Auditoría Clínica Nacional sobre las Exacerbaciones de la EPOC

Estudio AUDIPOCEn el año 2001 SEPAR creó el Centro Respira de Investigación (CRI) con el fin de orientar la estrategia de la investigación respiratoria española hacia dos objetivos principales: (i) abordar problemas clínicamente y socialmente relevantes, que precisan un trabajo multicéntrico o multidisciplinario, y (2) utilizar eficientemente los recursos económicos disponibles y generar nuevos. Una de las propuestas de CRI fue la creación de los Programas Integrados de

Investigación (PII) como elementos vertebradores de la actividad científica de SEPAR. [¡Léame, por favor! A. Agustí., F. Pozo, J. Roca, F. Rodríguez de Castro y A. Salvatierra, Comité Técnico del CRI. Arch Bronconeumol. 2005;41(1):50-2)]

El proyecto Auditoría Clínica Nacional sobre las Exacerbaciones de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Estudio AUDIPOC se inscribe en la línea evaluativa del PII EPOC. Por su complejidad logística el Comité Directivo consideró prudente someter a prueba los elementos y procedimientos del proyecto en un estudio preliminar con 4 hospitales (año 2006) y en un piloto con 33 hospitales (año 2007). Finalmente, el estudio completo se inició a finales de 2008 con la participación de 131 hospitales públicos con atención a enfermos agudos, ubicados en todas las Comunidades Autónomas. Entre Noviembre 1 y Diciembre 31 de 2008 se reclutaron 12.193 pacientes potencialmente elegibles para el estudio, de los que fueron

definitivamente seleccionados 5178 pertenecientes a 129 hospitales. Se han realizado numerosas presentaciones en congresos nacionales e internacionales, se ha publicado un artículo metodológico (ArchBronconeumol.2010;46(7):349–357) y están en fase muy avanzada de

preparación dos más: un primero descriptivo de los ámbitos (i) características de los casos y case-mix de pacientes, (ii) recursos y organización de los hospitales, (iii) tipos de prácticas médicas, (iv) desenlaces, y (v) comparación con las recomendaciones de las guías de práctica clínica GOLD-2010, NICE-2009 y SEPAR-ALAT-2009; el segundo aborda mediante técnicas de análisis completas y complejas la variabilidad interhospitalaria observada en todas las variables medidas, particularmente su impacto sobre los desenlaces. El grueso de la financiación es de origen ISCII-FIS con cofinanciación SEPAR y CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES).

AUDIPOC España se inspira en un trabajo previo de ámbito nacional llevado a cabo en UK en 2003. El trabajo conjunto y la influencia mutua de investigadores británicos y españoles han conducido al lanzamiento de un proyecto piloto financiado por la European Respiratory Society, que ha contado en España con la colaboración de SEPAR, CIBERES y la Acción Estratégica en EPOC del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud.

En el estudio han participado 13 países y 423 hospitales europeos, y se han reclutado 16.022 pacientes. España ha aportado 94 hospitales y 5.260 pacientes. El proyecto está en fase de edición y limpieza de la base de datos, que es una tarea compleja, pesada y larga. A pesar de ello en el próximo congreso de la ERS (Amsterdam-2011) se presentará un informe preliminar descriptivo limitado al nivel europeo y de los países participantes. El equipo de investigadores español es el responsable del análisis de este estudio.

Ante el éxito del proyecto piloto la ERS y los responsables del estudio han decidido ampliar el estudio al resto de los países europeos mediante un proyecto Europeo en el ámbito del 7 Programa Marco.

Como una extensión científica de AUDIPOC se ha diseñado el proyecto Cohorte Española de EPOC Avanzada. Se trata de un estudio coordinado, financiado por el FIS (PS09-01787). El primer sub proyecto es un estudio longitudinal de la

cohorte de pacientes con EPOC severa reclutada en AUDIPOC. Incidencia anual y distribución espacial de mortalidad (bases de datos del Sistema de Información del Ministerio de Sanidad); el segundo es un estudio observacional longitudinal y

concurrente de una cohorte de pacientes ingresados con exacerbación de EPOC, estratificada en dos grupos según tipo de seguimiento: A) seguimiento clínico habitual, y B) seguimiento mediante plataforma tecnológica (INTERNET, Teléfono); y el tercero se propone describir el “inflamosoma” sistémico de la EPOC en una muestra aleatoria y representativa de los pacientes incluidos en el sub-proyecto 2 de CEPA, junto a los controles sanos fumadores y no fumadores apropiados.

En nombre del Comité Directivo expreso mi gratitud a los investigadores por su entusiasmo y abnegación. El mejor homenaje es citar sus nombres.

F Pozo-Rodríguez, fpozo@h12o.es

Servicio de Neumología Hospital Doce de Octubre, Instituto de Investigación i+12

CIBERES

Investigadores AUDIPOC España y EuropaCOMITÉ COORDINADOR: POZO RODRIGUEZ, Francisco. Neumología, Hospital 12 de Octubre. Madrid. CASTRO ACOSTA, Ady Angélica. Médico Investigador CIBERES Unidad de Epidemiología Clínica, Hospital Universitario 12 de octubre. Madrid. BOUKICHOU ABDELKADER, Nisa Lic. CC y TT. Estadísticas. Investigador CIBERES Unidad de Epidemiología Clínica, Hospital Universitario 12 de octubre. Madrid. ESTEBAN GARCIA-NAVAS, Sara Investigador CIBERES Unidad de Epidemiología Clínica, Hospital Universitario 12 de octubre. Madrid. COMITÉ CIENTÍFICO: POZO RODRÍGUEZ, Francisco. AGUSTÍ, Alvar. Neumología, Instituto Cardiotorácico Hospital Clinic, Barcelona. ÁLVAREZ MARTÍNEZ , Carlos José. Neumología, Hospital 12 de Octubre. Madrid. CAPELASTEGUI SAIZ, Alberto. Neumología, Barakaldo. Bilbao. ESTEBAN GONZÁLEZ, Cristóbal. Neumología, Hospital de Galdakao. Vizcaya. HERNÁNDEZ CARCERENY, Carme. Neumología, Hospital Clinic. Barcelona. IZQUIERDO ALONSO, José Luis. Neumología, Hospital de Guadalajara. LOPEZ CAMPOS, José Luís. Neumología, Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. MELERO MORENO, Carlos. Neumología, Hospital Universitario 12 de octubre. Madrid. ERS│COPD STEERING GROUP: JL López Campos. ERS│COPD SPANISH COORDINATORS: F. Pozo-Rodríguez, Julio Ancochea, Carlos Melero, Manuel Barrón. ERS│COPD ANALYSIS TEAM: F. Pozo-Rodríguez, JL López Campos, Ady Castro-Acosta, Juan Dorado, Victor Abraira, A. López Quilez. ANDALUCIA: RESPONSABLE REGIONAL: José Luís López Campos. Neumología, Hospital Universitario Virgen del Rocío. RESPONSABLES LOCALES: Almería, Complejo Hospitalario Torrecárdenas: José Calvo Bonachera. Cádiz, Hospital de La Línea de la Concepción: Armando Falces Sierra, Hospital General de Jerez de la Frontera: Gregorio Soto Campos, Hospital Puerta del Mar: Fernando Romero Valero y Isidro Blasco, Hospital Puerto Real: Jesús Sánchez Gómez. Hospital Universitario Reina Sofía: Marisol Arenas de la Riva y María Jesús Cobos Ceballos. Granada: Hospital Universitario San Cecilio: Alicia Conde Valero. Huelva: Hospital Infanta Elena: Rosa Vázquez Oliva y Fernando Hernández Utrera. Hospital Juan Ramón Jiménez: Rut Ayerbe García. Jaén: Centro Hospitalario Ciudad de Jaén: Bernardino Alcázar Navarrete. E.P.H.A.G. Alto Guadalquivir (Andujar): Juan Manuel Bravo Santervás. Málaga: Hospital Costa del Sol: José Fernández Guerra. Hospital Comarcal de Vélez Málaga: Carlos Rueda, Hospital Regional Carlos Haya: José Luís de la Cruz Ríos. Hospital Serranía de Ronda: Francisco José Cabello Rueda. Hospital Virgen de la Victoria: Francisco Marín Sánchez. Sevilla: Hospital de la Merced – Osuna: José Pérez Ronchel. Hospital Universitario Virgen del Rocío: José Luís López Campos. Hospital Universitario Valme: Inmaculada Alfageme Michavila. ARAGÓN: RESPONSABLE REGIONAL: Luis Borderías. Neumología, Hospital San Jorge de Huesca, José Manuel Gascón Pelegrín. Neumología, Hospital Miguel Servert. Zaragoza, Instituto Aragonés de Salud: Anselmo López y Mónica Torrijos RESPONSABLES LOCALES: Hospital Clínico Universitario Lozano Bleza: Joaquín Carlos Costan Galicia. Hospital Miguel Servert: Salvador Bello Dronda, Andrés Sánchez Barón y José Manuel Gascón Pelegrín. CANARIAS: RESPONSABLE REGIONAL Ana Velázquez Benítes. H Ntra Señora de la Candelaria. José Gabriel Julia. Neumología, Hospital Dr Negrín RESPONSABLES LOCALES: Las Palmas: Hospital Dr Negrín: Carlos Cabrera López. Lanzarote: Hospital Dr José Molina Orosa, Lanzarote: Javier Navarro Esteva. Santa Cruz de Tenerife: HM Nuestra Señora de Candelaria: José Batista y Orlando Acosta Fernández. Hospital Universitario de Tenerife: José Antonio Gullón. CANTABRIA: RESPONSABLE REGIONAL Ramón Agüero Balbín. Neumología, Hospital Marqués de Valdecilla. Cantabria: Hospital de Laredo: Miguel Zabaleta Murguiondo. Hospital Marqués de Valdecilla: Beatriz Abascal Bolado y Ramón Agüero Balbín. Hospital Sierrallana: Mar García Pérez. CASTILLA LA MANCHA: RESPONSABLE REGIONAL Jose Celdran Gil. Neumología, Hospital Nuestra Señora del Prado de Talavera. Jesús Fernández Francés. Neumología, Hospital de Guadalajara. RESPONSABLES LOCALES: Albacete: Hospital de Albacete: Ana Isabel Tornero. Ciudad Real: Hospital La Mancha Centro (ALCAZAR): Gloria Francisco. Hospital Manzanares. Fernando Pedraza y Marisi Verdugo. Cuenca: Hospital Virgen de la Luz de Cuenca: María José Peirón. Guadalajara: Hospital de Guadalajara: Jesús Fernández Francés y JL Izquierdo. Soria: Complejo Asistencial de Soria, H Santa Bárbara: José Luis Orcastegui Candial Toledo: Hospital Nuestra Señora del Prado de Talavera: José Celdrán. Hospital Virgen de la Luz de Toledo: Encarnación López Gabaldón. CASTILLA Y LEÓN: RESPONSABLE REGIONAL Jesús Reyes Hernández Hernández. Neumología, Hospital Nuestra señora de Sonsoles. RESPONSABLES LOCALES: Ávila: H Nuestra señora de Sonsoles: José Eugenio Alonso Muñoz y Eugenio Trujillo Santos. Burgos: Complejo Hospitalario de Burgos: Luís Rodríguez Pascual. Hospital Santiago Apóstol de Miranda de Ebro: Esteban Pascual Pablo. Hospital Santos Reyes Aranda de Duero: Pedro Cancelo Suárez. León: Complejo Asistencial de León: Ana José Seco García. Hospital del Bierzo: Juan Ortiz De Saracho y Bobo. Palencia: Complejo Asistencial de Palencia: María Ángeles Fernández Jorge. Salamanca: Complejo hospitalario de Salamanca: Rosa Cordovilla Pérez. Segovia: Hospital General de Segovia: Graciliano Estrada Trigueras. Soria: Complejo Asistencial de Soria, Hospital Santa Bárbara: José Luís Orcastegui Candial. Valladolid: Hospital Clínico Universitario: Carlos Disdier y Enrique Macías Fernández. Hospital Río Hortera: Félix del Campo Matías. Zamora: Complejo Hospitalario de Zamora. Hospital de Benavente: Carmen Fernández García, Cecilia Alonso Medievilla y María Victoria Domínguez Rodríguez. CATALUÑA: RESPONSABLE REGIONAL Carlos Martínez Rivera. Neumología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Eduard Monsó Molas. Neumología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. RESPONSABLES LOCALES: Barcelona: Hospital Clinic Barcelona: Néstor Soler Porcar, Carmen Hernández. Hospital Comarcal de L´alt Penedés,Vilefrance de Penedés: Nuria Rodríguez Lázaro. Hospital del Mar: Joaquim Gea, Roser Pedreny y Sergi Pascual. Hospital General de Vic: Fernando Ruiz Mori. Hospital San Pau: Antonio Antón y Virginia Pajares Ruiz. Virginia Pajares Ruiz. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol: Eduard Monsó Molas y Ignasi Garcia Olivé. Hospital Vall d´Hebron: Esther Rodríguez González, Eva Lozano, Eva Tapia Melechon, Mª Angeles Barrio, Mª Antonia Roman, Mieria Guzman Perez, Milagros Gandara Sanz y Xavier Pérez. Hospital Viladecans: Joan Anton Lloret Queraltó, Mercedes Palau Benavent y Nuria Celorrio Jiménez. Gerona (Girona): Hospital Universitario Doctor Josep Trueta: Manuel Haro Estarriol. Lérida (Lleida): Hospital Arnau: Ferrán Barbé. H General Par Sanitari Sant Joan de Déu: Luis Lores Obradors, H Parc Taulí de Sabadell: Eduard Monso, H Joan XXIII de Tarragona: Leonardo Esteban, Dos de maig. Consorci Sanitari Integral: Carme Santiveri MADRID: RESPONSABLE REGIONAL. Julio Ancoechea Bermúdez. Neumología, Hospital de la Princesa. Carlos Melero Moreno y Carlos José Álvarez Martínez. Neumología, Hospital Universitario 12 de Octubre. RESPONSABLES LOCALES: Madrid. H. 12 OCTUBRE: Virginia Pérez González. Hospital Clínico San Carlos: Gema Rodríguez Trigo. Hospital de la Princesa: Enrique Zamora García. Hospital de Tajo, Aranjuez: José. Fernando González Torralba. Hospital de Valdemoro: Rocío García García. Hospital El Escorial: Francisco Gómez Rico. Hospital Fundación Alcorcón: Barbara Steen. Eva De Higes Martínez. Mercedes Izquierdo Patrón y Ángela Ramos Pinedo. Hospital Gómez Ulla: Javier Jareño, Ignacio Granda Uribe y Sergio Campos Tellez. Hospital Gregorio Marañón: Jorge García, José De Miguel Rodríguez González Moro. Hospital Infanta Cristina, Parla: Beatriz Jara Chinarro, María Teresa Rio. Ramírez. Hospital Infanta Sofía: Raúl Moreno Zabaleta, Maria Teresa Ramirez Prieto y Blas Rojo Moreno Arrones. Hospital La Paz: Francisco García Río y Sergio Alcolea Batres. Hospital Puerta de Hierro: Antolin López Viña y Pietat Ussetti. Hospital Ramón y Cajal: Esteban Pérez Rodríguez y Salvador Díaz Lobato. Hospital Infanta Leonor: Maria Jesus Buendia. Hospital Sureste Arganda del Rey: Sergio Salgado Aranda. Fundación Jiménez Díaz: German Peces Barba. Hospital de Getafe: Mª Antonia Juretschke Moragues. Hospital Príncipe de Asturias Alcalá Henares: Soledad Alonso Viteri. Hospital de Móstoles: Dolores Álvaro. Hospital Severo Ochoa de Leganés: Asunción Perpina C.F.NAVARRA: RESPONSABLE REGIONAL. Javier Hueto Perez de Heredia. Neumología, Complejo Hospitalario de Navarra. RESPONSABLES LOCALES: Navarra: Complejo hospitalario de Navarra: José Javier Lorza Blasco, José Antonio Cascante Rodrigo, Jalil Abú-Shams, Victor Manuel Eguía Astibia, Idoya Pascal Martínez, Joan Boldú Mitgans y Pilar Cebollero Rivas. Hospital García Orcoyen De Estella: Idoya Pascal Martínez. Hospital Reina Sofía De Tudela: José Antonio Cascante Rodrigo y José Javier Lorza Blasco. Hospital Virgen Del Camino De Pamplona:. C. VALENCIANA: RESPONSABLE REGIONAL Pablo Catalán Serra y Juan José Soler Cataluña. Neumología, Hospital de Requena. RESPONSABLES LOCALES: Alicante: Hospital de Elda: Alejandro Muñoz. Hospital de Orihuela: José Manuel Querol. Hospital de San Joan: Eusebi Chiner Vives y Adaluz Andreu Rodríguez. Hospital de Torrevieja: Esther Pastor. Castellón de la Plana: Hospital de la Magdalena: Khaled Bdeir Egnayem Hospital de La Plana: Luis Miravet. Hospital General de Castellón: Margarita Marín Royo. Valencia: Hospital Clínico Valencia: María Cruz González Villaescusa. Hospital de Requena: Pablo Catalán Serra y Juan José Soler Cataluña. Hospital Dr Peset: Estrella Fernández Fabrellas, Ángela Cervera Juan, Alberto Herreron Silvestre y Alfonso Martinez Martinez. Hospital Francés de Borja, Gandia: Concha Pellicer Ciscar. Hospital de la Rivera: Elsa Naval Sendra. Hospital Sagunto: Eva Martínez Moragon. Hospital Universitario la Fe: Montserrat Leon Fabregas. EXTREMADURA: RESPONSABLE REGIONAL Juan Antonio Riesco Miranda. Neumología, Hospital de Cáceres. RESPONSABLES LOCALES: Badajoz: Hospital Infanta Cristina de Badajoz: José Antonio Gutierrez Lara, Fernando Fuentes. Cáceres: Hospital de Cáceres: Juan Antonio Riesco Miranda. Hospital de Plasencia: Miguel Ángel Hernández Mezquita. Mérida: Hospital de Mérida: Germán García Vinuesa. GALICIA: RESPONSABLE REGIONAL Alberto Fernández Villar. Neumología, Complejo hospitalario de Vigo. Juan Suárez Antelo. Neumología, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña. RESPONSABLES LOCALES: La Coruña (A Coruña): Complejo Hospitalario Universitario A Coruña: Juan Suarez Antelo. FPH Barbanza: Emilio Manuel Padin Paz. Hospital de Conxo - Santiago de Compostela: Jesús Suarez Martinez. Lugo: Hospital Comarcal Burela: Sonia Paredes Vila. Hospital Xeral, Lugo: Rafael Golpe Gomez y Luis Pérez de Llano. Orense (Ourense): CH Ourense: Pedro Marcos, Carlos Vilariño Pombo y Jose Manuel García Pazos. Pontevedra: Hospital provincial de Pontevedra: Adolfo Baloira. Hospital Xeral, Vigo: Alberto Fernández Villar y Cristina Represas Represas. Hospital do Meixoero, Vigo: Manuel Nuñez Delgado. Hospital Povisa: Maria Dolores Corbacho Abelaira. Hospital Xeral, Vigo: Marta Nuñez Fernandez. ISLAS BALEARES: RESPONSABLE REGIONAL Borja García Cosio. Neumología, Hospital Son Dureta. RESPONSABLES LOCALES: Palma de Mallorca: Hospital Comarcal de Inca: Elena Laserna Martinez. Hospital de Manacor: Rosa Maria Irigaray Canals. Hospital de San Llatzer: Salvador Pons Vivas. Hospital Son Dureta: Borja Garcia Cosio. Menorca: Hospital Mateu Orfila: Jordi Guerrero. Ibiza: Hospital Can Misses, Ibiza: Alvaro De Astorza y Antonio Cascales García. LA RIOJA: RESPONSABLE REGIONAL Manuel Barrón Medrano. Neumología, Hospital de la Rioja. RESPONSABLES LOCALES: La Rioja: Fundación Hospital de Calahorra: Susana Chic Palacin y Manuel Barron Medrano. Hospital De La Rioja: Carlos Ruiz Martínez y Manuel Barron Medrano. PAIS VASCO: RESPONSABLE REGIONAL Cristóbal Esteban González. Neumología, Hospital de Galdakao. RESPONSABLES LOCALES: Álava: H de Santiago: Mª Ines Carrascosa. H Txagorritxu: Laura Tomas. Gipuzcoa (Guipuzkoa): H Bidasoa: Jose Antonio Miguel Arce, Mª Asunción Celaya y Silvia Dorronsoro. H Donostia: Mª Rosa Berdejo, Mónica Rayón y Gabriel Zubillaga Garmendia. Hospital de Mendaro: Jose Ignacion Royo, Susana Chic Palacin y Nicolás Gurrutxaga. H de Mondragón: Iñaki Peña y Mikel Temprano Gogenola. H Zumarraga: Silvia Dorronsoro, Cristina Estirado y Raquel Sanchez. Vizcaya (Bizkaia): H Basurto: Miren Begoña Salinas y Igor Iturbe. H Cruces: José Mª Antoñana y Pilar Marin. H Galdakao: Alberto Capelastegui, Cristóbal Esteban y Mikel Egurrola. H San Eloy: Juan Manuel Nuñez, Jesús Caminos y Luis Alberto Ruiz Iturriaga. PRINCIPADO DE ASTURIAS: RESPONSABLE REGIONAL Cristina Martinez. Neumología, Hospital Universitario Central de Asturias. RESPONSABLES LOCALES: Hospital Universitario Central de Asturias: Marta García Clemente, Hospital de Cadueñes Gijón: Teresa Pascual Pascual y Concepción Diaz Sanchez. Hospital del Oriente-Arriondas: Blanca Requejo Mañana. Hospital Fundación Jove: Benigno Del Busto Lorenzo. Hospital San Agustín, Avilés: Fernando Álvarez Navascues y Marta García Clemente. Hospital Universitario Central de Asturias: Aida Quero Martínez y Cristina Martínez. Hospital Valle del Nalón Langreo: Hortencia Canto Argiz. REGION DE MURCIA: RESPONSABLE REGIONAL. Juan Miguel Sánchez Nieto. Neumología, Hospital General Universitario Morales Meseguer. RESPONSABLES LOCALES: Hospital de los Arcos: Damián Melia Alvarado, Jose A Ros Lucas y Nuria Castejon Piña. Hospital General Universitario Morales Meseguer: Roberto Bernabeu Mora, Juan Miguel Sanchez Nieto y Maria Loreto Alemany Frances. Hospital Santa Maria Rosell: Ines Bernal Belijar, Jose Javier Martinez Garceran, Mercedes Guillamon Sanchez y Pilar Berlinches Acin. Hospital U Reina Sofía: Carlos Orts Arqueros, Maria Jesus Aviles Ingles y Pedro Mendez Martinez.