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LESIONES OSTEOARTICULARESSin descripciónde
Guianella Cruz
el 14 de Julio de 20141543
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Transcripción de LESIONES OSTEOARTICULARESLas lesiones detejidos osteoarticulares son aquellas que afectan los huesos, articulaciones y músculos y ocurren con frecuencia. Estas son dolorosas pero raramente mortales; pero si son atendidas inadecuadamente puedencausar problemas serios e incluso dejar incapacitada la víctima.EsguinceEs la separación momentánea de las superficies articulares provocando la lesión o ruptura total o parcial de los ligamentos articulares. Cuando se produce una ruptura de ligamentos importante, puede darse la separación de los bordes de la articulación en movimientos suaves.ArticulacionesLESIONES OSTEOARTICULARES ¿Cuando se producen?Los esguinces son causados cuando una articulación es forzada a moverse en una posición no natural. Por ejemplo, la "torcedura" de un tobillo ocasiona esguince en los ligamentos que se encuentran alrededor de éste.Grado 1Se produce distensión de los ligamentos pero sin llegar a la rotura de los mismos. No existe laxitud articular asociada, por lo tanto, la persona afectada puede realizar movimientos completos, asociados a un dolor leve y un ligero proceso inflamatorio.Grado 3
Rotura completa de la porción ligamentosa. Dolor vivo, hinchazón prominente, deformidad y equimosis acentuadas. Impotencia funcional de la articulación afecta.Grado 2En este caso sí existe rotura parcial del tejido ligamentoso. El dolor se torna ahora moderado, acompañado de una inflamación más acentuada. El paciente responde con posturas antiálgicas (vicios posicionales para evitar el dolor) y una ligera inestabilidad articular. Presenta diferentes niveles de tumefacción, deformidad y equimosis. Puede ser visible un hematoma en la zona afectada.LESIONES OSTEOARTICULARESTipos de esguinceLuxación
También llamada dislocación.Es el desplazamiento persistente de una superficie articular fuera de la cavidad o espacio que le contiene,causando perdida de contacto entre los huesos de la articulación.Estas son producidas por movimientos rápido sen donde la articulación se fuerza demasiado en uno de sus movimientos normales o hace un movimiento anormal.Esguince y luxación:Signos y síntomas-Rubor en la zona afectada. -Dolor intenso. -Tumoración o inflamación en la zona afectada. -Calor, la zona afectada se siente caliente.-Incapacidad funcional progresiva.-Hipersensibilidad en la zona.
Luxación:Pérdida de la morfología y ausencia de salientes óseas normales.O presencia de bordes óseosanormalesTratamiento Colocar en reposo la articulación afectada.• Inmovilizar el miembro afectado evitando que la zona cargue con peso.
• Si es posible la elevación ligera de la parte afectada.Lo que no se debe hacer:• Enfriar con hielo la zona para cohibir posibles hemorragias y disminuir la inflamación.• Hacer masajes ni aplicar ungüentos o pomadas.• Compresas →Posterior a la valoración.• Es la pérdida de la continuidad del tejido óseo, ya sea total o parcial. Causada por trauma directo, por trauma indirecto o por torsión brusca.• Al haber una fractura por lo general existe daño y lesión en los tejidos blandos circundantes.• Las fracturas son lesiones que por sí solas no comprometen la vida pero que si no se cuidan de la manera adecuada pueden empeorar y pueden causar inclusive la muerte del paciente, si estas van acompañadas de hemorragias arteriales o si comprometen el sistema nervioso.
FRACTURAS:
TIPOS DE FRACTURA
Fracturas cerradasEn las cuales el hueso no sale por la piel.Fracturas abiertasEs en donde el hueso sale y rompe la piel produciendo una herida abierta lo cual implica hemorragia visible.Fractura en rama verdeLa parte de la superficie convexa del hueso se encuentra rota y la cóncava tan solo doblada.Este tipo de fractura es más comúnmente encontrada en niños en crecimiento. El desplazamiento es mínimo y su cicatrización es rápida.
FisuraEs una fractura leve en donde el hueso sufre una fractura parcial sin que los bordes se separen totalmenteTransversaluna fractura en ángulo recto en relación con el eje longitudinal del hueso.OblicuaLa línea de fractura es una diagonal donde los fragmentos tienden a
deslizarse a menos que se mantengan estables por medio fijación.EspiralLa linea de fractura es una curva y los fragmentos se deslizan y giran a menos que se realice una fijación.ConminutaExisten varias líneas de fractura, las cuales convergen en un mismo punto.AvulsiónUn fragmento de hueso, sitio de inserción de un musculo, ligamento o tendón es arrancado por una fuerza de tracción.Los Signos y Síntomas son:Rubor en la zona afectada.• Dolor intenso. • Tumoración o inflamación en la zona afectada. • Calor, la zona afectada se siente caliente. • Deformidad de la zona. • Crepitación de la zona la afectada. • Perdida de la funcionalidad.
TRATAMIENTO
• No mover al paciente• Si hay hemorragia cohibirla por presión indirecta y además cubrir la herida con una gasa, apósito o lienzo limpio.• No tratar de acomodar el hueso roto.• Inmovilizar la fractura en posición en que se encuentra para evitar mayor dolor y agravar la lesión.
• mover a la persona a menos que el hueso roto esté completamente estable.• mover a una persona con lesión en la cadera, pelvis o muslos, a menos que sea absolutamente necesario. Si tiene que moverla, arrástrela hasta un lugar seguro tomándola de la ropa (por los hombros de la camisa, el cinturón o los pantalones).
No se debe hacer• mover a una persona que tenga una posible lesión en la columna
vertebral.• intentar enderezar un hueso ni una articulación deformados ni cambiar su posición, a menos que la circulación parezca afectada.• tratar de reubicar una posible lesión de la columna.
Capitulo 05 - Lesiones de Tejidos OstearticularesLas lesiones de los huesos, articulaciones y músculosa ocurren con frecuencia. Estas son dolorosas pero raramente mortales; pero si son atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso dejar incapacitada la víctima.Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, musculos y articulaciones son: fracturas,- esguinces,- luxaciones,- calambres y desgarros.
Fracturas
Ocurre cuando un hueso se rompe total o parcialmente. Puede causarla una caída, un golpe fuerte y, a veces un movimiento de torsión (contracción violenta de un musculo). La mayoría de las veces se requiere una fuerza considerable para que un hueso se rompa, pero en niños y ancianos los huesos son mas frágiles, razón por la cual son más frecuentes las fracturas en estas personas.Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompañadas de hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo parálisis como en las fracturas de la columna vertebral. Las fracturas pueden ser:FRACTURA CERRADAEs aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta.FRACTURA ABIERTAImplica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior.Ejemplo: Cuando un brazo o una pierna se dobla de tal manera que el hueso termina perforando la piel. Las fracturas abiertas son las mas peligrosa; estas conllevan el riesgo de infección y de hemorragia.Las fracturas además pueden ser:MULTIPLE O CONMINUTA:Cuando el hueso se rompe en varias fracciones, denominadas esquirlas.
INCOMPLETA:Fisura o un leño verde cuando la ruptura del hueso no es total.
Luxaciones
Las LUXACIONES generalmente son más obvias que las fracturas. Una luxación se observa cuando un hueso se ha desplazado de su articulación. Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio.Cuando un hueso se sale de su sitio la articulación deja de funcionar. El hueso desplazado a menudo forma una hinchazón, una prominencia, o una depresión, que normalmente no esta presente.Las articulaciones más afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del pie y mandíbula.En caso de accidente automovilístico es frecuente la luxación de las vértebras cervicales.
Esguinces
Cuando una persona se tuerce una articulación, los tejidos (músculosa y tendones) que están bajo la piel, se lastiman.La sangre y los fluidos se filtran a través de los vasos sanguíneos desgarrados y ocasionan inflamación y dolor en el área de la lesión.Un esguince serio puede incluir una fractura o luxación de los huesos de la articulación. Las articulaciones que se lastiman con mas facilidad son las que se encuentran en el tobillo, codo, la rodilla, la muñeca y los dedos.Es posible que la víctima no sienta mucho dolor t continúe sus actividades normalmente, con esto se retarda la recuperación de la articulación y se puede producir una lesión mayor.
Desgarros Musculares
Un desgarro muscular ocurre cuando los musculos o tendones se estiran y se desgarran. Las distensiones a menudo son causadas al levantar algo pesado o al forzar demasiado un
musculo. generalmente afectan a los musculos del cuello, la espalda, los muslos o la parte posterior de la pierna (la pantorrilla). Algunas distensiones pueden volver a ocurrir, sobre todo las que ocurren en el cuello o la espalda.
Señales Generales
A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesión en un musculo, hueso o articulación; sin embargo, algunas señales pueden darle indicios. La determinación del tipo de lesión y su gravedad, generalmente se hacen por medio de las radiografías .
Atencion General
Si sospecha que hay lesión grave en un musculo, hueso o articulación INMOVILICE (entablille), la parte lesionada, mientras la víctima es trasladada a un centro asistencial.Para realizar la inmovilización del área lesionada, es necesario que usted tenga lo siguiente:Férulas Rígidas: Tablas, Cartón;Férulas Blandas: Manta doblada, almohada;Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener como: tiras de tela, corbatas, pañuelos, pañoletas.CABESTRILLO:Es un elemento fundamental para la inmovilización de los miembros superiores cuando existe fractura, luxación o esguince.Además de inmovilizar, es muy útil para elevar la zona lesionada disminuyendo la inflamación y el dolor. Generalmente se elaboran con tela o interlon.Para ver un vendaje cabestrillo pulsa AquiSi no se dispone de vendas triangulares, se pueden improvisar cabestrillos diversos para sostener una extremidad.Doble el extremo inferior de la chaqueta o camisa del accidentado y sujételo a la tela con un gancho.
Sujete la manga de la extremidad lesionada a la camisa.Utilice una bufanda, correa o corbata para sostener la extremidad.
Recomendaciones para el Tratamineto
AL INMOVILIZAR cualquier tipo de lesión que comprometa hueso, articulación o musculo, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:Retire la víctima del lugar del accidente, si hay peligro.Realice una valoración primaria de la víctima identificando si esta consciente o inconsciente, si esta respirando y tiene pulso o esta sangrando abundantemente. Estas lesiones generalmente ocasionan shock, como consecuencia del dolor y de la hemorragia que las acompaña.Realice la valoración secundaria e identifique el tipo de lesión para hacer la inmovilización.Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloración de la piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limítese a comprobar la sensibilidad.
Evite retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen movimientos innecesarios que pueden ocasionar más daño. Si hay fractura abierta controle la hemorragia, cubra la herida sin hacer presión sobre ella, luego haga la inmovilización y eleve el área lesionada. Si los métodos anteriores no logran controlar la hemorragia, haga presión sobre la arteria braquial, ubicada en la cara interna en el tercio medio del brazo o en la arteria femoral, en la ingle, según se trate de hemorragia en brazo, antebrazo, mano o hemorragia en el muslo, pierna o pie. Controle la Hemorragia ejerciendo presión a lo largo del hueso. Coloque cuidadosamente un trozo de gasa sobre el hueso y sosténgala mediante una almohadilla circular elaborada con una
venda. Fije la gasa con un vendaje sin hacer presión. Inmovilice y eleve el área lesionada. Si la hemorragia continua haga presión en la arteria femoral. Si la lesión esta acompañada de otras mas graves, como dificultad respiratoria, quemaduras, atiéndalas antes de inmovilizar. Acolchone el material rígido, utilizando toallas, algodón o espuma, para evitar lesiones en las articulaciones. Así mismo se deben proteger las prominencias óseas de rodillas, tobillos, codos y las áreas expuestas a presión como la axila, el pliegue del codo y la región genital. Al inmovilizar, sostengan el área lesionada por ambos lados del sitio de la lesión. No trate de colocar el hueso en la posición original, evite retirar el calzado; al tratar de hacerlo se produce movimientos innecesarios que pueden ocasionar más daño.
Coloque varias vendas triangulares dobladas en forma de corbata. Desplácelas utilizando los arcos naturales debajo del tobillo, rodilla, cintura, cuello.Coloque las férulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las articulaciones que están por encima y por debajo de la fractura.Ejemplo: Cuando sospeche fractura de codo, inmovilice hombro y muñeca.Ate las vendas firmemente. no amarre sobre el sitio de la fractura, los nudos deben quedar hacia un mismo lado.Vuelva a verificar si hay sensibilidad, la temperatura y la coloración de la piel.Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limítese a comprobar la sensibilidad.No de masaje, ni aplique ungüentos o pomadas.De tratamiento para shock.Llévela al centro Asistencial más cercano.
Atención a fracturas espécificas clávicula, brazo, antebrazo, mano, cadera, muslo, rodilla, pierna, pie, esguince y desgarre, mandibula.
Atención a fracturas espécificas cráneo, columna vertebral, costillas, calambres, medidas
preventivas. Primeros auxilios en fracturas, luxaciones y esguinces
¿Qué es una fractura? Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas.Causas de las fracturas:
Impacto directo Caída desde una altura Accidentes de coche, moto, etc… Maltrato Estrés o sobrecarga, fuerzas repetitivas (que provoca una fisura delgada en el hueso).
Tipos de fracturas:Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se clasifican en:
Cerrada, si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si hay herida, ésta no comunica con el exterior.
Abierta o expuesta, si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior, posibilitando a través de ella, el paso de microorganismos patógenos provenientes de la piel o el exterior.De acuerdo a su ubicación en el hueso, se clasifican en:
Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular de un hueso, la epífisis, usualmente lugar de inserción de la cápsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulación.
Fractura diafisiaria, ocurre en la diáfisis ósea, muchas veces son lugares con poca irrigación sanguínea.
Fractura metafisiaria, ocurre en la metáfisis ósea, usualmente muy bien irrigada. En tallo verde: el hueso se ha fracturado de forma incompleta, sólo se dobla.
Enfermedades asociadas
Cuando una fractura se produce en un hueso afectado por una enfermedad se habla de fractura en hueso patológico. A continuación, se describen las enfermedades de tipo óseo más comunes:
Neoplasias: cáncer óseo primario. Enfermedades del metabolismo calcio-
fósforo: hiperparatiroidismo, raquitismo, osteomalacia. Enfermedades del sistema endocrino: hipertiroidismo y síndrome de Cushing. Patologías óseas: osteopenia, osteoporosis y osteogénesis imperfecta.
CausasEn general, la fractura se produce por la aplicación de una fuerza sobre el hueso, que supera su resistencia elástica, en cuanto al mecanismo de aplicación de dicha fuerza sobre el foco de la fractura, podemos clasificarlas:
Por traumatismo directo, en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energía se transmite directamente por la piel y las partes blandas. Por ejemplo, el golpe de un martillo sobre un dedo, fracturando la falange correspondiente. En esta misma clasificación se encuentran las fracturas producidas como consecuencia de una caída, en las cuales el hueso es el medio de transmisión de la acción de la fuerza y el suelo u otro elemento contundente es el elemento que reacciona, superando la resistencia ósea.
Por traumatismo indirecto, en las cuales el punto de aplicación de la fuerza está alejado del foco de fractura. En este caso, las fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el hueso. Por ejemplo, la caída de un esquiador, con rotación de la pierna, produce una fractura a nivel medio de la tibia y el peroné, estando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijo y de todo el cuerpo en rotación y caída.
o Si la fuerza es aplicada paralelamente al eje de resistencia habitual del hueso, como lo que ocurre en las caídas de altura de pie sobre las vértebras, resultando en una compresion del hueso, acortándolo, se denominan fractura por aplastamiento.
o Si la fuerza es aplicada sobre un punto de sujeción de estructuras tendoligamentosas, desgarrando un trozo del hueso, se denomina fractura por arrancamiento.
Por fatiga, también denominadas espontáneas, son aquellas en que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo. Por ejemplo, la fractura de marcha que se produce en algunos atletas o reclutas del ejército, que se produce en el pie (a nivel del segundo metatarsiano)Síntomas de las fracturas:Los siguientes son los signos y síntomas más habituales de una fractura:
1. Dolor (hasta shock neurogénico).2. Impotencia funcional.3. Deformación.4. Pérdida de los ejes.5. Equimosis.6. Crépito óseo.7. Movilidad anormal.8. Hemorragia (hasta shock hipovolémico)
Primeros Auxilios en caso de fractura:Si nos encontramos en una situación en la que una persona ha sufrido una fractura, lo primero que haremos será calmar a la víctima para que sea más fácil lograr los siguientes pasos:
Le retiraremos los anillos, pulseras, relojes o todo aquello que se encuentre en el miembro afectado y que al hincharse pueda causar más dolor o dificulte la inmovilización del miembro.
Inmovilizaremos la zona que presenta la fractura , colocando un cabestrillo o entablillando el miembro. Para esto podemos utilizar un periódico enrollado o tablillas de madera. Se deberá inmovilizar el hueso lesionado tanto por encima como por debajo.
Si la piel presenta ruptura, y por tanto nos encontramos ante una fractura del tipo abierta, paraprevenir que se infecte, se deberá tratar de inmediato. La enjuagaremos suavemente para retirar todo aquello que la pueda contaminar tratando de no frotarla con demasiada fuerza.
La cubriremos con alguna gasa estéril.Fracturas de extremo peligro:Lesión en la cabeza, muslos o pelvis, no moveremos a la persona, a menos que sea absolutamente necesario, y en tal caso, la arrastraremos, agarrándola de la ropa. Si el lesionado tiene una lesión en la columna vertebral, no la moveremos, ni la arrastraremos, ni por supuesto, intentar reducir la desviación de ésta.Enlaces relacionados con fracturas:
Luxaciones Esguinces Agujetas
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Fracturas, esguinces y luxaciones
A diario, cuando se corre en la casa, en los juegos, al hacer deportes, al montar bicicleta o cualquier otra actividad física se está expuesto a sufrir accidentes. Generalmente, las personas que están más expuestas a sufrir accidentes son los niños y los ancianos. En los niños por las actividades motrices que realizan con tanta energía y en los ancianos por la fragilidad de los huesos. Por eso, se deben tomar medidas para evitarlos.
Traumatismos
Los trastornos producidos en el cuerpo humano a causa de golpes recibidos, reciben el nombre de traumatismos. Los traumatismos recibidos en el sistema óseo son: esguinces, fracturas y luxaciones. Específicamente los esguinces y las luxaciones afectan las articulaciones. Las fracturas, en cambio, afectan a los huesos.
Esguince o torcedura
Se denomina así a los traumatismos que causan el desgarramiento o estiramiento de los ligamentos que se encuentran en una articulación. Son muy frecuentes los esguinces en los tobillos, producidos por la torcedura del pie hacia adentro, también los esguinces de la muñeca. Sin embargo, en la mayoría de los casos, es muy difícil, aún para los médicos, diferenciar un esguince de una fractura; por esta razón, es recomendable siempre tomar una radiografía.Aunque es bueno siempre tratar el esguince como una fractura para evitar más daños, es recomendable conocer los síntomas más comunes en un esguince, para determinar si lo es o no. Aquí se presentan algunos síntomas:
Dolor muy intenso en la parte afectada. Inflamación de las partes blandas que rodean la articulación. Aparición de moretones en la parte afectada.
¿Qué hacer en caso de esguince?
Tomar una radiografía para verificar mejor la región afectada.
Dejar en reposo la parte afectada, colocando el tobillo o la articulación sobre una almohada en posición alta.
Para calmar el dolor, colocar bolsas de hielo en la parte afectada.
Después de 24 horas alternar bolsas de agua fría con otras de agua caliente.
Vendar la parte afectada con una venda elástica.
Luxaciones o dislocaciones
Una luxación o dislocación es un esguince más grave, ya que además de desgarrar los ligamentos, los huesos de la articulación se desplazan de su sitio normal. Cuando las superficies articuladas, se encuentran separadas por completo, la luxación es completa y cuando están unidas parcialmente, se llaman sub-luxación. Las articulaciones que son más afectadas por luxaciones son: los dedos, los codos, las mandíbulas y el hombro. Las causas pueden ser por predisposición y por causa eficiente.
Por predisposición: se dan con mayor frecuencia en los hombres, en la edad adulta, en los niños es menos probable, debido a la elasticidad de sus huesos.
Por causa eficiente: cuando se produce por una caída, al lanzar un objeto con un movimiento brusco. En el caso de la mandíbula, al bostezar o abrir en forma exagerada la boca
Para identificar una luxación o dislocación, los síntomas se basan en
Dolor intenso en la parte afectada. Deformación de la parte afectada por la salida del hueso.
En caso de un accidente, se debe atenderse al accidentado con mucha urgencia, porque a medida que pasa el tiempo, es más difícil reducir la luxación. El enfermo debe ser inmovilizado y trasladarlo al médico de inmediato, con mucho cuidado. Como primer auxilio, se pueden colocar pañitos de agua fría o hielo en la zona afectada.
En caso de extrema emergencia, por ser imposible trasladarlo a un centro de salud, al paciente se le puede aplicar los siguientes auxilios:
Si la luxación es en el hombro:
Acostar al paciente en el suelo. Tomar la mano del paciente del brazo lesionado, con ambas manos, colocar el talón descalzo en la axila del lado afectado y halar hasta que la luxación haya mejorado.
Cuando la luxación es en el codo:
Extender el antebrazo y halar de la mano y la muñeca.
Cuando la luxación es en la mandíbula:
El paciente no podrá cerrar la boca, ya que el mentón se encuentra más saliente. Esta luxación se reduce introduciendo los pulgares en la boca, a nivel de los molares inferiores y hacer fuerza hacia abajo para desenganchar y luego, empujarla hacia atrás.
Es muy importante tener en cuenta que la persona que aplique estos primeros auxilios debe tener un conocimiento previo de lo que va a hacer, que este tipo de lesiones son muy delicadas. Si no se actúa en forma rápida y correcta, pueden quedar secuelas difíciles de corregir. Por eso, lo primero que se debe hacer en estos casos, es tratar por todos los medios posibles de trasladar a la víctima a un centro de salud cercano o llamar a un médico o paramédico para que lo atienda rápidamente.
Fracturas
La fractura es la rotura de un hueso: es completa cuando se rompe todo el espesor del hueso, y es incompleta cuando sólo se rompe una parte del hueso. Esta última también suele llamarse fisura y es muy común en los niños, ya que sus huesos tienen gran elasticidad.
Las fracturas son causadas por golpes, caídas y contracciones musculares muy fuertes, aunque también pueden ser causadas por enfermedades en los huesos, como en el caso de la osteoporosis que los debilita por falta de calcio. Las fracturas pueden producirse en el mismo lugar golpeado o a cierta distancia del lugar donde se ha recibido el golpe. Las personas de edad avanzada están más propensas a sufrir fracturas por la debilidad de sus huesos.
Clases de fracturas:
Las fracturas pueden ser cerradas o simples y abiertas.
Las fracturas cerradas o simples: son aquellas que se presentan con el hueso fracturado internamente y queda cubierto por la piel. Las fracturas cerradas son de tres clases:
Fisura: cuando el hueso solo tiene una grieta.
Fractura cerrada sencilla: cuando el hueso está roto y sus partes desplazadas.
Fractura cerrada complicada: cuando el hueso roto afecta algunos nervios o vasos sanguíneos.
Las fracturas abiertas: son aquellas donde el hueso se rompe y queda a la vista porque la piel y los músculos también se rompen.
Primeros auxilios para fracturas:
Los primeros auxilios deben ser aplicados por un experto, de la manera siguiente:
Si la fractura es abierta, limpiar y cubrir si hay sangramiento y herida. Inmovilizar el hueso con una férula o tablilla. Elevar la región afectada, para reducir la hinchazón. Aplicar un vendaje o yeso.
Al usar vendajes para fijar las férulas, es importante que no queden muy apretados, ya que pueden impedir la circulación de la sangre en el miembro afectado. Las fracturas en la clavícula, en los hombros y en el cráneo, son muy delicadas y sólo deben ser atendidas por un médico en un centro asistencial. En caso de fractura en la columna, el paciente no puede ser movido del sitio, sólo debe ser atendido por expertos, ya que un mal movimiento puede dejar a la persona paralítica.
Recuerda: La mejor forma de evitar problemas por fracturas, es cuidándose al jugar, evitando caídas y golpes fuertes. Al ingerir alimentos ricos en calcio se asegura tener huesos fuertes y sanos.
Tomado de: Ibarra, J. (1993). Laboratorio 6.Caracas. Venezuela. Editorial Excelencia. C.A.Di Parsia, A. y Hinds W. (1998). Ciencias de la
Naturaleza y Tecnología 6. Caracas. Venezuela.Editorial Premier. S.R.L.
Fracturas¿Qué es una fractura?
Una fractura consiste en la pérdida de continuidad del hueso.Su origen puede ser muy diverso, desde una fractura causada por una enfermedad en los huesos que hace que sean débiles y propensos a las fracturas hasta una fractura causada por la aplicación de una fuerza o presión sobre el hueso más allá del que éste puede soportar.
Causas de las fracturas
Aparte del origen de la enfermedad en los huesos, las causas que hacen que éstos se rompan son muy variados.
Algunos ejemplos son:
Impacto directo Caída desde una altura Accidentes de coche, moto, etc... Maltrato Estrés o sobrecarga, fuerzas repetitivas (que provoca una fisura delgada en el
hueso).
Tipos de fracturas
Dependiendo del aspecto de la fractura externo, vamos a distinguir dos tipos:
Fractura cerrada:en la que el hueso está roto pero la piel ha quedado intacta.
Fractura abierta: en la que el hueso está roto y además la piel ha quedado lesionada.
Dependiendo del aspecto interno del hueso al romperse, distinguimos:
Fractura Oblícua:ractura en ángulo con el eje.
Conminuta: el hueso queda fracturado en muchos fragmentos más o menos pequeños.
Espiral: la fractura gira alrededor del eje del hueso.
En tallo verde:el hueso se ha fracturado de forma incompleta, sólo se dobla.
Síntomas de las fracturas
Las características de una fractura son:
Dolor intenso, que además aumentará conforme intentemos mover la zona. Deformidad de la parte del cuerpo lesionada. Amoratamiento o enrojecimiento de la zona afectada. Incapacidad de movimiento. Hinchazón.
Primeros Auxilios en caso de fractura
Si nos encontramos en una situación en la que una persona ha sufrido una fractura, l o primero que haremos será calmar a la víctima para que sea más fácil lograr los siguientes pasos:
Le retiraremos los anillos, pulseras, relojes o todo aquello que se encuentre en el miembro afectado y que al hincharse pueda causar más dolor o dificulte la inmovilización del miembro.
Inmovilizaremos la fractura, colocando un cabestrillo o entablillando el miembro. Para esto podemos utilizar un periódico enrollado o tablillas de madera. Se deberá inmovilizar el hueso lesionado tanto por encima como por debajo.
Si la piel presenta ruptura, y por tanto nos encontramos ante una fractura del tipo abierta, para prevenir que se infecte, se deberá tratar de inmediato. La enjuagaremos suavemente para retirar todo aquello que la pueda contaminar tratando de no frotarla con demasiada fuerza.
La cubriremos con alguna gasa estéril.
Fracturas de extremo peligro
Cuando el lesionado presente unas determinadas características, que ahora expondremos, tendremos que tener especial cuidado y sobretodo deberemos mantenernos al margen si llega personal especializado.
Si el lesionado tiene una lesión en la cabeza, muslos o pelvis, no la moveremos, a menos que sea absolutamente necesario, y en tal caso, la arrastraremos, agarrándola de la ropa.
Si el lesionado tiene una lesión en la columna vertebral, no la moveremos, ni la arrastraremos, ni por supuesto, intentar reubicar la desviación de ésta.
Así tampoco intentaremos enderezar la lesión; de eso se encargará el personal médico.
Luxación¿Qué es una Luxación?
Una luxación es la separación permanente de las dos partes de una articulación, es decir, se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento produciendo la separación de los extremos de dos huesos conectados.
A diferencia del esguince, no vuelve a su posición normal.
El hombro es la articulación más propensa a las luxaciones.
Para diagnosticar una luxación es necesario realizar:
Radiografía Resonancias magnéticas
Síntomas de las luxaciones:
Las características de una luxación son:
Dolor intenso, que además aumentará conforme intentemos mover la zona. Deformidad de la zona luxada. Incapacidad de movimiento. Hinchazón o inflamación.
Primeros Auxilios en caso de luxación
En estos casos, lo primero que se deberá hacer será:
Inmovilizar la articulación afectada. Reposo absoluto de la zona. Cuándo una persona presenta una luxación, no intentaremos colocar el miembro
afectado en su lugar bajo ningún concepto, y tampoco administraremos ningún medicamento.
Traslado a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas y en caso necesario nos pondrán una férula.
Temas relacionados con luxación:
Esguinces Fracturas Remedios naturales
Esguinces¿Qué es un esguince?
El esguince es una lesión que consiste en la separación momentánea de las dos partes de una articulación, produciendo la rotura o el desgarramiento de los ligamentos que hay alrededor de ésta.
Causas de los esguinces
La causa principal de esta lesión es el movimiento forzado de la articulación.
Síntomas de los esguinces:
Las características de un esguince son:- Dolor intenso, que además aumentará conforme intentemos mover la zona.- Amoratamiento o enrojecimiento de la zona afectada.- Incapacidad de movimiento.- Hinchazón o inflamación.
Primeros Auxilios en caso de esguince:
Elevar la extremidad afectada, incluso durante las noches. Reposo absoluto de la zona. Aplicación de frío local, con hielo, pero nunca en contacto directo. Envolveremos el hielo en una tela limpia y lo aplicaremos en intervalos de tiempo. Traslado a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas y en
caso necesario nos pondrán una férula o escayola.
Se deberá guardar reposo durante varios días, siempre dependiendo del grado de gravedad del esguince.Por lo general, será de 10 días para esguinces leves y 3 a 5 semanas para esguinces graves.Puede ser necesario que la persona lesionada necesite el uso de muletas para caminar.
Temas relacionados con esguinces:
Luxación Fracturas Remedios Naturales
INDICE GLICÉMICO Y OBESIDAD El índice glicémico es la respuesta de la glucosa en sangre a la ingesta de determinado alimento. Se usa el valor de 100 como referencia el cual corresponde a la ingesta de glucosa.EL ÍNDICE GLICÉMICO mide cómo en lo inmediato el carbohidrato eleva el nivel de glucosa en la corriente sanguínea -- cuanto más alto es el índice más eleva la glucemia. Un alimento de bajo índice glicémico causará una subida pequeña, mientras que un alimento de alto índice glicemico accionará una elevación dramática. Hay alimentos que tienen un índice glicémico por encima y otros (la mayoría) por debajo de ésta. Si un alimento aumenta rápidamente el nivel de glucosa en sangre, el organismo segrega insulina en grandes cantidades.Como las células no queman adecuadamente toda la glucosa, el metabolismo de las grasas se activa y comienza a transformarla en grasas.Las grasas se almacenan en los adipocitos (las células del tejido adiposo). Esto le pèrmite al cuerpo disponer de fuentes de energía en periodos de baja o nula alimentación algo que en nuestra sociedad no existe, por lo que el aumento de la masa de tejido adiposo se traduce en obesidad.La insulina que se segregó barre el azúcar de la sangre por lo que a las dos o tres horas
después, el azúcar en sangre cae por debajo de lo normal y experimentamos hipoglucemia, lo que se traduce en ganas de comer.
Si repetimos la experiencia de comer carbohidratos que tengan un índice glicemico elevado saciaremos el hambre pero repetiremos el ciclo volviendo a segregar otra
gran dosis de insulina.Este proceso se le aplica al ganado para conseguir un engorde artificial a base de
suministrarle dosis periódicas de insulina. De hecho, algunos científicos han llamado a la insulina "la hormona del hambre".
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Nuevos manejos para la hipoglicemia refractaria, un reto para el pediatraTabla de indice glicémico
GLUCEMICO
El índice glucémico es un método de clasificación de la calidad de un hidrato de carbono de un alimento en función de su efecto inmediato sobre la glucosa de la sangre. Este índice se obtiene midiendo los niveles en sangre de glucosa que un alimento
comparándola con el de la glucosa al que se le atribuye un valor de 100.
comparación sea válida, las porciones del alimento que se estudia y de la glucosa deben tener el mismo contenido energético, es decir, proporcionar el mismo número de
El índice glucémico fue concebido en 1979 por Jenkins y col en un programa de estudios llevados a cabo en las Universidades de Oxford y Toronto para determinar que alimentos eran
beneficiosos para los diabéticos. Desde entonces, se han determinado y publicado los índices glucémicos
alimentos y cada día son más los nutricionistas y endocrinólogos que los utilizan a la hora de diseñar la dieta más adecuada para sus pacientes. Además, numerosas publicaciones avalan que el manejo adecuado del índice glucémico es una excelente herramienta en el control del peso en
Importancia del índice glucémico
Cuando se ingiere un alimento que contiene hidratos de carbono, comienza inmediatamente un proceso de digestión que se inicia en la boca con la masticación y finaliza en el colon. Durante este proceso, los hidratos de carbono constituidos por macromoléculas como el almidón o la maltosa experimentan una serie de reacciones químicas que los transforman en moléculas más pequeñas, mientras que los azúcares sencillos se absorben más rápidamente a través de la pared intestinal. Algunos de estos azúcares sencillos como la glucosa pasan inmediatamente a la sangre mientras que otros son llevados al hígado donde son transformados en glucosa que es el "combustible" primario del organismo.
Por lo tanto, la capacidad de un hidrato de carbono para generar glucosa depende, sobre todo de su composición. Los azúcares sencillos, al absorberse rápidamente, producen una respuesta glucémica rápida (tienen un índice glucémico elevado), mientras que los hidratos de carbono más complejos suelen tener un índice glucémico más bajo (*) Es muy importante, tener en cuenta que la complejidad del hidrato de carbono no siempre es sinónimo de índice glucémico bajo.ejemplo, la fructosa que es un azúcar sencillo, prácticamente igual a la glucosa (*), tiene un índice glucémico de 10, mientras que el pan blanco de trigo, constituido casi por
completo por almidón, tiene un índice glucémico de 60-70. Esto se debe a que la fructosa, pese a que no necesita un proceso de digestión para absorberse, tiene que pasar primero por el hígado para ser utilizada, mientras que el pan, en cuando llega al estómago es parcialmente hidrolizado formando glucosa que pasa a la sangre de inmediato.
Para comprender la importancia del índice glucémico es necesario revisar brevemente que es lo que pasa cuando un individuo ingiere una porción de hidratos de carbono. Antes de comer, un individuo sano tiene unos niveles de glucosa en sangre comprendidos entre 80-100 mg/dL. Estos niveles se mantienen constantes en los períodos interprandiales por un mecanismo homeostático en el que el glucógeno almacenado en el hígado es transformado a glucosa a medida que el organismo necesita energía. Inmediatamente después de comer, a medida que se absorben los hidratos de carbono rápidamente asimilables, la glucosa en sangre asciende hasta llegar a 160-180 mg/dL a cabo de una hora y a 130-140 mg/dL a las 2 horas, según sea el índice glucémico del alimento.
Estos elevados niveles de glucosa en sangre desencadenan una serie de acontecimientos puestos en marcha por el sistema de control del organismo. Cuando la sangre rica en glucosa llega a las células del páncreas, estas detectan estos altos niveles de glucosa
y comienzan a segregar insulina. La insulina es una hormona de importancia crucial ya que participa en complejísima serie de mecanismos que sólo recientemente han sido dilucidados. En primer lugar, la insulina pasa a la sangre siendo distribuida por todo el organismo. En virtualmente todas las células de todos los tejidos de éste, existen receptores insulínicos - un receptor es un "enchufe" donde se inserta una "clavija" siendo diferente cada receptor según sea la "clavija" que debe alojar" - cuyo número oscila entre 40 receptores en cada eritrocito hasta más de 200.000 en cada hepatocito o adipocito. Al acoplarse la insulina a su receptor, la célula correspondiente recibe un mensaje para que ponga en marcha mecanismos específicos. En una célula muscular, la insulina hace que se active una proteína transportadora de glucosa, para que esta pueda ser introducida y "quemada" en la célula. En los hepatocitos, la insulina hace que estas células comiencen a fabricar y almacenar el glucógeno, un hidrato de carbono fisiológico que el hígado utiliza como reserva energética para los períodos de ayuno. En los adipocitos y en los hepatocitos, la insulina promueva la fabricación de lípidos a partir de la glucosa, lípidos que son almacenados como reserva energética a largo plazo (*)
En los individuos sanos, el mecanismo de control glucosa <--> insulina es el responsable de que los niveles de glucosa se mantengan dentro de unos límites fisiológicos. Después de la ingesta
de un alimento muy rico en hidratos de carbono, los niveles de glucosa pueden llegar sólo hasta los 160- 180 mg porque a medida que aumenta la glucosa aumenta proporcionalmente la cantidad de insulina en sangre (insulinemia) y la glucosa es rápidamente transformada en glucógeno o en lípidos. En los diabéticos, la producción de insulina es insuficiente y, por lo tanto si el paciente no está controlado, los niveles de glucosa en sangre pueden ascender a 300, 400 o más mg/dL. Como mecanismo de defensa, el organismo ha desarrollado el "dintel renal": cuando la glucosa sobrepasa los 180 mg/dL es eliminada en la orina. Por otra parte, la carencia de insulina en los diabéticos ocasiona otros efectos que son el objeto de otras monografías.
La ingesta de un alimento con un índice glucémico elevado provoca, como hemos visto, unos elevados niveles de glucosa en sangre y, en respuesta, una elevada insulinemia. Cuando estos niveles de glucosa son mayores que la necesidad de energía del cuerpo, la insulina permite que se pongan en marcha los procesos de creación de reservas - el glucógeno y las grasas -. Por decirlo de otra manera, a igualdad de aporte calórico, la glucosa "engorda" más que el "pan" puesto que la primera permite que la insulina produzca más lípidos que el segundo.
De aquí, se deduce la importancia del índice glucémico como un factor relevante a la hora de diseñar una dieta para los
diabéticos o una dieta de adelgazamiento. En el primer caso, el índice glucémico permite calcular un régimen dietético que sea lo mas parecido posible a las curvas de insulina en sangre que se obtienen después de la inyección de esta hormona. Desde un punto de vista teórico y teniendo en cuenta los distintos tipos de insulina existentes en el mercado, seria posible diseñar un régimen dietético asociado a un régimen terapéutico con insulina que permitiese el control del diabético las 24 horas del día. En otras palabras, si las inyecciones de insulina permiten prever que habrá un pico de insulina en sangre a las 15 h, el paciente podría ingerir a las 14 h un alimento cuyo índice glucémico fuera alto - por ejemplo, un helado - de manera que los niveles elevados de glucosa producidos por este coincidieran en el tiempo con los niveles elevados de insulina.
En el caso de los pacientes obesos, la ingesta de alimentos con un índice glucémico bajo hace que la insulinemia se mantenga también baja, minimizando la producción de lípidos. Dicho de otra manera, los alimentos con índice glucémico bajo "engordan menos" pero "siempre a igualdad de aporte calórico
Determinación del índice glucémico.
La determinación del índice glucémico es relativamente sencilla existiendo un protocolo universalmente aceptado.
Según este protocolo, un grupo de al menos
10 voluntarios en ayunas desde el día anterior, reciben una porción cuidadosamente pesada de alimento con hidratos de carbono equivalente en contenido calórico a una porción de 50 g de glucosa. Sus niveles de glucosa en sangre se determinan antes del alimento y a los 15, 30, 45, 60, 60, 120 min. después. Al día siguiente o pocos días después, los mismos voluntarios, a la misma hora del día, reciben los 50 g de glucosa (o mejor aún 110 g de pan blanco, equivalentes a 205 calorías, las mismas que contiene la glucosa) y se repite la determinación de los niveles en sangre.
El índice glucémico del alimento investigado se obtiene al comparar los niveles bajo las curvas que representan la glucosa en sangre frente al tiempo.
Desgraciadamente, este protocolo presenta una serie de limitaciones, que hacen que sea difícil comparar los resultados obtenidos en distintos centros:
Existe una variabilidad del índice glucémico según que el alimento se ingiera a la hora de comer o de cenar.
Existe una variabilidad entre sexos, siendo el índice glucémico de un alimento determinado menor en los hombres que en las mujeres.
Existe una variabilidad fisiológica, es
decir en el mismo individuo, el mismo alimento puede tener un índice glucémico algo distinto si la prueba se realiza en condiciones idénticas en días diferentes.
Si no se utiliza glucosa como alimento de referencia, puede haber diferencias por no ser la composición del pan idéntica en los diferentes centros.
Ventajas del índice glucémico
Las ventajas de manejar el índice glucémico son:
Las dietas ricas en alimentos de bajo índice glucémico ayudan a perder y controlar el peso
Las dietas ricas en alimentos de bajo índice glucémico permiten controlar mejor a los diabéticos y aumentan la sensibilidad de estos a la insulina
En consecuencia, estas dietas reducen el riesgo de las enfermedades asociadas a la diabetes como la enfermedad coronaria, los niveles altos de colesterol, neuropatías, etc.
Los alimentos con elevado índice glucémico consumidos de forma habitual provocan la estimulación repetida del páncreas que se ve forzado a segregar más insulina. A la larga, estos alimentos, además de producir la obesidad, son los responsables de la diabetes tipo 2, que suele aparecer con la edad en los pacientes obesos.
Una ventaja adicional de los alimentos con índice glucémico bajo, es que estos prolongan la sensación de saciedad (suelen tener un índice de saciedad elevado)
Limitaciones del índice glucémico.
A pesar de poder ser un elemento muy útil en el diseño de dietas especiales, el índice glucémico presenta una serie de inconvenientes que hacen que su manejo sea bastante complejo. Además de la variabilidad del protocolo utilizado para su determinación, algunas de las limitaciones del índice glucémico son:
El índice glucémico varía según la procedencia de los alimentos: por ejemplo, no solo puede variar según la variedad de las patatas (patatas variedad Désiree, Ontario, Sebago, Nardine, etc) sino también como han sido manipuladas (cocidas, al vapor, asadas, peladas o con piel, etc). Aunque se han publicado numerosas tablas de índices glucémicos, los valores indicados solo pueden ser tomados como aproximados ya que sólo representan el valor obtenido en el Centro en el que han sido determinados
El índice glucémico de un alimento es interferido por otros alimentos: con algunas excepciones, los alimentos se combinan entre sí y se interfieren mutuamente. Así, el índice glucémico de la tortilla de patatas puede variar según las cantidades de huevos, patatas, cebolla y aceite de cada receta, grado de cocción, etc.
El índice glucémico del plato de una comida puede variar según sean el segundo plato, el postre y las bebidas consumidas:no siempre es fácil el cálculo global del índice glucémico de una comida ya que los índices de cada plato no son siempre aditivos.
El valor del índice glucémico debe ir asociado al control de las calorías: los alimentos con índice glucémico bajo son mas beneficiosos para el diabético o el sujeto que quiere perder peso que los alimentos con índice glucémico alto, pero solo a igualdad de calorías. Un régimen de 1800 calorías/día a base de alimentos con índice glucémico bajo permitirá una mayor reducción de peso que las mismas calorías en alimentos con índice glucémico alto, pero es evidente que un régimen de 4.000 calorías/día hará ganar peso al sujeto independientemente del índice glucémico de los alimentos que ingiera. Por este motivo, algunos autores prefieren manejar el concepto de carga glucémica, definiéndose esta como el producto de las calorías aportadas por una porción de un alimento por su índice glucémico.
Clasificación del índico glucémico
La mayor parte de las publicaciones se refieren al índice glucémico como alto cuando se encuentra en 70 o más, moderado cuando tiene un valor comprendido entre 56 y 69 y pequeño cuando tiene menos de 55. Los alimentos que no contienen hidratos de carbono tienen, evidentemente un índice glucémico de cero ya que su ingesta no provoca una elevación inmediata de la glucemia.
Algunos autores van más allá y clasifican el índice glucémico en 10 categorías: del 0 al 10, del 10 al 20...etc y del 90 al 100. Sin embargo, a efectos prácticos y dada la variabilidad del índice glucémico suele ser suficiente la primera clasificación aunque a efectos de cálculo se utilicen
los valores númericos.
Indice glucémico estimado
La única manera de conocer el índice glucémico de un alimento determinado, es procediendo a una experimentación clínica, con una receta muy precisa en lo que se refiere a la procedencia y manipulación de los alimentos. Se conocen los índices glucémicos de algunos cientos de alimentos y recetas, pero no hay manera de conocer con exactitud el índice glucémico de un plato de nueva creación o de una receta que no haya sido probada experimentalmente.
En muchos casos, es necesario necurrir al índice glucémico estimado, que se calcula de varias maneras, bien por analogía con otras recetas parecidas, bien a partir de los índices glucémicos de cada uno de los componentes de la receta y de la participación que cada uno de ellos tiene en el plato final. Así, por ejemplo, el índice glucémico de un plato a base de lentejas, zanahorias, cebollas, chorizo y panceta, se obtendrá a partir de los índices de glucemia de las lentejas, zanahorias y cebollas (el chorizo y la panceta tienen un IG = 0) teniendo en cuenta la participación (o % en peso) de estos mismos ingredientes.
En sus recomendaciones sobre la nutrición para el tratamiento y prevención de la diabetes, la American Diabetes Association establece que las proteínas prácticamente no afecta los niveles plasmáticos de glucosa. En lo que se refiere a los lípidos, la ADA recomienda que la ingesta de grasas saturadas no supere el 10% de los requerimientos calóricos, siendo el resto grasas monoinsaturadas. Los ácidos grasos trans-insaturados deben ser evitados. Por esto, muchos autores ignoran el contenido en proteínas y grasas a la hora de establecer el índice glucémico de un plato complejo o de un menú
Conclusión
Aún siendo su utilidad ampliamente reconocida por todos los profesionales nutricionistas y endocrinólogos, el índice glucémico es menos utilizado de lo que debiera por su dificultad y limitaciones que conlleva. Sin embargo, dado el número creciente de diabetes y el problema de sobrepeso que se presenta en los países desarrollados no cabe duda que su uso se irá extendiendo y que surgirán herramientas que simplificarán su uso. Estas herramientas considerarán, además, otros factores importantes como la carga glucémica, el aporte de calorías, el índice de saciedad y el aporte de micronutrientes (vitaminas, minerales, etc) así como la naturaleza de las grasas presentes en la dieta, antioxidantes, fibras, etc.
El cáncer se alimenta de azúcar
por Patrick Quillin, PHD, RD, CNS
Patrick Quillin, Ph.D., R.D., C.N.S., es Director de Nutrición de los “Centros
de Tratamiento del Cáncer en América” en Tulsa, Okla, y autor de “Vencer
el Cáncer mediante la Nutrición” (Nutrition Times Press, 1998).
Traducción de
Mónica Gómez
Santos
Durante los últimos
10 años he
trabajado con más
de 500 pacientes
con cáncer como
director de nutrición
de los “Centros de
Tratamiento contra
el cáncer en
América”, en Tulsa,
Okla. Me sorprende
cómo no se tiene en
cuenta el simple
concepto de que “el
cáncer se alimenta
de azúcar” dentro
de un plan de
tratamiento integral
del cáncer. De los 4
millones de
pacientes con
cáncer que han sido
tratados hoy en
América, casi a
ninguno se le ofrece
una terapia de
nutrición con base
científica más allá
de recomendarles
que coman
“alimentos
saludables”. La
mayoría de los
pacientes con los
que trabajo no han
sido asesorados
nutricionalmente.
Creo que muchos
pacientes de cáncer
mejorarían mucho si
controlaran el
aporte del
combustible favorito
de cáncer, la
glucosa. Al
disminuir la tasa de
crecimiento del
cáncer, los
pacientes permiten
a sus sistemas
inmunológicos y a
las terapias médicas
(quimioterapia,
radiación y cirugía
para reducir la
masa del tumor)
vencer a la
enfermedad.
Controlar los niveles
de glucosa
mediante dietas,
suplementos
nutricionales,
ejercicios,
meditación, y
medicamentos
cuando sea
necesario, puede
ser uno de los
componentes más
cruciales en un
programa de
recuperación del
cáncer. La cantinela
que “el azúcar
alimenta al cáncer”
es simple. Sin
embargo, la
explicación resulta
un poco más
compleja.
En 1931 el premio
Nobel en medicina
German Otto
Warburg, descubrió
por primera vez que
las células
cancerígenas tienen
un metabolismo
energético diferente
comparado al de las
células sanas. El
quid de las tesis de
este premio Nobel
era que los tumores
malignos, al
contrario que los
tejidos normales,
presentan
frecuentemente un
incremento en la
glicólisis anaeróbica
– un proceso en el
que las células
cancerígenas usan
la glucosa como
carburante y
obtienen como
producto de
deshecho ácido
láctico.
Posteriormente,
esta gran cantidad
de ácido láctico
generado por la
fermentación de la
glucosa de las
células
cancerígenas es
transportada al
hígado. Esta
conversión de
glucosa en lactato
genera un pH más
ácido en los tejidos
cancerígenos, así
como fatiga
generalizada
derivada de la
elaboración del
ácido láctico. Así,
los tumores grandes
tienden a exhibir un
pH más ácido. Este
ineficiente proceso
de metabolismo
energético produce
únicamente 2 moles
de adenosín
trifosfato de energía
por un mol de
glucosa. Extrayendo
solamente
alrededor del 5% (2
con respecto a 38
moles de ATP) de la
energía disponible
en los alimentos y
en los almacenes de
energía del cuerpo,
el cáncer está
desperdiciando
energía, y el
paciente se
encuentra cansado
y mal nutrido. Esta
es la razón por la
cual el 40% de los
pacientes de cáncer
mueren de
malnutrición o
cachesia.
De ahí que las
terapias contra el
cáncer deban
regular los niveles
de glucosa a través
de la dieta,
suplementos
nutricionales,
soluciones no orales
para los pacientes
con cachesia que
han perdido el
apetito, medicación,
ejercicio, pérdida
gradual de peso y
reducción del
estrés.
En este punto del
proceso
cancerígeno, una
orientación
profesional
acompañada de la
auto disciplina del
paciente son
cruciales. El
objetivo no es
eliminar azúcares o
carbohidratos de la
dieta sino mantener
los niveles de
glucosa en unos
márgenes estrechos
para conseguir
matar de inanición
al cáncer y
fortalecer el sistema
inmunológico.
El índice glicémico
mide como un
determinado
alimento afecta los
niveles de glucosa
en sangre,
asignando a cada
alimento un número
dentro de una
clasificación. Cuanto
menor sea la
puntuación
obtenida más lento
será el proceso de
digestión y
asimilación, lo que
implica una
absorción más
gradual de los
azúcares en la
sangre. De forma
paralela, una
puntuación elevada
significa que los
niveles de glucosa
se incrementan de
forma rápida, lo que
estimula al
páncreas a segregar
insulina para bajar
los niveles de
azúcar. Esta rápida
fluctuación de los
niveles de azúcar
en sangre es
contraproducente
debido al estrés que
genera en el
cuerpo.
El azúcar en el cuerpo y la dieta
El azúcar es un
término genérico
usado para
identificar a los
carbohidratos
simples, lo que
incluye
monosacáridos
como la fructosa,
glucosa y galactosa;
y disacáridos como
la maltosa y la
sucrosa (azúcar de
mesa). Piense en
estos azúcares
como ladrillos de
diferentes tamaños
en una pared. Si la
fructosa es el
monosacárido
dominante en la
pared, se considera
que el índice
glicémico es más
saludable, ya que
este azúcar simple
es absorbido
lentamente en el
intestino, para
pasar después a
convertirse en
glucosa en el
hígado. Lo que
resulta en una lenta
absorción de los
alimentos que
ofrece un
incremento y un
descenso más
gradual en los
niveles de insulina.
Si la glucosa es el
monosacárido
predominante en la
pared de ladrillos, el
índice glicémico
será más alto, y, por
tanto, menos
saludable para el
individuo. Cuando la
pared de ladrillos se
rompe durante la
digestión, la glucosa
es impulsada a
través de la pared
intestinal
directamente al
flujo sanguíneo,
elevando
rápidamente los
niveles de glucosa.
En otras palabras,
hay una “ventana
de eficiencia” para
la glucosa en la
sangre: niveles
demasiado bajos le
hacen sentir a uno
letárgico y pueden
derivar en
hipoglucemia;
niveles demasiado
altos crean picos
hiperglucémicos
característicos de
los diabéticos.
En 1997 los
estándares para los
niveles de glucosa
en sangre de la
Asociación de
Diabéticos
Americanos
establecía una
cantidad de 126 mg
de glucosa por
decilitro en la
sangre o mayor en
una persona
diabética. Menos de
110 mg/dL era
considerado normal,
entre estos dos
valores se
consideraba que la
persona padecía de
intolerancia a la
glucosa.
Sin embargo, se ha
estimado que las
dietas paleolíticas
de nuestros
antepasados, que
consistían en carnes
magras, verduras y
pequeñas
cantidades de
cereales, nueces,
semillas y frutas,
producían unos
niveles de glucosa
entre 60 y 90
mg/dL. Obviamente,
las dietas de hoy en
día con unos niveles
tan altos en azúcar
están teniendo
efectos poco
saludables en lo que
concierne al azúcar
en sangre. El
exceso de glucosa
en sangre puede
contribuir a la
proliferación de la
cándida, deterioro
de los vasos
sanguíneos,
enfermedades
cardiacas y otros
problemas.
Entender y utilizar
el índice glicémico
es un importante
aspecto a tener en
cuanta al
confeccionar la
dieta de los
pacientes con
cáncer. Sin
embargo, existe
también evidencia
que los azúcares
pueden alimentar al
cáncer de forma
más eficiente que
los almidones
(formados por
largas cadenas de
azúcares simples),
por lo que centrarse
únicamente en el
índice glicémico
puede ser
engañoso. Un
estudio con ratas
alimentadas con
raciones que
contenían una
cantidad
equivalente de
calorías
procedentes de
azúcares y
almidones encontró
que las ratas con
una dieta alta en
azúcares
desarrollaban más
casos de cáncer de
pecho. El índice
glicémico es una
herramienta útil
para guiar al
paciente hacia una
dieta más
saludable, pero no
es infalible. Si sólo
se usa el índice
glicémico se puede
deducir que una
taza de azúcar
blanco es más sano
que una patata
asada. Eso es así
porque el índice
glicémico de una
comida azucarada
puede ser menor
que el de un
alimento rico en
almidón. Para
asegurarse,
recomiendo tomar
menos fruta, más
verdura y la
eliminación de los
azúcares no
refinados en la dieta
de los pacientes con
cáncer.
Lo que dice la literatura
Los tumores de
pecho inducidos en
ratones
demostraron que
los tumores son
sensibles a los
niveles de glucosa.
68 ratones fueron
inyectados con una
cepa agresiva de
cáncer de pecho. A
continuación, se les
administró dietas
altas en glucosa
para inducir altos
niveles de azúcar
en sangre
(hiperglucemia),
normoglucemia o
bajos niveles de
azúcar
(hipoglucemia). Se
encontró que la
tasa de
supervivencia
dependía de las
dosis: cuanto más
bajo era el nivel de
azúcar en sangre
más elevada era la
tasa de
supervivencia.
Después de 70 días,
8 de los 24 ratones
hiperglucémicos
sobrevivieron
comparado con 16
de los 24
normoglucémicos y
19 de los 20
hipoglucémicos. Lo
que sugiere este
estudio es que
regular el consumo
de azúcar es la
clave para disminuir
el crecimiento del
cáncer de pecho.
En un estudio con
humanos, a 10
personas sanas se
les midió los niveles
de glucosa en
sangre en ayunas y
el índice de
fagocidad de los
neutrófilos, lo que
mide la capacidad
de las células del
sistema
inmunológico para
rodear y destruir a
invasores como el
cáncer. Una ingesta
de 100gr de
carbohidratos
procedentes de la
glucosa, sucrosa,
miel y zumo de
naranja todos
disminuyeron la
capacidad de los
neutrófilos de
engullir bacterias. El
almidón demostró
no tener este
efecto.
Un estudio de
cuatro años de
duración en el
Instituto Público
Nacional de
Protección
Medioambiental en
los Países Bajos
comparó los
conductos biliares
de 111 pacientes de
cáncer con 480
pacientes sanos. Se
encontró que el
riesgo de cáncer
asociado con la
ingesta de
azúcares,
independientement
e de otras formas
de energía, era más
del doble en los
pacientes de
cáncer. Además, un
estudio
epidemiológico es
21 países modernos
que hacen un
seguimiento de
morbilidad y
mortalidad (Europa,
Norte América,
Japón y otros)
reveló que la
ingesta de azúcar
es un factor de
riesgo muy
importante que
contribuye a un
incremento en la
incidencia de cáncer
de pecho,
particularmente en
mujeres adultas.
Limitar el consumo
de azúcar puede
que no sea la única
línea de defensa.
Por ejemplo, un
extracto botánico
de la planta del
aguacate (Persea
americana) parece
resultar
prometedora en el
tratamiento contra
el cáncer. Cuando
un extracto
purificado de
aguacate llamado
mannoheptulose se
añadió a un número
de células
cancerígenas que
fueron testadas in
vitro por
investigadores del
Departamento de
Bioquímica de la
Universidad de
Oxford en Gran
Bretaña se encontró
que inhibían la
captación de
glucosa de las
células
cancerígenas de un
25 a un 75%, e
inhibían la enzima
glucokinase
responsable de la
glicólisis. También
inhibía la tasa de
crecimiento de los
cultivos tumores
cancerígenos. Los
mismos
investigadores
trataron a los
animales de
laboratorio con una
dosis de
mannoheptulosa de
1,7 mg/g de peso
corporal durante
cinco días, lo que
redujo los tumores
del 65 al 79%.
Basándose en estos
estudios, existen
razones para creer
que el extracto de
aguacate puede
ayudar a los
pacientes con
cáncer limitando el
aporte de glucosa a
los tumores
cancerígenos.
Dado que las
células
cancerígenas
derivan la mayor
parte de su energía
de la glucólisis
anaeróbica, Joseph
Gold, director del
Instituto para la
Investigación contra
el Cáncer de
Siracusa,
previamente
investigador en las
Fuerzas Armadas de
USA, encontró que
una sustancia
denominada sulfato
de hidracina, usada
en el combustible
de los cohetes,
podía inhibir la
excesiva
gluconeogénesis
(conversión de los
aminoácidos en
azúcar) que ocurre
en los pacientes con
cachesia. El trabajo
de Gold demostró la
capacidad del
sulfato de hidracina
para reducir y curar
la cachesia de
pacientes con
cáncer en estado
avanzado. Un
experimento
controlado por
placebo de 101
pacientes de cáncer
que tomaron 6 mg
de sulfato de
hidracina 3 veces al
día o un placebo
demostro que
después de 1 mes,
el 83 por ciento de
los pacientes
tratados con sulfato
de hidracina
incrementaron su
peso comparado
con un 53 por
ciento de los
pacientes a los que
se les administró un
placebo. Un estudio
similar por los
mismos
investigadores,
fundado en parte
por el Instituto
Nacional del Cáncer
en Bethesda incluyó
a 65 pacientes. Los
que tomaron sulfato
de hidracina, y
estaban en buenas
condiciones físicas
antes que el estudio
comenzara, vivieron
una media de 17
semanas más.
En 1990 contacté
con la hospitales
más importantes
especializados en el
tratamiento del
cáncer buscando
alguna información
del papel crucial
que juega la
nutrición
intravenosa en los
pacientes de
cáncer. Alrededor
del 40% fallecieron
por cachesia, Sin
embargo, a muchos
de los pacientes
que se están
muriendo
literalmente de
hambres no se les
ofrece ningún
soporte nutricional
a parte de la
solución
intravenosa
estándar de la UVI.
Esta solución
proporciona un 70%
de las calorías en
forma de glucosa.
Muy
frecuentemente,
creo, estas
soluciones altas en
glucosa no ayudan
a los pacientes
cachésicos tanto
como soluciones
con más glucosa y
menos aminoácidos
y lípidos. Estas
soluciones
permitirían al
paciente
fortalecerse y no
alimentarían al
tumor.
El estamento
médico está
dejando pasar por
alto el azúcar y su
papel en la
tumorigénesis. El
dispositivo de
tomografía,
denominado PET,
cuyo coste es de
medio millón de
dólares es
considerado como
la herramienta más
moderna y puntera
en la detección de
tumores. El escaner
PET usa glucosa
radioactiva para
detectar las células
cancerígenas
hambrientas de
azúcar. Los
escaners PET se
usan en el
seguimiento de los
pacientes de
cáncer, así como
para evaluar que los
protocolos
prescritos son
efectivos.
En Europa, el
concepto de que el
azúcar alimenta al
cáncer está tan
asumido que los
oncologistas, usan
el protocolo de
Terapia Sistémica
del Cáncer (SCMT).
Concebida por
Manfred von
Ardenne en
Alemania en 1965,
la SCMT implica
inyectar a los
pacientes con
glucosa para
incrementar las
concentraciones de
la misma, lo que
disminuye los
valores de pH en los
tejidos cancerígenos
debido a la
formación de ácido
láctico. A su vez,
esto intensifica la
sensibilidad térmica
de los tejidos
malignos e induce
el rápido
crecimiento del
cáncer. A
continuación se
somete a los
pacientes a una
hipertermia en todo
el cuerpo para
estresar aún más a
las células
cancerígenas,
seguido de
radiación o
quimiotrerapia.
SCMT fue testado
en 103 pacientes
con metástasis de
cáncer o tumours
primaries
recurrentes en la
primera fase de un
estudio clínico en el
Instituto Von
ARdenne de
Investigación
Médica Aplicada en
Dresde, Alemania.
Los porcentajes de
supervivencia de
cinco años en
pacientes que
siguieron la terapia
SCMT se
incrementaron del
25 al 50 por ciento,
y los de regresión
del tumor se
incrementaron del
30 al 50 por ciento.
El protocolo induce
un rápido
crecimiento del
cáncer, para poder
tratarlo de forma
más efectiva con
terapias tóxicas y
obtener de este
modo una
considerable
mejora.
El irrefutable papel
de la glucosa en el
crecimiento y la
metástasis de las
células
cancerígenas se
puede tener en
cuenta en muchas
terapias. Algunas de
estas incluyen
dietas designadas
con el índice
glicémico en mente
para regular los
incrementos de la
glucosa en la
sangre, lo que mata
de hambre de forma
selectiva a las
células
cancerígenas;
soluciones TPN
bajas en glucosa,
extracto de
aguacate para
inhibir la absorción
de glucosa por las
células
cancerígenas,
sulfato de hidracina
para impedir la
gluconeogénesis en
las células
cancerígenas y
SCMT. Una paciente
de 50 años con
cáncer de pulmón,
vino a nuestra
clínica después de
que su oncologista
de Florida le hubiera
dado una sentencia
de muerte. Estaba
dispuesta a
cooperar y entendió
la conexión que
existe entre la
nutrición y el
cáncer. Cambió
considerablemente
su dieta, eliminando
el 90 por ciento del
azúcar que solía
comer. Descubrió
que el pan de trigo
y los cereales de
avena eran dulces,
incluso sin azúcar
añadido. Con una
terapia médica
restrictiva –
incluyendo
radiación de altas
dosis focalizada a
los tumores y
quimioterapia
fraccionada, una
técnica que
distribuye la dosis
de quimio semanal
en una infusión de
60 horas que dura
días –, una actitud
positiva y un
programa
nutricional óptimo,
venció a su cáncer
terminal de pulmón.
La vi el otro día, han
pasado cinco años y
la enfermedad no
ha recurrido, y
además
probablemente
tenía mejor aspecto
que el médico que
la desahució.