FICHA A REMITIR FIRMADA POR EL SOCIO TITULAR Y FUTURO SOCIO

D./Dña .…………………………………………………………………… con DNI nº……………………………,

como socio/a o tutor/a del socio/a menor de edad (nombre del niño/a)…………………………….

………………………………………………… de la Asociación de Diabéticos de Madrid con domicilio

social en la calle General Varela nº 29, 1º C, de Madrid (C.P. 28020), España, inscrita con el

número 19.467 del Registro de Asociaciones de la Comunidad de Madrid, nos presenta a

D./Dña. ………………………………………………….…………………………como nuevo/a socio/a o

tutor del menor (nombre del niño/a) ………………………………………………………………………

comprometiéndose a cumplir las condiciones establecidas para acogerse a esta promoción.

Indicar el tipo de cuota elegida por el nuevo socio (rodear con un círculo):

69 € (35€ promoción 2014)

99 € cuota familiar dos miembros (50€ promoción 2014)

120€ cuota familiar más de dos miembros (60€ promoción 2014).

Condiciones para acogerse a esta promoción:

Esta oferta será aplicable de enero a diciembre de 2014. Esta oferta no es acumulable a otras reducciones de cuota como es el caso de los desempleados). Tanto el socio actual (o en su caso los representantes) como el futuro socio se compromenten por escrito a permanecer al menos dos años (hasta enero de 2016) dados de alta en la Asociación. Si no fuese así se cobraría el importe total correspondiente a la cuota íntegra de 2014 del titular de la cuenta del socio que solicitase la baja. En caso de acogerse a esta oferta habiendo pasado el cobro de las cuotas, se devolverá el importe correspondiente a la cuenta del titular.

La Asociación de Diabéticos de Madrid se reserva el derecho a aplicar las medidas oportunas en caso de incumplimiento de dichas condiciones.

Fecha:

Firma Socio Titular Firma nuevo socio