Universidad Autónoma de Nuevo León.

Facultad de Psicología

APLICACION DE LAS TECNOLOGIAS DE INFORMACION

Mtra. Agustina Rivera Martínez.

Debanhi Regina Alvarado Ortíz.Grupo: 008 / 2H

M. 1725217Sem. 2º

17 de Febrero de 2018.

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Contenido:

Trastorno de Identidad Disociativo (TID).......................................................................................3Signos y síntomas............................................................................................................................4Diagnóstico......................................................................................................................................6Tratamiento......................................................................................................................................7Terapia con farmacéuticos...............................................................................................................9Terapia Psicológica..........................................................................................................................9Casos famosos...............................................................................................................................10Referencias....................................................................................................................................12

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Trastorno de Identidad Disociativo (TID)

El Trastorno de Identidad Disociativo (TID)1, es una enfermedad mental y se caracteriza por que un individuo cuenta con dos o más personalidades “dentro” de él. Esta enfermedad ha dado pie a muchas adaptaciones de historias reales para ser llevadas a la pantalla grande.

La característica principal del TID es que la persona se altera. La disociación puede llegar a afectar el pensamiento, las emociones, la conducta, la identidad, la consciencia, la percepción y el funcionamiento sensomotor.

Los principales componentes clínicos del Trastorno de Identidad Disociativo son cinco y se pueden identificar en: amnesia, despersonalización, desrealización, confusión de la identidad y alteración de la identidad. La causa de este trastorno es muy frecuentemente un trauma infantil abrumador.

El trastorno disociativo de la identidad se atribuye a la interacción de:

Un estrés abrumador (normalmente, malos tratos infantiles extremos). Mala educación y poca compasión ante experiencias dolorosas padecidas durante la

infancia. Capacidad disociativa (la capacidad de desacoplar las memorias, las percepciones o las

identidades propias desde la conciencia consciente).

El abuso crónico y grave (físico, sexual o emocional) y el abandono durante la infancia se informan frecuentemente entre los pacientes con trastornos disociativos de la identidad. Algunos pacientes no han sido objeto de abuso pero han experimentado una pérdida precoz importante (ejem. la muerte de uno de los padres), una enfermedad médica grave o sucesos estresantes abrumadores.

Puede estar presente en aproximadamente el 1% de la población general.

1 Mejor conocido como Trastorno de Personalidad Múltiple

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Signos y síntomas

Hay varios síntomas que son característicos:

Cuadros de síntomas fluctuantes2. Niveles fluctuantes de funcionalidad, desde una eficacia extrema hasta la incapacidad

total. Cefaleas intensas o dolor en otras partes del cuerpo. Distorsiones en la línea del tiempo, olvidos y amnesia. Despersonalización y desrealización.

La despersonalización se refiere a un sentimiento de ser irreal, extraído de sí mismo y desconectado de los procesos físicos y mentales propios.

El paciente se siente como un observador de su propia vida, como si estuviera viendo una película, puede sentirse incluso como si transitoriamente no habitara en su cuerpo.

Los pacientes en general tienen períodos perdidos; experimentan ataques frecuentes de amnesia después de los cuales pueden descubrir objetos o papeles con caligrafías que no logran explicar ni reconocer.

También pueden encontrarse a sí mismos en sitios a donde no recuerdan haber ido y no tienen idea de cómo llegaron allí.

L os pacientes presentan una serie notable de síntomas que pueden simular trastornos de ansiedad, del estado de ánimo, por estrés postraumático, de la personalidad, de la conducta alimentaria, un trastorno bipolar, esquizofrenia y trastornos comiciales.

La personalidad primaria3tiende a ser pasiva y depresiva, mientras que el resto son más dominantes y hostiles. Son las identidades más pasivas las que manifiestan amnesia en mayor medida y, en caso de que sean conscientes de la existencia de las personalidades más dominantes, pueden ser dirigidas por estas.

La mayoría de los pacientes con trastornos disociativos expresan solamente un subgrupo de sus síntomas que predominan en su estado actual.

2 Variable, alternante, cambiante, inestable.3 La “huésped” o la “real”.

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Sin embargo, generalmente son capaces de describir todo el síndrome en una evaluación psiquiátrica completa.

La expresión parcial del síndrome puede llevar fácilmente al clínico a un diagnóstico alternativo dependiendo de la preponderancia de un grupo de síntomas:

Depresión Doble: La mayoría de los pacientes con TID reportan una depresión crónica que usualmente concuerda con el curso de la depresión doble.

Trastorno de conversión: En la comunidad general, 26.5% de las mujeres que reportaron haber experienciado por lo menos un síntoma de conversión en su vida, tienen trastorno disociativo (Sar, et al., 2009). Esta cifra es de entre el 30.1 al 50% entre pacientes psiquiátricos de ambos géneros (Sar, et al., 2004; Tezcan, et al., 2003).

Psicosis disociativa aguda: Esta condición se asemeja al delirio maniaco o psicosis esquizofrénica (Sar y Ozturk, 2008; 2009). Cesa a más tardar en algunas semanas, y se caracteriza por síntomas disociativos que se basan en una crisis de “puerta giratoria” o “co-conciencia”. Experiencias de flashback, síntomas de conversión, estados de fuga, catatonia, alucinaciones, suicidio, violencia y delirios pueden ser parte de esta condición.

Intentos suicidas repetitivos: La mayoría de los pacientes con TID tienen ideas suicidas, y no son raros los intentos de suicidio. La prevalencia de suicidio consumado es de alrededor de 1-2% (Kluft, 1995).

Auto-mutilación: Muchos pacientes con TID se causan auto-heridas, generalmente durante una crisis disociativa.

Fuga disociativa: La mayoría de los casos con fuga disociativa tienen como base un trastorno crónico como TID

Alteraciones de personalidad: Se han descrito varios tipos de alteraciones de la personalidad.

1) La personalidad “host” (anfitriona) generalmente está deprimida, puede sufrir de TEPT y crisis disociativas agudas de las que puede permanecer amnésica.

2) “Persecutor”: La personalidad persecutoria es hostil con la personalidad anfitriona y puede conducir a intentos de suicidio y auto mutilación. Sin embargo, el “persecutor” determina el éxito de la intervención y debe ganarse para que coopere.

3) Prostituta (o)”: Se observa en hombres y mujeres. Este es un personaje fuerte que es propenso a apoyar el tratamiento, porque tiene la maestría para persuadir a otras personalidades alternas para que cooperen. Esta personalidad debe mantenerse como un ayudante y no debe de ser fusionada durante las etapas tempranas del tratamiento.

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4) “Niño”: Como durante las etapas tempranas del tratamiento es raro que cause problemas, la personalidad de niño puede ser erróneamente descuidada. Esto es peligroso, porque después se convierte en una personalidad persecutora secundaria. De otra manera, el “niño” apoya al tratamiento como un guía.

5) “Gay/Lesbiana”: Este es un personaje alegre con cierta cualidad “antidepresiva”, es propenso a ser cooperativo, y nutre a la vida de energía. La personalidad “gay/lesbiana” no tiene ninguna relevancia sobre la post orientación sexual integrativa del paciente. Otros autores le llaman a esta personalidad el o la adolescente.

Diagnóstico

Sesiones detalladas, a veces con hipnosis o facilitada por fármacos.

Los pacientes refieren típicamente haber sido diagnosticados con por lo menos 3 trastornos mentales diferentes para los que han recibido tratamiento previo sin éxito.

En promedio, estos pacientes se encuentran dentro del sistema de salud mental por unos 6 a 8 años antes de que se diagnostique el trastorno con precisión. El escepticismo de algunos médicos sobre la validez del trastorno de identidad disociativa también contribuye al error diagnóstico.

Según Kluft (1991), sólo un 6% de los casos de personalidad múltiple son detectables en su forma pura: un caso típico de TID se caracterizaría por una combinación de síntomas disociativos y síntomas de estrés postraumático con otros síntomas no definitorios del TID, como depresión, crisis de pánico, abuso de sustancias o trastornos alimentarios.

La presencia de este último grupo de síntomas, mucho más obvios que el resto de síntomas del TID y muy frecuentes por sí solos, llevaría a los clínicos a obviar una exploración más profunda que permitiera detectar la personalidad múltiple.

Los casos no tratados no se integran espontáneamente, no obstante, un resultado como vivir bajo el control de una personalidad alterna única ha sido reportado (Kluft, 2007). Esto significa una vida constreñida.

Los trastornos disociativos hacen que el sujeto esté abierto a ser abusado. Incluso, muchos pacientes sexualmente abusados por sus terapeutas tienen trastorno disociativo, lo cual los deja desprotegidos. Esta situación de revictimización se conoce como “síndrome del pato sentado”. (Kluft, 1989).

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Tratamiento

Medidas de apoyo, que incluyen tratamiento farmacológico según sea necesario para los síntomas asociados.

Integración a largo plazo de las identidades, siempre que sea posible.

La integración de las identidades es el objetivo más deseable. Se utilizan ampliamente fármacos para ayudar a controlar los síntomas de depresión, ansiedad, impulsividad y abuso de sustancias, pero no alivian la disociación per se; el tratamiento para lograr la integración se centra en la psicoterapia.

El acercamiento clásico, la terapia de trauma orientada en fases es descrita en la versión actualizadas de los lineamientos de tratamiento de la ISSTD (Chu, et al., 2011). Básicamente este planteamiento consiste en tres fases: estabilización, trabajo con traumas e integración.

El tratamiento del TID, que generalmente requiere años, se dirige fundamentalmente a la integración o fusión de las identidades o, al menos, a coordinarlas para lograr el mejor funcionamiento posible de la persona.

Esto se lleva a cabo de forma progresiva. En primer lugar se garantiza la seguridad de la persona, dada la tendencia de las personas con TID a auto agredirse e intentar suicidarse, y se reducen los

síntomas más interferentes con la vida cotidiana, como la depresión o el abuso de drogas.

Posteriormente se trabaja la confrontación de los recuerdos traumáticos, como se haría en el caso del trastorno de estrés postraumático, por ejemplo a través de exposición en la imaginación.

Por último, se integran las identidades, para lo cual es importante que el terapeuta

respete y valide el rol adaptativo de cada una para facilitar que la persona acepte como propias esas partes de ella misma.

La prioridad de la psicoterapia es estabilizar al paciente y garantizar su seguridad antes de evaluar las experiencias traumáticas y explorar las identidades problemáticas.

Algunos pacientes se benefician con la hospitalización, en la cual se proporciona apoyo y monitorización continuos a medida que van analizándose las memorias dolorosas. La hipnosis

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también puede ayudar a acceder a las identidades, facilitar la comunicación entre ellas y estabilizarlas e interpretarlas.

Se pueden utilizar las técnicas de exposición modificada para desensibilizar gradualmente a los pacientes a las memorias traumáticas, que a veces son toleradas sólo en fragmentos pequeños.

En el tratamiento del TID y condiciones relacionadas, el trabajo con personalidades alternas es común en varias etapas del tratamiento, sin embargo, desde nuestro punto de vista, esto no es suficiente para cubrir toda la subjetividad del paciente. Basado en nuestra teoría de “disociación funcional del yo”, proponemos que el trabajar con las resistencias del yo traumatizado y logrando una migración interna del yo sociológico al yo psicológico son dos elementos adicionales de la psicoterapia (Şar and Öztürk, 2007; Öztürk 2009).

A medida que se van planteando y trabajando las causas de la disociación, el tratamiento puede evolucionar hacia la reconexión, la integración y la rehabilitación de los yoes alternativos del paciente, sus relaciones y su funcionamiento social.

El tratamiento dependerá de la formulación de los problemas del paciente y qué recursos clínicos están disponibles para el médico.

Importantes aspectos generales de la atención incluyen escuchar al paciente y tomar sus quejas en serio; abordar al paciente preocupaciones y expectativas; y tratar de proporcionar una explicación alternativa satisfactoria para los síntomas.

Terapia con farmacéuticos

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Los fármacos antidepresivos son universalmente disponibles y baratos. Por defecto, pueden ser el tratamiento de primera elección para pacientes con somatización, en lugar de gestión alternativa como tratamiento psicológico, que es más caro y en definitiva de la fuente. Sin embargo, se puede hacer un buen caso para su uso. Su aplicabilidad se extiende más allá del tratamiento de los síndromes depresivos e incluye ansiedad y pánico, falta de sueño y dolor.

La utilidad relativa de agentes más nuevos como como los inhibidores selectivos de la receptación de serotonina queda por establecer, sobre todo porque él los efectos secundarios de estos medicamentos son tan impredecibles, con algunos pacientes causa sueño (somnolientos) y otros se ponen extremadamente ansiosos y nerviosos.

Terapia Psicológica

Una buena evaluación inicial y explicación es un poderoso tratamiento psicológico en sí mismo. Muchos los pacientes mejoran en el seguimiento ambulatorio, utilizando enfoques simples como se describe anteriormente en combi nación con antidepresivos. Finalmente, sin embargo, nosotros llegar a una consideración de más estructurado tratamiento psicológico, ya que es razonable reservar lo que es en la actualidad un recurso escaso para pacientes que no se han beneficiado de lo anterior enfoques.

Casos famosos

Louis Vivet

Número de personalidades: 10

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Su historia inspiró: Dr. Jekyll y Mr. Hyde, una novela de Robert Louis Stevenson

Louis Vivet fue una de las primeras personas en ser diagnosticado con TID. El 12 de febrero de 1863, su madre prostituta dio a luz a Louis. Lo ignoró casi durante toda su infancia y por ello, cometió su primer crimen con solo 8 años. Vivet fue arrestado muchas veces y vivió en un correccional hasta los 18 años.

Su trastorno se manifestó cuando tenía 17 años y sus personalidades aparecieron cuando empezó a trabajar en una viña. Una víbora se envolvió alrededor de su mano y aunque no le mordió, le causó un trauma.

Lurancy Vennum, el Watseka Wonder

Número de personalidades: Unspecified

Su historia inspiró: The Possessed, un documental/mini-serie de SyFy de 2009

Muchos cínicos dirán que el Watseka Wonder no fue nada más que una falsa posesión espiritual. Lurancy Vennum creyó que estaba siendo poseída por Mary Roff, una chica que murió unos años antes que ocurriera todo esto.

Vennum era de Watseka, Illionis y su caso fue llamado ‘Watseka Wonder’ porque sufrió ataques epilépticos que a veces la dejaban inconsciente; cuando se despertaba le decía a su familia que había ido al cielo y había visto los ángeles de sus hermanos fallecidos.

Judy Castelli

Número de personalidades: 44

Castelli sufrió durante años de abusos físicos y sexuales; luchó con las voces que tenía dentro de su cabeza y de una depresión. Fue hospitalizada

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varias veces por serias autolesiones y varios intentos de suicidio, y cada vez que iba, la diagnosticaban equivocadamente de esquizofrenia crónica.

Aun así, Judy ha tenido una buena vida artística. En 1980, una de sus personalidades, empezó su carrera como cantante en clubs del barrio de Greenwich de Nueva York. Incluso estuvo a punto de firmar con Columbia Records pero echaron el hombre que estaba a cargo de ella y se quedó con las ganas. Eso sí, aunque no pudo sacar un álbum con la discográfica, Castelli cantó en una reconocida obra de off-broadway, Bottomline.

Fue correctamente diagnosticada en 1994 y descubrieron que tenía 44 personalidades múltiples: escritores, músicos, escultistas, etc.

Herschel Walker

Número de personalidades: Aproximadamente 12

Herschel Walker fue jugador profesional de fútbol americano y experto en artes marciales. También es dueño de una empresa de alimentos.

Fue diagnosticado con TID después de retirarse del fútbol americano. De niño siempre le habían hecho bullying por su peso y porque tartamudeaba. Pero Herschel luchó hasta que pudo superar a todo el mundo académica y atléticamente.

Herschel creó otra persona dentro de él: una persona que nunca se rendiría; casi como un súper humano. Y dejó que lo dominara completamente.

Referencias:

Freyd, J. J. (1996). Betrayal trauma: The logic of forgetting childhood abuse. Cambridge, MA: Harvard University Press.

International Society for the Study of Trauma and Dissociation (2011). Guidelines for Treating Dissociative Identity Disorder in Adults, Third Revision. Journal of Trauma & Dissociation, 12:2, 115-187

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Kluft, R. P. (1984). Treatment of multiple personality disorder: A study of 33 cases. Psychiatric Clinics of North America, 7, 9-29.

Kluft, R. P. (1991). Multiple personality disorder. In A. Tasman & S. M. Goldfinger (Eds.), American Psychiatric Press review of psychiatry (Vol. 10, pp. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.

Putnam, F. W. (1997). Dissociation in children and adolescents: A developmental perspective. New York, NW: Guilford Press.

KIITHIC. (2017). LOS 10 CASOS REALES CON TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD QUE INSPIRARON ‘MÚLTIPLE’. Silenzine. https://www.silenzine.com/trastornos-personalidad-multiple-pelicula/

Simeon, D. (No Año). Trastorno disociativo de la identidad. Manual Merck. https://www.merckmanuals.com/es-us/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/trastornos-disociativos/trastorno-disociativo-de-la-identidad

Figueroba, A. (No Año). Trastorno de Personalidad Múltiple: causas y síntomas. Psicología y Mente. https://psicologiaymente.net/clinica/trastorno-de-personalidad-multiple