SOLICITUD DE CANJE VOLUNTARIO DE CUOTAS

Por el presente instrumento, yo, ____________________________________1, en mi calidad de aportante de ___________________________________________ Fondo de Inversión (el “Fondo”), solicito a Moneda S.A. Administradora General de Fondos proceder al canje de __________________ cuotas de la serie ___________del Fondo que se encuentran registradas a mi nombre, por cuotas de a la serie __________________2 del Fondo, en la forma y tiempos señalados en el reglamento interno del Fondo.Al efecto, declaro cumplir con los requisitos de ingreso y permanencia en la serie ________3 de cuotas del Fondo. Como consecuencia del canje solicitado mediante este instrumento, el número de cuotas de cada serie del Fondo, registradas a mi nombre, deberá quedar como sigue:

Nombre Serie Nemotécnico N° cuotas

Total Cuotas:

A fin de acreditar lo expuesto en la presente solicitud, adjunto la documentación señalada a continuación.

N°

Documento

12345

Comentarios

Firma: _____________________________________________Nombre representante:Nombre Aportante o custodio:

1 Aportante o custodio2 Indicar serie o nemotécnico. 3 Indicar serie o nemotécnico.

STRICTLY CONFIDENTIAL