VISITA DE CAMPO A LOS QUIRÓFANOS DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL

UNIVERSITARIO DEL QUINDIO SAN JUAN DE DIOS.

PRESENTADO POR:

MARIA ISABEL OSSA

PRESENTADO A:

DR. JUAN FARID SANCHEZ

UNIVERSIDAD DEL QUINDIO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE MEDICINA

SALUD OCUPACIONAL

20 de Junio del 2013

ARMENIA, QUINDIO

INTRODUCCIÓN

La unidad de cirugía es fundamental en la atención de la salud, siendo un elemento importante de la integralidad en la ocupación médica. Este servicio como cualquiera de los otros que otorga una institución de salud debe garantizar una atención de calidad basada en el cumplimiento de todos los estándares exigidos en los diversos componentes de la atención. Dichos componentes abarcan no solamente los relacionados con la intervención y la práctica médica per se, incluyendo además elementos aparentemente triviales pero en el fondo trascendentales como la administración y organización laboral, la infraestructura, el servicio de limpieza e higiene, el sano esparcimiento etc. No obstante, el servicio de cirugía presenta una mayor complejidad-rasgo que lo caracteriza-debido a que los riesgos a los que se encuentran expuestos los pacientes y el personal laborante se incrementan geométricamente, se requieren altos niveles de calidad, presenta restricciones categóricas y se exige un cumplimiento estricto de políticas y medidas para la realización de las intervenciones quirúrgicas. El hecho de que posea este rasgo distintivo de riesgo incrementado y mayores restricciones y exigencias hace que el personal se encuentre expuesto factores de riesgo que por lo demás son muy diversos y complejos, potencializándose la probabilidad de desarrollar accidentes de trabajo y enfermedades profesionales si no se cuenta con una propicia identificación y evaluación de los riesgos y por lo tanto de estrategias de prevención e intervención de los mismos.

El presente informe tiene como objetivo exponer los diferentes factores de riesgo ocupacionales a los que se encuentra expuesto el personal que labora en la unidad de cirugía, haciendo énfasis en las fortalezas y deficiencias del área en el control e intervención de los mismos.

OBJETIVOS

Reconocer, in situ, los diferentes riesgos a que están expuestos los trabajadores sanitarios del área de quirófano del Hospital Universitario San Juan de Dios.

Constatar el empleo adecuado de las medidas de protección pertinentes para cada riesgo.

Realizar una evaluación general de las condiciones de trabajo de cada una de las áreas.

Redactar un informe de la visita y sustentarlo en sesión conjunta.

PUNTOS DE OBSERVACIÓN

UBICACIÓN

El área de quirófano se encuentra provisionalmente en el primer piso del Hospital Departamental Universitario del Quindío San Juan de Dios, el cual se encuentra en Armenia, Quindío en la Avenida Bolívar Calle17 Norte.

Acceso

El hospital cuenta con dos entradas, la principal que comunica con el primer piso localizada en la avenida bolívar y la entrada a urgencias, situado al mismo nivel del sótano del hospital; ambas cuentan con personal de seguridad privada encargados de controlar el acceso a la entidad, el cual se realiza de manera sistemática y ordenada. El área de quirófanos se encuentra a solo unos pasos de la entrada principal del Hospital San Juan de Dios, sin embargo esta área se encuentra constantemente congestionada debido a que es el lugar donde se toman los ascensores y las escaleras para acceder a los demás pisos del hospital.

Para ingresar directamente en el área de quirófanos hay una única entrada, la cual se ubica en primer piso a 15 metros del paso general en el lado derecho

Entrada común para quirófano.

La unidad se ha divido en varias áreas sin embargo estas no están distribuidas con el fin de evitar la contaminación e infección de los pacientes, del personal que labora en esta área y de las demás personas que ingresan, debido a que actualmente el área de quirófanos se encuentra en remodelación, por lo cual las medidas de seguridad no son las más adecuadas o son pasadas por alto, en palabras del Dr. Fabio Cárdenas: “a mi juicio, en el quirófano se cumplen con un 25% o 30% de los protocolos de seguridad, con el pretexto de que actualmente este lugar es provisional”; las áreas que podemos distinguir en el quirófano son: un área pre quirúrgica donde los pacientes son preparados para la cirugía, un área de quirófanos, una zona sucia y una área de recuperación.

Estas áreas no están delimitadas por líneas en el piso de tres colores, las cuales son obligatorias para todas las áreas de salud.

Las salas de cirugía son 4 y en ellas se practican:

Cirugía cardiovascular.

Neurocirugía.

Cirugía oftalmológica.

Almacenamiento de equipos quirúrgicos.

Ginecología.

Cirugía ortopédica.

Cirugía urológica.

Procesos infectados.

Zona sucia Sala de cirugía 1

La vestimenta adecuada para ingresar a quirófanos es la siguiente: Traje quirúrgico compuesto por gorro, tapabocas, camisa, pantalón y polainas. Sin embargo podemos ver circular personal de enfermería

simplemente con traje anti fluidos y sin polainas

Microclima

Temperatura : la temperatura es temperatura ambiente y no es registrada por ningún termómetro, esto va contra de los protocolos que indican que la temperatura debe estar entre 18º C y 25º C , solo se cuenta con algunos equipos de aire acondicionado en las salas de cirugía, los cuales no son adecuados y pueden albergar microorganismos epidemiológicamente importantes. La temperatura varía dependiendo ciertas situaciones como la utilización de aire acondicionado, de lámparas durante las cirugías principalmente y el número de personas presentes en el recinto.

También es un lugar muy húmedo, lo cual es un ambiente propicio para el desarrollo de infecciones y posterior transmisión de microorganismos.

En el área de esterilización, al igual que las demás áreas, no cuenta con termómetro o medición de temperatura.

Ventilación: existen extractores de aire, sin embargo se encuentran apagados la mayor parte del tiempo y algunos no funcionan además de que no son el mejor sistema de ventilación. También hay aire acondicionado pero no es el adecuado flujo de aire que se debe tener en la sala de cirugía debido a que no esta conectado a un tubo de ventilación hacia el exterior; además de esto el quirófano no posee un flujo laminar.

Extractor de aire dañado aire acondicionado

Iluminación: El área se encuentra bien iluminada, cuentan con luz artificial blanca mediante lámparas tubulares fluorescentes ubicadas en el techo, las cuales ofrecen un buen campo de luz y visibilidad. También se utilizan lámparas especiales para el momento de las cirugías que aumenta la visibilidad del médico y se pueden desplazar y ubicar hacia donde sea necesario.

Hay ventanas de vidrio solo una sala de cirugía y en un pasillo, las cuales no son plomadas y no poseen doble vidrio, y no aportan a adecuada iluminación.

CONDICIONES DE SEGURIDAD

FACTORES DE RIESGO PARA ACCIDENTES

Físicos: La radiación es el más importante riesgo físico al que están expuestas principalmente las personas que asisten las cirugías ortopédicas y neurológicas. Las instalaciones (paredes y puertas) no están debidamente plomadas y cerradas, solo se posee de una barrera de plomo en una de las salas de cirugía y las personas que circulan por el área están expuestas sin ninguna protección. El personal encargado de la cirugía, usa chalecos de plomo que los protege de la radiación pero hay algunos que no poseen protector para el cuello quedándose sin protección tiroidea. En el área se deben usar dosímetros de radiación; no obstante, solo algunos médicos y personal de enfermería los posee ya que el hospital no proporciona estos elementos a todo el personal (incluyendo a los estudiantes y auxiliares), lo que evidencia un mal control de la exposición a este tipo de riesgo.

Barrera de plomo

El ruido también esta presente en el quirófano, procedente del personal que trabaja en el área, la contaminación auditiva es significativa; exponiendo al personal a problemas auditivos ya que no hay medidas que lo controlen, además de aumentar el estrés y cansancio en los trabajadores.

Químicos: Son muchos los riesgos químicos a los que se exponen los trabajadores y los mismos pacientes. Uno de los principales riesgos es la exposición a los gases de anestesia como N2O, isoflurano, halotano y fluorano debido a que el tubo que extrae los gases exhalados de los pacientes intervenidos no está conectado a el exterior, aumentándose las concentraciones en la sala y exponiendo a los asistentes a problemas de salud como cefalea, fatiga, somnolencia y por lo tanto disminución en la eficiencia en el trabajo y cansancio al final de las jornadas.

Otro riesgo de esta índole es la utilización de sustancias químicas fuertes para la desinfección de los materiales utilizados en cirugía, siendo las más afectadas en este caso, las instrumentadoras quirúrgicas y el personal de desinfección y esterilización. Estos químicos han causado en algunos trabajadores dermatitis de contacto pero aun así, pudimos constatar que el personal no usa los elementos de protección necesarios y se exponen a todos los riesgos presentes en su lugar de trabajo.

Biológicos: El riesgo biológico es bastante grande en esta área del hospital puesto que como lo manifestó el asesor, son muchos los pacientes que ingresan a cirugía de los cuales no se conocen las comorbilidades con las que cursan en el momento, como serología positiva para infecciones transmitidas por fluidos o tuberculosis. Tanto el personal de salud como los instrumentadores se encuentran expuestos a laceraciones, pinchazos, cortes en el momento de la cirugía y luego en el transporte y desinfección del material contaminado. Además es importante recordar que el riesgo biológico está siempre presente mientras se esté trabajando con pacientes y más cuando hay una intervención mayor, tipo cirugías, donde se exponen tejidos del paciente.

Guardián sala de diluciones estrecha, fácilmente puede haber un accidente

Otro riesgo, principalmente respiratorio esta dado precisamente por el uso de las mascarillas por donde se le administran al paciente los anestésicos, las cuales quedan contaminadas y facilitan la dispersión de los microorganismos que se transmiten por vía área.

El personal de servicios generales o aseo del quirófano tiene también un riesgo biológico que se debe tener en cuenta pues están expuestos a las bolsas de basuras que contienen material potencialmente peligroso. Como observamos, en el área de depósito de desechos, se acumula demasiada basura que se desborda de las canecas destinadas para el almacenamiento, además de que en algunas de las canecas de basura que se dispone en ellas no es la destinada a la misma.

Electricidad: las instalaciones eléctricas de las salas de quirófano están en buenas condiciones ya que son relativamente nuevas y cada tomacorriente esta con una protección especial.

Un punto negativo con respecto a este tema es que los cables y las instalaciones eléctricas de los equipos del quirófano están en el piso, sin ningún tipo de organización, enredados entre sí, lo que representa un riesgo de tropiezos y caídas y mas importante un riesgo de electrocución.

La ubicación de los enchufes, los cuales se encuentran bastante alejados del piso, a una altura promedio de 1,50 m y el control del voltaje en el interior de los quirófanos.

Cables y mangueras entremezcladas Toma corriente

Situaciones de emergencia: En el encuentro sólo observamos una salida de emergencia, la cual fue indicada por el asesor ya que no se encuentra con ningún tipo de señalización, es el mismo pasillo por donde transitan médicos, enfermeras, personal de aseo y en general todo el que visite la sala, esta se encontraba obstaculizada por otros elementos como camillas, sillas, extintores de incendio, cajas con medicamentos, los cuales imposibilitarán la movilización rápida y efectiva en el momento en que se necesite evacuar al personal, además del riesgo que generan al predisponer a caídas o a cualquier tipo de lesión al personal que choque con ellos.

Cajas con solución salina en los pasillos

En caso de incendios los extintores pueden pasar desapercibidos ya que se encuentran en el piso y son muy difíciles de encontrar si no se sabe su ubicación exacta.

Extintor de fuego en una esquina

Psicosociales: La responsabilidad de cada una de las labores que se realizan en esta área hace que el personal este expuesto a mucho estrés y problemas relacionados con ergonomía, sobre todo por que no se cuenta con una sala de descanso apropiada para esta necesidad básica es una sala de televisión pequeña y aglutinada, no hay suficientes sillas adecuadas para sentarse, esta muchas veces está llena y se posterga el descanso necesario para después. También, en los vistieres hay hacinamiento, pues el espacio es muy pequeño para el personal.

DISPOSICIÓN DE EQUIPOS

Cada sala de cirugía cuenta con los equipos indispensables para atender situaciones de emergencia como son: camilla, desfibrilador, silla, máquina de anestesia, lámpara, mesas con el instrumental, canecas de basura, guardianes. Estos están ubicados alrededor de la camilla, en el centro de la sala. No obstante, su acceso se puede dificultar debido a la presencia de los cables de los equipos eléctricos en el piso.

Paralelamente, las mesas y las canecas se encuentran en sitios no especificados de la sala, muchas veces atravesadas en el acceso a la misma, obstruyendo la circulación normal del personal.

En los pasillos los equipos (principalmente sobre camillas, mesas y baldes) se encuentran ubicados de manera desordenada, el personal los dispone en cualquier lugar del espacio sin percatarse de la presencia de otros elementos que puedan interactuar negativamente entre sí.

PISOS

Los pisos son de cerámica en los pasillos, se encuentran en buen estado y son adecuados para la circulación, ya que no son resbalosos. El piso en los lavamanos no es el adecuado ya que es resbaladizo.

MEDIDAS DE SEGURIDAD DE LOS EQUIPOS

El personal que labora en los quirófanos tiene adecuada formación e información sobre como se deben manejar los equipos. Hay pocas señales en los equipos debido a que solo es manejado por personal capacitado.

No se tiene un tiempo establecido para el mantenimiento de los equipos, es decir no se hace periódicamente.

Todos los equipos y utensilios de las salas de quirófano tienen dos destinos después de ser utilizados; o van para una desinfección primaria y luego se envían a esterilización o se hace una desinfección periódica en el día, después de cada procedimiento si resulto contacto del equipo con material biológico, de lo contrario la desinfección se hace una vez al día.

PROCESOS

Los procesos que se realizan en los quirófanos son: Cirugías de todas las especialidades aprobadas para realizar procedimientos quirúrgicos que se encuentran en el HSJD Armenia: Primero se preparan los pacientes, se les colocan batas esterilizadas y esperan en la sala de preparación; mientras tanto las salas de cirugías deben estar completamente estériles y con los materiales necesarios, el personal de salud que estará presente en la cirugía debe tener su respectiva vestimenta y equipos de protección personal. Luego se les aplica una sedación inicial para proceder con la anestesia. Los pacientes son trasladados a las salas, son anestesiados (el personal requerido para el procedimiento de anestesia depende del riesgo de la cirugía) y se les realiza la intervención quirúrgica la cual dependiendo la complejidad puede durar desde pocos minutos hasta varias horas; antes de proceder a la cirugía los operantes deben hacer 3 lavados de manos con 30 minutos de diferencia cada uno para luego proceder a operar. Durante la cirugía se utilizan bisturís, agujas y otros materiales que van siendo depositados en las canecas rojas. Si son cirugías ortopédicas o neurológicas se toman radiografías del sitio; cada vez que se va a hacer una toma

radiográfica o en la que se requiera irradiar, el cirujano debe advertir al personal de trabajo para que se protejan con la barrera de plomo cuando no tienen el chaleco de plomo individual. Posteriormente a la culminación de la cirugía, los pacientes son trasladados al área de recuperación y el material utilizado y la sala es desinfectada y esterilizada.

Los materiales utilizados desechables son llevados al área de residuos para su posterior incineración.

Los frascos de los medicamentos utilizados en la anestesia son depositados en una caneca especial para ello, pero la exclusividad de esta caneca es violada por la irresponsabilidad de algunos trabajadores que depositan otros elementos.

Respecto a los factores de riesgo que se presentan en los procedimientos tenemos los siguientes.

Riesgo biológico por la continua cercanía con sangre y otros fluidos corporales durante la cirugía, además los microorganismos que hay en las diferentes áreas a pesar del cuidado por la asepsia y antisepsia.

Riesgos ergonómicos debido a que las sillas de los quirófanos no son adecuadas para permitir las correctas posturas del cuerpo humano, considerando que el tiempo que pasan en un procedimiento quirúrgico es bastante.

La falta de flujo laminar en la sala quirúrgica es otro de los factores de riesgo a los que esta expuesto el trabajador durante los procedimientos.

Están expuestos estos trabajadores a riesgos químicos debido a que durante el procedimiento el sistema de extracción de gases del ambiente no funciona y además no es el adecuado.

EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL

Durante todos los procedimientos se deben utilizar los equipos de protección necesarios según la tarea de cada trabajador. Aquellos utilizados en el área de quirúrgicas son gafas, guantes, tapabocas, bata o uniforme limpio, gorro y polainas. En algunas áreas no son necesarios todos los EPI’s, pero debido a que los pisos no tienen las señales adecuadas es muy fácil el equivocarse de que equipos de protección se deben utilizar. En el caso de la sala de ortopedia y la de neurología se agrega un elemento de protección que son los chalecos y cuellos plomados por la exposición a rayos X; además cada trabajador que use chaleco plomado deberá usar cinturones especiales para evitar lesiones de espalda a largo plazo. Solo observamos a un trabajador que lo usa.

CONDICIONES AMBIENTALES

Estas condiciones son importantes identificarlas pues de ellas depende el cumplimiento eficaz de las labores.

Físicas: las condiciones físicas a las que se someten los trabajadores en los quirófanos incluyen ventilación, ruido, temperatura, humedad, iluminación, radiación.

Se cuenta con sistemas de ventilación como ventanas, extractores de aire y aire acondicionado los cuales modifican la temperatura, la humedad y permiten un flujo constante del aire; los extractores se encontraban apagados en durante la visita y los trabajadores manifiestan siempre estar de este modo, el aire acondicionado no es el ideal debido a que debería ser el que trabaja mediante un ducto de ventilación, además las salas actuales de quirófano no presenta un flujo laminar ni unas adecuadas puertas para disminuir la mezcla de aires internos con externos.

Ventanas en salas de cirugía

La temperatura promedio debe ser de 17 a 25°C en la salas de cirugía y hasta 32°C en esterilización. En los pasillos se maneja la temperatura ambiental; En las respectivas áreas no se cuenta con termómetros ambientales para medir las adecuadas condiciones.

Respecto a la humedad no se cuenta con medidores ambientales de humedad, es importante recordar que las condiciones de humedad alta favorecen el crecimiento, y la posterior colonización de bacterias.

La iluminación es suministrada por lámparas cilíndricas de luz blanca localizadas en el techo que iluminan la sala y lámparas especiales que aumentan la visibilidad del médico sobre el paciente. Las ventanas tienen vidrios transparentes que contribuyen a la iluminación de los recintos aunque solo se cuenta con 2 ventanas, una en el quirófano 1 y otra en el pasillo después de la sala de preparación, aunque las todas las zonas tienen una adecuada iluminación.

Hay exposición a radiación en todos los quirófanos debido a que las paredes no son plomada, ni siquiera son de concreto.

El ruido es generado por el personal de trabajo, los equipos que utilizan y en ocasiones los extractores.

Químicas: Los químicos utilizados son principalmente los gases anestésicos, sustancias de desinfección y limpieza, y fármacos. Dentro de estos químicos encontramos: NO2, ciclopropano, fluoranos, oxigeno almacenado, hipoclorito y soluciones yodadas. Muchos de estos gases utilizados son inflamables, los cuales pueden causar daños y lesiones al personal que allí labora, especialmente los

gases anestésicos ya que no hay una tubería adecuada para que estos puedan salir.

Biológicas: el material biológico que se maneja en esta área es abundante ya que constantemente se trabaja con tejidos humanos, y contaminados, por esta razón se debe tener mucho cuidado al manejar este tipo de materiales no solo para el personal de la salud sino también para las personas que recogen la basura y los encargados de la limpieza. El personal de salud y el encargado de la recolección de basuras también se encuentran sometido a un riesgo elevado por el uso objetos cortopunzantes y la exposición a los fluidos.

CONDICIONES DE LA TAREA.

CARGA LABORAL: La labor médica exige el cumplimiento de sus actividades de una forma responsable para garantizar de esta forma el buen servicio a los pacientes que constantemente acuden a este servicio. Este lugar y la actividad médico deben ser vigilados de una forma mucho más rigurosa y estricta. Es fundamental garantizar una adecuada atención quirúrgica actuando con responsabilidad desde el punto de vista operacional y técnico, un adecuado uso de los equipos de cirugía y es fundamental un buen trabajo en equipo para llevar a cabo los trabajos adecuadamente.

Todas estas actividades las cuales no solamente son realizadas por el personal médico sino por todas las personas que allí laboran necesitan extremada concentración y responsabilidad llevando a una alta carga psicológica y física.En el quirófano, el estado del paciente es crítico siendo la labor médica determinante en la evolución y el pronóstico del paciente.

La carga ocupacional se ve aumentada por todo lo anteriormente dicho, adicionalmente la mayoría del personal médico trabajan más horas de las que deberían hacerlo las jornadas son extensas, muchos de ellos realizando turnos de 24 horas. Sumándole a esto el gran número de pacientes atendidos en el día y la respectiva responsabilidad que esto conlleva. Es importante también valorar la carga laboral de los demás empleados del servicio de cirugía, además del personal de salud. Los instrumentadores quirúrgicos y encargados de la limpieza y desinfección del quirófano, los cuales desempeñan una función de suma importancia en el funcionamiento del quirófano para garantizar una atención lo más apropiada y aséptica posible. Al igual que el personal de salud, dichos empleados se encuentran sometidos a una gran carga laboral diaria debido a la responsabilidad y cuidado esencial que requiere su labor.

ASPECTOS ERGONÓMICOS:

La carga laboral que hay en el servicio de cirugía demanda una continua actividad física y psicológica por parte del personal. Uno de los determinantes de salud más importantes dentro de los trabajadores del área es la posición corporal que adoptan en sus lugares de trabajo.

En el caso de los cirujanos y auxiliares de cirugía, el largo tiempo en posición de bipedestación con flexión vertebral dorsolumbar y cervical, y las posiciones fijas y continuas, predispone al desarrollo de fatiga muscular y patologías

osteomusculares asociadas a la postura ocupacional como artrosis, esguinces, espasmos musculares, lumbago; hombro doloroso; vasculopatía venosa entre otros. Aunque se dispone de sillas que facilitan algunos procedimientos que permiten adoptar posiciones más cómodas para el personal de salud estas no garantizan una adecuada ergonomía del individuo, no son funcionalmente aptas para facilitar la movilización y predisponen a patologías osteomusculares.

El uso de equipos de rayos X como delantales y cuellos de plomo, pueden asociarse a algunas patologías.

El personal de enfermería se encuentra también expuesto a desarrollar fatiga muscular y enfermedades posturales musculoesqueléticas ya que su labor consiste en movilizar los instrumentos quirúrgicos pesados, trasladar a los pacientes y realizar maniobras que exigen fuerza muscular.

El personal de instrumentación quirúrgica, desinfección de material infectado y de limpieza, están expuestos a movimientos que predisponen problemas

osteomusculares y venosos.

Finalmente se observa que las sillas que allí hay para el descanso de todo el personal de la salud no son las adecuadas ya que no tienen las características ergonómicas requeridas, aumentando de esta forma los riesgos de padecer alguna patología en el personal.

TURNOS LABORALES

Los cirujanos, anestesiólogos y personal de enfermería cuentan con una jornada entre 6 y 12 horas. Esta jornada normalmente va desde las 7:00 am a 1:00 pm; 1:00 pm a 7:00 pm y 7:00 pm a 7:00 am, En muchas ocasiones, el tiempo de atención se extiende debido a eventos intrahospitalarios que necesitan un tiempo más prolongada del personal dentro de la institución. Adicionalmente por diferentes motivos los trabajadores de la salud realizan labores en esta institución más de las horas establecidas y también realizan actividades extra-institucionales, incrementando el tiempo de dedicación al trabajo y la carga laboral promoviendo y generando mayor estrés psicológico y el agotamiento físico.

ORGANIZACIÓN.

LÍNEA DE MANDO

Se encuentra a cargo de todo el personal y delega de esta forma los turnos, las cirugías, las salas y los pacientes.

INFLUENCIA DE LA ORGANIZACIÓN EN LAS CONDICIONES DE TRABAJO

Una buena organización es determínate y fundamental en la atención de la salud, aunque como se vio anteriormente existe una línea de mando la cual muchas veces no funciona de la mejor manera presentándose algunos inconvenientes por la falta de organización a la hora de delegar turnos y diferentes trabajos. La falta o ausencia de vestimenta necesaria y de otro tipo de materiales que son fundamentales para la buena práctica son alguna de las carencias que allí se ve por falta de organización o de recursos. Por otro lado, se presentan algunos conflictos internos entre los trabajadores obstaculizando la labor médica. Todo esto afecta de forma indirecta y directa las condiciones de trabajo generando malestar muchas veces y disminuyendo la calidad del trabajo.

JEFE DE CIRUGIA

Enfermera Jefe en admisión Enfermera jefe en recuperación Enfermera jefe en Quirófano

CONCLUSIONES

Uno de los peligros más claros que podemos observar en la unidad de cirugía son las sustancias químicas, unas de las más usados son los gases anestésicos los cuales constituye un riesgo para la salud de los individuos que normalmente se encuentran en esta zona ya que como se vio anteriormente estos gases quedan en este recinto y no tienen una adecuada salida.

Dentro de los riesgos biológicos en esta sala se observa que el maneja no es completamente adecuado ya que hay fallas en las medidas de protección personal sin embargo el lavado de manos es bien aceptado por todo el personal.

Como se mencionó antes la carga laboral del personal es muy alta y los turnos son muy extensos. Además no hay una adecuada infraestructura, como sillas, mesas entre otras que permitan la correcta actividad del personal predisponiendo a muchas patologías osteomusculares.

Los trabajadores presentan un manejo adecuado de los equipos empleados y velan por la seguridad en ellos; tomando las medidas pertinentes para su uso seguro.

Los procesos y procedimientos son bien conocidos y cada uno de ellos presenta su protocolo de seguridad, el cual es llevado a cabalidad para evitar accidentes o enfermedades laborales.

Se presenta un sobresaliente uso de los equipos de protección en el área de quirúrgicas, respetando el uso de cada elemento de protección dependiendo del área quirúrgica donde se encuentre.

Las condiciones ambientales físicas a las que están sometidos los trabajadores no son adecuadas debido a la falta de equipos de medición ambiental de temperatura y la humedad, no se cuenta con un adecuado sistema de ventilación, además la falta de paredes plomadas aumenta el riesgo de irradiación.

RECOMENDACIONES

Se debe tener en cuenta que en este lugar debe haber tuberías y un sistema de filtro de los gases anestésicos para dosificar de esta forma las concentraciones de estos en el ambiente.

Es importante llevar un control de las horas de trabajo y vigilar las condiciones en las que llega y sale cada uno de los trabajadores para evitar la carga laboral y tener un mejor funcionamiento y mayor eficacia.

Relacionado a lo anterior se debe tener en cuenta un área destinada al descanso de los trabajadores, que las mesas y sillas que se van a utilizar tengan los requerimientos básicos para evitar algún tipo de patología asociada a la falta de ergonomía.

Todos los trabajadores que usen chalecos plomados deberían utilizar el cinturón de seguridad para evitar hernias y trastornos en la salud sobre todo de las regiones de la columna.

Se recomienda cambiar el tipo de aire acondicionado actual por uno que cuente con ductos de ventilación.

Se debe procurar mantener encendidos los extractores mientras que se realice un procedimiento quirúrgico, hasta que se coloque los adecuados ductos de ventilación.

Se recomienda tener equipos de medición ambiental para los siguientes factores de riesgo, temperatura y humedad.

Se recomienda el recubrimiento con plomo de las paredes de los quirófanos para disminuir al máximo la exposición a irradiación.