BIODEGRADABLES, ORDINARIOS E INERTES

Se realiza dentro del Hospital todos los días a las 7:30 a.m. – 11:30 a.m. – 5:30 p.m. Es recogido por la empresa que maneja las basuras en el municipio de Ibagué, los días lunes, miércoles y viernes.

7.1.6.3 BIOLÓGICOS

Se realiza dentro del Hospital todos los días a las 7:40 a.m. – 11:40 a.m. – 5:40 p.m. Es recogido por la Empresa Proyectos Ambientales según contrato suscrito con el Hospital, la recolección la realizan los días Lunes, Miércoles, Viernes y Sábado

Los vertimientos líquidos se arrojan al alcantarillado principal que funciona en el municipio y es operado por el IBAL, el cual cuenta con planta de tratamiento de aguas residuales. En el Hospital se cuenta con una zona independiente para realizar las labores, con zona o unidad de lavado, también se cuenta con un lugar para el almacenamiento de los implementos de aseo ubicado en la parte posterior, las conexiones sanitarias internas del Hospital se encuentran en BUEN estado, drenan adecuadamente, tienen buenas pendientes y sus conexiones al tubo principal no presentan fallas. No se tienen registros de inundaciones al interior de la institución.

La capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia es aceptable, se cuenta con un plan de contingencia, el cual será adaptado y ampliado de acuerdo con lo dispuesto en el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (MPGIRHS).

7.1.7 ALMACENAMIENTO CENTRAL.

Por el nivel de complejidad, nivel 1, que presenta La ESE Hospital San Francisco de Ibagué no se hace necesaria la implementación de un almacenamiento intermedio; el almacenamiento central es un sitio ubicado totalmente independiente de todas las secciones en la parte posterior, contiguo y aislado de las demás áreas es decir, fuera del Servicio Médico. bien ventilado, con buena iluminación y adecuado sistema de drenaje, el cual será



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adecuado para cumplir esta función; dicha adecuación consiste en instalación de puerta, instalación de energía eléctrica, dotación de agua, limpieza general, con malla para evitar que ingresen roedores o cualquier otro animal rastreador o volador, extintor y señalización respectiva, con un área dividida en cuatro (04) secciones: reciclable, biodegradable, ordinarios e inertes, Químicos y de riesgo peligroso; de manera tal que permita la manipulación adecuada de los residuos para su disposición final; demás permite desde este lugar hacer una adecuada evacuación, sin riesgos de contaminación a su paso de alguna de las secciones.

Las canecas o recipientes rojos para residuos peligrosos cumplen con la normatividad, separada de las demás para evitar la contaminación cruzada.

Las recomendaciones al personal de servicios generales serán estrictas en cuanto a las condiciones de aseo que debe mantener el lugar, la desinfección periódica y la utilización de los elementos de protección personal para realizar dichas actividades.

Los recipientes reutilizables y el cuarto de almacenamiento, serán lavados y desinfectados con Hipoclorito al 5,25% cada vez que se retiren las bolsas para mantener la higiene y evitar los focos de contaminación, este procedimiento se realiza en la poceta ubicada en el sitio destinado.

Cada cuatro (04) meses se realiza también fumigación en el área para evitar posibles infestaciones de éstos y entre periodo y periodo se colocan los cebos.

7.1.8 IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O

7.1.8.1 DISPOSICIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Con base en el Decreto 2676 del 22 de Diciembre de 2000, la disposición final de residuos se realiza de la siguiente manera:

CUADRO DISPOSICIÓN DE RESIDUOS



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RESIDUO DISPOSICIONNo peligrosos: Reciclables Empresa que compra material

reciclable en la ciudad

No peligrosos: Biodegradables, ordinarios e inertes.

Relleno sanitario

Peligrosos infecciosos: Biosanitarios, cortopunzantes

Anatomopatológicos

Desinfección con Quiruger y entrega a Proyectos Ambientales para tratamiento y éstos tienen convenio comercial con la empresa ECOLOGIA Y ENTORNO LTDA – ECOENTORNO ubicado en la ciudad de Bogotá para Incineración para incinerar los anatomopatológicos y cortopunzantes.

Inactivación con Quiruger y congelamiento y entrega a Proyectos Ambientales para tratamiento y éstos tienen contrato con REII en la ciudad de Bogotá para Incineración.

Peligrosos: Químicos (liquido revelador, fijador y placas radiográficas)

OMNIUN

Peligrosos: Químicos fármacos vencido Laboratorios

Peligrosos Químicos: mercuriales y metales pesados

Proyectos ambientales



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7.1.9 MANEJO DE EFLUENTES LÍQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFÉRICAS

La E.S.E. Hospital San Francisco de Ibagué se encuentra conectada al único sistema de recolección de aguas residuales al que tiene acceso, como lo es el alcantarillado municipal, es operado por la Empresa Ibaguereña de Acueductos y alcantarillado del municipio.

Se realizarán estudios a corto y mediano plazo para la implementación de tecnologías limpias y procedimientos que limiten la generación de vertimientos líquidos contaminantes.

Para efectos de cumplimiento de la normatividad ambiental vigente, se estará atento a las recomendaciones o disposiciones de la Corporación Autónoma Regional del Tolima “CORTOLIMA”.

7.1.10 EVALUACION CUALITATIVA DE LA GENERACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS

A continuación se muestra la distribución de los recipientes y bolsas utilizadas para el almacenamiento temporal de los desechos en cada una de las dependencias del Hospital San Francisco, siguiendo el código de colores:

SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN ADULTOS

TIPO DE RESIDUO GENERADO

NO PELIGROSO PELIGROSOS

BIODEGRADABLE, ORDINARIOS E INERTES: Residuos alimenticios no contaminados, envoltura de alimentos, papel metalizado, Platos, vasos desechables, servilletas, icopor, tela, barrido de piso, papel carbón, papel

BIOSANITARIOS: Sondas vesicales y naso gástricas, catéter, buretrol, compresas, algodón, guantes, baja lenguas, esparadrapo, gasa, papel higiénico, pañales desechables, toallas higiénicas, tapabocas, residuos de alimentos de pacientes, Frascos



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toalla.

RECICLABLES: Papel oficina, cartón, metal, papel periódico, bolsa plástica, vidrio

medicamentos, equipo de macro goteo y micro goteo, bolsas dextrosa, jeringas sin aguja, torundas, drenajes, apósitos, equipo venoclisis.

CORTOPUNZANTES: Agujas, bisturí, lancetas, ampolletas, aplicadores punta de algodón, termómetros, tenedores y chuchillos usados por pacientes.

METALES PESADOS: Mercurio

SERVICIO DE PEDIATRIA - GINECOLOGIA


NO PELIGROSO PELIGROSO

BIODEGRADABLE, ORDINARIOS E INERTES: Residuos alimenticios de cliente externo, envoltura de alimentos, papel metalizado, Platos, vasos desechables, servilletas, icopor, tela, barrido de piso, papel carbón, papel toalla, capuchones.


BIOSANITARIOS: Sondas vesicales y naso gástricas, catéter, buretrol, compresas, algodón, guantes, baja lenguas, esparadrapo, gasa, papel higiénico, pañales desechables, toallas higiénicas, tapabocas, residuos de alimentos de pacientes, Frascos medicamentos, equipo de macrogoteo y microgoteo, bolsas dextrosa, jeringas sin aguja.

CORTOPUNZANTES: Agujas, bisturí, lancetas, ampolletas, aplicadores punta de



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algodón, termómetros, tenedores y chuchillos usados por pacientes.


SERVICIO DE URGENCIAS



BIODEGRADABLE, ORDINARIOS E INERTES: Residuos alimenticios no contaminados, envoltura de alimentos, papel metalizado, Platos, vasos desechables, servilletas, icopor, tela, barrido de piso, papel carbón, papel toalla, capuchones.


BIOSANITARIOS: Sondas vesicales y naso gástricas, catéter, buretrol, compresas, algodón, guantes, baja lenguas, esparadrapo, gasa, papel higiénico, pañales desechables, toallas higiénicas, tapabocas, residuos de alimentos de pacientes, Frascos medicamentos, equipo demacrogoteo y microgoteo, bolsas dextrosa, jeringas sin aguja, torundas, drenajes, apósitos, equipo venoclisis.



SALA DE PARTOS





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BIOSANITARIOS: Sondas vesicales y naso gástricas, catéter, buretrol, compresas, algodón, guantes, baja lenguas, esparadrapo, gasa, papel higiénico, pañales desechables, toallas higiénicas, tapabocas, residuos de alimentos de pacientes, Frascos medicamentos, equipo de macrogoteo y microgoteo, bolsas dextrosa, jeringas sin aguja, torundas, drenajes, apósitos, equipo venoclisis torundas, drenajes y apósitos.


ANATOMOPATOLOGICOS: Placenta


SERVICIO DE LABORATORIO




BIOSANITARIOS: algodón, guantes, baja lenguas, gasa, papel higiénico, pañales desechables, toallas higiénicas, tapabocas, tubos toma de muestras, curitas, frascos de muestras de orina, materia fecal, laminillas, bolsas de dextrosa.

CORTOPUNZANTES: Agujas, lancetas,



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RECICLABLES: Papel oficina, cartón, metal, papel periódico, bolsa plástica.

ampolletas, aplicadores punta de algodón.

ANATOMOPATOLOGICOS: Coágulos

SERVICIO DE IMAGENOLOGIA



BIODEGRADABLE, ORDINARIOS E INERTES: Residuos alimenticios no contaminados, envoltura de alimentos, papel metalizado, Platos, vasos desechables, servilletas, icopor, tela, barrido de piso, papel carbón, papel toalla.


BIOSANITARIOS guantes, gasa, papel higiénico, condones.

QUIMICOS REACTIVO: Liquido revelador y fijador, placas radiográficas.

SERVICIOS AMBULATORIOS



BIODEGRADABLE, ORDINARIOS E INERTES: Residuos alimenticios no contaminados, envoltura de alimentos, papel metalizado, Platos, vasos desechables, servilletas, icopor, tela,

BIOSANITARIOS: Sondas vesicales, algodón, guantes, baja lenguas, esparadrapo, gasa, papel higiénico, pañales desechables, toallas higiénicas, tapabocas, especulo,



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barrido de piso, papel carbón, papel toalla, capuchones.


citocepillos.

CORTOPUNZANTES: Agujas, bisturí, lancetas, ampolletas, laminas, termómetros.


SERVICIO DE FARMACIA



BIODEGRADABLE, ORDINARIOS E INERTES: Residuos alimenticios no contaminados, envoltura de alimentos, papel metalizado, Platos, vasos desechables, servilletas, icopor, tela, barrido de piso, papel carbón, papel toallas.

RECICLABLES: Papel oficina, cartón, metal, papel periódico, bolsa plástica, caja de medicamentos.

QUIMICOS: Medicamentos vencidos

CORTOPUNZANTES: ampolletas, frascos de medicamentos rotos

SERVICIO DE ODONTOLOGIA



BIODEGRADABLE, ORDINARIOS E INERTES: Residuos alimenticios no contaminados, envoltura de alimentos,

BIOSANITARIOS: Algodón, guantes, gasa, tapabocas, carpula, bolsa de dextrosa.



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papel metalizado, Platos, vasos desechables, servilletas, icopor, tela, barrido de piso, papel carbón, papel toalla, capuchones.


CORTOPUNZANTES: Agujas, bisturí.

ANATOMOPATOLOGICOS: piezas dentales

REACTIVOS: Liquido revelador y fijador.

MERCURIALES: Mercurio preparación de amalgamas

SERVICIO DE LAVANDERIA (Anexo 2)



BIODEGRADABLE, ORDINARIOS E INERTES: Ropa deteriorada

INFECCIOSOS BIOSANITARIOS:

Residuos segregados en la fuente contaminados.

SERVICIO DE NUTRICION



BIODEGRADABLE, ORDINARIOS E INERTES: Residuos alimenticios no contaminados, Platos, vasos desechables, servilletas.


Residuos alimenticios que han tenido contacto con pacientes (sobrantes de pacientes)

7.1.11 PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN

Dentro del plan institucional de capacitaciones se programan charlas educativas referentes al manejo de residuos hospitalarios: clasificación,



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inactivación y disposición final, de igual manera se solicita a la Empresa recolectora para que aporten a la comunidad hospitalaria tanto charlas educativas al respecto, como asesoría y vigilancia en el plan de residuos hospitalarios. En los archivos se puede evidenciar las capacitaciones dadas a los funcionarios sobre el respectivo tema.

Este programa de formación y educación se hará mediante conferencias de capacitación y actualización al personal que labora en la institución, dando a conocer la implementación del plan de Gestión integral de Residuos Hospitalarios y Similares, no solamente teórico si no practico, que contemple temas generales y específicos, capacitación en diferentes niveles, por módulos y sistemas de evaluación.

Los temas que contempla el programa son:

Legislación ambiental y sanitaria vigente Plan de Gestión Integral elaborado por el Hospital San Francisco, con la

divulgación de los diferentes programas y actividades que los integran. Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los

residuos hospitalarios y similares. Seguridad industrial y salud ocupacional

Temas de formación Para el grupo de gestión Ambiental

Los temas de formación específica serán dirigidos al personal directamente involucrado con la gestión interna de residuos hospitalarios.

Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección. Talleres de segregación de Residuos, movimiento interno,

almacenamiento y simulacros de aplicación del plan de contingencia. Desactivación de residuos: Procedimientos utilizados, formulación y

aplicación de soluciones desactivadoras, materiales utilizados y su debida manipulación.



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7.1.12 PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLAN DE CONTINGENCIA.

7.1.12.1 DOTACIÓN AL PERSONAL DE RECOLECCIÓN CON EQUIPO DE PROTECCIÓN:

Como se mencionó anteriormente, el personal que realiza las funciones propias de servicios generales y siendo conscientes de nuestra responsabilidad y teniendo en cuenta que a pesar del nivel de complejidad se generan grandes cantidades de residuos, se considero que solo una sola persona puede asumir diariamente la responsabilidad del manejo de estos desechos para lo cual se adquirieron los siguientes elementos, los cuales serán entregados a responsabilidad de ésta persona y deben permanecer en el cuarto donde se lavan los carros del traslado de los residuos:

DOTACIÓN DE INSUMOS PARA RECOLECCIÓN DE RESIDUOS



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TIPO DE ELEMENTO

CARACTERÍSTICAS PARA USAR EN REPOSICIÓN

GUANTESGuantes de caucho tipo industrial, calibre 25. Talla: De acuerdo a la necesidad del usuario. Largo: 20 cm

Labores diarias de recolección. Aseo en los depósitos o almacenamiento de residuos.

Si presentan perforación o desgarre en cualquier parte. Si el material del guante está demasiado delgado. Si no protege hasta ¾ del brazo.

PROTECCIÓN VISUAL

Gafas en policarbonato Visión panorámica Ventilación lateral.

Labores de recolección y traslado manual de residuos.

Por deterioro.

PROTECCIÓN RESPIRATORIA

Mascarilla para polvos no tóxicos Ajuste doble manual con material elástico Con material flexible de ajuste en la nariz. Mascarilla con filtro biológico

Labores de recolección de residuos. Labores de preparación de soluciones desinfectantes y su aplicación en pisos, paredes y techos Labores de aseo de depósitos. Labores de desactivación de residuos infecciosos. Cualquier labor que implique permanencia dentro de los depósitos de almacenamiento central.

Si presenta deterioro. Si con el uso se dificulta la respiración. Si el ajuste no es hermético. Cambio de filtro de acuerdo a lo estipulado por el proveedor

INDUMENTARIA DE TRABAJO

Ropa de trabajo gruesa y de color que contraste con la del resto del personal para fácil identificación. Blusa o

Labores de recolección y traslado manual. Aseo de instalaciones y

Deterioro o inadecuada presentación.



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camisa de manga larga. Gorro. Delantal en tela encauchada, impermeable con soporte en el cuello y ajuste a la cintura.

depósitos.

BOTAS Botas en caucho, tipo media caña con suela antideslizante

Labores de lavado y aseo de los depósitos de residuos, pisos y paredes

Si presenta perforaciones que dejen pasar la humedad. Si la suela pierde características antideslizantes.

7.1.13 PROGRAMA DE SEGURIDAD

7.1.13.1 NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD PARA LOS TRABAJADORES QUE INTERVIENEN EN EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

-Asuma que todo paciente está potencialmente infectado, al igual que los materiales que han entrado en contacto con sus líquidos corporales.

-Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.

-Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.

-Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada contacto con material patógeno.

-Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que conlleven manipulación de elementos biológicos y/o cuando maneje instrumental o equipo contaminado. En caso de que lo guantes sean reutilizables sométalos a los procesos de desinfección, desgerminación y esterilización respectivos.



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-Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante su labor.

-Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas -aerosoles- de sangre u otros líquidos corporales.

-Use batas o cubiertas plásticas en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos orgánicos.

-Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso. -Evite la manipulación directa de materiales contaminados si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto éstas hayan desaparecido.

-Mantenga actualizado su esquema de vacunación (ver esquema más adelante).

-Las mujeres embarazadas que trabajen en ambientes hospitalarios expuestas al riesgo biológico VIH/SIDA y/o hepatitis B, deberán ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y cuando el caso lo amerite, se deben reubicar en áreas de menor riesgo.

-Utilice las técnicas correctas en la realización de toda su labor.

-No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro.

-Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material corto punzante.



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-Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Para ello utilice la pinza adecuada y solamente gire la jeringa.

-Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bisturí.

-Todo equipo que requiere reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento, previa desinfección y limpieza. El personal de esta área debe cumplir las normas universales de prevención y control del factor de riesgo biológico.

-Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada.

-En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales sobre superficies de trabajo, cubra con papel u otro material absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5.000 ppm (o cualquier otro desinfectante indicado) sobre el mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos; después limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentración y realice limpieza con agua y jabón. El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata.

-En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido corporal, los vidrios deben recogerse con escoba y recogedor, nunca las manos.

-Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material irrompible y cierre hermético. Deben tener preferiblemente el tapón de rosca.

-Manipule, transporte y envíe los materiales que requieran precauciones universales disponiéndolas en recipientes seguros, con tapa, limpios, sin escapes y debidamente rotulados.



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-En caso de contaminación externa accidental del recipiente, éste debe lavarse con hipoclorito de sodio al 0.01% (1.000 ppm) y secarse.

-En las áreas de alto riesgo biológico el lavamanos debe permitir accionamiento con el pie, la rodilla o el codo.

-Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no autorizado, al que no utilice los elementos de protección personal necesarios y a los niños.

-La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe ser enviada a la lavandería en bolsa plástica roja.

-Disponga el material patógeno en bolsas resistentes de color rojo que lo identifique con símbolo de riesgo biológico.

-En caso de accidente de trabajo con riesgo biológico haga el reporte inmediato del mismo. En estos casos los segundos cuentan.

-Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar en áreas de riesgo biológico.

-Las personas encargadas del manejo directo de estos residuos deberán cumplir con el requisito de estar vacunados obligatoriamente contra el tétano y contra la Hepatitis B, en este caso todo el personal de servicios generales.

-Por otra parte y complementario a este plan, a través del Comité administrativo de gestión ambiental de la E.S.E. Hospital San Francisco de Ibagué, se velará por el cumplimiento de la utilización del equipo de protección personal de quienes prestan el servicio de recolección y disposición final, tema



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incluido dentro del programa de capacitación presentado en este plan de manejo integral de residuos hospitalarios.

-En cuanto a la seguridad e higiene ocupacional, más que diseñar un plan se debe promover la capacitación y educación del personal. Obviamente se mantendrá un estricto control del estado de los elementos de protección personal para su reposición, la higiene personal y las condiciones del ambiente de trabajo, tales como iluminación, ventilación, ergonomía, etc.; además de las señalizaciones y demás medidas que se puedan implementar con asesoría de la ARL Colmena, con quienes se tiene contratado dicho seguro.

-En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento cortopunzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas: Lavado de la herida con abundante agua y jabón bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminación es en la piel. Si la contaminación se presenta en los ojos se deben irrigar éstos con abundante solución salina estéril o agua limpia. Si ésta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia. Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de Riesgos Profesionales, ARL : línea efectiva.

-Realizar la evaluación médica del accidentado y envío de exámenes (pruebas serológicas), antígenos de superficie para hepatitis B (AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B (AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y anticuerpos para hepatitis C. De acuerdo con las recomendaciones dadas por la ARP.y los resultados de laboratorio obtenidos se deben realizar seguimiento clínico y serológico al trabajador accidentado

7.1.14 PLAN DE CONTINGENCIA:

La E.S.E. Hospital San Francisco de Ibagué, del municipio de Ibagué cuenta con un Plan Hospitalario de Prevención y Atención de Emergencias y desastres por lo tanto se propone el siguiente plan para los respectivos eventos: El plan de



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contingencia tiene por objeto definir los pasos a seguir en caso de presentarse alguna eventualidad que ponga en riesgo la correcta aplicación de los parámetros definidos en el plan de gestión integral de los desechos hospitalarios. Analizados los puntos críticos prevemos los pasos a seguir en los siguientes casos:

-En caso de derrame de residuos peligrosos por rompimiento de bolsas u otro tipo de accidentes, en el proceso de segregación, transporte o almacenamiento central (gestión interna) Si este evento ocurre en pasillos o sitios de tránsito de personas, deberá hacerse un aislamiento del área mientras se procede de la siguiente manera: Con papel absorbente se cubrirá el derrame, si se tratase de líquidos o fluidos, posteriormente se recogerá utilizando la indumentaria de protección adecuada y siguiendo el protocolo de los derrames, y se llevará nuevamente a una bolsa roja, posteriormente se aplicará sobre el sitio una solución de hipoclorito en concentración de 5000 p.p.m., finalmente se secará con trapero.

-En caso de accidente de trabajo (punción) del personal que manipula el material contaminado, se procederá de la siguiente manera: lavado con abundante agua en el sitio de la punción, se hará desinfección con QUIRUCIDAL y se hará presión para estimular el sangrado. Se reportarán el accidente de trabajo a la ARP por medio de la línea efectiva o ARL correspondiente y se seguirán las instrucciones dadas.

- En caso de interrupción del Servicio de Aseo por parte del municipio.

Cuando se dé éste caso el Hospital podrá almacenar los residuos durante cinco (05) días o hasta máximo seis (06), para posteriormente, llevar los residuos no infecciosos al botadero municipal por parte del personal del Hospital o pedir colaboración a la Alcaldía Municipal para que por intermedio de INFIBAGUÉ se recojan estos residuos.

-En caso de no recolección de Residuos Peligrosos



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Por ser residuos peligrosos y no poder ser transportados si no en vehiculas que cumplan la normatividad se cuenta con la información de direcciones y teléfonos de otras empresas que también realizan esta actividad como son:

Reciclaje de Excedentes e incineraciones Industriales REII s.a., calle 59 sur No. 65-33 Madelena Bogotá, teléfono 27101490 o 7323637, correo electrónico [email protected]

EDEPDA ESP Soluciones Ambientales, Calle 63 No 32-89 Bucaramanga - Santander - Colombia, teléfonos: (09)6432598 / 3207273693 / 3012839198 Teléfono: 6432598 Dirección: Calle 63 No 32-89 Manejo integral de residuos peligrosos, incineración, autoclaveado.

ASEVICAL LTDA, Calle 67 No 23 C - 104 Tel: (6)8874383, Manizales – caldas

INGEAMSA S.A. ESP, Parcelación la Nubia, Bodega 3, Km 2,5 vía Candelaria, Candelaria Valle del Cauca. Tel: (2) 4359666, [email protected].

EMAS, Calle 62 23-61 tel. 8814060, Manizales Caldas INCIHUILA Calle 7 No. 6 -2 4, 8710212 -3114816802 Neiva

7.1.15 MONITOREO AL PGIRHS – COMPONENTE INTERNO.

El empleado del Hospital encargado de realizar la recolección de los residuos Hospitalarios, para el efecto se le brindará toda la capacitación del caso y se hará un continuo seguimiento a este proceso para poder establecer y actualizar los indicadores de gestión interna de residuos.

7.1.15.1 INDICADORES DE GESTIÓN

Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestión interna de los residuos hospitalarios de La E.S.E. Hospital San Francisco de Ibagué, es fundamental mantener actualizada la información para que reporte algunos eventos, tales como accidentalidad relacionada con el manejo de los residuos, dichos indicadores se utilizan para evaluar la gestión hecha, a fin de mejorarla continuamente; además del dato anterior, el Hospital llevará a cabo el reporte de los residuos en el formato RH1, que se anexa a éste documento.


mailto:[email protected]

mailto:[email protected]


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En la E.S.E. se ha decidido presentar por parte del comité administrativo de gestión ambiental trimestralmente los siguientes indicadores:

Indicadores de destinación para desactivación de alta eficienciaIdd = Rd/ RT *100

Indicadores de destinación para reciclaje:

IDR = RR / RT *100

Indicadores de destinación para incineración:

IDI = RI / RT * 100

Indicadores de destinación para rellenos sanitarios: IDRS = RRS / RT * 100

Indicadores de destinación para otro sistema:

IDos= ROS / RT * 100

Donde:

Idd Indicadores de destinación desactivación Kg./ mesIDR Indicadores de destinación para reciclaje.

RR Cantidad de residuos reciclados en Kg./ mesIDI Indicadores de destinación para Incineración.RI Cantidad de residuos incinerados en Kg. / mes.

IDRS Indicadores de destinación para relleno sanitarioRRS Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg./ mes.

IDos Indicadores de destinación para otros sistemas de disposición final aceptada por la legislación

RT Cantidad total de Residuos producidos por el Hospital o establecimiento en Kg./mes.

Rd Cantidad de residuos sometidos a desactivación en Kg./ mes.

Ros Cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta eficiencia, incineración, otros sistemas de tratamiento, reciclaje y enviados a rellenos



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sanitarios

Los indicadores mencionados se calculan para verificar la gestión de residuos hospitalarios y similares.

7.2 GESTIÓN EXTERNA

La ESE Hospital San Francisco, del municipio de Ibagué, actualmente tiene contrato con la empresa PROYECTOS AMBIENTALES E.S.P para la recolección de los residuos hospitalarios y su posterior traslado para incineración a la empresa REII, para dar cumplimiento a los requerimientos realizados por parte de la CORPORACION AUTONOMA REGIONAL DEL TOLIMA CORTOLIMA, referentes al componente externo que tiene que ver con la disposición final de los residuos peligrosos que genera la empresa.

Se realizará auditoria por parte de del Profesional del área de Servicios Generales o Comité Administrativo de Gestión Ambiental, a la empresa recolectora de los residuos y la verificación de la disposición, de lo cual para evidencia se aplicara lista de chequeo y se levantará acta donde conste dicha verificación.

7.3 AUDITORÍAS E INTERVENTORÍAS AMBIENTALES Y SANITARIAS

Las auditorías e interventorías estarán a cargo del Profesional del área de Servicios Generales o Comité Administrativo de Gestión Ambiental, éstas realizarán acciones de seguimiento periódicamente para vigilar que se cumpla con los estándares establecidos por el Ministerio de Salud a través del decreto 2676 y en general lo establecido en el presente plan y establecer las medidas correctivas a que haya lugar.

La Auditoria se realizará básicamente a los siguientes aspectos:

Cumplimiento del plan de educación, capacitación y concientización. Almacenamiento adecuado de los residuos. Utilización de los elementos de protección. Cumplimiento de los mecanismos de pretratamiento en cada sección

que genere desechos Biosanitarios.



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Cumplimiento de las rutas tanto de transporte interno como de evacuación.

Análisis periódico de los indicadores de gestión.

De las evaluaciones realizadas periódicamente, así como de situaciones extraordinarias que ameriten su análisis, se levantará un acta y se archivará adecuadamente con el fin de constatar la realización de dicha Auditoria, algún órgano de control del Estado o la Dirección Seccional de Salud del Tolima así lo requieran.

7.4 PRESENTACIÓN DE INFORMES A LAS AUTORIDADES AMBIENTALES Y SANITARIAS

Por tratarse de una E.S.E. de primer nivel, se presentará anualmente informe de la gestión interna a las autoridades ambientales y sanitarias en nuestro caso se enviara el informe a la Secretaria de Salud Municipal, Departamental y Cortolima en el formato de residuos hospitalarios RH 1 unificado y se guardará como comprobante el registro y la copia del oficio remisorio con la firma de recibido.

COMPROMISO INSTITUCIONAL SANITARIO Y AMBIENTAL

EL Hospital San Francisco E.S.E de Ibagué, a través del Manual para el Manejo de Desechos y Residuos, contribuirá al mejoramiento de las condiciones ambientales, sanitarias y de calidad de vida de los empleados, usuarios y personas que nos visitan diariamente, mediante la formación de una cultura participativa sobre la clasificación, almacenamiento, transporte, desactivación y disposición final de forma responsable y racional de los residuos.



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FANNY YANET GOMEZ PACHECO

Gerente

ANEXOSAvenida 8 No 24-01, Ibagué, Tolima, Colombia TEL: (+57 8) 2739595

Email: www.hospitalsanfrancisco.com.co


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RUTAS AÑO 2015 (Anexo1)

RUTA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA


INICIO


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CONTROLADOS TBC

OFICINAS

ADMINISTRATIVAS

STAND ENFERMERIA

LABORATORIO

ATENCION AL USUARIO

LABORATORIO

ODONTOLOGIA

OPTOMETRIA

ARCHIVO DE HISTORIAS

CLINICAS

PROCEDIMIENTOS

CONTROLADOS TBC

VACUNACIÓN

OFICINAS

STAND ENFERMERIA

LABORATORIO

ARCHIVO DE HISTORIAS

CLINICAS

PROCEDIMIENTOS

ATENCION AL USUARIO

FACTURACION Y CAJA

ODONTOLOGIA

CONTROLADOS TBC

VACUNACIÓN

BAÑO DEL STAND ENFERMERIA

BAÑO DEL ARCHIVO DE HISTORIAS


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RUTA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN ADMINISTRACION


PROMOCION Y PREVENCION

HORARIO

GRIS: 7:15 - 11:15 - 17:15

VERDE: 7:30 - 11:30 - 17:30

FACTURACION Y CAJA

ODONTOLOGIA

CONSULTORIOS 6, 5, 2, 1, 4, 8, 9.

CONSULTORIOS 6, 5, 2, 1, 4, 8, 9.

OPTOMETRIA

INICIO

CONTROL INTERNO

OFICINA JURIDICA

ASISTENTE GERENCIA


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FARMACIA

EVENTOS

ESTADISTICA

FACTURACIÓN

GERENCIA

OFICINA JURIDICA

CONTROL INTERNO

ASISTENTE GERENCIA

PLAS DE SALUD PÚBLICA

SISTEMAS

AREA ADMINSTRATIVA

FACTURACIÓN

ESTADISTICA

BAÑO GERENCIA

BAÑO FARMACIA

BAÑO ADMINISTRACION

PUERTA PRINCIPAL

SISTEMAS

PLAN DE SALUD PÚBLICA

FARMACIA


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RUTA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA Y GINECOLOGIA


SALA DE MEDICAMENTOS SALA DE MEDICAMENTOS

CENTRAL DE ENFERMERIA


HABITACION PEDIATRIA 1 - 8

VESTIER MUJERES Y HOMBRE

PUENTE

ASENSOR AL TERCER PISO

SALA DE JUEGOS - COMEDOR

ESTACION DE ENFERMERIA

HORARIO

GRIS: 7:15 - 11:15 - 17:15

VERDE: 7:30 - 11:30 - 17:30

INICIO

RX

CORRESPONDENCIA

CORRESPONDENCIA

RX

HORARIO

GRIS: 7:15 - 11:15 - 17:15

BAÑO RX


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RUTA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN EL SERVICIO

DE SALA GENERAL (HOSPITALIZACION)


SEGUNDO PISO - SALA GENERAL

SALA DE MEDICAMENTOS

HABITACION DE 1 - 8

VESTIER MUJERES Y HOMBTRE

INICIO

HORARIO

GRIS: 7:15 - 11:15 - 17:15

VERDE: 7:30 - 11:30 - 17:30

BAÑOS

CUARTO SUCIO

ASCENSOR SEGUNDO PISO

HABITACION GINECOLOGIA 1 - 4


HABITACION GINECOLOGIA

1 - 4

SALA DE CURACION

HABITACION PEDIATRIA 1 - 8

SALA DE CURACION


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RUTA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN EL SERVICIO DE SALA DE PARTOS


BAÑOS


HABITACION DEL 1 - 8


SEGUNDO PISO SALA DE PARTO

CUARTO MEDICO


SALA DE TRABAJO DE PARTOS 1 Y 2

HORARIO

GRIS: 7:15 - 11:15 - 17:15

VERDE: 7:30 - 11:30 - 17:30

INICIO



CUARTO DE BASURAS

ATENCION RECIEN NACIDO

ASCENSOR PRIMER PISO


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DE URGENCIAS


VESTIER MUJERES Y VESTIER HOMBRE

SALA DE TRABAJO DE PARTO 1 Y 2

BAÑOS

LAVADO INSTRUMENTAL

CONSULTORIO MEDICO

CUARTO DE BASURAS

CONSULTORIO MEDICO

SALA POST PARTO

CONSULTORIO

ESTACION DE FERMERIA

SALA DE ESPERA

CONSULTORIO 1 – 6CONSULTORIO 1 - 6

CONSULTORIOS TRIAGE

INICIO

HORARIO

GRIS: 7:15 - 11:15 - 17:15

VERDE: 7:30 - 11:30 - 17:30

CAJA/COMNUTADOR

CONSULTORIO TRIAGE

SALA DE MEDICAMENTEOS

LAVADO INSTRUMENTAL

ASENSOR PRIMER PISO

SALA PRE PARTO

SALA POST PARTO


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DE SOTANO


BAÑOS

SALA ERA

SALA ERA

REANIMACION

CUARTO DECURACION

OBSERVACION HOMBRE1-8

OBSERVACION MUJERES 1 -8

OBSERVACION HOMBRE 1 - 8

CURTO BASURASOBSERVACION PEDIATRIA 1-8

CAJA/ CONMUTADOR

REANIMACION


REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

REANIMACION

PROCEDIMIENTOS

CUARTO DECURACION

CUARTO SEPTICO

COORDINACION

CUARTO MEDICO

ESTACION DEENFERMERIA

BAÑO CUARTOMEDICO

PROCEDIMIENTOS

OBSERVACION MUJERES 1 -8

OBSERVACION PEDIATRIA 1-8

ASENSOR- PARQUEADERO

INICIO

SUMINISTROS

SALON DE CONFERENCIAS


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SALON DE CONFERENCIAS

CUARTO AUXILIARES DE SERVICIOS

CUARTO OPTOMETRAS

CUARTO MANTENIMIENTO EQUIPOS MEDICOS

NUTRICION

LAVANDERIA

OFICINA APOYO HOSPITALARIO

SUMINISTROS

ARCHIVO CENTRAL

BAÑO SALON DE CONFERENCIAS

BAÑO VESTIER AUXILIARES

BAÑO CUARTO AUXILIARES SERVICIOS GENERALES

BAÑO CUARTO MANTENIMIENTO EQUIPO MEDICO

BAÑO CUARTOOPTOMETRAS

LAVANDERIA

MORGUE

BAÑO ARCHIVO CENTRAL

BAÑO SUMINISTROS

BAÑO JEFE APOYOHOSPITALARIO

OFICINA APOYO HOSPITALARIO

OFICINA NUTRICIONISTA

NUTRICION

ARCHIVO CENTRAL

ALMACENAMIENTO CENTRAL


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RUTA DE ENTREGA DE ROPA LIMPIA HOSPITALIZACION (ANEXO 2)


HORARIO

GRIS: 7:15 - 11:15 - 17:15

ROPERIA

GINECOLOGIA – PEDIATRIA

CUARTO ROPA LIMPIA

SALA GENERAL

CUARTO ROPALIMPIA

URGENCIAS

INICIO

ASENSOR

CUARTO ROPA LIMPIA

SALA DE PARTOS


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Versión: 02



RUTA DE ENTREGA ROPA LIMPIA CONSULTA EXTERNA


HORARIO

9:00 AM – 12:00 M – 6:00 P.M.

ROPERIA

ODONTOLOGIA

LABORATORIO

VACUNACION

CONTROLADOS

INICIO

RAYOS X

CUARTO ROPALIMPIA


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RUTA DE RECOLECCION DE ROPA SUCIA CONSULTA EXTERNA


HORARIO

9:00 AM – 12:00 M – 6:00 P.M.

LAVANDERIA

RAMPLA

LABORATORIO

ODONTOLOGIA

RAYOS X

INICIO


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Versión: 02



RUTA DE RECOLECCION DE ROPA SUCIA AREA HOSPITALARIA


HORARIO

7:00 AM – 3:00 P.M.

GINECOLOGIA –PEDIATRIA

CUARTO ROPA SUCIA

SALA GENERAL

INICIO

ASENSOR

CUARTO ROPA SUCIA

SALA DE PARTOS


Código: DE-APH-01

Versión: 02



RUTA DE LIMPIEZA Y DESINFECCION EN EL SERVICIO DE SALA GENERAL


CUARTO ROPA SUCIA

URGENCIAS

HORARIO

9:00 AM – 12:00 M – 6:00 P.M.

CUARTO ROPA SUCIA

LAVANDERIA

ASENSOR

CUBICULOS


INICIO


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Versión: 02




PASILLO-ESCALERA

MEDICAMENTOS

HABITACION 1

HAB. MUJERES

HAB. MUJERES2

HAB. HOMBRES 2

HAB. HOMBRES 3


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RUTA DE LIMPIEZA Y DESINFECCION SERVICIO DE PEDIATRIA


PILETA

BAÑOS

CUARTO DE LAVADO CUARTO DE ASEO



SALA DE JUEGOS

PASILLOS

PEDIATRIA 1 Y 2

INICIO


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RUTA DE LIMPIEZA Y DESINFECCION EN EL SERVICIO DE URGENCIAS


PEDIATRIA 3,4 Y 5

ALMACENAMIENTO CENTRAL

PILETA

BAÑOS

CUARTOLAVANDERIA CURTO DE ASEO

STOCK DE MEDICAMENTOS


REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

INICIO


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CENTRAL MEDICO

CAJA/FACTURACION

CONSULTORIO TRIAGE

SALA DE ESPERA

CONSULTORIO 1-2-3

PASILLO


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Versión: 02



RUTA DE LIMPIEZA Y DESINFECCION EN EL SERVICIO

DE SALA DE PARTOS


OBSERVACION PEDIATRIA

OBSERVACION MUJERES

OBSERVACION HOMBRES

SUTURAS BAÑOS CUARTO SUCIO

CENTRO DE ESTERILIZACION

CUARTO DE MEDICOS

INICIO


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Versión: 02




CONSULTORIO

VESTIER

PASILLOS

SALA DE PARTO 1

SALA DE PARTO 2

TABAJO DE PARTO 1

TABAJO DE PARTO 2


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Versión: 02



RUTA DE LIMPIEZA Y DESINFECCION EN EL SERVICIO

DE GINECOLOGIA


BAÑOS


SALA DE MIDICAMENTOS


INICIO


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PASILLO

CONSULTORIO HINPERTENSOS

GINECOLOGIA 1

GINECOLOGIA 2

GINECOLOGIA 3

GINECOLOGIA 4

GINECOLOGIA 5


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PRECAUCIONES ESPECÍFICAS POR ÁREAS CLÍNICAS

La bioseguridad dicta normas y parámetros los cuales deben ser adaptados e implementados en cada área de trabajo. A continuación se mencionan algunas precauciones específicas que deben implementarse en áreas o servicios:

ÁREA: ODONTOLOGÍA (PGIRH ADJUNTO)

AREA: LABORATORIO CLÍNICO (PGIRH ADJUNTO)

AREA: SALA DE PARTOS

Precauciones:

- La ropa quirúrgica debe ser cambiada diariamente y después de un caso séptico, su estilo será sencillo para facilitar su limpieza. Deben ser cómodos y fáciles de vestir, se usarán únicamente en la zona de la sala de operaciones y zona estéril del hospital. Se usarán solamente ropas de


BAÑOS



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algodón. Las ropas de lana, rayón, nylon, orlón, dacrón, acetato, seda, son fuentes potenciales de peligro pues generan electricidad estática y la producción de la chispa es difícil de eliminar.

- Uno de los aspectos más importantes que deben cumplirse en forma estricta, para garantizar la seguridad del paciente en salas de parto, es la práctica de la técnica aséptica como medida para controlar las fuentes de contaminación en este servicio.

- Las personas que trabajan en sala de partos deben recordar que se debe evitar la espiración forzada que se produce al hablar, toser, estornudar, o reír porque impregnan la mascarilla de microorganismos.

- El recinto quirúrgico debe estar ubicado en zonas de poca circulación de personal, alejado de áreas de manipulación de material sucio o con posibilidad de levantar polvo (lavanderías, zonas de descarga de materiales, bodegas). Debe ubicarse cercano a las unidades de pacientes críticos y a las de hospitalización desde donde provenga el mayor número de pacientes quirúrgicos.

- Dentro de la sala de partos debe existir una temperatura y humedad ambiental que garanticen la reducción del crecimiento bacteriano y que impida que gotas de sudor del equipo quirúrgico contaminen el campo estéril. Se recomienda una temperatura entre 18 y 24 grados centígrados y una humedad entre el 50 y 60%.

- Se recomiendan lámparas con cubiertas lisas que no acumulen polvo y sean fáciles de limpiar.

- Los muebles o vitrinas destinadas al almacenamiento de materiales no son recomendables dentro del área de sala de partos. La alternativa es el uso de carros o mesas con ruedas que se abastecen con todo lo necesario para la intervención y que luego se retiran para realizar la desinfección y limpieza del Pabellón.

- Los equipos y maquinarias que deban usarse dentro de la sala de partos deben estar revestidos por superficies lavables y que faciliten la desinfección frecuente.

- El deterioro del instrumental aumenta el riesgo de infección del paciente puesto que puede ser la causa de prolongaciones innecesarias del acto quirúrgico y al mismo tiempo puede causar mayor trauma local. Por otra



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parte, algunas formas de deterioro como la oxidación, salpicaduras, melladuras favorecen el acumulo de microorganismo y dificultan el proceso de esterilización.

AREA: URGENCIAS

Precauciones:

- Los servicios de urgencias atienden a una gran cantidad de pacientes politraumatizados, lo cual incrementa el riesgo de contacto con sangre y por ello obliga al personal a estar permanentemente preparado y con el materialde barrera (guantes, mascarillas, etc.), fácilmente disponible para respetar y cumplir las normas de bioseguridad en momentos de mayor riesgo por el estrés y apremio de las conductas que deben tomarse. Para ello, es necesario que permanezcan en el servicio delantales plásticos protectores, guantes (no estériles), gafas protectoras y mascarillas disponibles, por si llegaran a requerirse.

- El material cortopunzante contaminado con sangre o secreciones debe descartarse en recipientes de pared dura que contengan un desinfectante apropiado, de modo ideal hipoclorito de sodio; posteriormente se someterá al proceso de lavado y esterilización. Por ningún motivo debe caer al suelo o a la basura sin haber sido desinfectado. Es importante tener en cuenta que las basuras son recogidas en muchos casos por personal no profesional y manipuladas al salir del hospital por las personas que viven del reciclaje.

- Los equipos de ventilación, ambú, cánulas, tubos endotraqueales y en general, el material, deben estar siempre disponibles.

- Las gasas, los apositos y la ropa contaminada se descartan en bolsas de plástico marcadas y bien cerradas para ser enviadas a la lavandería.

- Todos los procedimientos que se realicen al paciente deben hacerse de acuerdo con lo descrito en las normas de precaución universal.



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Versión: 02



AREA: LAVANDERIA

Precauciones:

- Utilizar guantes de caucho siempre que vaya a realizar cualquier actividad. El personal debe lavarse las manos al ingresar y salir del área y después de cada procedimiento, en lo posible con jabón yodado o clorhexidina. Todo el personal debe usar delantal plástico protector y mantener el cabello recogido durante la jornada de trabajo. Usar delantal largo impermeable, botas plásticas, mascarilla y guantes para el manejo de la ropa sucia hospitalaria. Evitar contacto directo con material contaminado.

- La ropa de cama, toallas, blusas, etc. deben lavarse sin precaución especial, excepto aquellas que presentan manchas de sangre las cuales deben sumergirse en hipoclorito de sodio al 0,1% para lavarse a temperatura mayor de 71 °C durante 25 minutos.

- Las superficies de trabajo que se contaminen con sangre o líquidos corporales deben ser desinfectadas diariamente, con hipoclorito de sodio a 5000 ppm.

- A pesar de que la lencería ha sido identificada como fuente de gran número de microorganismo patógeno, el riesgo real de transmisión a través de ella es insignificante. No se debe tocar la ropa sucia más de lo indispensable y no debe moverse mucho para prevenir una mayor contaminación microbiana del aire y de las personas que trabajan con estos materiales.

- Toda ropa sucia se debe guardar en bolsas plásticas, en especial la manchada con sangre y líquidos corporales para evitar filtraciones en el área donde fue utilizada. No debe ser clasificada o enjuagada en las áreas de atención del paciente. Debe enviarse a la lavandería debidamente sellada y rotulada "contaminada". El personal encargado



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Versión: 02



de la ropa debe utilizar equipo de protección personal. La ropa de cama no necesita ser esterilizada dado que es lavada a temperaturas sobre 75 grados centígrados con detergente y planchadas a temperaturas de alrededor de 150 grados centígrados, proceso suficiente para reducir la contaminación microbiana a niveles que ofrecen seguridad en el uso.

- Para el traslado de la ropa limpia a los servicios, ésta debe ser protegida con cobertores en carros limpios y en lo posible cerrados para reducir el riesgo de contaminación microbiana durante el traslado. Si se utilizan frazadas deben lavarse entre un paciente y otro. El almacenamiento de ropa limpia en los servicios debe ser en muebles limpios cerrados que se encuentran en el área limpia de la unidad.

AREA: COCINA

Precauciones:

- Los manipuladores de alimentos deben tener un programa institucional dentro de un Programa General para la adecuada conservación y manipulación de los alimentos. Específicamente deben tener una revisión médica y exámenes de laboratorio semestrales que incluyan coprológicos, coprocultivos, frotis y cultivos nasofaríngeos, cultivo de manos y uñas y estudio de BK a los sintomáticos respiratorios.

- No se necesitan precauciones especiales en cuanto a la vajilla y bandejas, a menos que exista contaminación visible por material infeccioso como sangre, secreciones o fluidos corporales. En este caso se incluirán en un balde con hipoclorito de sodio a 5.000 ppm por diez minutos. Posteriormente se lavarán con agua y jabón.

AREA: SERVICIOS GENERALES

Precauciones:

- La limpieza de manchas de sangre o fluidos corporales en las diferentes superficies como pisos, mesas deben manejarse cubriendo la mancha



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Versión: 02



con hipoclorito de sodio al 0,5% después de unos minutos se limpia y se frota nuevamente la superficie con hipoclorito de sodio a la misma concentración.

- Tener cuidado en el manejo de las basuras. Utilizar guantes de caucho siempre que realice cualquier actividad: limpieza, manejo de basuras, etc.

- Lavar con agua y jabón los utensilios como vasos, loza, cubiertos, utilizados por los pacientes, en caso de presentar manchas de sangre colóquelos en una solución de hipoclorito de sodio al 0.5% y luego proceda a lavarlos con agua y jabón.

- La limpieza y desinfección de las áreas, mobiliario y pisos, se debe realizar al menos una vez al día y cada vez que sea necesario. La secuencia de aseo es desde limpio a sucio.

- Se establecen períodos de tiempo rotativos para realizar desinfección terminal en las distintas áreas del servicio. La limpieza de las murallas y vidrios se realiza en la rotación de aseos terminales y limpiar cada vez que exista suciedad visible.

- Usar uniforme protector y mantener el cabello recogido durante la jornada de trabajo. Usar bata, gorro, guantes, mascarilla y polainas para la limpieza de sitios ocupados por pacientes infectados o contaminados que ofrecen riesgo de infección.

- Lavarse las manos al ingresar al área de trabajo, al salir de la misma y cada vez que realice un procedimiento.

AREA: MANTENIMIENTO

Precauciones:

- El programa de mantenimiento de los equipos se debe hacer en conjunto con el departamento de cada área siguiendo las indicaciones del fabricante. Cada equipo debe tener una tarjeta u hoja de vida en la que se consignen todas las revisiones y reparaciones desde su ingreso al servicio. Los manuales de especificaciones técnicas deben permanecer tanto en el servicio como en el departamento de mantenimiento.



Código: DE-APH-01

Versión: 02



- El personal que labora en esta área debe usar uniforme protector durante la Jornada de trabajo, con el fin de disminuir el riesgo de transporte de patógenos fuera del área de trabajo, usar guantes, botas, anteojos o máscaras protectoras cuando la función asignada así lo requiera, usar guantes para las tareas de aseo en patios y jardinería.

- Evitar el contacto con material contaminado con sangre, líquidos corporales o secreciones al igual que con toda superficie, material u objetos expuestos a ellos. Todo accidente laboral o contacto con paciente infectado debe registrarse, investigarse y evaluarse debidamente.

- Lavado de manos, con especial énfasis después de asistir a las áreas de atención de pacientes.

ÁREA: ADMINISTRATIVA

Precauciones:

- Evitar el contacto con pacientes, personal y material potencialmente infeccioso, como sangre, muestras de laboratorio, cadáveres.

- Mantener el lugar de trabajo limpio y ordenado.- Realizar programas permanentes de lucha contra insectos y roedores.- Lavarse las manos al entrar a la Institución y al salir de ella.



Código: DE-APH-01

Versión: 02



PROTOCOLOS

PROTOCOLO LAVADO DE CANECAS

1. Descanecar color por color y llevar de inmediato al área lavado

2. Se debe lavar con detergente para retirar los restos adheridos de la misma.

3. Las canecas rojas si se observa sangre o fluido corporal se deben inactivar con hipoclorito a 5000 ppm como mínimo por 10 minutos antes de llevar al desagüe), Aplicar con limpión hipoclorito de sodio a 5000 ppm, dejar secar al ambiente y colocar la bolsa respectiva.

4. Con la caneca color verde que contiene basura común se realizara el paso 1 y 2, luego se aplica hipoclorito de sodio a 2500 ppm, deja actuar por 10 minutos, secar al ambiente y colocar la bolsa de su respectivo color

5. Con la caneca color gris que contiene material reciclable se repite el paso 1 y 2, se enjuaga, se deja secar al ambiente y se coloca la respectiva bolsa.

Nota: el lavado de canecas de realiza a diario



Código: DE-APH-01

Versión: 02



MANEJO DE CORTO PUNZANTES

Maneje con estricta precaución los elementos corto punzantes y dispóngalos o deséchelos en los guardianes de agujas; estos recipientes se deben desechar con el material que va a ser incinerado.

No cambie elementos corto punzantes de un guardián a otro. Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí,

cuchillas, agujas o cualquier otro material corto punzante. Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Para ello utilice la

pinza adecuada y solamente gire la jeringa o use las ranuras diseñadas para tal fin en el contenedor.

Absténgase de colocar el protector a la aguja y descártela en el contenedor de agujas.

No reutilice el material cortopunzante contaminado (agujas, jeringas, hojas de bisturí, cuchillas, etc.).

Los restos de ampollas deben desecharse en el guardián.



Código: DE-APH-01

Versión: 02



PROTOCOLO DE DESECHO DE GUARDIANES

Predio___________________________

Origen___________________________

Tiempo de reposición_______________

Fecha de recolección_______________

Responsable______________________



Código: DE-APH-01

Versión: 02



El guardián nuevo se rotula de la siguiente forma: nombre de la institución, área, fecha de inicio, fecha de finalización y responsable.

Se deja llenar hasta las últimas ¾ partes. Cuando ya esté lleno se le adiciona Quiruger hasta la cuarta parte de

su contenido y se deja actuar 30 minutos. Pasado este tiempo se descarta todo este líquido en la poceta del área Se tapa y se sella fuertemente con cinta ancha transparente alrededor

de la tapa. Se entrega directamente a las personas de servicios generales el cual

lo descarta en bolsa roja. Estos guardianes tienen una duración de un mes así no se haya llenado

hasta las últimas ¾ partes.

Recipientes para residuos corto punzantes

Los recipientes para residuos corto punzantes son desechables y deben tener las siguientes características:

Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C.

Resistentes a ruptura y perforación por elementos corto punzantes. Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al

cerrarse quede completamente hermético. Rotulados de acuerdo a la clase de residuo. Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros. Tener una resistencia a punción cortadura superior a 12,5 Newton Desechables y de paredes gruesas



Código: DE-APH-01

Versión: 02



PROTOCOLO PARA LAS BOLSAS DE RESIDUOS



Código: DE-APH-01

Versión: 02



Características:

El calibre de las bolsas debe de ser 1.6 m.p. para las bolsas pequeñas y 1.8 m.p. para las bolsas grandes de alta densidad.

Debe de respetarse su capacidad que es máximo de 8 kilos por bolsa. Cuando los residuos presenten derrames se debe utilizar doble bolsa de las mismas características.

Las bolsas deben de presentar el rotulo de seguridad (biohazard), nombre de la institución, área y fecha.

Proceso:

Colocar la bolsa en cada caneca según el color debidamente marcada así: Nombre del Hospital, Fecha y área.

Una vez se vayan a recoger Inactivar los residuos de Riesgo biológico con el quiruger las bolsas se deben anudar para poder sacarlas de la caneca

Trasladar las bolsas en la caneca asignada para ser entregadas a la persona del carro recolector

Todas las bolsas deben ser trasladas al depósito central por la persona encargada de cumplir la recolección interna de los resididos

Pesar y anotar el peso de cada bolsa Colocar las bolsas en los recipientes y cuartos asignados según la clase

de residuo Lavar los carros de transporte e implementos utilizados Entregar los residuos a la empresas encargadas de recoger éstos Firmar el documento utilizado por cada empresa donde consta el peso y

cantidad de bolsas entregadas. Una vez entregada los residuos a las Empresas se debe lavar y

desinfectar los cuartos del depósito central.



Código: DE-APH-01

Versión: 02



PROTOCOLO DE LOS RESIDUOS QUÍMICOS

Son todos los residuos derivados del manejo de productos químicos, que por ser corrosivos, reactivos, tóxicos, explosivos, inflamables y radioactivos, generan efectos nocivos para las personas y el Medio Ambiente.

El Hospital San Francisco genera residuos Químicos reactivos provenientes de Rayos X y Odontología (líquido revelador, fijador y placas radiográficas) y medicamentos vencidos o deteriorados, los clasificamos como residuos Peligrosos Químicos Reactivos.

El líquido revelador, fijador y placa radiográficos se entregan a la empresa Multisociedades Ltda. OMNIUM, el cual cuenta con licencias o autorizaciones. Los residuos químicos de medicamentos usados, vencidos, mal conservados o provenientes de lotes que no cumplen especificaciones de calidad serán devueltos a los proveedores o en última instancia serán entregados a la empresa encargada de la disposición final de los residuos, debidamente rotulados y destruidos los envases herméticos de vidrio que contengan residuo de medicamentos.

Procedimiento para el manejo de los líquidos revelador y fijador

Por parte del personal de Rayos X se informa del retiro de los líquido El personal de Apoyo Hospitalario retira los líquidos del área de rayos x

siguiendo la ruta hasta el depósito central. Se debe pesar para registrar en el formato RH1 No agregar ninguna sustancia No mezclar el líquido fijador con el de revelado. Meter el galón en bolsa roja y rotular con el nombre del liquido y fecha Conservar en temperature ambiente Mantener en el sitio exclusivo de almacenamiento de sustancias

químicas

Procedimiento para el manejo de radiografías

Por parte del personal de Rayos X se informa del retiro de las radiografías



Código: DE-APH-01

Versión: 02



El personal de Apoyo Hospitalario retira siguiendo la ruta hasta el depósito central

Se debe pesar para registrar en el formato RH1 No humedecer con ninguna sustancia Almacenar en orden cronológico Descartar mínimo cada dos (02) meses Mantener en el sitio exclusivo de almacenamiento de sustancias

químicas

PROTOCOLO DEL MANEJO DE ACEITES USADOS

En las actividades de uso de la planta eléctrica en el Hospital o en proceso de mantenimiento se generan aceites usados los cuales son almacenados en recipientes para luego ser entregados a la empresa Proyectos Ambientales, por esta razón es necesario establecer un procedimiento a seguir para el adecuado manejo, almacenamiento y disposición de los aceites usados.

PROCEDIMIENTO

Se deben recoger de tal forma que no se produzcan derrames sobre la zona donde se realiza el cambio de aceite, mediante el uso de recipientes adecuados, los cuales deben permitir una disposición rápida y fácil en las canecas o tanques dispuestos para su almacenamiento

Se deben depositar en recipientes herméticos con capacidad suficiente para almacenar el volumen producido

Una vez empacado en el galón se debe pesar y registrar este en el formato RH1.

Trasladar al depósito central al área de residuos químicos Hacer entrega a la empresa Proyectos Ambientales



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PROTOCOLO PARA EL MANEJO DE COMPRESAS

Dar información precisa a todo el personal del servicio para que utilice adecuadamente las canecas en la disposición de las compresas del servicio de sala de partos, con el fin de cumplir satisfactoriamente con el proceso.

Utilizar la caneca exclusiva con tapa y bolsa roja y no disponerla en la ropa sucia por el alto grado de absorción de fluidos corporales.

Utilizar guantes y medidas de bioseguridad para el desecho de las compresas en bolsa roja.

Cerrar las bolsas que contienen las compresas y trasportarla en la caneca tapada hasta ser entregada en la puerta a la persona del área de lavandería.

Lavar la caneca, secarla y colocarla con bolsa roja en el sitio indicado. En el área de lavandería se le hace el proceso de ropa contaminada



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PROTOCOLO DE LOS RESIDUOS ANATOMOPATOLOGICOS

Manejo de placentas

Asegurar que las placentas sean manipuladas, inactivadas y conservadas debidamente para disminuir su riesgo biológico.

Evitar la descomposición del placenta en el sitio de almacenamiento hasta la eliminación final

MATERIALES NECESARIOS:

platón bolsas plásticas. Quirugel. bolsa roja. guantes gafas y tapabocas

Procedimiento

Aliste el platón metido dentro de una bolsa plástica Una vez se presente el alumbramiento y el médico haya revisado la

placenta solicite colocarla en el platón encima de la bolsa. Introduzca una mano dentro de la bolsa para tomar el platón del vuelta a

la bolsa para dejar por dentro la placenta. Tome el Quiruger y aplique más o menos 20 cc a la placenta. Realice nudo a la bolsa teniendo cuidado de no ocasionar derrames. Coloque la bolsa en la caneca con bolsa roja exclusiva para placentas. Lave y desinfecte el platón séquelo e introdúzcalo en una nueva bolsa Déjelo en el sitio indicado. La persona de servicios generales procederá a retirar la bolsa rojas con

las placentas del turno para entregarlas en la ruta de desechos rojos La persona encargada de recoger llevará al depósito central y las

almacena en el congelador asignado para los residuos anatomopatológicos



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PROTOCOLO DE LOS RESIDUOS MERCURIALES

Destinar un frasco con tapa, de tamaño mediano, que contenga glicerina y se encuentre debidamente rotulado con fecha, hora y contenido, para el almacenamiento.}Cada vez que un termómetro sufra deterioro, se debe juntar los restos de mercurio con papel, sin dejar que la piel tenga contando con él.

El vidrio roto de los termómetros se considera cortopunzante motivo por el cual debe ser depositado en el guardián más cercano

Disponer los restos del mercurio en el frasco destinado para ello; verificando que no queden restos en pisos o desagües.

Lávese las manos. Entregar el frasco de disposición del mercurio, al personal de servicios

generales para que ellos realicen la debida disposición del material en la bolsa correspondiente.

Medidas para controlar la exposición a mercurio en ambientes odontológicos.

Educación al persona odontológico sobre la correcta manipulación del mercurio.

Utilizar toallas o servilletas desechables bajo los recipientes que contengan mercurio cambiándolas diariamente y recogiéndolas en bolsas de color rojo que se sellan como material con riesgo químico.

No utilizar alfombras en los consultorios, ya que favorecen la contaminación y se dificulta su aseo e higienización especialmente cuando caen residuos.

Evitar el calentamiento del mercurio o las amalgamas. Utilizar técnicas de extracción del mercurio y de las amalgamas en las

cuales no se pongan en contacto con la piel de las manos del trabajador. Mantener el mercurio o las amalgamas en recipientes cerrados e

irrompibles, bajo una capa de aceite mineral, los cuales periódicamente se recogen en una bolsa de color rojo marcada como MATERIAL QUIMICO, la cual es entregada al personal de servicios generales para



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dejar en el depósito central y su posterior desactivación por parte del contratista PROYECTOS AMBIENTALES.

El instrumental utilizado en el proceso de amalgamación no debe dejarse al aire si no colocarlo en recipiente tapado

No comer, beber o fumar en los consultorios. Asegurar la ventilación en los consultorios odontológicos. Utilizar amalgamadores que manejen el mercurio en condiciones de

hermeticidad.

MANEJO DE ROPA HOSPITALARIA

ROPA LIMPIAEs ropa lavada y desinfectada en el servicio de lavandería.

NORMASEl proceso de lavado de ropa debe reunir los siguientes requisitos:

Lavado se debe realizar a una temperatura de 75ºC por mas de 30 min Uso de detergente químicos y posteriormente desinfectantes que

asegure la destrucción de los gérmenes vegetativos y virus. La ropa debe plancharse con rodillos o un equivalente a mas de 170ºC . La ropa limpia se debe manipular en forma separada de la ropa sucia a

fin de protegerla de su contaminación. El proceso de lavado desde su entrega hasta el despacho a los Servicios

clínicos es supervisado en forma permanente. La ropa limpia debe transportarse en carros tapados de uso exclusivo. La manipulación de ropa limpia debe hacerse con lavado clínico de

manos previo. La ropa limpia es almacenada en lavandería y en servicios clínicos en

estanterías que la protegen del polvo. Los colchones y almohadas se colocan dentro de cubiertas de plástico

impermeable para prevenir contaminación y permitir una fácil limpieza y desinfección.

Los colchones y almohadas son higienizados al momento del alta del paciente.

ROPA SUCIA Y CONTAMINADA



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Se considera ropa sucia, toda la proveniente de la atención de pacientes que no contenga sangre o cualquier fluido corporal, ni material orgánico.La ropa contaminada es aquella que contiene sangre, líquidos corporales, secreciones o materia orgánica producto de la atención al paciente.La manipulación de ropa sucia y contaminada puede sin embargo ser una fuente de infecciones para el personal que la manipula en los servicios o para el personal de la lavandería, por lo que se debe cumplir con algunas normas básicas de prevención de infecciones en su manipulación.

NORMAS La institución provee de ropa y elementos de protección para todo el

personal que debe manipular ropa sucia. El horario de retiro de la ropa sucia se realiza en aquellos en que el

tránsito de personal y pacientes es menor, o sea antes de comenzar la jornada de trabajo habitual del establecimiento.

El personal debe manipular ropa sucia o contaminada, con uso de guantes de goma gruesos, mascarilla y pechera plástica que le permita el libre desplazamiento por su lugar de trabajo.

El personal que manipula ropa sucia o contaminada debe hacerlo con ropa y zapatos de uso exclusivo la que no debe salir del área sucia de la lavandería.

Posterior a la manipulación de ropa sucia o contaminada el personal debe lavarse prolijamente las manos y disponer de ducha a utilizar posterior a su jornada de trabajo.

El personal que labora en sector de ropa sucia o contaminada no debe ingerir alimentos al interior del recinto.

Las ropas llegan a la lavandería en bolsas debidamente selladas y con rótulos indicativos del peligro de contaminación.

Debe evitarse tocar y sacudir excesivamente la ropa sucia o contaminada, para evitar la liberación de bacterias y contaminación del aire.

Las bolsas con la ropa utilizada, no deben ser colocadas en el piso ni ser arrastradas por el suelo.

La ropa sucia proveniente de cualquier servicio debe colocarse en bolsasplásticas impermeables inmediatamente después del uso y en el mismo sitio, y deben estar cerradas para evitar contaminación del medio ambiente.

Se deben usar bolsas de nylon resistentes con espesor no menor de 20 micras, cuando la ropa tiene visibles restos de sangre, heces o fluidos corporales.



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RECOMENDACIONES DE MANIPULACION Y TRANSPORTE: El transporte de ropa sucia o contaminada se debe realizar en un

contenedor cerrado, y de uso exclusivo. Los carros de transporte de ropa limpia no debieran ser los mismos de

aquellos utilizados para la ropa sucia. Se deben lavar y desinfectar todos los elementos utilizados para el

transporte de la ropa hospitalaria. La persona que transporta ropa sucia debe llevar guantes resistentes,

zapato cerrado y delantal protector. No debe llenarse el carro de ropa sucia de modo que se desborde

MANEJO DE MEDICAMENTOS VENCIDOS

GESTIÓN DE RESIDUOS QUÍMICOS: MEDICAMENTOS

El presente anexo constituye una herramienta para el manejo de los residuos de los medicamentos incluyendo envases y empaques. Tanto el medicamento como los envases primarios y secundarios, empaques y etiquetas deben ser destruidos en su totalidad previo a su disposición final, en NINGÚN caso se dispondrán o desecharan empaques, envases y etiquetas en perfecto estado sin que hayan sido previamente destruidos. La incineración, como método de tratamiento de estos residuos, es tal vez el método de mayor eficacia y con el que se logra la destrucción total del producto.

De acuerdo a la Resolución 371 de 2009 el Hospital San Francisco el Hospital San Francisco exige a sus proveedores cumplir con las obligaciones del Artículo 4º. de la mencionada Resolución.

Como plan de contingencia en un eventualidad de generar medicamentos vencidos o deteriorados y el proveedor con los recoja estos se entregaran a la empresa Proyectos Ambientales debidamente empacados y rotulados para su debido proceso de destrucción.

Independiente del método final de tratamiento y disposición, el generador debe asegurar que estos residuos NO representen un riesgo para la salud, la seguridad y el medio ambiente. Entre otros aspectos deberá considerar:



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En primera instancia es importante cuantificar, clasificar y separar los medicamentos de acuerdo a su grado de riesgo.

Disposición final de los medicamentos que no representan un riesgo a la salud y al medio ambiente.

Algunos productos líquidos fotosensibles de bajo riesgo, se exponen a la luz solar por un tiempo de 24 horas. Para lograr su descomposición y posteriormente se diluyen con abundante agua y se vierten al drenaje.

Los medicamentos vencidos, deteriorados o mal conservados son considerados residuos peligrosos y representan un problema porque constituyen un riesgo para la salud humana y el medio ambiente.

Los generadores de este tipo de residuos debemos implementar una gestión para la destrucción o disposición de medicamentos de acuerdo a su composición química, toxicidad y estado físico. Los residuos farmacéuticos son considerados todos de alto riesgo, sin embargo estos pueden clasificarse para su tratamiento y disposición final como de Alto, Medio y Bajo riesgo definidos así:De acuerdo al riesgo los medicamentos vencidos o deteriorados se clasifican así:

1. RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE BAJO RIESGO:

A) Residuos de Medicamentos en estado líquido, en que se recomienda verter directamente al drenaje, sin ocasionar un riesgo sanitario, como lo son las soluciones parenterales en sus diferentes concentraciones, o los medicamentos que deberán diluirse con abundante agua, antes de disponerse al drenaje, se consideran entre otros: soluciones inyectables Cloruro de sodio soluciones inyectables. Solución Hartmann, sol. iny. Bicarbonato sol., Gluconato de calcio sol. iny. Lidocaina soluciones inyectables Cloruro de potasio, Cloruro de Sodio inyectable, Aluminio y magnesio hidróxido Metronidazol solución inyectable, suspensión oral Sulfato, Soluciones yodadas

B) Residuos de medicamentos sólidos o semisólidos que se pueden eliminar como desecho no peligroso. Vaciar el contenido y mezclar con material inerte para inutilizar el producto y referirlo a una celda especial del relleno sanitario municipal, adicionalmente se puede considerar: Tabletas: Triturarlas, diluirlas en agua y verter al alcantarillado. La proporción de agua debe ser mayor a la de tabletas. Cremas o ungüentos: se retira el contenido del envase y se coloca



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en un papel o cartón para enviarlo al relleno sanitario. Cápsulas: se abren y el contenido se diluye en agua. Dentro de los medicamentos sólidos o semisólidos de bajo riesgo se consideran entre otros:

Lidocaína con hidrocortisona ungüento, Lidocaína jalea, Sales para rehidratación oral.

C) Residuos de Medicamentos que se pueden inactivar exponiendo los frascos a la luz solar, durante un tiempo mínimo de 24 horas o hasta descomposición del producto y después proceder a la disposición del medicamento diluido con abundante agua al drenaje (sin ocasionar riesgo sanitario). Son ejemplo de este grupo: Hidrocortisona polvo para solución inyectable. Este mismo procedimiento se puede aplicar a todos aquellos medicamentos fotosensibles que se hallen en solución.

2. RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE MEDIANO RIESGO: Ácido acetilsalicílico tabletas. Acetaminofén tableta, Metronidazol tabletas, Pamoato de pirantel tabletas. Sulfato ferroso tabletas, Dipirona, Diclofenac, Tramadol, Diazepam, Meperidina, Morfina, Midazolam, Ranitidina, Butilbromuro de Hioscina, Metoclopramida solución inyectable. Salbutamol jarabe, Heparina sódica solución inyectable, Vacuna toxoide tetánico y diftérico Insulina NPH, Insulina Cristalina, Hierro solución. Vacuna bcg. Vacuna antipoliomielitica, Vacuna anti sarampión, toxoide diftérico y tetánico (dpt) Inmunoglobulina humana antirrábica Suero antiofídico Aminofilina ampollas, Salbutamol, Prednisolona tabletas Fenitoína sódica ampollas, Enalapril tabletas Metoprolol tabletas, Losartán tabletas, Espironolactona, Sucralfato tabletas, Metformina tabletas, Glibenclamida tabletas, Gemfibrozilo tabletas, Levotiroxina tabletas, Calcio carbonato tabletas, Ácido fólico tabletas, Espironolactona tableta, Amlodipino tabletas, Hidroclorotiazida tableta.

3. RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO Oxitocinaamp. Metronidazol óvulos vaginales, Penicilina sódica cristalina. Penicilina cristalina Penicilina g. benzatínica. Ampicilina solución Inyectable. Tanto los de mediano riesgo como los de alto riesgo deberán ser entregados a la empresa encargada de su incineración, debidamente rotulados y empacados.

RESIDUOS FARMACEUTICOS DE MANEJO ESPECIAL

1. AEROSOLES



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Se incluyen: spray e inhaladores. Este tipo de medicamentos no pueden ser incinerados teniendo en cuenta el riesgo de explosión de estos durante la destrucción.

2. MEDICAMENTOS ANTI-INFECCIOSOS

Estos son medicamentos muy inestables que deben ser incinerados.

3. SUSTANCIAS CONTROLADAS Las sustancias controladas deben destruirse bajo la presencia de la autoridad sanitaria o de las autoridades nacionales que ejercen control sobre estas. Deben ser incineradas. NO pueden ser dispuestas en los rellenos sanitarios si no han sido incinerados previamente.

5. DESINFECTANTES En la gestión de este tipo de residuos, siempre debe considerarse la posibilidad de retornar al proveedor o fabricante o solicitarles asesoría para el tratamiento y disposición de estos

PREPARACIÓN DE HIPOCLORITO DE SODIO

Para preparar 1 litro de agua a 5000 ppm con hipoclorito de sodio al 5.25% necesita 95 CC de hipoclorito. (Áreas críticas: Desinfección de sala de partos, trabajo de parto 1 y 2, baños, derrames, sangre, fluidos corporales, secreciones genitales, vómitos).

Para preparar 5 litros de agua a 5000 ppm con hipoclorito de sodio al 5.25% necesita 476 CC de hipoclorito. (Áreas críticas: Desinfección de sala de partos, trabajo de parto 1 y 2, baños, derrames, sangre, fluidos corporales, secreciones genitales, vómitos.)

Para preparar 5 litros de agua a 2500 ppm con hipoclorito de sodio al 5.25% necesita 238 CC de hipoclorito. (Desinfección de canecas, pisos, paredes, limpiones, traperos, pocetas en el área de Nutrición)

Para desinfección de canecas según su color se debe seguir el protocolo

Esta preparación solo puede conservarse por ocho (08) horas en recipiente cerrado, después de este tiempo se pierden las propiedades de desinfección



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El hipoclorito de Sodio se debe almacenar en un área bien ventilada, alejada de la luz solar directa y a condiciones de temperatura entre 15 ºC y 29 ºC

Fórmula:

Cantidad de agua deseada en litros x las partes x millón requeridas = cantidad

Concentración de hipoclorito (en porcentaje) x 10 (constante) hipoclorito en

cc

FORMATO RH1

o El formato RH1, será diligenciado por el personal auxiliar o de mantenimiento diariamente al realizar el pesaje de los residuos recogidos durante los recorridos a las distintas áreas.


http://i.ehow.com/images/a06/9n/6c/clean-clorox-bleach-800X800.jpg


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o Al hacer entrega de los residuos, el personal de servicio o el designado, verificará el cumplimiento de las condiciones de recolección y registrará esta verificación en el formato RH1.

o El formato diligenciado será archivado en carpetas por meseso El personal de servicio o designado para esta labor, realizará cada tres

(03) meses el consolidado calculando los indicadores que se deben enviar a los entes de control.

o El Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria evaluará sus indicadores trimestralmente, los consolidará y elaborará el reporte para las autoridades que lo requieran.

FORMATO RH1FUENTES DE GENERACIÓN Y CLASES DE RESIDUOS

HOSPITAL SAN FRANCISCO E.S.E.Código: DE-APH-01



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IBAGUE TOLIMA Versión 02

FORMATO RH1 FUENTES DE GENERACIÓN Y CLASES DE RESIDUOS

Vigente desde: Agosto 2011

Página: 1 de 1

1. NIVEL DE ATENCIÓN

2. NUMERO DE CAMAS

3. PROFESIONAL RESPONSABLE

4. CARGO

5. MES 6. AÑO:

TIPO DE RESIDUOS

Fech

a:

Residuos NO Peligrosos Residuos Peligrosos

12Bi

odeg

rada

bles

(Kg.

)

13Re

cicl

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.)

14In

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.)

15 O

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INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO

QUÍMICOS

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18Co

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)



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TOTAL

Nota: Este formato cuenta con casillas para un mes, debe diligenciarse diariamente y al final del mes debe totalizarse. Es de obligatorio cumplimiento y las copias legibles son enviadas cada trimestre al nivel central de la SDIS Área de Gestión Ambiental.

CONTINUACIÒJN FORMATO RH1

REGISTRO DIARIO DE GENERACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

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TOTAL

43. NOMBRE DEL PRESTADOR DEL SERVICIO ESPECIAL: 44. Tipo desactivación:

PSEG: Prestador del servicio encargado de la gestión 45. Tipo transporte externo:

Dot. Dotación 46. Tipo tratamiento:

47. Tipo disposición final:

Para diligenciar correctamente el Formato RH1, tenga en cuenta las siguientes instrucciones:

En la parte superior del formulario, casillas del (1) al (8) se describen los datos generales de la institución.

En las casillas (9) al (10) se registran el mes y el año al cual pertenece el formato. Este formato se debe diligenciar diariamente y se debe totalizar al final del mes.

En la casilla (11) se registra el día en el cual se efectúa la generación del residuo. Se debe registrar oportunamente este registro.

De las casillas (12) a la (27) se registran las cantidades totales generadas en el mes en peso (Kg./mes)



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concernientes a los diferentes tipos de residuos de acuerdo con la clasificación de residuos hospitalarios. A continuación se da la definición de cada tipo de residuo, para mayor claridad:

Casilla (12) Biodegradables: Residuos de alimentos antes y después de su preparación no infectados, residuos vegetales de poda y jardín, flores, cáscaras de frutas y verduras, restos de café, cenizas, trozos de madera, jabones y detergentes biodegradables, alimentos descompuestos y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.

Casilla (13) Reciclables: Papeles impresos y/o escritos en general, periódicos, revistas, folletos, catálogos, cuadernos, papeles de oficina, de computadora, fotocopias, sobres, tarjetas, guías telefónicas, bolsas de papel, cajas de cartón, rollos de cartón, cartulinas, empaques, botellas y envases plásticos, chatarra, vidrio y telas entre otros.

Casilla (14) Inertes: Icopor, Papel carbón, barrido, colillas.

Casilla (15) Ordinarios: Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador, como: papel impregnado con grasa, papel higiénico y servilletas.

Casilla (16) Biosanitarios: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales infectados, entre otros.

Casilla (17) Anatomopatológicos: restos humanos, muestras para análisis, biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugías u otros procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros.

Casilla (18) Cortopunzantes: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que tenga características cortopunzantes entre otros.

Casilla (19) de animales: de experimentación, inoculados con microorganismos patógenos y/o los provenientes de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas.



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Casilla (20) fármacos: medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento.

Casilla (21) Citotóxicos: excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación.

Casilla (22) Metales pesados: elementos o restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc, Mercurio (amalgama dental).

Casilla (23) Reactivo: Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y de bancos de sangre.

Casilla (24) Contenedores presurizados: Son los empaques presurizados de gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno y otros que tengan esta presentación, llenos o vacíos.

Casilla (25) Aceites usados: lubricantes de motores y de transformadores, usados en vehículos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de grasas.

Casillas (26 y 27) Radiactivas: sustancias emisoras de energía predecible y continúa en forma alfa, beta o de fotones, cuya interacción con materia puede dar lugar a rayos x y neutrones.

CONTINUACIÓN FORMATO RH1

La continuación del formato RH1 se diligencia por cada tipo de residuo generado.

En la casilla (28) se debe registrar el día en el que se realizo la recolección, es decir todos los días.

En la casilla (29) se debe indicar el peso realizado por cada tipo de residuo generado.

En la casilla (30) se registra el número de camas ocupadas en el día que se realizo la generación.

En la casilla (31) se debe registrar el numero de consultas registras en el día.

En la casilla (32) se debe registrar el número de bolsas entregadas por día.



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En la casilla (33) se debe indicar el tipo de desactivación o pretratamiento al cual son sometidos los residuos generados en el predio, los cuales pueden contener sustancias como por ejemplo: formaldehído, glutaraldehído, yodóforos, yodopovidona, peróxido de hidrógeno, entre otros. En el caso que no se realice ningún pretratamiento, rellenar la casilla con la palabra ninguno.

En la casilla (34) se debe indicar el tiempo de almacenamiento en que cada residuo permanece en el predio hasta el momento de la recolección esto nos permite medir y establecer las frecuencias de recolección y al área de almacenamiento necesario para este tipo de residuos. Cada vez que el operador del servicio recoja el residuo se debe arrancar de 0.

En la casilla (35) se debe indicar el tipo de tratamiento al cual son sometidos los residuos generados en la institución, los cuales pueden ser: incineración, cementación, desactivación de alta eficiencia y aprovechamiento.

En la casilla (36) se debe indicar la hora de recolección del residuo.

En la casilla (37) se debe indicar si la dotación con la cual el generador presenta los residuos es la adecuada según el PGIRHS.

En la casilla (38) se debe indicar si la dotación con la cual el generador PSEG: Prestador del servicio encargado de la gestión es la adecuada según el PGIRHS.

En la casilla (39) se debe indicar si el color de la bolsa utilizada para el tipo de residuo generado.

En la casilla (40) se debe indicar si existe algún proceso productivo en el residuo generado.

En la casilla (41) se debe indicar el total del residuo generado en el día.

En la casilla (42) se totalizan todas las columnas

En la casilla (43) se registra el nombre del prestador del servicio especial.

En la casilla (44) se registra el tipo de desactivación que se realiza al producto.



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En la casilla (45) debemos describir el Tipo de transporte externo es decir quien recolecta y transporta los residuos hospitalarios y similares generados por el predio.

En la casilla (46 se describe el tipo de tratamiento que se le efectúa al residuo, que por lo general lo efectúa la empresa de servicio especial.

En la casilla (47) se registra el tipo de disposición final que se le efectúa al residuo. Para esta ultimas 4 casilla se debe revisar el contrato, los manifiestos y certificaciones de la empresa de servicio especial.

LISTA DE CHEQUEO PARA PERSONAL DEL HOSPITAL

FECHA: _____________________________

NOMBRE DEL EVALUADO: _______________________________________

AREA: ___________________________________

OBJETIVO: Evaluar las actividades del personal para verificar el cumplimiento, con el fin de integrar conocimientos, destrezas y protocolos institucionales.

ACTIVIDAD CUMPLE

NO CUMPLE

NO APLICA

Se lava las manos de acuerdo al protocolo al inicio y terminar el turno, no utiliza anillo, pulseras y las uñas están cortas y sin esmalte

Alista los elementos de aseo e instala los elementos de bioseguridad (gorro, tapabocas, gafas, guantes y delantal de acuerdo al área)

Inicia el aseo empezando por las áreas limpias, pasillos, habitaciones terminado por



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los baños.

Conoce la diferencia entre lavar, desinfectar y utiliza los líquidos de acuerdo a las diluciones

Conoce la clasificación de los residuos sólidos y líquidos, hace adecuada disposición del guardián de ampollas y agujas, e inactiva residuos de la bolsa roja

Saluda a los pacientes y personal del servicio y solicita colaboración para el aseo del área

Lava las canecas y verifica que funcione el pedal

Utiliza caneca para recolectar bolsas y utiliza la señalización de piso húmedo

Realiza limpieza recurrente en forma meticulosa inspeccionando rincones, paredes, techos, lámparas, ventanas y presta atención en áreas de poca visibilidad

Realiza desinfección terminal de áreas contaminadas con bomba aspersión

Realiza lavado y desinfección de baños con hipoclorito de sodio a 5000 ppm

Lava y desinfecta los elementos de aseo y los deja en orden en el cuarto de aseo

Verifica en orden y aseo el cuarto de almacenamiento



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Si en el servicio los elementos y suministros presentan falla, informa al jefe del área

Conoce las rutas y horarios de evacuación de los desechos.

Conoce el protocolo de inactivaciòn de fluidos corporales y residuos biológicos

Conoce y aplica el protocolo de manejo de guardianes

Conoce los elementos que se disponen en cada caneca (Gris, Verde y Roja)

CONCEPTO: CUMPLE_______ NO CUMPLE__________ NO APLICA_________

PLAN DE MEJORAMIENTO: _________________________________________

______________________________________________________________

___________________________________________________________

_______________________________________________________________

FIRMA DEL VERIFICADOR___________________________

FIRMA DEL VERIFICADO_____________________________



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LISTA DE CHEQUEO PARA AUDITORIAS

FECHA: ___________________________

NOMBRE DEL EVALUADO: ___________________________________

VARIABLES SI NO N/ A

Tiene contrato vigente con la empresa encargada de la incineración de residuos peligrosos infecciosos

Cuenta con procedimiento de tratamiento de residuos peligrosos químicos.

Se han realizado controles de emisiones, atmosféricas, vertimientos líquidos.

Efectúa control y monitoreo de cenizas realizando semestralmente una caracterización compuesta de las cenizas generadas en el proceso de incineración.

Elabora actas de incineración, reportando tipo de residuo, cantidad, procedencia, fecha de incineración y condiciones de operación.



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Tiene plan de Plan de contingencias, donde se contempla las medidas a seguir en casos de situaciones de emergencia por manejo de residuos

Tiene definido programa de seguimiento y monitoreo al cumplimiento del PGIRHS

Se han presentado informes a las autoridades ambientales y sanitarias correspondientes

CONCEPTO: CUMPLE ________ AUN NO CUMPLE_________

PLAN DE MEJORAMIENTO:________________________________________

FIRMA DEL VERIFICADOR: ________________________________________

FIRMA DEL VERIFICADO: _________________________________________

ELABORO REVISO APROBO

NOMBRE Lina María Torres

María Mercedes Osorio solano

Comité de calidad

CARGO Apoyo hospitalario

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