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X Congreso de Enfermería en ORLB l 14 15 d N i b d 2011

PLAN DE CUIDADOS:

Barcelona 14-15 de Noviembre de 2011

PLAN DE CUIDADOS:

PACIENTE PACIENTE LARINGUECTOMIZADO

Autores:

Ana Belén Ramos RománAna Belén Ramos RománDaniel Bartolomé Moreno

Mª Isabel Ruiz PastorT H ÁlTeresa Hueso Álvarez

D. U. E

HOSPITAL UNIVERSITARIO DOCE DE OCTUBRE

Introducción

Los tumores de laringe presentan una Los tumores de laringe presentan una elevada incidencia en España.

El 95% de los casos están relacionados con tabaquismo y alcoholcon tabaquismo y alcohol.

El tipo de tumor laríngeo más frecuente El tipo de tumor laríngeo más frecuente es el epidermoide (90%).

La cirugía irá encaminada a preservar la deglución y la fonación.g y

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Desarrollo

Desarrollo de un Plan de Desarrollo de un Plan de

Cuidados a un paciente con

tumor maligno supraglótico

i d l H it l D ingresado en el Hospital Doce

de Octubre, según los Patrones , g

Funcionales de Salud de

Marjory Gordon

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Conclusiones

La aplicación de este plan , La aplicación de este plan ,

permite prestar cuidados al permite prestar cuidados al

paciente y familia de una forma

estructurada y sistemática

paciente y familia de una forma

estructurada y sistemáticaestructurada y sistemáticaestructurada y sistemática

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Epidemiología y Etiología

En España predomina la localización supraglóticat lóti b lóti

En España predomina la localización supraglóticat lóti b lótirespecto a glótica y subglótica

E i t h dif i t C id d

respecto a glótica y subglótica

E i t h dif i t C id d Existen muchas diferencias entre Comunidades (Asturias la más alta de España y una de las mayores del mundo)

Existen muchas diferencias entre Comunidades (Asturias la más alta de España y una de las mayores del mundo)del mundo)

Es más frecuente en varones con hábitos tóxicos

del mundo)

Es más frecuente en varones con hábitos tóxicos Es más frecuente en varones con hábitos tóxicos (fumadores y/o bebedores) alrededor 60 añosEs más frecuente en varones con hábitos tóxicos (fumadores y/o bebedores) alrededor 60 años

EL número de casos en mujeres se ha incrementado en las últimas décadas con una relación EL número de casos en mujeres se ha incrementado en las últimas décadas con una relación en las últimas décadas ,con una relación hombre/mujer 15:1 a 4:1en las últimas décadas ,con una relación hombre/mujer 15:1 a 4:1

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Clasificación

Tienen diferentes pronósticos y Tienen diferentes pronósticos y orientación terapéutica.orientación terapéutica.

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Clasificación

C.E. FusocelularC.E. Fusocelular

C. EpidermoideC. Epidermoide

Según el tipo Según el tipo AdenocarcinomaAdenocarcinoma

C.E. BasalioideC.E. Basalioideg p

histopatológico g p

histopatológico AdenocarcinomaAdenocarcinoma

Tumor carcinoideTumor carcinoide

T.C. atípicoT.C. atípicoT.C. atípicoT.C. atípico

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Anatomía Patológica

Lesiones Previas:Lesiones Previas:

Tienen lugar antes de la fase invasiva, por irritación crónica de la mucosaTienen lugar antes de la fase invasiva, por irritación crónica de la mucosa

Lesiones PremalignasLesiones PremalignasCarcinoma InsituCarcinoma Epidermoide MicroinfiltranteCarcinoma InsituCarcinoma Epidermoide Microinfiltrante

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Factores de Riesgo

TabaquismoTabaquismoTabaquismoTabaquismo

F t d F t d Factores de Riesgo

Factores de Riesgo

Laringitis CrónicaLaringitis CrónicaCrónicaCrónica

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Anatomía Patológica

Carcinoma Epìdermoide:Carcinoma Epìdermoide:

De estos los más agresivos son los de células poco diferenciadas y no queratinizantes.De estos los más agresivos son los de células poco diferenciadas y no queratinizantes.

Los T. Supraglóticos con mayor frecuencia presentan Los T. Supraglóticos con mayor frecuencia presentan estos subtipos.estos subtipos.

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Clínica

Dolor localDolor localDolor local

Ronquera

Dolor local

RonqueraRonquera

Tos

Ronquera

Tos

DisfagiaDisfagiag

Sensación de Cuerpo extraño

g

Sensación de Cuerpo extraño

OdinofagiaOdinofagia

HemoptisisHemoptisis

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Diagnóstico

Se realiza mediante:Se realiza mediante:

Fibroscopia, TAC, RNMFibroscopia, TAC, RNM

Laringoscopia DirectaLaringoscopia Directa

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Tratamiento

Quirúrgico (de elección)Quirúrgico (de elección)

Láser

Laringuectomía

Láser

LaringuectomíaLaringuectomíaLaringuectomía

á íá íRadioterápico (Mayor índice de MTX)

Se utiliza como complemento a la cirugía

Radioterápico (Mayor índice de MTX)

Se utiliza como complemento a la cirugíaSe utiliza como complemento a la cirugíaSe utiliza como complemento a la cirugía

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Plan de Cuidados Individualizado

Objetivos:Objetivos:

Garantizar cuidados integrales.Garantizar cuidados integrales.

Evitar complicaciones.Evitar complicaciones.

Educación sanitaria del paciente y su familia.Educación sanitaria del paciente y su familia.

Promover la independencia y autocuidado.Promover la independencia y autocuidado.

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Metodología

Ingreso y recogida de datos de un paciente ingresado en Hospital 12 de Octubre con Ingreso y recogida de datos de un paciente ingresado en Hospital 12 de Octubre con g pdiagnóstico de tumoración supraglótica.

S ú t d M j G d

g pdiagnóstico de tumoración supraglótica.

S ú t d M j G dSegún patrones de Marjory Gordon.

Diagnósticos de la NANDA

Según patrones de Marjory Gordon.

Diagnósticos de la NANDADiagnósticos de la NANDA.

Criterios de resultados (NOC).

Diagnósticos de la NANDA.

Criterios de resultados (NOC).( )

Intervenciones enfermeras (NIC).

( )

Intervenciones enfermeras (NIC).

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Datos del Paciente

Varón de 60 años.Varón de 60 años.

Fumador (2 paquetes diarios).Fumador (2 paquetes diarios).

Bebedor habitual.Bebedor habitual.

Trastorno depresivo.Trastorno depresivo.

Hiperglucemia en tto. dietético y ejercicio.Hiperglucemia en tto. dietético y ejercicio.

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Desarrollo de un Plan de Cuidados Individualizado

1. Valoración.1. Valoración.

2. Diagnóstico.

3 Pl ifi ió

2. Diagnóstico.

3 Pl ifi ió3. Planificación.

4 Aplicación

3. Planificación.

4 Aplicación4. Aplicación.

5. Evaluación.

4. Aplicación.

5. Evaluación.

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j / pPatrón 1.

Manejo/Percepción de la salud

ValoraciónValoración

Paciente IABVD. Vive solo. Situación laboral activa.Conocedor de su patología y colaborador en el Tto.Trastorno Depresivo por separación reciente

Paciente IABVD. Vive solo. Situación laboral activa.Conocedor de su patología y colaborador en el Tto.Trastorno Depresivo por separación recienteValoraciónValoración Trastorno Depresivo por separación reciente.Fumador 2 paq. cig./día. Bebedor habitual.Tto. habitual: (omeprazol/paracetamol/codeisan/prozac/orfidal).

Trastorno Depresivo por separación reciente.Fumador 2 paq. cig./día. Bebedor habitual.Tto. habitual: (omeprazol/paracetamol/codeisan/prozac/orfidal).

..

DiagnósticoDiagnóstico

Descuido personal (00193) r/c depresión; m/p higiene personal inadecuada.Disposición para mejorar la nutrición (00163) r/c

Descuido personal (00193) r/c depresión; m/p higiene personal inadecuada.Disposición para mejorar la nutrición (00163) r/c Disposición para mejorar la nutrición (00163) r/c expreso deseo de mejorar la nutrición.Disposición para mejorar la nutrición (00163) r/c expreso deseo de mejorar la nutrición.

Pl ifi ióPl ifi ióResultados (NOC): Estado nutricional. Ingestión alimentaria

d lí id (1008)Resultados (NOC): Estado nutricional. Ingestión alimentaria

d lí id (1008)PlanificaciónPlanificación y de líquidos (1008).Intervenciones(NIC): Manejo de la nutrición (1100).y de líquidos (1008).Intervenciones(NIC): Manejo de la nutrición (1100).Fase de acción, realización y registro de las actividades de Fase de acción, realización y registro de las actividades de

AplicaciónAplicación enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.Actividad planificada, continua y con un fin en el que los Actividad planificada, continua y con un fin en el que los

EvaluaciónEvaluación pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.

pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.

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/Patrón 2.

Nutricional/Metabólico


Del día 1º al 10º post-quirúrgicoN.E por SNG (forma de administración fragmentada en pequeños volúmenes, 5 tomas al día, finalizar cada toma con agua.

Del día 1º al 10º post-quirúrgicoN.E por SNG (forma de administración fragmentada en pequeños volúmenes, 5 tomas al día, finalizar cada toma con agua.

ValoraciónValoración A partir del 10º día post-quirúrgicoTras retirada de grapas y puntos centrales y no observándose fístula faringo-cutánea, se inicia alimentación por boca( dieta 26).

A partir del 10º día post-quirúrgicoTras retirada de grapas y puntos centrales y no observándose fístula faringo-cutánea, se inicia alimentación por boca( dieta 26).

Deterioro de la deglución (00103) r/c trastornos respiratorios, defectos laríngeos; m/p dificultad en la deglución.Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002) r/c

Deterioro de la deglución (00103) r/c trastornos respiratorios, defectos laríngeos; m/p dificultad en la deglución.Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002) r/c DiagnósticoDiagnóstico Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002) r/c incapacidad para ingerir alimentos.Déficit del volumen de líquidos(00027)r/c pérdida activa del volumen de líquidos; m/p sequedad de piel y mucosas.

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002) r/c incapacidad para ingerir alimentos.Déficit del volumen de líquidos(00027)r/c pérdida activa del volumen de líquidos; m/p sequedad de piel y mucosas.líquidos; m/p sequedad de piel y mucosas.líquidos; m/p sequedad de piel y mucosas.

PlanificaciónPlanificación Resultados (NOC): Prevención de la aspiración (1918).Intervenciones(NIC): Precauciones para evitar la aspiración (3200).Resultados (NOC): Prevención de la aspiración (1918).Intervenciones(NIC): Precauciones para evitar la aspiración (3200).Intervenciones(NIC): Precauciones para evitar la aspiración (3200).Intervenciones(NIC): Precauciones para evitar la aspiración (3200).

AplicaciónAplicación Fase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.Fase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.

EvaluaciónEvaluaciónActividad planificada, continua y con un fin en el que los pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.

Actividad planificada, continua y con un fin en el que los pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.

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Patrón 3.Eliminación

ValoraciónValoraciónEl patrón habitual alterado por cambio de alimentación, tendencia al estreñimiento.El patrón habitual alterado por cambio de alimentación, tendencia al estreñimiento.

ValoraciónValoración Buen control de la micción(2000- 2500 cc./día).Disminución de peso.Buen control de la micción(2000- 2500 cc./día).Disminución de peso.

DiagnósticoDiagnóstico Estreñimiento (00011) r/c cambios en el patrón de alimentación; m/p eliminación de heces duras, secas y compactas. Estreñimiento (00011) r/c cambios en el patrón de alimentación; m/p eliminación de heces duras, secas y compactas.

PlanificaciónPlanificaciónResultados (NOC): Eliminación intestinal (0501).Intervenciones (NIC): Manejo intestinal (0430).Resultados (NOC): Eliminación intestinal (0501).Intervenciones (NIC): Manejo intestinal (0430).

AplicaciónAplicaciónFase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.

Fase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.e e c o es.e e c o es.

EvaluaciónEvaluaciónActividad planificada, continua y con un fin en el que los pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia

Actividad planificada, continua y con un fin en el que los pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.

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/ jPatrón 4.

Actividad / Ejercicio


Antes caminaba 1 h./día, tras la cirugía mantiene deambulaciónacompañado de familia.Se aspira él mismo secreciones e intenta mantener el estoma

Antes caminaba 1 h./día, tras la cirugía mantiene deambulaciónacompañado de familia.Se aspira él mismo secreciones e intenta mantener el estoma ValoraciónValoración Se aspira él mismo secreciones e intenta mantener el estoma limpio.Utiliza una pizarra para comunicarse.

Se aspira él mismo secreciones e intenta mantener el estoma limpio.Utiliza una pizarra para comunicarse.Retraso en la recuperación quirúrgica (00100) r/c dolor; Retraso en la recuperación quirúrgica (00100) r/c dolor;

DiagnósticoDiagnósticoRetraso en la recuperación quirúrgica (00100) r/c dolor; m/p informes de dolor.Patrón respiratorio ineficaz (00032) r/c fatiga; m/p disnea.

Retraso en la recuperación quirúrgica (00100) r/c dolor; m/p informes de dolor.Patrón respiratorio ineficaz (00032) r/c fatiga; m/p disnea.R lt d (NOC) D l (1306)R lt d (NOC) D l (1306)

PlanificaciónPlanificación

Resultados (NOC): Dolor (1306).Intervenciones (NIC): Admón. de analgésicos (2210).Resultados (NOC): Estado respiratorio: permeabilidad de las vías

Resultados (NOC): Dolor (1306).Intervenciones (NIC): Admón. de analgésicos (2210).Resultados (NOC): Estado respiratorio: permeabilidad de las vías ( ) p prespiratorias (0410).Intervenciones (NIC): Admón. de medicación(nebulizados)(2210)

( ) p prespiratorias (0410).Intervenciones (NIC): Admón. de medicación(nebulizados)(2210)Fase de acción realización y registro de las actividades de Fase de acción realización y registro de las actividades de


Fase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.Actividad planificada, continua y con un fin en el que los Actividad planificada, continua y con un fin en el que los



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pp

/Patrón 5.

Descanso / Sueño

ValoraciónValoraciónAntes de la cirugía dormía habitualmente 7 – 8 h.Tras la cirugía interrumpe frecuentemente el sueño por:Antes de la cirugía dormía habitualmente 7 – 8 h.Tras la cirugía interrumpe frecuentemente el sueño por:ValoraciónValoración Tras la cirugía interrumpe frecuentemente el sueño por:

- tos, - secreciones, - terapias, - temor, - dolor.Tras la cirugía interrumpe frecuentemente el sueño por:

- tos, - secreciones, - terapias, - temor, - dolor.

T t d l t ó d l ñ (00198) / i t i jT t d l t ó d l ñ (00198) / i t i jDiagnósticoDiagnóstico

Trastorno del patrón del sueño (00198) r/c interrupciones p. ejadmón. de terapias, falta de intimidad; m/p quejas verbales de no sentirse bien descansando.

Trastorno del patrón del sueño (00198) r/c interrupciones p. ejadmón. de terapias, falta de intimidad; m/p quejas verbales de no sentirse bien descansando.

PlanificaciónPlanificaciónResultados (NOC): Sueño (0004).

Intervenciones (NIC): Mejorar el sueño (1850).

Resultados (NOC): Sueño (0004).

Intervenciones (NIC): Mejorar el sueño (1850).e e c o es ( C): ejo a e sue o ( 850).e e c o es ( C): ejo a e sue o ( 850).

AplicaciónAplicaciónFase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las Fase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las AplicaciónAplicación enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.

Actividad planificada, continua y con un fin en el que los Actividad planificada, continua y con un fin en el que los EvaluaciónEvaluación pacientes y los profesionales determinen el progreso del

paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.


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g / pPatrón 6.

Cognitivo/ Perceptual


El paciente está orientado en tiempo y espacio.Expresa el dolor con una pizarra o gestos que le produce agitación temor y ansiedad

El paciente está orientado en tiempo y espacio.Expresa el dolor con una pizarra o gestos que le produce agitación temor y ansiedadValoraciónValoración agitación, temor y ansiedad.Al principio presentaba dificultades de aprendizaje (respiración, alimentación, manejo de S.N.G.).

agitación, temor y ansiedad.Al principio presentaba dificultades de aprendizaje (respiración, alimentación, manejo de S.N.G.).

DiagnósticoDiagnóstico Deterioro de la comunicación verbal (00051) r/c traqueostomía;m/p no poder hablar.Deterioro de la comunicación verbal (00051) r/c traqueostomía;m/p no poder hablar.

PlanificaciónPlanificaciónResultados (NOC): Comunicación (0902).

Intervenciones(NIC): Manejo ambiental (6480).

Resultados (NOC): Comunicación (0902).

Intervenciones(NIC): Manejo ambiental (6480).Intervenciones(NIC): Manejo ambiental (6480).Intervenciones(NIC): Manejo ambiental (6480).





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p p / pPatrón 7.

Autopercepción / Autoconcepto

ValoraciónValoraciónDisminución de la autoestima.Conoce su patología y se interesa, expresando dudas.Disminución de la autoestima.Conoce su patología y se interesa, expresando dudas.ValoraciónValoración Se sentía dependiente los primeros días, ahora es colaborador en los procedimientos.Se sentía dependiente los primeros días, ahora es colaborador en los procedimientos.

DiagnósticoDiagnóstico Trastorno de la imagen corporal (00118) r/c la cirugía;m/p verbalización de cambio en el estilo de vida.Trastorno de la imagen corporal (00118) r/c la cirugía;m/p verbalización de cambio en el estilo de vida.

PlanificaciónPlanificaciónResultados (NOC): Adaptación a la discapacidad (1308).

Intervenciones(NIC): Aumentar el afrontamiento (5230).

Resultados (NOC): Adaptación a la discapacidad (1308).

Intervenciones(NIC): Aumentar el afrontamiento (5230).Intervenciones(NIC): Aumentar el afrontamiento (5230).Intervenciones(NIC): Aumentar el afrontamiento (5230).





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/Patrón 8.

Rol / Relaciones


Recibe frecuentes visitas de amigos y compañeros de trabajo.Previamente refieren que era una persona trabajadora y disciplinada

Recibe frecuentes visitas de amigos y compañeros de trabajo.Previamente refieren que era una persona trabajadora y disciplinadaValoraciónValoración disciplinada.La comunicación al principio era dificultosa y mejora tras tolerar bien el tapón de la cánula.

disciplinada.La comunicación al principio era dificultosa y mejora tras tolerar bien el tapón de la cánula.Disposición para mejorar las relaciones (00207) r/c separación Disposición para mejorar las relaciones (00207) r/c separación

DiagnósticoDiagnósticoDisposición para mejorar las relaciones (00207) r/c separación de pareja;m/p los componentes de la pareja demuestran respeto mutuo.

Disposición para mejorar las relaciones (00207) r/c separación de pareja;m/p los componentes de la pareja demuestran respeto mutuo.

PlanificaciónPlanificaciónResultados (NOC): Afrontamiento de los problemas de la familia (2600).Intervenciones (NIC): Aumentar los sistemas de apoyo (5440).

Resultados (NOC): Afrontamiento de los problemas de la familia (2600).Intervenciones (NIC): Aumentar los sistemas de apoyo (5440).e e c o es ( C): u e a os s s e as de apoyo (5 0).e e c o es ( C): u e a os s s e as de apoyo (5 0).





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/ pPatrón 9.

Sexualidad / Reproducción

ValoraciónValoración Baja autoestima por la alteración del aspecto físico, que dificulta Baja autoestima por la alteración del aspecto físico, que dificulta ValoraciónValoración la posibilidad de mantener relaciones.la posibilidad de mantener relaciones.

DiagnósticoDiagnóstico Disfunción sexual (00059) r/c alteración de la función corporal;m/p percepción de limitaciones impuestas por la enfermedad.Disfunción sexual (00059) r/c alteración de la función corporal;m/p percepción de limitaciones impuestas por la enfermedad.

PlanificaciónPlanificaciónResultados (NOC): Funcionamiento sexual (0119).

Intervenciones (NIC): Asesoramiento sexual (5248)

Resultados (NOC): Funcionamiento sexual (0119).

Intervenciones (NIC): Asesoramiento sexual (5248)Intervenciones (NIC): Asesoramiento sexual (5248).Intervenciones (NIC): Asesoramiento sexual (5248).





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/Patrón 10.

Afrontamiento / Tolerancia al estrés

ValoraciónValoraciónLos primeros días ha tenido alteración de las conductas de adaptación, pero ha sido muy importante el apoyo de su familia.Ha tenido trastornos de la comunicación hasta el uso del tapón

Los primeros días ha tenido alteración de las conductas de adaptación, pero ha sido muy importante el apoyo de su familia.Ha tenido trastornos de la comunicación hasta el uso del tapón Ha tenido trastornos de la comunicación hasta el uso del tapón de la cánula.Ha tenido trastornos de la comunicación hasta el uso del tapón de la cánula.Ansiedad (00146) r/c, cambios en el estado de salud; m/p nerviosismo angustia temorAnsiedad (00146) r/c, cambios en el estado de salud; m/p nerviosismo angustia temor

DiagnósticoDiagnósticom/p nerviosismo, angustia, temor.Temor (00148) r/c separación del sistema de soporte en una situación estresante (hospitalización); m/p informes de sentirse asustado

m/p nerviosismo, angustia, temor.Temor (00148) r/c separación del sistema de soporte en una situación estresante (hospitalización); m/p informes de sentirse asustadoasustado.asustado.

PlanificaciónPlanificaciónResultados (NOC): Afrontamiento de problemas (1302).Intervenciones (NIC): Aumentar el afrontamiento.Resultados (NOC): Afrontamiento de problemas (1302).Intervenciones (NIC): Aumentar el afrontamiento.PlanificaciónPlanificación Resultados (NOC): Nivel de miedo (1210).Intervenciones (NIC): Apoyo emocional (5270).Resultados (NOC): Nivel de miedo (1210).Intervenciones (NIC): Apoyo emocional (5270).Fase de acción, realización y registro de las actividades de Fase de acción, realización y registro de las actividades de


Fase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.Actividad planificada continua y con un fin en el que los Actividad planificada continua y con un fin en el que los



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del plan de asistencia de enfermería.del plan de asistencia de enfermería.

/ pPatrón 11.

Sexualidad / Reproducción

ValoraciónValoraciónEs católico.Tuvo crisis espirituales con la enfermedad.Ah d d l t h bit l

Es católico.Tuvo crisis espirituales con la enfermedad.Ah d d l t h bit lAhora expresa su deseo de volver a sus patrones habituales.Ahora expresa su deseo de volver a sus patrones habituales.

DiagnósticoDiagnósticoDeterioro de la religiosidad(00169) r/c crisis espirituales; m/p expresar necesidad de volver a entrar en contacto con Deterioro de la religiosidad(00169) r/c crisis espirituales; m/p expresar necesidad de volver a entrar en contacto con DiagnósticoDiagnóstico m/p expresar necesidad de volver a entrar en contacto con patrones anteriores de creencias.m/p expresar necesidad de volver a entrar en contacto con patrones anteriores de creencias.

Resultados (NOC): Estado de comodidad: psico-espiritual (2011).Resultados (NOC): Estado de comodidad: psico-espiritual (2011).PlanificaciónPlanificación

Intervenciones(NIC): Apoyo espiritual (5420).Intervenciones(NIC): Apoyo espiritual (5420).


Fase de acción, realización y registro de las actividades de enfermería específicas necesarias para llevar a cabo las intervenciones.

EvaluaciónEvaluaciónActividad planificada, continua y con un fin en el que los pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia

Actividad planificada, continua y con un fin en el que los pacientes y los profesionales determinen el progreso del paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.paciente hacia la consecución de los objetivos y la eficacia del plan de asistencia de enfermería.

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Conclusiones

La enseñanza del paciente quirúrgico es una actividad necesaria para dotarle del conocimiento que le capacitará para su recuperación.La enseñanza del paciente quirúrgico es una actividad necesaria para dotarle del conocimiento que le capacitará para su recuperación.

En el plan educativo, habrá que tener en cuenta que los pacientes quirúrgicos suelen enfrentarse a una situación que genera ansiedad y En el plan educativo, habrá que tener en cuenta que los pacientes quirúrgicos suelen enfrentarse a una situación que genera ansiedad y estrés importante, debido al proceso de diagnóstico y al pronóstico, hospitalización, procedimientos quirúrgicos, efectos y resultados de los mismos entre otros.

estrés importante, debido al proceso de diagnóstico y al pronóstico, hospitalización, procedimientos quirúrgicos, efectos y resultados de los mismos entre otros.mismos entre otros.mismos entre otros.

La enfermera tiene un papel importante l ñ d l i t

La enfermera tiene un papel importante l ñ d l i t en la enseñanza del paciente, ya que

la atención que proporciona a los pacientes hospitalizados 24 h del día,

ó

en la enseñanza del paciente, ya que la atención que proporciona a los pacientes hospitalizados 24 h del día,

ópermite la continuidad y coordinación de la información administrada, y de igual manera facilita el proceso de

permite la continuidad y coordinación de la información administrada, y de igual manera facilita el proceso de g penseñanza-aprendizaje con un carácter individualizado e integral.

g penseñanza-aprendizaje con un carácter individualizado e integral.

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BIBLIOGRAFÍA1 Martínez A Fernández M Martínez J Parente P Alfonso C Algaba J et1.Martínez A, Fernández M, Martínez J, Parente P, Alfonso C, Algaba J, etal. Manual del Residente de O.R.L. y Patología Cérvico-Facial. Volumen II.Madrid (España) : Ediciones IM&C, S.A.; 2002.2.Murphy GP, Lawrence W Jr, Lenhard RE Jr. Oncología clínica. Manual de2.Murphy GP, Lawrence W Jr, Lenhard RE Jr. Oncología clínica. Manual dela American Cancer Society. 2ª ed: Ediciones American Cancer Society;1996.3.Merino E, Hellin D, Girona JC, Arregui M, Jiménez-Cervantes J. Cáncergde laringe en Murcia. Acta Otorrinolaringología; España 1994;45:37-40.4.Suárez C. Oncología de cabeza y cuello. Barcelona (España) : EdicionesArs Médica; 2002.5.Alonso JM. Conservative surgery of the larynx. Trans Am AcadOphthalmol. Otolaryngol 1947; 51: 633.6.Del Cañizo A. Más de cinco décadas de laringectomía horizontal

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X Congreso de Enfermería en ORLgBarcelona 14-15 de Noviembre de 2011

PLAN DE CUIDADOS: PACIENTE LARINGUECTOMIZADOPLAN DE CUIDADOS: PACIENTE LARINGUECTOMIZADO

Autores:

Ana Belén Ramos RománDaniel Bartolomé MorenoDaniel Bartolomé Moreno

Mª Isabel Ruiz PastorTeresa Hueso Álvarez

D. U. E Servicio Orl

HOSPITAL UNIVERSITARIO DOCE DE OCTUBRE

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X Congreso de Enfermería en ORL Bl 1415 d N i b d … · de Octubre,,g según los Patrones...

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