Workforce Solutions - Serv icios de Cuidado De Niños (CCS) R de … · 2019-10-03 · de forma...

La Juayudas

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Su fa

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complete, firmentación reqará la informa

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de empleocon dos paNota: Cadre-determi

a tabla a continisitos de ingres

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Workfo

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nuación, encusos para el tam

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2 3 4 5 6 7 8 9

10

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el Valle del Bajo Río para incluir a persona

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Legales:

ón importantedado de niños ucación.

todos los formvez que se rda y determin

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na familia de dmeses.

uentre el tamañmaño de su fam

Ingreso M1 de Oc

Semanal Q

$872 $1,077 $1,282 $1,487 $1,692 $1,731 $1,769 $1,808 $1,846

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ions - ServRequisitos

e sobre los reqpueden ayuda

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REQUISITOS

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os es un ciudadpara participas por semana

dos padres deb

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Frecu

Quincenal

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as y se le pagae para los serv

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1

vicios de Cs de Elegib

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este paquete quete de elegibalifica para los

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Bimensual

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a por quincenaicios de cuida

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Cuidado Dbilidad

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que se aplicanbilidad comples Servicios de

BILIDAD

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n el requisito m

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Mensual

$3,775 $4,663 $5,552 $6,440 $7,328 $7,495 $7,661 $7,828 $7,994

a, y la cantidadado de niños.

/ programa con igualTexas al 711 o (TDD)

De Niños (C

CCS, junto condo para sus hij

n a su hogar eto, un especcuidado de ni

de 19 años); a tabla a continigrante legal dción y / o una adre o 50 hora

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dado De Niño020

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n la solicitud djos mientras t

y devuélvaloialista en cuiiños.

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Revised: 10/1/20

de elegibilidadtrabaja, está en

os con toda ldado de niño

Unidos; y de actividade

a para un hoga

25 horas en l

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.

019

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La Juayudas

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más informació-----------------

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más altos que coón en: texasrisi------------------

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Revised: 10/1/20

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Mission, TXe lunes a vierDirecto: (956)

Fax: 1.866.5

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mado y fechado e de Dirección a de Conducir dde Identificacióde Renta (que mhipotecario de agua, luz o g

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019

La Juntau


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de Orientacióne sus derechos y

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5

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al, si asiste una olar y Formuliste una escuela

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): Debe firmar para recibir las

aria y Secundari

uisito de CCS. ríodo de espera

Debe firmar y drmar cambios dela familia que

a un programa eero de teléfono p

se pueden enc

s por Discriminar quejas relacio

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para un niño conor el costo de lo

téngalo en


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a técnica or voca

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n sus archi


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al que limita suidera que tiene realizar tareas

vención Tempra

de Escuelas Pú

es. El monto paos continuos.

ivos -


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Escuela o Entre

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ustancialmente udicho impedimmanuales; para

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Revised: 10/1/20

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Usted 1.

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SISTEMA

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wipe su tarjeta. eleccione su PIN yija el tipo de asis

El registro de enor”, debe asegurntes cinco (5) día

eleccione el Númeepita para cada ni

rtar Ausencias - Desliza tu tarjetaSeleccione su PIElige 5 = Día deSeleccionar auseEscribe y presionSi no es un tipo d

C Orden jud

I Enfermed

Seleccione el nú

informar la asisn usar la Respues

Llame al 1-866-9Ingrese su númeIngrese su PIN Sigue las instruc

o sus titulares dVerifique el men

Si la re Si la r

transacSi usa un IVR, dpasos anteriores sSi la asistencia nresultar en ausenc

comunicarse con Para solicitar unawfsolutions.org Para restablecer uCuando usted o sdentificación pers

el PIN. Nota: Los titular

endo que ser. Los proced

minación debi


CONA DE AUT

la asistencia, ust

y presione “Entertencia (1 = “Chec

trada y salida anrarse de ingresaras.

ero de niño (obteiño. Cuando haya

usted o su titulaa IN y presione “En

ausencia encia na “Enter” de Ausencia Gen

dicial (se Requier

dad Crónica o Dis

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cciones

de tarjetas secunnsaje en la máquinespuesta es denegarespuesta es ‘Guacción.. ebe escuchar el m

si se deniega. no se aprueba a tracias contabilizadas

su Especialista da tarjeta de reem

un PIN, debe llamsu titular de la tasonal (PIN). Deb

res de tarjetas se

rán contados dimientos deda a ausencia


SERVICNTRATO DTOMATIZ

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r” ck-in”, 2 = “Chec

terior le permite r la fecha y la h

nga el número dea terminado, presi

ar de tarjeta secu

nter”

eral, seleccione u

re Documentación

scapacidad (se Re

pulse “Enter”. Re

sencias en hogaractiva (IVR): el teléfono del pro

ndarios son respona POS o el recibada, debe informarardar y reenviar' (

mensaje de IVR de

avés del POS o IVs para más de 40 au

de CCS inmediatamplazo, comuníqu

mar al número de Sarjeta secundarioerá ingresar el nú

cundarias no pu

como ausence terminacióas excesivas r

- Por fa


CIOS DE DE PADRZACIÓN

NIÑOS

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ck-out”, 3 = “Che

"atrasar" la asisthora correctas. S

e niño de su formuione “Enter” de n

undario debe:

un Motivo Especí

n)

equiere Documen

epita para el próxi

res o instalacion

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onsables de asegbo después de cadr a su proveedor. (SAF), debe notifi

espués de que se a

VR durante tres (3usencias.

amente si usted o uese con el Dep

Servicio al Cliento recibe por primúmero de tarjeta d

ueden ser propie

cias los días eón se iniciarresultará en u

avor, mant


6

CUIDADRES PARA

DE ASISTS (CCAA)

ndario debe usar

eck-in anterior”, 4

tencia del día actSi esto se hace in

ulario de notificanuevo.

ífico.

ntación)

imo niño. Cuando

nes donde no hay

urarse de que lada selección para

ficar al proveedor

apruebe cada asist

3) días consecutiv

sus titulares secupartamento de C

te de la Tarjeta demera vez la tarjetde CCAA de 16 d

tarios, directore

en cuales no an para cuaun período d

téngalo en


DO DE NIÑA EL USOTENCIA P

r Punto de Servi

4 = “Check-out an

tual o del día antencorrectamente, s

ación de servicio

o haya terminado

y un dispositivo

a asistencia sea aver si está aproba

que la transacció

tencia registrada p

vos, deberá notific

undarios pierden Cuidado de Niños

e Asistencia de Cta CCAA, llame dígitos y la fecha

es or directores d

pase mi tarjalquier niño

de espera obli

n sus archi


ÑOS O DE LA

PARA CU

icio (POS) o Res

nterior”)

terior. Cuando estsu CCAA se blo

de cuidado de niñ

o, presione “Enter

o POS, usted o e

aprobada para elado.

ón fue exitosa y e

para confirmar que

car a su trabajado

o dañan la tarjets a través del fo

Cuidado de Niños al 1-866-960-64

de nacimiento de

de asistencia del

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ivos -


UIDADO D

spuesta de Voz I

ta función se usaqueará y usted n

ños) y presione “E

r” de nuevo.

el titular de su t

l día:

el proveedor verif

e se haya aprobad

or de CCS. El no

ta CCAA: ormulario de env

(1-866-960-6496496 para seleccioel titular de la tar

proveedor de cu

gistrar la asise las ausenci0 días.


Revised: 10/1/20

DE

nteractiva (IVR

a para un “check-no podrá pasar l

Enter”.

tarjeta secundar

ficará en la próxim

do y siga los mism

informar esto pue

vío de contacto

6). onar un número rjeta para establec

uidado de niños.

tencia de cadias de 40. L

das

019

)

-in los

rio

ma

mos

ede

en

de cer

da La

La Juntau

SLa solicit

1. Nombre

Dirección

Dirección

# Teléfono

¿Es usted

Hijo o Hij

Estado Civ

N/A Lugar de Dirección

Nombre d

Su Puesto

Horario d

Fecha de Contratac

Otros ingre

Propinas: $Comp. DelComisión $

Nombre d

Licenciatu

Horario e

Firma d


SOLICITUud DEBE llen

e del Solicitante (

Física

de Envió

o de Casa

d un Veterano o EVeteran

Si No

ja Adoptivo Si

vil: ( ) Casado

EmplEmpleo

n del Trabajo (D

del Supervisor y

o de Trabajo

de Trabajo (por e

ción: P

$

esos N

$ _______ Bonol Trabajador $ __$ ____________

de la Escuela o I

ura:

escolar:

del Solicitant


UD DE CEnarse completa

(Primero, Segund

Esposo/Esposa deno?

N/A

i No N/A

( ) Soltero

leador # 1

irección comple

Número de Telé

ejemplo, Lunes a

Pago Por Hora

$____________

Ninguno

o: $ ________ ___________ _____

Institución de Fo

te:


ERTIFICAamente o retra

do, Apellido)

Igual

N/A #

e un Dirección

Raza

Blanc

A Trabajad

Si

( ) Divorciado

Trabajador

ta)

éfono del Trabaj

a Viernes de 8 am

_

NúmerProgra

Sem

Frecuencia de

Semanal

Mensual

Informormación

Semest


ACIÓN DEasara el proce

Información

Ciudad

Ciudad

# Teléfono móvil

n de correo electr

ca Nativo de Hawái

dor Migrante No N/A

( ) Separado

Informa

res por cuenta pr

jo

m a 5 p.m.)

ro de Horas amado:

manal Quince

e Pago

Quincenal

Bimensual

mación de la e

tre de crédito / H


7

E ELEGIB

eso de elegibili

n del Padre o T

d

d

rónico

Asiático i o de las Islas de

( ) Viudo

ación del Empl N/A

ropia Lugar d

Direcció

Nombre

Su Pues Horario

enal

Fecha dContrata

Otros ing

PropinasComp. DComisión

escuela / entre

Horas de crédito:


BILIDADidad.

Tutor Seguri

Código

Código

N/A # Cont

Indio Amerel Pacífico

Etnicidad Hispana Si

Tamaño de la

leador A Emde Empleo

ón de Trabajo

e del Supervisor

sto de Trabajo

o de Trabajo (por

de ación:

gresos

: $ _______ BonDel Trabajador $ n $ ___________

enamiento insc

Fe


TWIS

D DE CUID

idad social (opcio

o postal

o postal

tacto Secundario

N/A

ricano o Nativo dNegro o Afroame

i No

familia

mpleador # 2

r y Número de T

r ejemplo, Lunes

Pago Por Hora

$___________

Ninguno

no: $ ________ ____________ ______

crito

echa:


ST #:

DADO DE

onal)

c / Nombre y Re

de Alaska ericano

Trabajadores p

eléfono del Trab

s a Viernes de 8

a

__

NúmeProgra

Se

Frecuencia

Semana

Mensual

Fech


Revised: 10/1/20

E NIÑOS

Fecha de nacimiento

Condado

Sexo: M F

elación: N/A

Grado más altocompletado

Padre Adolesc Si N

or cuenta propia

bajo

am a 5 p.m.)

ero de Horas amado:

emanal Quinc

a de Pago

al Quincenal

l Bimensual

ha de inicio:

das

019

A

o

cente No

a

cenal

La Juntau

SLa solicit

N/A2. Nombr

# Teléfon

¿Es ustedEsposo/E Si

Trabajado Si

N/A Lugar de Dirección

Nombre d

Su Puesto

Horario d

Fecha de Contratac

Otros ingre

Propinas: $Comp. DelComisión $

Nombre d

Licenciatu

Horario E

Firma d


SOLICITUud DEBE llen

A Marque N

re del Solicitante

no Móvil

d un Veterano o Esposa de un Vet

No N/A

or Migrante No N/A

EmplEmpleo

n del Trabajo (D

del Supervisor y

o de Trabajo

de Trabajo (por e

ción: P

$

esos N

$ _______ Bonol Trabajador $ __$ ____________

de la Escuela o I

ura:

Escolar:

del Solicitant


UD DE CEnarse completa

/ A Si el Segun

e (Primero, Segu

N/A # C

terano? Ra

leador #1

irección comple

Número de Telé

ejemplo, Lunes a

Pago por Hora

$____________

Ninguno

o: $ ________ ___________ _____

Institución de Fo

te:


ERTIFICAamente o dem

ndo Padre NO

undo, Apellido)

Contacto Secund

aza

Blanca Nativo de

Trabajador

ta)

éfono del Trabaj

a Viernes de 8 am

_

NúmerProgra

Sem

Frecuencia de

Semanal

Mensual

Informormación

Semest


ACIÓN DEmorará el proce

Segundo

O es Parte de l

dario c / Nombre

Ae Hawái o de las

Informa

res por cuenta pr

jo

m a 5 p.m.)

ro de Horas amado:

manal Quince

e Pago

Quincenal

Bimensual

mación de la E

tre de crédito / H


8

E ELEGIBeso de elegibil

o Padre en el H

la Familia

e y Relación

Asiático s Islas del Pacífic

ación del Emp N/A

ropia Lugar d

Direcció

Nombre

Su Pues Horario

enal

Fecha dContrata

Otros ing

PropinasComp. DComisión

Escuela / Entre

Horas de crédito:


BILIDADlidad.

Hogar

Seg

N/A

EtnHisp

Indio Americanco Negro

pleador A Emde Empleo

ón del Trabajo (

e del Supervisor

sto de Trabajo

o de Trabajo (por

de ación:

gresos

: $ _______ BonDel Trabajador $ n $ ___________

enamiento Ins

Fe


TWISD DE CUID

guro Social (opci

nicidad spana S

no o Nativo de Ao Afroamerican

mpleador #2

(Dirección comp

r y Número de T

r ejemplo, Lunes

Pago por Hora

$___________

Ninguno

no: $ ________ ____________ ______

scrito

echa:


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ional)

Si No

Alaska no

Trabajadores p

pleta)

eléfono del Trab

s a Viernes de 8

a

__

NúmeProgra

Se

Frecuencia

Semana

Mensual

Fech


Revised: 10/1/20

_______ E NIÑOS

Fecha de nacimiento

Sexo: M F

Hijo o Hija Adop Si No

Padre Adolesce Si No

or cuenta propia

bajo

am a 5 p.m.)

ero de Horas amado:

emanal Quinc

a de Pago

al Quincenal

l Bimensual

ha de Inicio:

das

019

ptivo

nte

a

enal

La Juntau

Indique cgravablesTrabajo, Ganancia Nota: De

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Nombre de Gteléfono:___

Entiendo qes posiblemi contra Al firmar derecho pValle del trabajo, edsu contratpara la idrecibir ser

La Si Firm

Uso excoficina:Residenpermaneadecuad

Si


cualquier otra fs, Dividendos eBeneficios por

as de la Lotería

eberá proporcio

Origen de ing

Nombres(s)

Guardería: ____________________

que si a sabiende que tenga que r

con las autorida

este formulariopueden ser proceBajo Río Grandducación o entreista de cuidado dentificación del rvicios de cuidad

iguiente Pregu

ma del Solicit

clusivo de la : ncia ente, fija o da

No

F


fuente de ingree Intereses, Ingr Fallecimientoa o Mantenimie

onar la docume

greso

_______________________

das proporciono reembolsar al proades locales y mi

, entiendo que: esados conformede (a.k.a. Workfoenamiento; ingrede niños para quSeguro Social y

do de niños.

unta Tiene Qu

ante: ______

Fecha de inicio d

Tamaño de Fam

Firma del Repr


esos o asistencigresos por Alqo y Pagos por Iento o Pensión

entación de CC

Quien

Relación Fec

Naci

/

______________

información falsograma de cuidainisterio publico

(1) Una personae a las leyes estaorce Solutions) yesos del hogar; yue se comunique y los ingresos; y

ue Ser Contest

____________

del período de el

milia: _________

resentante de CC


Ingresos

ia que reciba suuileres, IngresoIncapacidad (in

n Conyugal.

CS para todos lo

n recibe los ingr

Lista de Tod

cha de imiento

Genero

/ M F

M F

M F

M F

M F

M F

Informació

_____________

sa o no revelo uado de niños los .

a que obtiene o atales y federalesy toda la informay el tamaño de la

con un tercero py (4) Entiendo q

ta ¿L

___________

legibilidad _____

_____ 85% SMI

CS:


9

s Adicionale

u familia y las os de Patrimonncluidos los pa

os ingresos y /

resos

os los Niños e

Raza

EtniciHispa

Si

Si

Si

Si

Si

Si

ón del Proveed

______ Licencia

n hecho materiaservicios recibid

intenta obtener,s aplicables; (2) ación en esta sol

a familia en el mpara verificar el que los números

Los Bienes Tot

____ Fecha

____________ Fe

: _____________


es

cantidades. Benio y Fondos Fagos del Seguro

o beneficios re

Cantida

en el Hogar

idad ano

Número de SeguroSocial (opcional

No

No

No

No

No

No

dor

a DC #:_________

al para aparecer dos de manera fr

, por medios fra Solicito servicilicitud represent

momento de la pringreso o el tams de seguro soc

tales De Famil

a: _________

echa de finalizac

_________ Ingr


eneficios de JuFiduciarios, Indo de Discapaci

ecibidos en est

ad

o

l)

Se requiere cuidado de

niños?

Si No

Si No

Si No

Si No

Si No

Si No

___________

como elegible praudulenta, y se

audulentos, los sios de la Junta dta una declaracióresentación; (3) D

maño de la familiial (SSN) son v

lia Superan 1

_______

ción del período

resos Totales de H

Fecha:__


ubilación, Ganademnización poidad del Segur

ta lista.

Con que fre

Niño con necesidades especiales?

Rbe

Si No

Si No

Si No

Si No

Si No

Si No

Número de

para los serviciopueden presenta

servicios a los qude Desarrollo de ón completa y pDoy permiso a Wia, y usar los númvoluntarios y no

Millón?

de elegibilidad _

HH: __________

______________


Revised: 10/1/20

ancias de Capitor Accidentes dro Social (SSD

ecuencia recibid

Recibiendo eneficios de

SSI?

Lescprim

Si No

Si No

Si No

Si No

Si No

Si No

s de cuidado de ar cargos crimina

ue la persona nola Fuerza Labo

recisa de mis hoWorkforce Solutmeros de seguro

son un requisit

Si No

______________

______________

____________

das

019

tal de I),

do

La cuela maria

niños, ales en

o tiene ral del

oras de tions o social o para

o

__

__

La Juntau

Tiene

Al seleído Firm


e derecho a:

Ser informcuidado dsus necesi

Visite a lo Recibir a

cuidado d Ser inform

de Cuidad Estar repr Ser notific

a partir deinicialmen

Recibir sdiscapacid

Presentar presunto a

Hacer queservicios d

Recibir uncuidado d

Rechazar del cuidad

Ser inform Ser inform

de Padres Ser inform

la apelacióse ofrecerpago de la

Ser inform Ser inform

familiaresque el pad

Recibir uninexplicab

Recibir unparte del c

Ser informdiscapacidgastos mé

eleccionar uno y entiendo l

ma de los pad


mado de todade niños (centidades os proveedoreayuda para ede niños con remado de que ldo De Niños yresentado cuacado de su eleel día en que nte o volver aservicios de dad, creenciasuna queja po

acto discrimine los Serviciode cuidado dena notificació

de niños una oferta de

do de niños, a mado de las pmado de la do)

mado de los dón y la posibirá durante el pa parte de los mado de nuestmado de los s/parientes a tdre o tutor selna notificacióbles excesivasna notificaciócosto de los pmado de quedades que puédicos continu

n proveedor la informació

res: _______


SERVICDE

as las opcionero con licenc

es de cuidado legir el cuidaespecto a la trlos proveedory la tarifa pubndo solicite segibilidad parlos Servicios

a determinar lcuidado de s políticas o r

or escrito de snatorio os de cuidado e niños como

ón por escrito

e servicios demenos que eosibles conse

ocumentación

derechos de apilidad de reemproceso de appadres tra póliza de tantecedentestravés del proleccione al prón por escritos ón por escritopadres e tiene derec

uede deducirsuos.

de cuidado ón anterior s

____________


CIOS DE CERECHOS

es de cuidadoia, hogar con

de niños dispado de niñosransferencia dres no les coblicada del pro

servicios de cura recibir servs de cuidado la elegibilidadniños indepe

religión supuestos acto

de niños trateconfidencialal menos qui

e cuidado de nsté en servici

ecuencias de rn de elegibilid

pelación, inclmbolso si la appelación, si s

transferencia s requeridos yoceso de listaoveedor fami

o de la posibl

o de la posible

cho a informe del ingreso

de niños e isobre los dere

___________


10

CUIDADOS DE LOS

o de niños dislicencia, hog

ponibles antes, incluida la de niños de unbrarán a los paoveedor uidado de niñvicios de cuidde niños recib

d para el cuidendientement

os discrimina

en la informa

ince (15) días

niños o retirarios de proteccrechazar o findad y los requ

luso cuando upelación se pe termina el c

entre proveedy la verificacado con la Liiliar/parientele terminació

e terminación

mar el costo do familiar. No

ngresar a loechos de los p

____________


O DE NIÑS PADRES

sponibles pargar registrado

s de elegir información

n proveedor aadres la difer

ños dado de niñosban toda la dado de niñoste de su raz

atorios en un p

ación utilizada

s calendario an

ar voluntariamción nalizar el cuiduisitos de info

usted tiene el presenta en sucuidado por a

dores ciones de antcencia De Cu

n de los serv

n de los servic

de los gastosota: Se requie

os servicios dpadres.

________ Fec


TW

ÑOS S

ra usted y eleo, cuidado fam

sobre las poa otro rencia entre el

dentro de losdocumentació

za, color, ori

plazo de 180

a para determ

ntes de la term

mente (declara

dado de niños ormes (consul

derecho de cu contra. Notaausencia exce

tecedentes peuidado Infant

vicios de cuid

cios de cuida

s médicos coeren recibos d

de cuidado d

cha: _______


WIST #:___

egir el tipo demiliar) que me

olíticas de lo

l reembolso d

s veinte (20) n necesaria p

igen naciona

días a partir

minar la elegib

minación de l

ación por esc

que se ofrecelte Requisitos

ontinuar la ata: El cuidado esiva inexplic

enales para lotil de Texas (

dado de niños

ado de niños p

ontinuos parade pago por

de niños, reco

__________


Revised: 10/1/20

__________

e proveedor dejor se adapte

os Servicios d

de los Servicio

días calendarpara determin

al, edad, sex

de la fecha d

bilidad para lo

los servicios d

rito) de su hij

e s Para Inform

tención durande los niños ncable o falta d

os proveedor(CCL) antes d

s por ausenci

por no pagar

a un niño coel costo de lo

onozco que h

das

019

_

de e a

de

os

rio ar

xo,

del

os

de

jo

es

nte no de

es de

as

la

on os

he

La Juntau

Lea cuidaCom Requ Una dentr

••••

No iCuiduna i Adem

Los S

Si tieespecNiño

Fir


la informaciado de niños

mprenda que

uisitos de R

vez que los ro de los 14 d• Pérdida perm• Cambio de • Cambio de p• Cualquier cfamilia

nformar losdado De Niñoinvestigación

más, puede re Reducción

participac Cambio te

Servicios de La falta d Puede sol

ene alguna pcialista en CC

os.

rma de Padre


RE

ón en este fos de inmediae los servicio

Reporte

Servicios de días calendarimanente de edirección, coproveedor deambio en el t

cambios anos realicen unn de fraude.

eportar un: n de ingresos

ción de los paemporal en el

cuidado de ne pago oportuicitar una par

pregunta, preCS o visite nu

e: _________


SERVICEQUISITO

ormulario cuato si tiene a

os de cuidado

cuidado de nio. empleo, entreorreo electróne cuidado de tamaño de la

nteriores puena investigac

/ horas o aumdres en el cosl empleo que

niños puedenuno podría aferticipación tem

eocupación, duestro sitio we

____________

Ingreso M

1 de OTamaño

de familia

2 3 4 5 6


CIOS DE COS DE RE

uidadosamentalguna preguo de niños p

niños hayan

enamiento o nico o númerniños

a familia o el

ede ser motición de fraud

mento del tamsto y / o podría resulta

n verse afectafectar sus opcimporal de los

desea solicitaeb en wfsoluti

___________

Máximo Elegib

Octubre de 201

Semanal Q

$ 872 $1,077 $1,282 $1,487 $1,692


11

CUIDADOEPORTE D

te antes de funta sobre laueden finali

comenzado,

educación ro de teléfono

ingreso sobr

ivo de sospede o para que

maño de la fam

ar en una dism

ados si no paiones de atenc padres en la

ar una transfeions.org. Sele

____________

ble Para ServiNiños

19 - 30 de Sep

Quincenal Bi

$1,742 $2,152 $2,562 $2,972 $3,382


O DE NIÑDE LOS P

firmar y fecha informacióizar en cualq

debe informa

o

re el cantidad

echa de fraue la Comisió

milia que podr

minución del

ga a su padrción. reducción de

ferencia o repeccione Conta

___ Fech

icios de Cuida

ptiembre de 20

imensual M

$1,888 $ $2,332 $ $2,776 $ $3,220 $ $3,664 $


TWIS

ÑOS PADRES

har. Comuníqón o los reququier momen

ar cualquiera

d en el cuadro

ude y causa ón de la Fuer

ría resultar en

costo compar

re el costo com

e costos por ci

portar un camactar con el D

ha: ________

ado De

020

Mensual

3,775 4,663 5,552 6,440 7,328


ST #:______

quese con suuisitos de esnto si no es e

a de los sigu

o para el tam

para que lorza Laboral d

n una disminu

rtido de los pa

mpartido:

ircunstancias

mbio, comunDepartamento

___________


Revised: 10/1/20

_______

u trabajador dste formularielegible.

ientes cambio

maño de su

s Servicios dde Texas inic

ución de la

adres.

atenuantes.

níquese con s de Cuidado d

das

019

de o.

os

de cie

su de

La Juntau

La par

ComoEntie

Entie

Entielos Sde mentieno tiede larepretama


Comisión de lra las familias

o requisito paendo y acepto

Me aseguasistencia

o C Entiendo

o Ro R

t Entiendo Entiendo

meses, CCla fecha d

endo y acepto

Usaré Inform Entien Entien

sea el Entien

titular Entien

entend No co

prove Entien

prove Entien

visita adecu

endo que si a Servicios de Cmanera fraudul

ndo que: (1) ene derecho pa Junta de Deesenta una deaño de la fami


la Fuerza Labcalificadas. Pa

AC

ara que mi hijo los siguiente

uraré de que ma mensual paraCinco (5) ausque el incumpResultar en laResultar de qterminado la aque si no regique si mi hij

CS puede inicde finalización

o los siguiente

é la tarjeta de maré a mi prondo que una fndo que ningl padre del niñndo que un pr de una tarjetndo que un tder y cumplirompartiré mi eedor de cuidando que si n

eedor puede findo que las auordenada po

uada proporcio

sabiendas proCuidado de Nilenta y que seuna persona pueden ser presarrollo de l

eclaración comilia en el mom


boral de Texas ara reportar so

SERVICUERDO D

ASISTE

jo reciba serves estándares

mi hijo asista a los Servicioencias consecplimiento de

a suspensión dque se haya patención. istro las asisteo supera las ciar el procesn antes de ser

es requisitos d

asistencia paroveedor cualqfalla en reportuna persona mño. propietario, ata secundaria.titular de tarjr con las responúmero de id

ado de niños. no se cumple inalizar la insusencias debior el tribunalonada.

oporciono infiños, es posibe puedan presque obtiene orocesados segla Fuerza Lampleta y precmento de la pr


procesa el fraospechas de fra

ICIOS DEDE LOS P

ENCIA DE

vicios de cuidde asistencia:

regularmenteos de Cuidadocutivas duranlos estándarede la atenciónproducido un

encias se contcuarenta (40)o de terminaccolocado en

de informes d

ra reportar asquier problemtar problemasmenor de 16

sistente de di. eta secundarionsabilidadesdentificación

con la polítcripción del nidas a una enfl no se cuent

formación falble que deba rsentar cargos o intenta obtegún las leyes aboral del Vacisa de mis hresentación.


12

aude para garaude, llame a l

E CUIDADPADRES PE CUIDAD

dado de niños:

e al cuidado o de Niños, qute el mes y / os de asistenci

n, a mi elecciócambio en m

taran como au) ausencias toción. Ademásla lista de esp

de asistencia:

istencia y ausma con el uso d

s puede resultaños puede s

irector o dire

io no puede s del uso de lapersonal (PIN

tica establecidniño en el cenfermedad cróntan en el núm

lsa o no revelreembolsar al criminales en

ener, por medestatales y fe

alle del Bajo oras de trabaj


rantizar que lola línea directa

DO DE NIPARA INDO DE NI

s, entiendo y a

de niños. Mi ue consisten eo diez (10) auia mensual puón; mi horario de

usencias. otales durantes, mi hijo debpera o volver

sencias. de la tarjeta.tar en ausenciser designada

ector de mi c

hacer un maa tarjeta de asN) o tarjeta d

da por el prontro. nica documenmero de ause

lo un hecho ml programa den mi contra a

dios fraudulenederales aplic

Río Grande ajo, educación


T

os fondos de cua de fraude al 8

ÑOS FORMARIÑOS

acepto lo sigu

hijo debe cuen menos de: usencias totaluede:

e trabajo / en

e su período dbe esperar (60

a solicitar los

ias. a como titular

centro de cuid

al uso de la tasistencia. e asistencia c

oveedor con

ntada de un nencias permit

material para ae cuidado de nante el fiscalíantos, los servicables, (2) Est

y toda la inn o entrenam


TWIST #:__

uidado de niño800-252-3642

R

uiente:

umplir con los

es durante el

ntrenamiento

de elegibilida0) días calends servicios.

r de una tarjet

dado de niño

arjeta de asis

con otra perso

respecto a la

niño, una disctidas con la d

aparecer comniños los serva. Al firmar eicios a los cutoy solicitandformación en

miento; ingreso


Revised: 10/1/20

___________

os se maximic

s estándares d

mes

y que se hay

ad actual de 1dario a partir d

ta a menos qu

s no puede s

stencia, y deb

ona, incluido

a asistencia,

apacidad o undocumentació

mo elegible pavicios recibidoeste formulariuales la persondo los servicion esta solicituos del hogar;

das

019

_

en

de

ya

12 de

ue

er

bo

el

el

na ón

ara os io, na os ud

y

La Juntau

Firm

Comy envtarjetinformantpersoCCS

Nom TWI

Por Notauna

Tengdesa Por

Titu

Nom

Fech

Titu

Nom

Fech

Titu

Nom

Fech

Firm


ma de Padre: _

AUTO

mo titular prinvíelo por faxta o si la tarrmación a cotener sus tarjona, incluido

S, usted y su p

mbre del Tit

IST #: ____

favor compa: Si corresptarjeta o si n

ga en cuentactivarán.

favor, asegú

ular de Tarj

mbre: _____

ha de Nacim

ular de Tarj

mbre: _____

ha de Nacim

ular de Tarj

mbre: _____

ha de Nacim

ma del Titul


____________

OMATIZAFO

Dncipal de la tax a su especiarjeta se extra

ontinuación ejetas CCAA

o el proveedoproveedor pu

tular de Tar

___________

plete la siguiponde, haga necesitan un

a que si no

úrese de qu

eta Secunda

___________

miento:

eta Secunda

___________

miento:

eta Secunda

___________

miento:

lar de la Tar


____________

SERVIACIÓN DEORMULADE TARJarjeta, puede alista en cuidavía o se la está incomple

y PIN en suor de cuidadoueden estar su

rjeta Princip

__________

iente secciónuna lista de

na tarjeta de

enumera a

e este formu

ario #1:

__________

ario #2:

__________

ario #3:

__________

rjeta Princi


____________

ICIOS DEE ASISTEARIO DE JETA PRI

solicitar hasdado de niñoroban. No s

eta y falta lau poder. Como de niños, eujetos a la bú

pal: _______

________

n para titule TODOS loe reemplazo.

sus titulare

ulario esté c

Tiene

___________

Tiene

___________

Tiene

___________

ipal: ______


13

____________

E CUIDADENCIA DE

SOLICITMARIA Yta 3 titulares

os de inmediase solicitarána firma. Los mpartir o dejaes una violaciúsqueda de he

__________

¿Tienes Su

ares actualeos titulares d.

s de tarjeta

completame

Tarjeta

___________

Relación c

Tarjeta

___________

Relación c

Tarjeta

___________

Relación co

___________


_______

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La leysexo el domrecibeprogro tendprogrfederasignif Qué presepersoD.C. primedecisnecesrecipiprese

WORSi creedías sudestinapresentranscuDefinitilos 30 Acción CRC d.

TEMSi creeuna qupersonsufrido Agricultendrá queja a

SUPPSi creesubsigudestinallame apor esc Favor Por mi Afirmo contenrequisit

Firma d

ormulario para la rvicios mencionad

NTE DEL APOYO FINANC

V Workforce DevWest Business en, TX 78501

GV Workforce Devamiento, de interferrocedimiento. Este ades o los programoficial por escrito al

és de que se hayauir su queja, el Bos pasos requeridosier etapa del proce

Te Eq 10 Au

y prohíbe que este b(incluyendo el embaminio limitado del ingen apoyo financiero rama o actividad quedrá acceso a cualqurama o actividad semal deben tomar medfica que, a petición y

hacer si usted creentar una queja, denona designada por e

20210. Si usted prero), antes de preseión final escrita densario presentar su qente). Si el recipien

entar su queja con el

RKFORCE INNOVe haber sufrido discubsiguientes a la fatario para ese efeta su queja con e

urridos 90 días (enva por escrito dentdías del vencimien Definitiva por escrentro de los 30 día

MPORARY ASSISTe haber sufrido discueja, dentro de los a designada por e discriminación en ture (USDA), Officque esperar a que

al U.S. Dept. of Hea

PLEMENTAL NUTe haber sufrido discuientes a la fechaatario para ese efeal 202-260-1026. Scrito, o hasta transc

de no firmar sin hfirma abajo, reconque he leído el Foido. Entiendo que tos federales de inf

del solicitante

La Junta d

Ayudas a

LOWFORMU

Orientación a losdos administrados

Sup

TraCIERO FEDERAL ES:

velopment Boar83

velopment Board rencia, de la coerci

procedimiento se mas administrados l Oficial de EO del

a recibido su quejoard o el contratistas no se están sigu

eso de la queja, ust

exas Workforce Cqual Opportunity M01 E. 15th St., Roomustin, TX 78778-0

beneficiario de asistearazo, el parto y las cglés), edad, discapabajo el Título I de la

e recibe asistencia finier programa o activ

mejante; o tomar decidas razonables par

y sin costo alguno pa

ee haber sido discrntro de los 180 días l destinatario para e

resenta una queja contar una queja con tro de 90 días despueja con el CRC dennte emite una decisl CRC dentro de 30 d

VATION AND OPPOcriminación en un pfecha de la supuescto), o bien, con el

el destinatario de a el más temprano tro de los 90 días dnto del plazo de 90rito con respecto a as subsiguientes a l

TANCE FOR NEEDcriminación en un p180 días subsiguiel destinatario para un programa o act

ce of Adjudication, e éste le expida un alth and Human Se

TRITION ASSISTAcriminación en un

a de la supuesta cto), o bien, con eSi presenta su quecurridos 90 días (en

haber leído este avnozco esta orientaormulario para la Oel formulario One-formación. Entiend

de Desarrollo de laes un em

auxiliares y servicioRelay Texas: 1-80

WER RIO GRAULARIO PARA

s Procedimientos s en el Local Wor

WorkTempora

pplemental Nutri

ade Adjustment

rd

(el Board) resolveión, de la discriminaplica a todos los por el Board. Si tiBoard o del contrat

a de la igualdad da seguirá los pasoiendo, póngase ened debe ponerse e

ommission (TWC)Monitoring m 242-T

0001

encia financiera fedecondiciones médicascidad, afiliación o creley de Innovación y

nanciera bajo el Títuvidad que recibe apocisiones de empleo ea garantizar que las

ara el individuo, los re

riminado/a: Si creesubsiguientes a la

ese efecto), o bien, con el recipiente, usteel Centro de Derec

pués de la fecha en ntro de 30 días despión final escrita, pedías después que re

INSTRUCCIONORTUNITY ACT (Wprograma o actividasta infracción, con l Director, Civil Rigasistencia federal de las dos fechas)de la fecha de pres días, es decir, densu queja y usted sla fecha en que rec

DY FAMILIES (TANprograma o actividaentes a la fecha deese efecto), o bien

tividad a tenor de la1400 IndependencAviso de Acción D

ervices.

ANCE PROGRAM Eprograma o actividinfracción, con el l U.S. Department

eja con el destinatan el más temprano

viso y haber compación al procedimieOrientación a los P-Stop no es solicitudo también que la fa

Fuerza Laboral dempleador con igual

os están disponibles00-735-2989 (TTY);

ANDE VALLEYA LA ORIENTA

DE DI (29

de Queja de Discrkforce Developme

kforce Innovatiory Assistance fition Assistance

Child Assistance (TA

erá quejas de la nación, o de la repr

aspirantes y particene una queja de tista, como sea apr

de oportunidades, s descritos abajo.

n contacto con el oen contacto con:

)

LA IGUALDAD Dral discrimine por loss relacionadas, y loseencia política, o coOportunidad en la F

ulo I de WIOA. El benoyo financiero bajo elen la administración

comunicaciones conecipientes están obl

e haber sufrido discfecha de la supuest

con el Director, Civil ed debe esperar hashos Civiles (CRC, pque presento su qu

pués de la fecha límro usted no está sa

eciba la decisión fina

NES DETALLAWIOA) / TRADE ADad con apoyo finan

el Oficial de Iguaghts Center (CRC),o su contratista, t) antes de presentasentación de su quntro de 120 días a igue inconforme co

cibió el Aviso de Ac

NF) / CHOICES anad a tenor TANF/Ce la supuesta infran, con la Office for a CC que recibe asce Avenue, SW, W

Definitiva por escrito

EMPLOYMENT ANdad con apoyo finaOficial de Igualdaof Agriculture, Dire

ario de asistencia fe de las dos fechas)

prendido su conteento de queja de laProcedimientos de Qud para trabajo; sealta de proporciona

Nomb

el Valle del Bajo Ríoldad de oportunidas a petición para in; 1-800-735-2988 (

14

Y WORKFORCACIÓN A LOS SCRIMINACIÓ

9 CFR Part 38)criminación explicent Area por el Wo

on and Opportufor Needy Famile Program EmpCare Services (

AA) and Trade R

Oficial de Igual Número telefóRelay Texas: 1

igualdad de oportresalia hacia los decipantes que tengala igualdad de oporopiado.

el oficial del EO lDebe estudiar el p

oficial del EO. Rec

Núme 512-46 Relay TTY 1

DE OPORTUNIDADEs siguientes motivos

s estereotipos sexuantra cualquier benefFuerza Laboral (WIOneficiario no deberá l Título I de WIOA; pde, o en conexión a n las personas con digados a proporciona

riminación en un prta infracción, con el Rights Center (CRC

sta que el recipientepor sus siglas en ingeja, usted puede prite de 90 días (en otatisfecho con el resal escrita. ADAS PARA C

DJUSTMENT ASSciero a tenor del Tldad de Oportunid U.S. Dept. of Labendrá que esperaar su queja al CRCeja, usted puede ppartir de la fecha e

on la decisión o rescción Definitiva.

d/or CHILD CAREChoices y/o Child Ccción, con el OficiaCivil Rights, 1301

sistencia financieraWashington, D.C. 2o, o hasta transcur

ND TRAINING (SNAanciero a tenor delad de Oportunidadector, Office of Adjederal o su contrat) antes de presenta

enido. a discriminación y Queja de Discrimine utiliza para deterar la información pe

bre en letra de mold

ío Grande dba Soluad de empleo/progrndividuos con incap(Voz); 1-800-622-49

CE DEVELOPMPROCEDIMIE

ÓN ) ca los procedimien

Workforce Develop

unity Act (WOIAies (TANF) / CH

ployment & Trai(CC)

Readjustment Al

ldad de Oportunónico: (956) 928-800-735-2989/

tunidades de una enunciantes que ejan causa para presortunidades referen

e notificará del paprocedimiento de qcuerde que si se s

eros telefónicos: 63-2400 Texas: 1-800-735-800-735-2988 (V

ES ES LA LEY s: contra cualquier inles, el estatus transgficiario, solicitante deOA, por sus siglas en

discriminar en los siproporcionando opor un programa o activdiscapacidades seanar ayuda auxiliar y s

rograma o actividad Oficial de Igualdad

C), U.S. Dept. of Labe emita una decisiónglés) a la dirección mresentar su queja cotras palabras, dentro

sultado o resolución

CLASIFICAR USISTANCE (TAA) yTitulo I de la WIOA dades del destinataor, 200 Constitutior a que éste le ex

C. Sí el destinatarpresentar una quejaen que presentó susolución, puede pre

E SERVICES (CC):Care Services (CC)al de Igualdad de Young Street, Suit

a federal de USDA,20250-9410. Si prerridos 90 días (en e

AP E&T): l programa SNAP

des del destinatariudication, 1400 Indtista, tendrá que ear su queja al U.S.

la declaración connación y que me hrminar mi elegibilidedida puede evitar

de

uciones de Fuerza ramas pacidades 954 (Español)

MENT BOARDENTOS DE QU

ntos de queja de ment Board y sus

A) HOICES ning (SNAP E&

llowances (TRA

nidades (EO): 8-5000 TTY 1-800-735-2

manera justa y eejercitan sus derechsentar una queja dnte a cualquiera de

aso siguiente en equeja de la discrimiente que no le es

5-2989 oz)

ndividuo en los Estadgénero y la identidade trabajo o participann inglés), debido a suiguientes áreas: decrtunidades en, o tratavidad semejante. Lon tan efectivas comoservicios para individ

d con apoyo financia de Oportunidades

bor, 200 Constitution final escrita o que pmencionada previamon el CRC antes queo de 120 días despu, usted puede prese

UNA QUEJA y TRADE READJUo TAA/TRA, puede

ario de asistencia on Avenue NW, Roxpida un Aviso derio de asistencia fea con el CRC. La u queja con el desesentar una queja c

: ) que recibe asistenOportunidades delte 1169, Dallas, TX puede proponerseesenta su queja coel más temprano de

E&T, puede preseo de asistencia fedependence Avenusperar a que éste Dept. of Agricultur

n respecto a que lan dado la oportunad para recibir serque reciba servicio

Laboral

D EJA

discriminación pas contratistas:

T)

A)

Luis Bodden

2988 (Voz)

expediente. Se prhos de presentar ude la discriminacióne estos programas

el proceso de la quminación cuidadosastán proporcionand

dos Unidos por su rad de género), origennte en programas deu ciudadanía, o por s

cidiendo quién será par a cualquier persons beneficiarios de as

o las comunicacionesduos con discapacida

ado a tenor del Títudel destinatario de a

n Avenue NW, Roompasen por lo menos mente. Si el beneficie reciba la decisión

ués de la fecha en pentar una queja con

USTMENT ALLOWe presentar una qufederal (o la perso

oom N-4123, Washe Acción Definitiva ederal no le entregaqueja CRC debe ptinatario. Si éste lecon el CRC. Hay q

ncia financiera fedel destinatario de asX 75202, (800) 368e en contacto con eon el destinatario de las dos fechas) a

entar una queja, deederal (o la persoue, SW, Washingtole expida un Aviso

re.

la igualdad de oponidad de hacer prervicios de programos.

Fecha

Septiembre 201

ara los programas

rohíben los actos una queja conformen relacionada con s, puede presentar

ueja. Mientras desamente, y si se siendo bastante ayuda

aza, color, religión, nacional (incluyend

e capacitación que su participación en upermitido de participana con respecto a unsistencia financiera s con los demás. Esades calificados.

ulo I de la WIA, pueasistencia federal (o

m N-4123, Washingt90 días (lo que ocu

iario no le entrega ufinal. Sin embargo,

resento la queja conn el CRC. Usted de

WANCES (TRA): eja dentro de los 1

ona designada porhington, DC 20210.

por escrito, o hasa un Aviso de Acc

presentarse dentro e entrega un Aviso que presentarla con

eral, puede presensistencia federal (o8-1019. Si cree habel U.S. Departmentde asistencia federantes de presentar

entro de los 180 dna designada poron, DC 20250-9410o de Acción Definit

ortunidades es la leeguntas acerca de

ma y para cumplir c

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Revised: 10/1/2019

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l ingreso bruEl formulariosos de los A

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informacióRecibos persoRegistros per

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proporcione uopiedad, escs enta bancarioeléfono, servde impuestosmerciales recas de giros p

ques recibidos de personasalarios pers

cencia comeruto de su nego 1040 del IR

Anexos C, F on de impuestpérdidas y gmeses de est3 meses de fan (como direonales de acrsonales de p

nte el período

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ICIOS DEFICACIÓN

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o reciente vicios públics de ventas dcientes que ppostales os s / clientes asonales con vrcial actual (gocio, propoRS más recieo SE tos del IRS manancias mátados de cue

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atendidos (siverificación (es decir, liceorcione uno dente con las

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Revised: 10/1/2019

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Revised: 10/1/2019

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Revised: 10/1/2019

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Workforce Solutions - Serv icios de Cuidado De Niños (CCS) R de … · 2019-10-03 · de forma...

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