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MASTER 2012 SEGUNGO PARCIAL MEDICINA INTERNA TERCER AÑO

Segundo parcial 13 de Diciembre de 2010 (Silvia diaz)1. En relación con la artritis se considera que es aguda cuando

su duración es menor de:a. 1 semanab. 2 semanasc. 4 semanasd. 5 semanas e. 6 semanas X***

2. La retención de hidrógeno y la acidosis metabólica se producen cuando la filtración glomerular disminuye a :a. 40 a 50 ml / minuto X*** b. 50 a 60 ml / minutoc. 60 a 70 ml / minutod. 70 a 80 ml / minuto

3. De los casos de artritis hay uno considerado como emergencia por su etiología y capacidad destructiva, señálelo:a. Microcristalinab. Artritis reumatoidec. Artrosis articulard. Séptica X***

4. La hiperuricemia en los pacientes con insuficiencia renal crónica lleva a episodios de gota:a. Muy frecuentementeb. Frecuentementec. Raramente X*** d. Obligatoriamente

5. La trascendencia de la hipertensión portal radica en los siguientes problemas a excepción de uno, señálelo:a. Gastropatía hipertensivab. Hemorragia digestivac. Ascitisd. Sepsise. Ictericia X***

6. En la cirrosis hepática con hipertensión portal, la vena porta está dilatada con diámetro superior a:a. 6 mmb. 8 mmc. 10 mmd. 12 mm X***

7. Debido a un exceso de estrógenos circulantes no inactivados por el hígado, los pacientes con cirrosis presentan:a. Ictericiab. Hipotrofias tenar e hipotenarc. Hipertrofia parotídea

d. Eritema palmar X***

8. El PH que se requiere para la activación de la pepsina es menor :a. < de 5b. < de 4c. < de 3d. < de 2 X***

9. La úlcera gástrica se asocia a úlcera duodenal en el:a. 5 % de los casosb. 10 % de los casos X*** c. 15 % de los casosd. 20 % de los casos

10. Señale la característica de la úlcera gástrica:a. Unica y redondeada u ovalb. Menor de 3 cmc. Localizada a lo largo de la curvatura menord. Todas las respuestas son correctas X*** e. B es la correcta

11. Una de las alteraciones fundamentales que caracterizan a la acalasia es:a. Disfagia únicamente para sólidosb. Ausencia de dolorc. Peristalsis intensa del esófagod. Relajación incompleta del esfínter esofágico inferior

X***

12. En un paciente con encefalopatía hepática grado IV usted indica el siguiente medicamento:a. Furosemideb. Flumazenilc. Lactosa por enemas X*** d. Lactulosa por vía oral

13. En la artritis gotosa tienen lugar las siguientes características a excepción de una:a. Suele presentarse como una monoartritisb. Suele ser de inicio agudoc. Puede presentarse con tofos sin artritis previad. Su localización más frecuente es la 1ª articulación

metatarsofalángicae. Nunca se acompaña de manifestaciones generales

X***

14. La causa identificable más frecuente de hiperuricemia es:a. Diuréticos X*** b. Citostáticosc. Alcoholismod. Síndromes mielodisplásicose. Insuficiencia renal

15. En un paciente con síndrome ictérico hace varias consideraciones, excluyendo una:a. La ictericia se manifiesta cuando la cifra de bilirrubina

es superior a 3 mgb. La hiperbilirrubinemia puede deberse a disminución

de la captación hepáticac. Se hace diagnóstico diferencial con la

hipercarotenemiad. La elevación de bilirrubina indirecta puede deberse a

una anemia hemolíticae. La elevación de bilirrubina indirecta se debe a

colestasis intrahepática X***

16. En la insuficiencia renal crónica el hiperparatiroidismo secundario eleva la calcemia mediante los siguientes mecanismos a excepción de uno:a. Estimulación de la reabsorción óseab. Estimulación de la producción renal de 1, 25-

dihidroxicolecalciferolc. Estimulación de la reabsorción tubular renal de sodiod. Aumento predominante de la vitamina D activa

X***

17. Es la lesión típica del hiperparatiroidismo en la insuficiencia renal crónica:a. Osteomalaciab. Osteoporosisc. Osteoartritisd. Osteitis fibrosa quística X***

18. En la artritis reumatoide, a la hiperextensión de las articulaciones interfalángicas proximales con flexión compensadora de las distales se le llama:a. Desviación cubitalb. Deformidad en botónc. Deformidad de Heberdend. Deformidad en cuello de cisne X***

19. De las siguientes enfermedades que afectan las articulaciones sólo una no ocasiona deformidad articular:a. Artrosis articularb. Gota crónicac. Artritis reumatoided. Lupus eritematoso X***

20. Enfermedad reumática que afecta predominantemente rodillas y cadera:a. Lupus eritematosob. Artritis reumatoidec. Artritis psoriásicad. Artrosis articular X*** e. Gota

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21. El tratamiento con lactosa en el paciente con encefalopatía hepática, da lugar a lo siguiente:a. Alcalinización intraluminal del colonb. Mejora la flora intestinalc. Puede detener las evacuacionesd. Impide la absorción de amonio X***

22. La técnica más útil para valorar la intensidad del reflujo gastroesofágico es:a. PH metríab. Manometríac. Radiología baritadad. Endoscopía X***

23. Un objetivo de la terapéutica farmacológica de la hipertensión portal es disminuirla para eliminar el riesgo de hemorragia por várices esofágicas. Para esto, la presión portal debe estar por debajo de:a. 18 mm Hgb. 16 mm Hgc. 14 mm Hgd. 12 mm Hg X***

24. Cuando se logra el descenso de la presión portal hasta las cifras por usted señaladas en la pregunta previa, se previenen otras complicaciones de la hipertensión portal como:a. Hepatomegaliab. Ascitisc. Formación de várices esofágicasd. A y b son las respuestas correctase. B y c son las correctas X***

25. Según su localización y su asociación a úlcera duodenal, las úlceras gástricas pueden clasificarse en tres tipos. Señale las características del tipo III:a. Ulcera del cuerpo gástricob. Ulcera del cuerpo gástrico asociada a ulcera duodenal

o pilóricac. Ulcera prepilórica X*** d. Ulcera posbulbar

26. Entre los factores siguientes señale el que retrasa la cicatrización de las úlceras, promueve las recidivas y aumenta el riesgo de complicaciones:a. Estrésb. Alcoholc. Caféd. Tabaquismo X*** e. Grasas

27. En la úlcera péptica la complicación más frecuente en las de la cara posterior del estómago es:a. Hemorragia

b. Estenosisc. Perforaciónd. Penetración X*** e. Cronicidad

28. Es un estudio de gabinete, esencial en todo paciente en quien se sospecha hipertensión portal:a. Angiografíab. Medición de presión de várices esofágicasc. Esplenoportografíad. Cateterismo de vena portae. Endoscopía X***

29. En la acalasia el tipo de disfagia es:a. Mecánica por estrechamiento intrínsecob. Mecánica por compresión extrínsecac. Motora por trastornos de la musculatura lisa X*** d. Motora por trastornos de la musculatura estriada

30. Son causas desencadenantes de encefalopatía hepática:a. Transgresión en la dietab. Transgresión de fármacosc. Hemorragia de tubo digestivod. Infección añadidae. Todas son correctas X

31. Cuando la función renal se deteriora en la hiperuricemia o gota, suele atribuirse a alguna enfermedad asociada como:a. Intolerancia a la glucosa o Diabetes tipo 2b. Arterioesclerosisc. Hipertrigliceridemiad. Hipertensión arteriale. Todas las anteriores X***

32. De las siguientes, ¿cuáles son las articulaciones que se afectan con mayor frecuencia en la artritis reumatoide?:a. Rodillasb. Caderac. Columna lumbard. Metacarpofalángicas X*** e. Interfalángicas distales

33. Parámetro de laboratorio que sirve para determinar la actividad de la Artritis reumatoide:a. Factor reumatoideb. Anticuerpos antinuclearesc. Velocidad de sedimentación globular X*** d. Biometría hemáticae. HLA - B27

34. En la evaluación de los pacientes con cirrosis la clasificación de Child- Pugh no incluye uno de los siguientes criterios:a. Bilirrubina séricab. Encefalopatía

c. Albúmina séricad. Tiempo de protrombinae. Proteínas en líquido ascítico X***

35. El dato más fiable para el diagnóstico de gota es:a. Hiperuricemiab. Artritisc. Nódulos en el olecranond. Cristales de ácido úrico en líquido sinovial X*** e. Artritis en la 1ª articulación MTF

36. Es la complicación más grave de la hipertensión portal:a. Ascitis a tensiónb. Esplenomegaliac. Várices esofágicasd. Ruptura de várices esofágicas X*** e. Presión portal de 10 a 12 mm Hg

37. En la ictericia ocasionada por litiasis biliar, la localización más frecuente es a nivel de:a. Vía biliarb. Conducto císticoc. Conducto colédoco X*** d. Conducto hepáticoe. Hígado

38. Es la causa más frecuente de ictericia por obstrucción extrahepática maligna:a. CA de vesícula biliarb. CA hepáticoc. CA de conducto colédocod. CA de cabeza de páncreas X*** e. Colangiocarcinoma

39. En la ictericia hepatocelular se encuentra lo siguiente:a. Mayor aumento de transaminasas que de fosfatasa

alcalinab. Prolongación del TP que no mejora con vitamina Kc. Encefalopatíad. Todas las respuestas son correctas X***

40. Forma frecuente de presentación de la artritis reumatoide:a. Monoarticularb. Poliarticular, simétrica y en articulaciones grandesc. Poliarticular, simétrica y migratoria d. Simétrica y en articulaciones pequeñas X*** e. Nunca oligoarticular

41. Es la complicación más frecuente de la úlcera péptica:a. Erosiónb. Perforaciónc. Estenosisd. Hemorragia X*** e. Penetración

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42. Es el síntoma más frecuente y precoz del CA (cáncer) de esófago:a. Sialorreab. Vómitoc. Anorexiad. Hemorragiae. Disfagia X***

43. Una creatinina sérica de 2 mg se correlaciona con un índice de filtración glomerular de:a. 100%b. 75%c. 50% X*** d. 30%e. 20%

44. Se habla de oliguria cuando el volumen urinario en 24 horas de un paciente es de :a. 1000 ml b. Entre 800 y 1000 mlc. Entre 500 y 800 mld. Entre 400 y 500 mle. Menor de 400 ml X***

45. En el paciente con cirrosis hepática y retención hídrica el diurético más indicado es:a. Diuréticos de asab. Inhibidores de la aldosterona X*** c. Inhibidores de la anhidrasa carbónicad. Diuréticos osmóticos

46. En el estudio del líquido sinovial debe considerarse lo siguiente:a. Presencia de cristalesb. Celularidadc. Tinción de Gramd. Cultivoe. Todas las respuestas anteriores X***

47. En condiciones normales el aclaramiento de creatinina es de:a. 60 a 100 ml / minuto por 1.73 m2b. 70 a 100 ml / minuto por 1.73 m2c. 80 a 100 ml / minuto por 1.73 m2d. 90 a 130 ml / minuto por 1.73 m2 X*** e. 100 a 140 ml /minuto por 1.73m2

48. Los nódulos de Heberden se presentan característicamente en la:a. Artritis reumatoideb. Espondilitis anquilosantec. Artritis gotosad. Artritis juvenil

e. Artrosis articular X***

49. Útil como profilaxis primaria de hemorragia digestiva por várices esofágicas:a. Nitritosb. IECASc. Betabloqueadores X*** d. Inhibidores de la aldosteronae. Ligadura de las várices

50. En la artritis debe considerarse lo siguiente:a. Confirmar que el compromiso es articular y si se trata

de articulación(es) grande(s) o pequeña(s)b. Exploración cuidadosa y completa de todas las

articulacionesc. Forma de inicio, evolución y presencia de síntomas

generalesd. Todas las anteriores X*** e. La primera respuesta no es tan importante

51. El riñón normalmente excreta iones hidrógeno en cantidad de:a. 10 a 20 meq al díab. 30 a 40 meq al díac. 40 a 50 meq al díad. 50 a 100 meq al día X***

52. Las nefropatías perdedoras de sal se caracterizan por natriuresis excesiva y pueden ser causa de insuficiencia renal crónica. De las siguientes señale el ejemplo:a. Síndrome nefróticob. Nefropatía diabéticac. Glomerulonefritisd.Enfermedad quística medular X***

53. Señale los datos clínicos que en un paciente con artritis pueden orientar a un diagnóstico presuntivo: a. Secreción uretralb. ritema malarc. Ojo rojod. Todos los datos anteriores X***e. La secreción uretral no es importante

54. En un paciente con Artritis reumatoide hay dos situaciones que hacen obligatorio el ingreso del paciente, señálelas:a. Fiebre y ataque al estado general X*** b. Duración de la artritis mayor a 6 semanasc. Dolor y afectación simétricad. Dolor y afectación asimétricae. Dolor y rigidez matutina con duración promedio de

una hora

55. Entre los siguientes hay un criterio diagnóstico de la artritis reumatoide, señálelo:

a. Artritis asimétricab. Rigidez matutina menor de una horac. Compromiso de la columna dorsald. Nódulos reumatoides X*** e. Eritema en alas de mariposa

56. De las sustancias que se citan a continuación, ¿cuál de ellas estimula la secreción de ácido clorhídrico?

a. A Motilinab. C Neurotensinac. D Noradrenalinad. E Acetilcolina X***

57. Las prostaglandinas son sustancias citoprotectoras del epitelio gástrico. ¿Cuál de los citados a continuación no es un efecto de dichas sustancias?

a. A Estimulan la secreción de moco y bicarbonatob. B Modulan el flujo sanguíneo mucosoc. C Protegen el endotelio capilar de la agresiónd. D Favorecen los procesos de reepitelizacióne. E Disminuyen la secreción ácida X***

58. Señale cuál de los siguientes no es un estigma cutáneo de hepatopatía crónica.

a. A Hipertricosis X b. B Eritema palmarc. C Contractura palmar de Dupuytren

d. D Arañas vascularese. Ginecomastia

59. El síndrome de intestino irritable se caracteriza por lo siguiente a excepción de una aseveración:

a. alteración del hábito deposicionalb. alternancia de estreñimiento y diarreac. mayor incidencia en hombres X** d. se presenta en el 10 a 20% de la poblacióne. supone el 20 a 50% de las consultas en gastroenterología

60. Son considerados los principales protectores de la mucosa gástrica:

a. ácido y pepsinab. gastrina y mococ. moco y bicarbonato X*** d. pepsina y bicarbonato

61. EN LA IRA OBSTRUCTIVA EL ESTUDIO QUE PERMITE EL DIAGNOSTICO CON RELACION Y FACILIDAD: ECOGRAFIA

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62. EN EL ESTUDIO DEL LIQUIDO SINOVIAL DE UN PACIENTE CON ARTRITIS : PERMITE ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO DE ARTRITIS MICROCRISTALINA

63. 10.- SEÑALE LA CARACTERISTICA DE LA ULCERA GASTRICA:LOCALIZADA ALO LARGO DE LA CURVATURAMENOR.

64. 16.- AL PACIENTE QUE ACUDE POR INFECCION ABDOMINAL Y DOLORDE LOCALIZACION VARIABLE, DIARREA ALTERNA CON ESTREÑIMIENTO SE DEBE SOSPECHAR DE : COLON IRRITABLE

65. 24.- CUANDO SE LOGRA EL DESCENSO DE LA PRESION PORTAL HASTA, LAS CIFRAS SEÑALADAS POR LA PREGUNTA PREVIA SE PREVIENEN OTRAS COMPLICACIONES DE LA HIPERTENCION PORTAL COMO: FORMACION DE VARICES ESOFAGICAS.

66. 31.-EN RELACION EN LA GOTA SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA:LA URICEMIA DE 13 MG O MAS SE RELACIONA CON LITOS DE ACIDO URICO.

67. 39.- EN LA ICTERICIA HEPATOCELULAR SE ENCUENTRA:MAYOR AUMENTO DE TRANSAMINANSAS QUE DE FOSFATASA ALCALINA

68. Grado I

69. Hepatocarcinoma

70. Colestasis.

OTRO ARCHIVODigestión

531.- Ante un paciente con disfagia deben contemplarse todos los siguientes posibles diagnósticos excepto uno. Señálelo:A.- EsclerodermiaB.- Disfunción primaria de esfínter esofágico superiorC.- Estenosis pépticaD.- Varices esofágicasE.- Síndrome de Plumier-Visson

536.- Una de las siguientes circunstancias no es causa de diarrea secretora. ¿Cuál?A.- Enterocolitis por E. colliB.- Falta de disacaridasasC.- Abuso de laxantes catárticosD.- VIPomaE.- Cólera

540.- La célula parietal posee receptores específicos para cada una de las siguientes sustancias, excepto una; señálelaA.- GastrinaB.- SerotoninaC.- HistaminaD.- ProstaglandinasE.- Acetilcolina

541.- ¿Cuál de las siguientes células producen pepsinógeno en el estómagoA.- Células principalesB.- Células enterocromafinesC.- Células parietalesD.- Células GE.- Células D

542.- ¿Cuál de las siguientes pruebas no es útil para el diagnóstico del reflujo gastroesofágico?A.- Gamagrafía con sulfuro de Tc coloidalB.- pHmetría de 24 horasC.- Prueba de Berstein o reproducción de síntomas tras instalaciones de ácidoD.- EcoendoscopiaE.- Transito baritado

543.- Señale cuál de las siguientes opciones terapéuticas no es valida en el tratamiento primario de la acalasiaA.- Miotomía de HellerB.- Antagonistas de calcioC.- Inhibidores de la bomba de protonesD.- Dilatación neumáticaE.- Inyección de toxina botulínica

546.- ¿Cuál de las siguientes factores no es relevante en la patogenia de la enfermedad por Reflujo gastroesofágico?A.- Relajación inapropiada del esfínter esofágico inferiorB.- Defecto del aclaramiento esofágicoC.- Resistencia de la mucosa esofágica al ácidoD.- Secreción esofágica de bicarbonatoE.- Incontinencia del esfínter esofágico superior

547.- Todos los fármacos siguientes, excepto uno, disminuyen la presión del esfínter esofágico inferior. Señálelo.A.- ProcinéticosB.- XantinasC.- AnticolinérgicosD.- Antagonistas del calcioE.- Diazepam

548.- ¿ Cuál de los siguientes síntomas es el más específico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico?A.- Accesos de tos nocturnaB.- Pirosis y regurgitaciónC.- Disfagia

D.- Dolor torácico de origen no cardíacoE.- Sialorrea

551.- ¿Cuál de los siguientes fármacos es el de elección para tratar una esofagitis por reflujo grave o con complicaciones?A.- CisapridaB.- NizatidinaC.- OmeprazolD.- CimetidinaE.- Ranitidina

559.- ¿Cuál es el factor etiológico mas común en el desarrollo de gastritis crónica?A.- Reflujo biliar duodenogástricoB.- infección por H. pyloriC.- infección por citomegalovirusD.- infección por gastrospirillum hominisE.- Autoinmunidad

560.- De todos los factores siguientes, ¿cuál confiere mayor riesgo para la infección por helicobacter pylori?A.- Manipular líquidos biológicosB.- Ser endoscopiaC.- Déficit nutricionales de vitaminas C y ED.- Nivel socioeconómico bajo y hacinamientoE.- Ser de raza negra

564.- La inhibición potente y sostenida de la secreción ácida puede producirA.- Sobrecrecimiento bacterianoB.- Hiperplasia de las células enterocromafines gástricasC.- HipergastrinemiaD.- Progresión de la gastritis atrófica en pacientes con infección por H. PyloriE.- Todas las respuestas anteriores son ciertas

566.- ¿Frente a cuál de los siguientes antibióticos tiene Helicobacter pylori mayor sensibilidadA.- CefotaximaB.- ClaritromicinaC.- AmpicilinaD.- EritromicinaE.-Ciprofloxacino

567.- ¿Cuál de los siguientes afirmaciones no es cierta con respecto a la resistencia de helicobacter a los antibióticos?A.- No se han descrito resistencias a la amoxicilinaB.- La resistencia al metronidazol es alta en nuestro medioC.- Las resistencias no influyen en la eficacia de las pautas de tratamiento tripleD.- Las resistencias de los antibióticos a Helicobacter varían mucho entre diferentes paísesE.- La resistencia a la claritromicina es baja pero tienen a aumentar

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569.- En paciente con Helicobacter pylori, ¿Cuánto tiempo después de finalizar un tratamiento de erradicación es conveniente demorar la prueba la prueba para confirmar la eficacia del tratamiento?A.- Entre 1 y 2 mesesB.- Entre 3 y 6 mesesC.- Si se utiliza la prueba de aliento puede hacerse al cabo de 15 díasD.- Si se utiliza la serología puede hacerse al cabo de 1 mesE.- inmediatamente después del tratamiento

ENFERMEDADES DEL HÍGADO Y DE LAS VÍAS BILIARES

611.- El aumento de la bilirrubina conjugada es característico de una de las siguientes enfermedades, señálela.A.- Eritropoyesis ineficazB.- Enfermedad de Crigler-Najjar tipo IC.- Enfermedad de GilbertD.- Enfermedad de Dubin-JohnsonE.- Síndrome Hemolítico

613.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas o analíticas no es propia de la colestasis crónicaA.- Xantomas y XantelasmasB.- Aumento de la excreción fecal de grasasC.- Elevación de la actividad sérica de la fosfatasa alcalina con normalidad de la gammaglutamil-transpeptidasa.D.- PruritoE.- Coliuria y acolia

615.- El síndrome neurológico caracterizado por hiporreflexia progresiva hasta llegar a la ataxia y neuropatía periférica, que puede presentarse en casos de colestasis crónica de la infancia se atribuye a:A.-Exceso de cobreB.- Falta de absorción de vitamina EC.- Deficiencia de vitaminas hidrosolublesD.- Falta de vitamina DE.- Hipovitaminosis A

617.- ¿Cuál de lo siguientes procedimientos para el tratamiento urgente de la hemorragia digestiva alta es muy eficiente, pero se acompaña de un elevado número de complicacionesA.- Ligadura endoscópica de varicesB.- Perfusión de somatostatinaC.- Esclerosis de varicesD.- Perfusión de vasopresinaE.- Taponamiento esofágico con balón sengstaken-Blakemore o de Linton.

619.- Indique cuál de las siguientes afirmaciones es incorrectaA.- Los pacientes con hipertensión portal presinusoidal raramente desarrollan ascitisB.- Los pacientes con hipertensión portal de origen postsinusoidal suele tener ascitis con elevado contenido en proteínasC.- La existencia de fiebre y encefalopatía hepática en paciente con ascitis debe hacer

D.- La ascitis de los pacientes cirróticos se caracterizan por un elevado contenido en proteínas superior a 2.5 g/E.- Es frecuente que los pacientes cirróticos con ascitis tengan derrrame pleural derecho

620.- Cuál de las siguientes alteraciones electrolíticas y de la función renal en pacientes con cirrosis y ascitis que presentan un síndrome hepatorrenal es menos frecuentanA.- HiponatremiaB.- Filtrado glomerular inferior a 50ml/minC.-HiperpotasemiaD.- Excreción urinaria de sodio E.-Hipernatremia secundaria a la deshidratación

622.- Cuál de las siguientes afirmaciones no se cumple en el síndrome de budd-Chiarii?A.- Suele asociarse a enfermedades con hipercoagulabilidad sanguíneaB.- La forma clínica fulminante es muy interesanteC.- Aparece como consecuencia d una obstrucción de las venas supahepaticas que compromete el drenaje venoso del hígadoD.- Casi nunca hay ascitis y, cuando la hay, la concentración de proteínas en el líquido es muy bajaE.- Puede asociarse a hemoglobinuria paroxística nocturna

623.- indique cual de las siguientes afirmaciones sobre la encefalopatía hepática es incorrectaA.- El signo más notable es la disminución el estado de concienciaB.- La causa más frecuente es la cirrosis hepáticaC.- La administración poco controlada de diuréticos y de ansiolíticos es una de las causas más frecuentes de encefalopatía en los enfermos con cirrosis hepáticaD.- Las ondas trifásicas que se observan en el EEG no son exclusivas de la encefalopatía hepáticaE.- Siempre hay aumento de los niveles de amoniemia

624.- La asterixis o flapping tremor es un signo clínico:A.- Patognomónico de la encefalopatía hepáticaB.- Indicativo en una disfunción cortical cerebral como consecuencia de una deficiencia de tiaminaC.- Que aparece en las fases iniciales de la degeneración hepatolenticularD.- Fácil de detectar en la encefalopatía hepática de grado IVE.- Que no es exclusivo de la encefalopatía hepática, ya que se observa en diversas encefalopatías metabólica

OTRO ARCHIVO 2

1. Cuando el índice de filtrado glomerular disminuye por deficiencia de la perfusión podemos decir que nos encontramos ante un cuadro de: falla prerrenal.

2. La principal causa de irc: diabetes.3. En la fisiología de la ulcera gástrica es importante

considerar: el moco se encuentra soluble en el jugo

gástrico y el moco protege al estomago de las fuerzas mecanicas de la digestión.

4. Señale la aseveración correcta en relación con los pacientes con artritis: escalofríos y fiebre orientan hacia artritis infecciosa.

5. Una alteración sistémica de etiología desconocida, y tendencia a la simentria probablemente sea: artritis reumatoide.

6. La ictericia es clínicamente detectable cuando es superior a: 2 a 3 mg.

7. Entre los factores que favoreces la IRA y que deben ser prevenibles se encuentran: envejecimiento e insuficiencia respiratoria.

8. En el sx ictérico cual no es correcta: en la ictericia colestasica aumenta la bilirrubina no conjugada.

19. en relación con el dx de la enfermedad disfagica señale la incorrecta: los estudios de MOTILIDAD son muy utiles para establecer dx de trastornos mecanicos (deben ser motores), y la fluoroscopia baritada es el estudio mas común.

20.son características principales de las alteraciones de la artritis reumatoide excepto: aumento del cartílago articular.

22. causas de hiperbilirrubinemia.

23. es la complicación mas grave de la hipertensión portal: rotura de varices esofágicas.

26. disfagia orofaringea.

27. síntomas que puede causar el reflujo gastroesofagico.

28. predisponentes de cáncer esofágico.

30. que células secretan HCL: células parietales.

33. en la IRC el paciente puede estar asintomático a pesar de haber perdido masa renal hasta en un : 70%

34. en un paciente con artritis reumatoide es importante revisar afecciones.todas las anteriores. (extraarticulares, cardiacas, oculares…)

35. aun en la ausencia de un ataque seguro de gota, que complicación de la elevación del acido urico debería preocuparte? Nefropatía por urato.

36. la hiperuricemia se encuentra asociada frecuentemente a otras cosas. Cuales?

38. que parámetro de laboratorio sirve para determinar la actividad de la artritis reumatoide: velocidad de sedimentación. (VSG)

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40. la causa mas frecuente de irc en mexico es: nefropatía diabética.

41. uno de los factores que se afectan en la irc es: deficiencia en la producción de eritropoyetina.

42. filtrado glomerular a menos de 15 mL que es: síndrome urémico.

46. todas son medidas para la encefalopatía hepática, excepto: diuréticos.

49.cual de las afirmaciones es incorrecta en cuanto a la enfermedad por reflujo gástrico: no hay reflujo sin hernia hiatal.

50. diagnostico acalasia: manometría esofágica.

51.tratamiento efectivo para la acalasia.

52. los pacientes drogadictos activos se afectan las articulaciones. Sacroiliacas.

53. fiebre y escalofríos sugieren: artritis infecciosa.

56. causa beningna mas frecuente de dispepsia: ulcera péptica.

57. mecanismo de compensación en insuficiencia renal: hiperfiltracion glomerular.

58. la producción del daño renal independientemente de la causa puede ser dada por factores secundarios como: b y c: proteinuria e hipertensión arterial.

60. paciente con inflamación articular revisar todos los síntomas (ocualar, general, cardiaca…)

61. un paciente con artritis en el que se encuentra concentración de acido urico orienta hacia el diagnostico de: gota.

62. en la artritis reumatoide el tejido inflamatorio se conoce como: pannus. Se adhiere a los bordes del cartílago hialino y se transforma en un tejido de granulación que destruye y reemplaza progresivamente el cartílago..- tejido sinovial

63. características de la disfagia. Disagia orofaringea.- hipomotilidad faríngea, hipertonía o relajación incompleta del EES, incordinacion faringoesfinteriana. 80% depende de afecciones motores.

64. estudio para paciente con sospecha de filtula gastroesofagica: estudio radiológico con contraste.

65. en un paciente con pirosis que aumenta con la ingesta y se alivia con alcalinos es diagnostico de: erge

66. en el momento del dx cirrosis se revela que hay varices esofagicas en un porcentaje de: 50%

67. las enfermedades no hepáticas que causan ascitis (principales): insuficiencia cardiaca y neoplasias.

68. paciente con cirrosis hepática e ictericia que tiene tiempo de protrombina alterado que no corrige con administración de proteína K, es causado por: insuficiencia hepatocelular.

70. tratamiento de hipertensión portal.

OTRO ARCHIVO 3

El sindrome de hipertensión portal radica en los siguientes problemas a excepción de uno:

R= adición de la ictericia

La ulcera gástrica se asocia a ulcera duodenal en el:

R= 10% de los casos

Señale las características de la úlcera gástrica:

R=Única, redondeada u oval, menor a 3 cm, localizada en la curvatura gástrica menor

Manifestaciones clínicas del Sx esofágico son las siguientes a excepción de una:

R=el hipo

La elevación del flujo sanguíneo portal se debe a una vasodilatación esplácnica ocasionada por:

R=el Oxido nítrico y las prostaciclinas

Estudia la capacidad propulsiva del esófago y el fondo basal de reducción al paso de la onda deglutoria

R=la manometría

Es la prueba mas precisa de la existencia del reflujo gastroesofágico:

R=la PHmetria

A la despigmentación de las heces por parte de pigmentos biliares se llama:

R=acolia

En la ictericia hepatocelular tiene lugar lo siguiente:

R=mal estado general, mayor aumento de transaminasas que de fosfatasas, aumento del TP que no corrige con vitamina K, ciclos de hepatocelular,edema.

Un paciente con diagnóstico de dermatomiositis con polimiositis refiere desfagia con regurgitación nasal, esta disfagia es de tipo:

R=orofaríngea

Las artritis infecciosas y las microcristalinas se manifiestan fundamentalmente como:

R=monoartritis

En pacientes con colon irritable que presentan diarrea debe investigarse lo siguiente:

R=descartar intolerancia a la lactosa, buscar en heces sangre, huevos o parásitos, hacer un tránsito radiológico del intestino delgado, descartar el uso excesivo de laxantes

30. la IRA prerrenal puede ser causada por:

R=redistribución del líquido intracelular, bajo gasto cardiaco, interferencia con la autorrregulacion renal, bajo volumen circulante

31. señale las causas de la IRA posrrenal

R=la litiasis renal y la necrosis papilar renal

32. en la IRA los incrementos de los niveles de urea y creatinina al dia es de.

R=10 a 20 y 0.05 a 1mg por dl.

33. La biopsia renal esta indicada en la IRA en aquellos casos en los que:

R=no se sabe la causa, no hay evidencia de nefrotoxicidad, cuando hay sospecha de lesión que amerita tratamiento completo, en las glomerulonefritis, vasculitis y nefritis intersticiales

34. Se considera el tiempo minimo de alcoholismo requerido para que se desarrolle necrosis:

R=10 años

35. Se caracteriza anatomopatológicamente por esteatosis, necrosis , cirrosis, se asocia frecuentemente con obesidad mórbida en diabetes generalmente en vías independientes de ingesta de alcohol:

R=esteatopatitis no alcoholica

6

7

37. Una de las enfermedades metabólicas que ocasionan cirrosis hepática es la:

R=

40. suele ocurrir en alcoholicos crónicos con una historia reciente de alcohol, muy poca ingesta de alimentos y vómitos recurrentes:

R=cetoacidosis alcoholica

41. el paciente con IRC curza con acidosis metabólica crónica de lenta instauración que estimula la acción de los intracelulares del hueso, el bicarbonato y el fosfato lo que da origen a la:

R=osteopenia nefrótica, osteopenia renal

45. en pacientes con cirrosis las funciones de síntesis hepática

R=Descenso del colesterol y descenso del tiempo de protrombina

46. un paciente con hepatopatía crónica por alcohol, sin encefalopatía ni ascitis, con bilirrubina de 2, albúmina de 3.5, tasa de protrombina de 50% tiene una clasificación de child de:

R=5 a 6 puntos

47. es el tipo de hipertensión portal que se observa en la cirrosis hepática y que además es la más frecuente

R= sinusoidal intrahepática

48. Único segmento vertebral que se afecta en la artritis reumatoide es:

R=cervical

49. Las deformaciones articulares en la artritis reumatoide son consecuencia de:

R= destrucción osteocartilaginosa, alteraciones tendinosas…

50. En relación con la artorsis o enfermedad degenerativa articular señale la correcta:

R=La artrosis de manos y rodillas es más frecuente en las mujeres

51. Es una de las características de la artrosis:

R= no cursa con signos ni síntomas de afección sistémicas

52. En la artrosis de rodilla o gonartrosis:

R= el inicio es unilateral, predomina en las mujeres, el dolor mecanico se localiza en la cara anterior, interna o externa de las rodillas

53. Los nódulos de las articulaciones interfalángicas distales con predominio en mujeres de alrededor de 40 años reciben el nombre de:

R=nódulos de heberden

Otro archivo 4

Lea cuidadosamente sus preguntas y conteste con pluma:

Relacione los siguientes tipos de disfagia con sus probables causas:

1. Disfagia mecánica por estrechamiento intrínseco ( b )

2. Disfagia motora por trastornos de la musculatura lisa esofágica ( a )

3. Disfagia mecánica por compresión extrínseca ( c )

4. Disfagia motora por trastornos de la musculatura estriada esofágica ( d )

a) Acalasia (enérgica) b) Sarcoma de Kaposi c) Divertículo de Zenker d) Rabia

5. Una ulcera se define como una rotura de superficie de la mucosa:

a) > 3 mmb) > 4 mmc) > 6 mmd) > 5 mm *

Relacione las características con el tipo de úlcera péptica: a) Gástricas b) Duodenales

6. Tienden a aparecer mas tarde en la vida ( a )

7. Las de tipo maligno son extraordinariamente raras ( b )

8. Habitualmente son menores de l cm de diámetro ( b )

9. Tienen mayor probabilidad de cursar de manera silente ( a )

10. Es un factor de riesgo demostrado de la úlcera gastrodoudenal inducida por AINE:

a) Infección concomitante por H. pylori

b) Empleo concomitante de anticoagulantes *

c) Consumo de cigarrillos

d) Consumo de alcohol

11. Es la causa mas frecuente de gastritis aguda:

a) Infecciones *

b) AINES

c) Alimentos picantes y condimentados

d) Stress

Relacione las causas probables de Hiperbilirrubinemia: a) Directa b) Indirecta

22. Ingesta de riibavirina ( b )

23. Síndrome de Rotor ( a )

24. Este es un proceso colestásico de tipo extrahepático que pueden producir ictericia:

a) Sarcoidosis

b) Colangiopatía del SIDA *

c) Nutrición parenteral total

d) Hepatitis B

25. Causa por la que fallecen la mayoría de los pacientes con cirrosis alcohólica:

a) Pancreatitis

b) Síndrome hepatorrenal

c) Hemorragia masiva por varices *

d) Peritonitis bacteriana espontánea

26. El aspecto más importante en el tratamiento de la ascitis es:

a) Restricción de proteínas

b) Restricción de sal *

c) Diuréticos

7

8

c) Paracentesis

27. Ingresa a urgencias un paciente con cirrosis hepática con confusión moderada, asterixis positiva y ondas trifásicas, que grado de encefalopatía hepática presenta:

a) I

b) II *

c) III

d) IV

Otro archivo (preguntas de herrera)

SEGUNDO PARCIAL

1.- TODAS LAS SIGUIENTES SON CAUSAS DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA DE TIPO PRERRENAL, EXCEPTO:

A) PANCREATITIS AGUDA.B) INFARTO MIOCÁRDICO CON CHOQUE CARDIOGÉNICO.C) ANAFILAXIA.D) QUEMADURAS EXTENSAS.E) RABDOMIOLÍSIS.***

2.- SEÑALAR LAS MEDIDAS ÚTILES EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERCALEMIA:

A) GLUCONATO DE CALCIO INTRAVENOSO.B) BICARBONATO DE SODIO INTRAVENOSO.C) CLORURO DE POTASIO INTRAVENOSO.D) SULFATO DE MAGNESIO INTRAVENOSO.E) SOLO A Y B SON CORRECTAS. ***

3.- SON INDICACIONES ABSOLUTAS PARA INICIO DE DIÁLISIS; SEÑALAR LA INCORRECTA;

A) HIPERCALEMIA REFRACTARIA A TRATAMIENTO CONSERVADOR.B) ACIDOSIS RESPIRATORIA REFRACTARIA A TRATAMIENTO

CONSERVADOR. ***C) ACIDOSIS METABÓLICA REFRACTARIA A TRATAMIENTO

CONSERVADOR.D) SÍNTOMAS Y SIGNOS DE SÍNDROME URÉMICO.E) HIPERVOLEMIA REFRACTARIA A TRATAMIENTO.

4.- EN RELACIÓN A LA HIPERAZOMIA PRERRENAL, TODAS SON CORRECTAS; EXCEPTO.

A) ES EL RESULTADO DE LA HIPOPERFUSIÓN RENAL POR DISMINUCIÓN DEL FLUJO RENAL EFECTIVO.

B) PUEDE SER DESENCADENADA POR BAJO GASTO CARDIACO.C) LA HIPOVOLEMIA ES UNA CAUSA FRECUENTE.D) LA FRACCIÓN DE EXCRECIÓN DE SODIO ES MAYOR DEL 1 %.***

E) LA EXPANSIÓN DE LA VOLEMIA, EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA Y EL APOYO DE LA TENSIÓN ARTERIAL PUEDEN REVERTIR LA INSUFICIENCIA RENAL.

5.- TODAS SON CAUSAS DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA INTRÍNSECA O PARENQUIMATOSA, EXCEPTO:

A) NEFROPATÍA AGUDA POR ÁCIDO ÚRICO (SÍNDROME DE LISIS TUMORAL).

B) NEFROTOXICIDAD POR AMINOGLUCÓSIDOS.C) NEFROTOXICIDAD POR MEDIOS DE CONTRASTE INTRAVENOSOS.D) GLOMERULONEFRITIS AGUDA.E) LITIASIS RENAL. ***

6.- SEÑALAR LAS ALTERACIONES ELECTROLÍTICAS PROPIAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA.

A) HIPOCALCEMIA, HIPOFOSAFATEMIA, HIPOMAGNESEMIA E HIPERCALEMIA.

B) HIPERCALEMIA, HIPERFOSFATEMIA, HIPERMAGNESEMIA E HIPERNATREMIA.

C) HIPOCALEMIA, HIPERFOSFATEMIA, HIPERNATREMIA E HIPERCALCEMIA.

D) HIPERCALEMIA, HIPERMAGNESEMIA, HIPOCALCEMIA E HIPERFOSFATEMIA. ***

E) HIPERMAGNESEMIA, HIPOCALCEMIA, HIPOCALEMIA E HIPERFOSFATEMIA.

12.- LA ANEMIA OBSERVADA EN LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA ES DE TIPO:

A) MACROCITICA E HIPOCRÓMICA.

B) MICROCITICA NORMOCRÓMICA.

C) MACROCITICA NORMOCRÓMICA.

D) MICROCITICA HIPOCROMICA.

E) NORMOCITICA NORMOCRÓMICA***

13.- TODOS LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ESTÁN INDICADOS EN EL ATAQUE AGUDO DE GOTA. EXCEPTO:

A) COLCHICINA.

B) AINES.

C) ALOPURINOL. ***

D) GLUCOCORTICOIDES INTRAARTICULARES.

14.- TODOS SON ELEMENTOS CARACTERÍSTICOS DEL SÍNDROME DE FELTY, EXCEPTO:

A) ESPLENOMEGALIA.

B) HEPATOMEGALIA. ***

C) ARTRITIS REUMATOIDE CRÓNICA.

D) NEUTROPENIA.

E) ANEMIA.

15-SON CAUSAS DE HIPERBILIRRUMINEMIA A EXPENSAS DE LA INDIRECTA. SEÑALA LA INCORRECTA.

A) COLANGIOCARCINOMA. ***

B) ANEMIA HEMOLÍTICA.

C) PALUDISMO.

D) HEMOGLOBINOPATIAS.

17-SEÑALAR UNA INDICACIÓN PARA INICIO DE DIÁLISIS URGENTE:

A) PACIENTE CON DM2, NEFROPATÍA DIABÉTICA E IRC CON DEPURACIÓN DE CREATININA DE 20ML/MIN.

B) PACIENTE CON IRC SECUNDARIA A UROLITIASIS CON RETENCIÓN HÍDRICA Y CR DE 4.2 MG/DL.

C) PACIENTE CON IRA SECUNDARIA A HIPOVOLEMIA, CR DE 2.4 MG/DL.

D) PACIENTE CON IRC AGUDIZADA Y K DE 6.5 MEQ/L REFRACTARIO A TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO ADECUADO. ***

29- EN LA OSTEOARTRITIS DEGENERATIVA UNO DE LOS SIGUIENTES SIGNOS RADIOLÓGICOS NO ES FRECUENTE

A) OSTEOFITOS MARGINALESB) ESCLEROSIS SUBCONDRALC) EROSIONES MARGINALES***D) ESTRECHAMIENTO DE LA INTERLÍNEAE) QUISTES YUXTARTICULARES, FRECUENTES EN LA COXARTROSIS

30-¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS NO INDICARÍA EN UN ATAQUE AGUDO DE GOTA?

A) SULINDACOB) PIROXICAMC) INDOMETACINAD) DICLOFENACO

8

9

E) ALOPURINOL***

31- CUAL DE LAS SIGUIENTES LOCALIZACIONES ES TÍPICA DEL TOFO GOTOSO

A) CARA ANTERIOR DEL MUSLOB) ÁREA CERVICALC) GLÚTEOSD) TENDÓN AQUIÍLES***E) CARA FLEXORA DEL CODO

32- EN REFERENCIA A LA DIETA HIPOURICEMIANTE ES FALSO QUE:

A) DISMINUIR O ELIMINAR EL CONSUMO DE ALCOHOL DEBE SER ACONSEJADO

B) HAY QUE CONTROLAR LA OBESIDAD***C) LA RESTRICCIÓN DE PURINAS PUEDE DESCENDER EL NIVEL DE ÁCIDO

ÚRICO ENTRE 0.6 Y 1.8 MG/DL D) LAS DIETAS CON RESTRICCIÓN DE PURINAS SON LA BASE DEL

TRATAMIENTO DE LA GOTAE) MUCHOS PACIENTES CON GOTA REQUERIRÁN ADEMÁS

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

33- SON MANIFESTACIONES EXTRAARTICULRES DE LA ARTRITIS REUMATOIDEA EXCEPTO:

A) NÓDULOS SUBCUTÁNEOS DENOMINADOS TOFOS***B) VASCULITIS C) INFLAMACIÓN PLEUROPULMONARD) ESPLENOMEGALIA Y NEUTROPENIAE) ESCLERITISF) TODAS SON CORRECTAS SIN EXCEPCIÓN

34- MENCIONE DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS CUAL NO ES UN MODIFICADOR DE LA ENFERMEDAD EN ARTRITIS REUMATOIDEA

A) IBUPROFENO***B) SALES DE OROC) HIDROXICLOROQUINAD) D-PENICILAMINAE) SULFASALACINA

35- ESTUDIO DE LABORATORIO O GABINETE ÚTIL EN LA EVALUACION INTEGRAL DEL PACIENTE CON ARTRITIS REUMATOIDE:

A) HEMOGRAMAB) VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACIÓNC) NIVELES DE COMPLEMENTOD) FACTOR REUMATOIDEE) RADIOGRAFÍA DE TÓRAXF) TODOS LOS ANTERIORES***

36- SON DATOS HABITUALES EN LA OSTEOARTRITIS DEGENERATIVAA) VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACIÓN MUY ELEVADA

B) LIQUIDO ARTICULAR DE COLOR PAJIZO CON BUENA VISCOSIDAD CON MENOS DE 2000 LEUCOCITOS Y EVENTUALMENTE CRISTALES DE PIROFOSFATO O HIDROAXIAPATITA***

C) FACTOR REUMATOIDE POSITIVOD) ANTICUERPOS ANTINUCLEARES POSITIVOSE) DESVIACIÓN CUBITAL

37- SE CONSIDERA UNA CAUSA DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA INTRÍNSECA (INTRARRENAL):

A) HIPOVOLEMIA POR DIARREA Y VÓMITOSB) NEOPLASIA O HIPERTROFIA PROSTÁTICAC) INSUFICIENCIA CARDIACAD) TOXICIDAD POR AMINOGLUCÓSIDOS***E) CHOQUE SÉPTICO

38. SON COMPLICACIONES DE LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

A) HIPOTENSIÓNB) SOBRECARGA DE VOLUMEN (AGUA Y SAL)C) HIPOPOTASEMIAD) HIPERCALCEMIAE) INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVAF) B) Y E) ***

39. LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA EMPIEZAN A SER NOTORIOS EN EL PACIENTE CUANDO LA FILTRACIÓN GLOMERULAR DESCIENDE:

A) < 75% DE LO NORMALB) < 60% DE LO NORMAL***C) <50% DE LO NORNALD) <25% DE LO NORMALE) <15% DE LO NORMAL

I. ENCIERRA LA OPCIÓN QUE CORRESPONDA A LA RESPUESTA CORRECTA:

1. DE LAS SIGUIENTES ¿CUÁLES SON LAS ARTICULACIONES QUE SE AFECTAN CON MAYOR FRECUENCIA EN LA ARTRITIS REUMATOIDE?

A. METACARPOFALÁNGICAS. ***B. INTERFALÁNGICAS DISTALES.C. COLUMNA LUMBAR.D. ARTICULACIÓN ATLANTOAXIAL.E. RODILLAS.

2. ¿QUÉ PARÁMETRO DE LABORATORIO NOS SIRVE PARA DETERMINAR LA ACTIVIDAD DE LA ARTRITIS REUMATOIDE?

A. FACTOR REUMATOIDE.B. ANTICUERPOS ANTINUCLEARES.C. VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR. ***D. HLA- DR4

E. HLA- B27

3. RESPECTO AL FACTOR REUMATOIDE MARCA LA OPCIÓN CORRECTA:

A. SU PRESENCIA SIRVE PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE ARTRITIS REUMATOIDE (ES MUY ESPECÍFICO).

B. SU AUSENCIA SIRVE PARA DESCARTAR EL DIAGNÓSTICO DE ARTRITIS REUMATOIDE (ES MUY SENSIBLE).

C. SU PRESENCIA ES UN FACTOR DE BUEN PRONÓSTICO.D. SU PRESENCIA ES UN FACTOR DE MAL PRONÓSTICO. ***E. ES UN ANTICUERPO DE TIPO IGE CONTRA IGM.

4. ¿CUÁL ES EL PAPEL DE LOS FÁRMACOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD, COMO EL METOTREXATE, EN EL TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS REUMATOIDE?

A. SE UTILIZAN COMO FÁRMACOS DE TERCERA LÍNEA, CUANDO LOS AINES Y LOS ESTEROIDES NO HAN SIDO EFECTIVOS. ***

B. SE UTILIZAN COMO FÁRMACOS DE PRIMERA LÍNEA EN TODOS LOS PACIENTES DESDE ETAPAS TEMPRANAS DE LA ENFERMEDAD.

C. SE UTILIZAN SÓLO EN PACIENTES CON FACTOR REUMATOIDE POSITIVO.

D. SE UTILIZAN SÓLO EN PACIENTES ANCIANOS QUE PRESENTAN DEFORMIDAD ARTICULAR.

E. SE UTILIZAN SÓLO EN PACIENTES JÓVENES CON MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES.

5. ¿CUÁL ES LA CAUSA SUBYACENTE MÁS FRECUENTE DE LA ARTRITIS GOTOSA?

A. SOBREPRODUCCIÓN DE ÁCIDO ÚRICO.B. HIPOEXCRECIÓN RENAL DE ÁCIDO ÚRICO. ***C. DIETA ALTA EN PURINAS.D. DIETA ALTA EN GRASAS Y PROTEÍNAS.E. LEUCEMIA

6. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES SIRVE PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE ARTRITIS GOTOSA EN EL MARCO DE UN CUADRO AGUDO?

A. ÁCIDO ÚRICO SÉRICO MAYOR DE 7 MG/DL.B. CRISTALES DE ÁCIDO ÚRICO EN ORINA.C. RADIOGRAFÍA CON ÁCIDO ÚRICO EN EL ESPACIO

ARTICULAR.D. ARTROSCENTESIS CON PRESENCIA DE CRISTALES EN

FORMA DE AGUJA. ***E. PRESENCIA CONCOMITANTE DE DISLIPIDEMIA

7. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEL ATAQUE AGUDO DE GOTA?A. AINES Y/O CORTICOIDES Y/O COLCHICINA. ***B. ALOPURINOL Y/O AINES Y/O CORTICOIDES.C. PROBENECID Y/O AINES Y/O CORTICOIDES.D. SÓLO ALOPURINOL.E. ARTROSCENTESIS

9

10

8. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO CRÓNICO DE PRIMERA LÍNEA PARA REDUCIR EL ÁCIDO ÚRICO SÉRICO ELEVADO?

A. PROBENECID. ***B. COLCHICINA.C. AINES.D. CORTICOIDES.E. ATROSCENTESIS SERIADAS.

9. AUN EN LA AUSENCIA DE ATAQUES AGUDOS DE GOTA ¿QUÉ COMPLICACIÓN DEL ÁCIDO ÚRICO ELEVADO NOS DEBE PREOCUPAR E IMPULSARNOS A MANTENER UN ÁCIDO ÚRICO SÉRICO DE 5 A 6 MG/DL?

A. HEPATOTOXICIDAD.B. NEUROTOXICIDAD.C. DISLIPIDEMIA.D. INTOLERANCIA A LA GLUCOSA.E. NEFROPATÍA POR URATOS. ***

10. LA HIPERURICEMIA SE ENCUENTRA ASOCIADA FRECUENTEMENTE CON OTRAS ALTERACIONES BIOQUÍMICAS Y METABÓLICAS, ES POR ELLO QUE EN UN PACIENTE CON HIPERURICEMIA DEBO DE SOSPECHAR Y BUSCAR INTENCIONADAMENTE DATOS DE:

A. INTOLERANCIA A LA GLUCOSA O DM2.B. HIPERTRIGLICERIDEMIA.C. HDL BAJO.D. HIPERTENSIÓN ARTERIAL.E. TODAS LAS ANTERIORES. ***

II. RELACIONA LOS HALLAZGOS CLÍNICOS, RADIOGRÁFICOS Y DE LA ARTROSCENTESIS CON LA ENFERMEDAD CORRESPONDIENTE (SE PUEDEN REPETIR LAS OPCIONES):

A. ARTRITIS REUMATOIDEB. OSETOARTRITIS DEGENERATIVAC. GOTAD. ARTRITIS SÉPTICA

( D ) LÍQUIDO SINOVIAL CON > 50,000 CÉLULAS/ML SIN CRISTALES.

( A ) RX CON OSTEOPENIA YUXTAARTICULAR, EDEMA DE TEJIDOS BLANDOS Y EROSIONES SUBCONDRALES.

( B ) RX CON OSTEOFITOS.

( A ) LÍQUIDO SINOVIAL CON 5,000-50,000 CÉLULAS/ML SIN CRISTALES.

( C ) EPISODIOS RECURRENTES DE MONOARTRITIS AGUDA SEVERA.

( C ) LÍQUIDO SINOVIAL CON 5,000-50,000 CÉLULAS/ML CON CRISTALES EN FORMA DE AGUJA.

( B ) LÍQUIDO SINOVIAL CON < 2,000 CÉLULAS/ML SIN CRISTALES.

( A ) RX CON SUBLUXACIONES Y/O ANQUILOSIS ARTICULAR.

( A ) NÓDULOS REUMATOIDEOS.

( B ) NÓDULOS DE BOUCHARD.

( C ) TOFOS.

( A ) POLIARTRITIS SIMÉTRICA CRÓNICA CON SÍNTOMAS GENERALES Y MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES.

( B ) MONO U OLIGOARTRALGIA CRÓNICA EN ARTICULACIONES DE CARGA.

( A ) RIGIDEZ ARTICULAR MATUTINA QUE MEJORA CON LA ACTIVIDAD A LO LARGO DEL DÍA.

( A ) DEFORMIDAD ARTICULAR EN CUELLO DE CISNE.

1.- TODAS SON CAUSAS DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, DE TIPO PRERRENAL EXCEPTO:

A) HIPOVOLEMIA.

B) HIPOPERFUSIÓN RENAL.

C) BAJO GASTO CARDIACO.

D) HIPERCALEMIA DE MÁS DE 6 MEQ/L. ***

E) VASODILATACIÓN SISTÉMICA.

2.- TODAS LAS SIGUIENTES SON CAUSAS DE IRA. SEÑALA UN EJEMPLO DE IRA PARENQUIMATOSA:

A) HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL.

B) PANCREATITIS.

C) AMINOGLUCÓSIDOS. ***

D) ÍLEO METABÓLICO.

E) QUEMADURAS EXTENSAS.

3.- SON ALTERACIONES ELECTROLÍTICAS COMUNES EN LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA. EXCEPTO:

A) HIPERCALEMIA.

B) HIPERFOSFATEMIA.

C) HIPOCALCEMIA.

D) HIPONATREMIA.

E) HIPOMAGNESEMIA. ***

4.- SON CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA UREMIA. EXCEPTO:

A) FATIGA.

B) ASTERIXIS.

C) PRURITO.

D) NAUSEAS Y VÓMITOS.

E) DIAFORESIS. ***

17.- EN RELACIÓN A LA ARTRITIS GOTOSA. SEÑALA LA INCORRECTA:

A) ATAQUE AGUDO DE ARTRITIS MONOARTICULAR.

B) PRESENTA HINCHAZÓN, ERITEMA, CALOR LOCAL, Y DOLOR.

C) LOS TOFOS SON AGREGADOS DE CRISTALES DE URATO QUE CAUSAN DEFORMIDAD Y DESESTRUCTURACIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS Y DUROS.

D) EN LA GOTA CRÓNICA LOS ATAQUES AGUDOS SON MENOS FRECUENTES. ***

18.- LA ANEMIA OBSERVADA EN LOS PACIENTES CON IRC ES SECUNDARIA A LA CARENCIA DE:

A) ÁCIDO FÓLICO.

B) HIERRO.

C) VITAMINA B12.

D) ERITROPOYETINA. ***

19.- SON CAUSAS DE IRA PRERRENAL:

A) SÍNDROME HEPATORRENAL.

B) CHOQUE SÉPTICO.

C) INSUFICIENCIA CARDIACA.

D) TODAS SON CORRECTAS. ***

E) NINGUNA ES CORRECTA.

10

11

ORDINARIO Y EXTRAORDINARIO

13.- SON CAUSAS DE IRA PRERRENAL. SEÑALA LA INCORRECTA:

A) SÍNDROME HEPATORRENAL.

B) HIPOVOLEMIA.

C) USO DE AMINOGLUCÓSIDOS. ***

D) SÉPSIS GRAVE.

E) CHOQUE CARDIOGÉNICO.

17.- SON MEDIDAS ÚTILES EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERCALEMIA.

A) BICARBONATO DE SODIO IV.

B) GLUCONATO DE CALCIO IV.

C) SOLUCIONES CON GLUCOSA AL 50 % E INSULINA RÁPIDA IV.

D) TODAS SON CORRECTAS. ***

E) SOLO A Y C SON CORRECTAS.

18.- SON ALTERACIONES ELECTROLÍTICAS FRECUENTEMENTE ENCONTRADAS EN PACIENTES CON IRC. EXCEPTO:

A) HIPOCALEMIA. ***

B) HIPOCALCEMIA.

C) HIPERFOSFATEMIA.

D) HIPERCALEMIA.

27.- LA ANEMIA OBSERVADA EN LOS PACIENTES CON IRC ES SECUNDARIA A LA CARENCIA DE:

A) ÁCIDO FÓLICO.

B) HIERRO.

C) VITAMINA B12.

D) ERITROPOYETINA. ***

28.- SON CAUSAS DE IRA PRERRENAL:

A) SÍNDROME HEPATORRENAL.

B) CHOQUE SÉPTICO.

C) INSUFICIENCIA CARDIACA.

D) TODAS SON CORRECTAS. ***

E) NINGUNA ES CORRECTA.

18.- SON ALTERACIONES ELECTROLÍTICAS FRECUENTEMENTE ENCONTRADAS EN PACIENTES CON IRC. EXCEPTO:

A) HIPOCALEMIA. ***

B) HIPOCALCEMIA.

C) HIPERFOSFATEMIA.

D) HIPERCALEMIA.

Preguntas Catro 2º Perído de Medicina Interna 3er. Grado Miércoles 16 de enero de 2008.

1. La causa más frecuente de insuficiencia renal aguda de origen renal es:

a. Hipertensión arterialb. Glomerulonefritis rápidamente progresivac. Necrosis tubular agudad. Anti-inflamatorios no esteroideose. Antibióticos nefrotóxicos

2. Cual de los siguientes fármacos se emplea en el tratamiento de la insuficiencia renal aguda:

a. Furosemideb. Dopaminac. Manitold. A y B son correctase. A, B y C son correctas

3. Entre los factores que favorecen la aparición de insuficiencia renal aguda y que deben de ser prevenibles se encuentran todas las siguientes excepto:

a. Edad avanzadab. Cardiopatía previac. Diabetes mellitusd. Insuficiencia renal previae. Insuficiencia respiratoria

4. La causa más frecuente de insuficiencia renal crónica en México es:

a. Poliquistosis renalb. Nefropatía diabéticac. Glomerulonefritisd. Neuropatías vascularese. Pielonefritis

5. En referencia a la artritis gotosa una de las siguientes es falsa.a. Suele ser de inicio agudob. La localización más frecuente es la 1ª

articulación metatarsofalángica c. Suele ser una monoartritisd. Nunca se acompaña de manifestaciones

generalese. Puede aparecer tofo sin artritis previa

6. La artritis reumatoide suele respetar una de las siguientes articulaciones

a. Rodillab. Carpoc. Columna Cervicald. Interfalángica distale. Codos

7. Cual es el fármaco de segunda línea que se ha impuesto como el tratamiento de base de la artritis reumatoide

a. Sales de orob. Sulfazalacinac. Penicilaminad. Cloroquinae. Metotrexate

8. La artritis reumatoide tiene su máxima incidencia entre las siguientes edades:

a. 10 – 20 añosb. 20 – 30 añosc. 30 – 40 añosd. 40 – 60 añose. Más de 60 años

9. Cual de los siguientes datos de laboratorio NO suelen hallarse en la artritis reumatoide:

a. Anemiab. Velocidad de sedimentación globular normalc. Complemento normald. Proteína C reactiva elevadae. Anticuerpos anti-DNA negativos

10. Cual de los siguientes síntomas puede ser causado por el reflujo gastroesofágico:

a. Dolor torácicob. Fibrosis pulmonarc. Molestias faríngeasd. Hipoe. Todas las anteriores

11. Cual de todos los siguientes factores se considera predisponerte al cáncer esofágico:

a. Enfermedad celíacab. Tabaquismo

11

12

c. Queratosis palmoplantard. Ingesta de bebidas muy calientese. Todas las anteriores

12. Cual es el mecanismo de acción del omeprazol, lansoprazol y pantoprazol:

a. Agonistas del receptor de gastrinab. Inhibidores de la bomba de protonesc. Antagonistas de los receptores muscarínicosd. Agonistas de somatostatinae. Aumentan la secreción de moco y bicarbonato

13. De las siguientes opciones, cual NO es un factor de riesgo para la recurrencia de la úlcera péptica.

a. Necesidad de tratamiento continuo con AINESb. Complicaciones ulcerosas previasc. Tabaquismod. Hipertensióne. Úlceras gigantes

14. Todos son factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones asociadas a la toma de AINES, excepto:

a. Edadb. Diabetesc. Dosis de los AINESd. Asociación con glucocorticoidese. Asociación con anticoagulantes

15. Cual es la complicación más frecuente de la úlcera péptica:a. Hemorragiab. Perforación c. Estenosis pilóricad. Penetracióne. Todas tienen la misma incidencia

16. Cual de las siguientes alteraciones en la hemodinámica sistémica NO es característica de los pacientes con hipertensión portal.

a. Aumento del gasto cardiacob. Disminución de la volemiac. Disminución de las resistencias vasculares

sistémicasd. Disminución de la tensión arteriale. Vasodilatación arteriolar

17. Cual de los siguientes parámetros NO se considera en la evaluación de la puntuación de Child-Plough en el paciente con cirrosis hepática

a. Bilirrubinas séricasb. Concentración de proteínas en líquido de

ascitisc. Grado de encefalopatía hepáticad. Albúmina séricae. Tiempo de protrombina

18. En relación al síndrome ictérico responda la incorrecta:a. La hiperbilirrubinemia puede deberse a

disminución de la captación hepáticab. En el diagnóstico diferencial debe de incluirse a

la hipercarotenemiac. La ictercia es clínicamente manifiesta cuando es

superior a los 3 mg/dLd. En la icterica de origen colestásico predomina

la bilirrubina no conjugadae. En la hiperbilirrubinemia no conjugada de tipo

adquirido la anemia hemolítica autoinmune suele ser una causa más común.

19. En relación al diagnóstico de la enfermedad esofágica señala la incorrecta:

a. El estudio baritado con fluoroscopia es la prueba más utilizada para el diagnóstico de enfermedades esofágicas

b. Los estudios de motilidad esofágica son muy útiles para establecer el diagnóstico de los trastornos mecánicos del esófago.

c. La endoscopia esofágica permite evaluar masas intraluminales

d. La endoscopia esofágica permite realizar la estadificación del cáncer de esófago

20. En relación a la secreción del ácido gástrico señala la incorrecta:

a. El HCl y la pepsina son los principales productos de la secreción gástrica capaces de inducir lesión en la mucosa

b. La secreción basal de ácido tiene un ciclo circadiano

c. La secreción mayor de ácido gástrico se produce durante las primeras horas de la mañana

d. La vista, el olfato y el gusto son los componentes de la fase cefálica de la secreción de ácidos gástricos

21. Cual de las siguientes alteraciones bioquímicas NO es característica de la cirrosis hepática.

a. Hipergamaglobulinemiab. Hiperbilirrubinemia mixtac. Hipoalbuminemiad. Hipocolesterolemiae. Hiperfibrinogenemia

22. En la encefalopatía hepática el amoniaco tiene un papel relevante, en relación a él, señale la correcta.

a. Es el factor principal o uno de los principales responsables

b. La concentración de amoniaco en sangre portal es elevada

c. Es una toxina que procede principalmente del colon

d. Hay hiperamonemiae. Todas son correctas

23. Todas son medidas para la encefalopatía hepática, excepto:a. Tratamiento de la causa desencadenanteb. Diuréticosc. Disacáridos no absorbiblesd. Neomicina u otros antibióticose. Medidas nutricionales

24. En el diagnóstico de un paciente con ascitis el hallazgo de un líquido ascítico con proteínas < 20 mg/L, y un recuento celular en el líquido de < 100 células/L orienta al diagnóstico de:

a. Síndrome de Budd-Chiarib. Cirrosis hepáticac. Peritonitis espontánea del cirróticod. Peritonitis tuberculosae. Carcinomatosis peritoneal.

25. Una creatinina sérica de 2 mgrs% correlaciona bastante bien un Índice de Filtración Glomerular del…:

a. Del 100% b. Del 75% c. Del 50% d. Menos del 30%e. Menos del 20%

26. Clínicamente se dice que un paciente está en oliguria cuando los niveles de diuresis en 24 Hrs son de…:

a. Menos de 100 cc b. Menos de 400 cc c. Se encuentran entre 500 y 750 cc d. Mas de 1000 cce. Se encuentran entre 800 y 1200 cc

27. Cuando el Índice de Filtración Glomerular se encuentra deprimido por deficiencia en la perfusión renal, podemos decir que nos encontramos ante un cuadro de…:

a. Falla renal intrínseca b. Insuficiencia postobstructiva c. Falla prerrenal d. Síndrome nefríticoe. Síndrome nefrótico

28. Todos son trastornos que se observan en la uremia, excepto:a. Encefalopatía urémicab. Accidente vascular cerebralc. Convulsionesd. Neuropatía periféricae. Hipertensión postural

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29. Son características principales de las alteraciones de la artritis reumatoide, excepto:

a. Membrana sinovial engrosada y edematosab. Tejido de granulación o pannusc. Aumento del cartílago articulard. Desviaciones y luxaciones e. Presencia de osteofitos

37. Entre las causas de hiperbilirrubinemia NO conjungada se encuentran todas las siguientes excepto:

a. Hemólisisb. Síndrome de Gilbertc. Hepatitis virald. Hematomase. Eritropoyésis ineficaz

38. De los siguientes diuréticos cual escogería como el mas indicado en un paciente con Cirrosis Hepática y retención de líquidos…:

a. Diuréticos de ASAb. Diuréticos Osmoticosc. Diuréticos Inhibidores de la Aldosteronad. Diuréticos Inhibidores de la Anhidrasa carbónica e. Manitol

39. Es la complicación más grave de la hipertensión portal:

a. várices esofágicasb. ascitis a tensiónc. rotura de várices esofágicas d. esplenomegaliae. presión portal de 10 a 12 mm de Hg

40. Señale las características de la cirrosis hepática:

a. enfermedad crónica, difusa e irreversibleb. el concepto es histopatológicoc. anatomopatológicamente se encuentra fibrosisd. fibrosis y nódulos de regeneración son exclusivos de esta

enfermedade. Todas son correctas

41. Es la etiología más común de ascitis:

a. hepatitis alcohólicab. hepatitis viralc. síndrome de Budd-Chiarid. cirrosis hepática e. hiperplasia nodular regenerativa

42. Sensación quemante que asciende desde el hueco epigástrico por la zona retroesternal hasta el cuello y la garganta.

a. odinofagiab. regurgitaciónc. disfagiad. pirosis e. globo esofágico

43. Las siguientes aseveraciones se evidencian en la fisiopatogenia de la úlcera gástrica a excepción de una:

a. hay una clara evidencia de su asociación con el tabquismob. en su patogenia interviene el Helicobacter pyloric. los AINEs dañan la barrera mucosa gástricad. su tratamiento es exclusivamente farmacológico

44. Son considerados los principales protectores de la mucosa gástrica:

e. ácido y pepsinaf. gastrina y mocog. moco y bicarbonato h. pepsina y bicarbonato

45. En la fisiopatología de la úlcera gástrica es importante considerar lo siguiente:

a. el moco gástrico es secretado por las células parietalesb. se encuentra en forma soluble en el jugo gástricoc. protege contra las fuerzas mecánicas de la digestiónd. a es correctae. todas son correctas

46. En los pacientes con artritis debe investigarse:

a. que sea mono, oligo o poliarticularb. que estén afectadas grandes y pequeñas

articulacionesc. que sea simétrica o asímétiricad. las anteriores son correctas e. no es trascendente que sea mono o poliarticular

47. Señale la aseveración correcta en relación con los pacientes con artritis:

a. la existencia de procesos como la celulitis está descartada por definición

b. la presencia de una monoartritis no tiene particular importancia

c. las artritis infecciosas y las microcristalinas se manifiestan fundamentalmente como monoartritis

d. la ausencia de fiebre descarta la existencia de una artritis infecciosa

48. En el estudio del líquido sinovial debe considerarse:

a. la presencia de cristalesb. el cultivo c. la tinción de Gramd. la celularidade. todo lo anterior

49. Entre las causas más frecuentes de insuficiencia renal aguda posrenal está:

a. hipovolemiab. litiasis renalc. quistes renalesd. lesiones de los ureteros e. absceso renal

50. La alteración más habitual en la insuficiencia renal aguda en cuanto al volumen urinario es:

a. Oliguria b. anuriac. polaquiuriad. poliuria

51. En condiciones normales el aclaramiento de creatinina es de:

a. 70 a 100 ml / minuto por 1.73 m2b. 80 a 100 ml / minuto por 1.73 m2c. 90 a 130 ml / minuto por 1.73 m2 d. 100 a 145 ml / minuto por m2

52. Se llama microalbuminuria a una excreción de albúmina superior a:

a. 10 mg / 24 horasb. 15 mg / 24 horasc. 20 mg / 24 horasd. 30 mg / 24 horas

53. En un individuo sano la orina contiene en cuanto a hematíes y leucocitos por campo:

a. menos de 3 y menos de 5 b. menos de 6 y menos de 10c. menos de 9 y menos de 15d. menos de12 y menos de 20

54.El síndrome de intestino irritable se caracteriza por lo siguiente a excepción de una aseveración:

f. alteración del hábito deposicionalg. alternancia de estreñimiento y diarreah. mayor incidencia en hombres i. se presenta en el 10 a 20% de la población

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j. supone el 20 a 50% de las consultas en gastroenterología

55. La causa más frecuente de ictericia en relación con la litiasis biliar es:

a. litiasis vesicularb. litiasis en colédoco c. litiasis del conducto císticod. colecistitis aguda

56. Todos son signos de la insuficiencia renal crónica, excepto:

a. Anemiab. Calambres muscularesc. Priapismod. Pruritoe. Hematomas espontáneos

57. Son indicaciones para realizar diálisis urgente las siguientes, excepto:

a. Sindrome uremico

b. Acidosis metabolica

c. Hiponatremia

d. Insuficiencia cardiaca

e. Hiperkalemia

58. La azoemia pre-renal puede ser condicionada por cualquiera de las siguientes causas excepto:

a. Hemorragia digestiva

b. Diarreas severas

c. Diabetes mellitus

d. Uso indiscrimado de diuréticos

e. Rabdomiolisis

59. Una de las manifestaciones más comunes de la artrosis, es la afección de varias articulaciones: en relación a lo anterior señale la incorrecta:

a. La hiperplasia ósea de las articulaciones interfalángicas distales genera la aparición de los nódulos de Heberden

b. La hiperplasia ósea de las articulaciones interfalángicas mediales genera la aparición de los nódulos de Bouchard

c. La segunda región que se lesiona con más frecuencia en la artrosis es la base del pulgar

d. La artrosis de la articulación de la rodilla puede producir una deformidad en varo de la extremidad

e. La columna vertebral también suele afectarse en la artrosis

60. En manejo farmacológico de la artritis reumatoide, los fármacos modificadores de la enfermedad incluyen todos los siguientes excepto uno:

a. Metotrexate

b. Sulfasalazina

c. D-pencilamina

d. Sales de plata

e. Antipalúdicos