Xii par craneal
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XII PAR CRANEAL:
HIPOGLOSO
GUTIERREZ RENAUD
RAQUEL TRINIDAD
Ruta
Superficie anterior del Bulbo
(pirámide/oliva)
Foramen hipogloso (condíleo anterior)
Ganglio inferior del nervio vago (ACI /
VYI)
Posterior al digástrico
Encima del cuerno mayor del hioides.
Cara lateral del musculo hiogloso
Borde posterior del tendon intermedio
del digástrico y estilohiodeo
Cala lateral de geniogloso
Inervación
Motor somático
Músculos intrínsecos
Forma de la lengua (fasciculaciones o
atrofia).
Músculos extrínsecos
Protruirla, elevarla y retraerla (desviaciones)
Lesión en N motora inferior
ipsilateral
Lesión en N motora superior
contralateral
Funciones
Filogenéticamente “vieja”
Alimentación y deglución
• Gusto y tacto núcleo solitario NC V NC XII
Filogenéticamente “nueva”
Habla
• Corteza frontal inferior y corteza de asociación premotora área motora primaria (giro precentral) tractos corticobulbares NC XII
Núcleos
Localización:
Tegmento del bulbo raquídeo
Núcleo dorsal de NC X / línea media
El núcleo del nervio y los axones que de él salen pueden
verse afectados por lesiones intramedulares, como tumores, poliomielitis o, más a menudo, por enfermedad de la neurona
motora.
Las lesiones de las meninges basales y de los huesos occipitales
(platibasia, invaginación de los cóndilos
occipitales, enfermedad de Paget) pueden
comprimir al nervio en su trayecto extramedular, o
en el conducto hipogloso.
Se producen a veces lesiones aisladas de causa desconocida. Semanas o meses
después de la lesión del nervio, la lengua presenta atrofia y fasciculaciones.
Sx de Godtfredsen
Sx oftalmoneurológicoen tumores
nasofaríngeos
Sx neurológico en neoplasias del seno
cavernoso
Clínica
• Oftalmoplejía más frecuente del VI
• Parálisis unilateral del nervio hipogloso
• Anestesia o neuralgia del área del trigémino
Etiológica
• Tumor maligno nasofaríngeo que toma el seno cavernoso
• Metástasis en los nódulos linfáticos retrofaríngeos
• Compresión de los nervios de XII
Sx d
e H
em
iple
jía a
ltern
a
con lesió
n d
el hip
oglo
so Sx de Déjerine
Sx interolivar
Sx de Reynold-Rvilliod-Déjerine
Clínica
• Hemiplejía contralateral(respetando cara)
• Parálisis lingual
• Hemiatrofía homolateral de tipo periférica
• Fibrilación
Etiología
• Lesiones vasculares o neoplasíasque afectan la vía piramidal y fibras del nervio XII.
Sx d
e H
em
iple
jía
hem
ianeté
sic
aaltern
a Sx de Hemiplejía hemianetésica alterna
Clínica
• Parálisis homolateral
• Hemiatrofía de la lengua (x lesión del núcleo o fibras ya cruzadas
• Hemiplejía contralateral que respeta cara (x afección de las fibras piramidales aun no cruzadas)
• Palestesía y Batiestesíahomolateral a la hemipléjia (x toma del lemnisco medial)
• No hay perdida de la sensibilidad térmica y dolorosa
Etiología
• Lesión en las regiones anterior y medial del bulbo involucrando tracto espinal, fibras emergentes del XII y lemnisco medio
• Sx vagoaccesoriohipogos
• Sx Hughlins-Jackson
• ´Clínica
• Parálisis velopalatina y laríngea
• Parálisis del esternocleidomastoideo, trapecio y laringe
• Parálisis y atrofia de la hemilengua de tipo periférico
• Hemiplejía contralateral
• Etiología
• Poliomielitis anterior aguda
• Parálisis bulbar progresiva o labioglosofaríngea
• Siringomelia
• Esclerosis lateral amiotrófica
• Parálisis del neumogástrico, espinal, hipogloso con lesión del haz piramidal aun no decruzado
Sx de Jackson
Sx d
e M
acke
nzie • Sx de Jackson-Mackenzie
• Sx de disfagia-disfonía
• Clínica
• Ronquera
• Afonía parcial (parálisis unilateral de un ligamento vocal)
• Disfagia
• Hemiplejia velopalatina
• Parálisis parcial de la lengua
• Etiología
• Lesiones del nervio hipogloso, núcleo ambiguo o ramas del nervio vago
• Sx de Duchenme
• Sx de parálisis labiofaríngea
• Sx de parálisis bulbar espástica progresiva
Sx de la parálisis bulbar progresiva de Wachmuth-Leyden
• 50 – 60 años
• Trastornos progresivos del lenguaje
• Dificultad para la pronunciación de consonantes
• Linguales (r, n y l)
• Labiales (b, m, p y f)
• Dentales (d y t)
• Palatales (k y g)
• Trastornos de la masticación (reflejo de bulldog)
• Trastornos de la deglución con regurgitación nasal ocasional
• Babeo
• Pérdida de las reflejos faríngeos y laríngeos
• Voz nasal (x dificultad de la elevación del velo palatino)
• Fasciculaciones del mentón
• Estación bípeda
• Espasticidad
• Dificultad o ausencia de elevación de hombros
• Perdida del control emocional
• Debilidad de los músculos faciales
Clínica
• Variación clínica de la esclerosis lateral amiotrófica
• Degeneración de los pares craneales V, VII, IX, X, XI y XII en asociación con trastornos degenerativos
Etiología
Sx de Tapia
Sinonimia
• Sx vago-hipogloso
• Sx del núcleo ambiguo e hipogloso
Clínica
• Disartria
• Disfagia
• Parálisis ipsilateral de la lengua, velo palatino y curda vocal
• Hemiatrofía lingual
• *parálisis del esternocleidomastoideo y trapecio
Etiología
• Parálisis del X y XII
• Parálisis de la rama externa del XI
Sx de Villaret
Sx de la región retroparotídea
Clínica
Variedad exocraneal del Sx
condíleo razgado o Sx Sicarty y Collet*
Parálisis ipsilateraldel velo palatino, faringe y cuerdas
vocales
Disminución de la apertura palpebral**
Enoftalmia**
Miosis**
Etiología
Parálisis de los últimos cuatro pares craneales y cadena simpática cervical***
(**Sx Bernard – Horner)
Sx obstructivo de la arteria cerebelosa inferior
Sx de la arteria de la fosita alteral del bulbo o Foix y
Hillemand
Sx medular dorsolateralSx bulbar lateral; Sx de
pedúnculo cerebeloso inferior
S x d e Wa l l e n b e r g
• Lesiones aterotrómboticas en el último segmento de la arteria vertebral próxima a la arteria cerebelosa posterior
• Formación reticular gris retroolivar (gracilis y cuneriforme)
• Núcleo ambiguo (IX, X, XI)
• Fibras descendentes y núcleo del trigemino
• Núcleo y fibras del XII
• Cuerpo restiforme (pedúnculo cerebeloso inferior)
• Fibras oculosimpaticas (formación reticular gris)
Etiología
Clínic
a
Hemianestesia térmica y dolorosa del tronco y miembros contralaterales
Hemianestesia facial directa
Parálisis del velo del paladar, cuerdas vocales
Parálisis palatofaringolaríngea homolateral
• Disfagia
• Ronquera
• Disminución del reflejo nauseoso
• Perdida del gusto
Ataxia
Lateropulsión del mismo lado
Hemiatrofia lingual
Sx de Claude Bernad-Horner homolateral
• Miosis
• Enoftalmos
• Disminución de la apertura palperbral
Nistagmos bilateral (acentuado en horizontal, raro en rotatorio; tipo horario izq, antihorario der)