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Servicio de Salud Aconcagua Subdirección de las Personas Comité de Selección FORMULARIO UNICO DE POSTULACION Y ANTECEDENTES FORMULARIO N° 1 APELLIDOS AASDFASDFASDF R.U.T ADFASDF GRADO ADF PLANTA ADFDF TITULO PROFESIONAL ADFASDFASD FECHA TITULACION DÍA: ADF MES: DFDF AÑO:ADF UNIDAD ADFASDF ESTABLECIMIENTO DSAFASDF TELEFONOS ADFASDF E-MAIL FIRMA POSTULANTE IDENTIFICACION JEFE PERSONAL o RECURSOS HUMANOS DEL ESTABLECIMIENTO El Profesional identificado certificará que la información contenida en los formularios es real y corresponde a todos los antecedentes presentados por el postulante, documentación que tuve a la vista. NOMBRE JEFE PERSONAL RUT FIRMA DETALLE DE LA DOCUMENTACION PRESENTADA: FACTORES N°DOCTOS 1.- FACTOR DE CAPACITACION PERTINENTE 2.- FACTOR EVALUACION DE DESEMPEÑO 3.- FACTOR EXPERIENCIA CALIFICADA 4.- FACTOR APTITUD PARA EL CARGO EXCLUSIVO COMISION

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Servicio de Salud AconcaguaSubdirección de las Personas

Comité de Selección

FORMULARIO UNICO DE POSTULACION Y ANTECEDENTES

FORMULARIO N° 1

APELLIDOS AASDFASDFASDF

R.U.T ADFASDF  GRADO  ADF

PLANTA ADFDF 

TITULO PROFESIONAL ADFASDFASDFECHA TITULACION DÍA:                 ADF MES: DFDF AÑO:ADFUNIDAD ADFASDF 

ESTABLECIMIENTO DSAFASDF 

TELEFONOS ADFASDF 

E-MAIL

FIRMA POSTULANTE  

IDENTIFICACION JEFE PERSONAL o RECURSOS HUMANOS DEL ESTABLECIMIENTO

El Profesional identificado certificará que la información contenida en los formularios es real y corresponde a todos los antecedentes presentados por el postulante, documentación que tuve a la vista.

NOMBRE JEFE PERSONALRUT  FIRMA  

DETALLE DE LA DOCUMENTACION PRESENTADA:

FACTORES N°DOCTOS1.- FACTOR DE CAPACITACION PERTINENTE  2.- FACTOR EVALUACION DE DESEMPEÑO  3.- FACTOR EXPERIENCIA CALIFICADA  4.- FACTOR APTITUD PARA EL CARGO  

                 EXCLUSIVO COMISION    NOTA PONDERACION    FACTOR CAPACITACION PERTINENTE  

  FACTOR EVALUACION DESEMPEÑO  

  FACTOR EXPERIENCIA CALIFICADA  

  FACTOR APTITUD PARA EL CARGO          

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EVALUACION FINAL               

Servicio de Salud AconcaguaSubdirección de las PersonasComité de Selección

FORMULARIO N° 2

1.- FACTOR CAPACITACION PERTINENTE (25%)

Subfactores 

1.- Actividades de Capacitación con evaluación, determinada como pertinente por el Servicio de Salud Aconcagua.

2.- Diplomados y Post-Títulos

Anexa Certificado histórico de Capacitación. SI NO

CANTIDAD DE HORAS CAPACITACION  CANTIDAD DE DIPLOMADOS Y POST-TITULOS

FIRMA POSTULANTE     

FIRMA ENCARGADO DE CAPACITACION      

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Dirección Servicio de Salud AconcaguaSubdirección de las PersonasComité de Selección

FORMULARIO N° 3

2.- FACTOR EVALUACION DE DESEMPEÑO ( 25% )

PERIODO CALIFICACIONUltima calificación obtenida periodo septiembre año 2013 – agosto 2014

 

Anexar certificados de la Unidad de Recursos Humanos, Personal o Unidad de Ciclo de Vida Laboral, que señale la última calificación obtenida por el postulante o la postulante ANEXO N° 1  

FIRMA POSTULANTE

   

FIRMA JEFE DE PERSONAL O RECURSOS HUMANOS

   

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Servicio de Salud Aconcagua

Subdirección de las PersonasComité de Selección

FORMULARIO N° 4

3.- FACTOR EXPERIENCIA CALIFICADA, 25%

a) Antigüedad como Profesional en calidad de Titular o Contrata en la Planta de Profesionales y Directivos de Carrera Profesionales (desde la fecha de obtención del título profesional) en el Servicio de Salud Aconcagua. (50%)

    

     AÑOS MESES DIAS

b) Antigüedad como Profesional en calidad de Contrata o Titular en la planta de profesionales en otros Servicios de Salud del país (20%)

     AÑOS MESES DIAS

c) Antigüedad en el grado como profesional titular o directivo de carrera profesional (30%). 

AÑOS MESES DIAS

FIRMA POSTULANTE 

FIRMA JEFE PERSONAL O RECURSOS HUMANOS  

Anexar certificados de la Unidad de Recursos Humanos, Personal o Unidad de Ciclo de Vida Laboral, que señale la última calificación obtenida por el postulante o la postulante ANEXO N° 2

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Subdirección de las PersonasComité de Selección

FORMULARIO N° 5

4.- FACTOR APTITUD PARA EL CARGO, 25%

Ítem N° actividades certificadas

Participación en Comités, Comisiones o grupos de trabajo formales del área organizacional, en establecimientos dependientes del Servicio de salud Aconcagua, con un máximo de 30 puntos.  Participación en Comités, Comisiones o grupos de trabajo formales del área Clínico Asistencial, en establecimientos dependientes del Servicio de salud Aconcagua,  con un máximo de 30 puntos.  

Acreditación   de  responsabilidades en actividades clínicas y/o administrativas (encomendación de funciones jefes o encargados) en establecimientos dependientes del Servicio de salud Aconcagua, con un máximo de 40 puntos.  Acreditar   ser  encargado/a de programas,  en   establecimientos   dependientes   del Servicio de salud Aconcagua, con un máximo de 15 puntos.  

Funciones de responsabilidad solo en una primera subrogancia en establecimientos dependientes del Servicio de Salud Aconcagua, con un máximo de 10 puntos.   

Docente en capacitación interna en el Servicio de Salud Aconcagua, con un máximo de 14 puntos.  

Participación en el diseño y/o ejecución de programas específicos, Instalación de un nuevo programa en la cartera de prestaciones del establecimiento y/o   por haber realizado algún proyecto de innovación o mejoramiento en el marco de las buenas prácticas, en el Servicio de Salud Aconcagua, con un máximo de 10 puntos.

 Por certificación de participación en trabajos científicos, se deberá adjuntar copia de la publicación donde aparezca el nombre, pudiendo ser como autor o coautor,  con un máximo de 10 puntos.   Realización de docencia no remunerada en calidad de tutor o guía, con alumnos de pregrado en establecimientos del Servicio de Salud Aconcagua. con un máximo de 10 puntos.   

Anexar certificados de la Unidad de Recursos Humanos, Personal, Unidad de Ciclo de Vida Laboral, Capacitación, Director o Directora de Establecimientos, según corresponda que. ANEXOS N°s 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 y 11.

FIRMA POSTULANTE 

FIRMA JEFE PERSONAL O RECURSOS HUMANOS 

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ANEXO N° 1MINISTERIO DE SALUDSERVICIO DE SALUD ACONCAGUAHOSPITAL XXXXX

C E R T I F I C A D OEVALUACIÓN DESEMPEÑO

La   suscrita  Jefa   de   la   Unidad   de   Personal   del ________________________________________________________________,   certifica   que  D. ____________________________________________ RUN:______________________, profesional, grado ° EUS, obtuvo la siguiente calificación en el periodo calificatorio septiembre 2013 – agosto 2014, información requerida para el  concurso de promoción de las plantas de profesionales y directivos de carrera profesionales, año 2015 a saber:

 SEPTIEMBRE 2013 – AGOSTO 2014  

PERIODO CALIFICATORIO CALIFICACION LISTA

Se   extiende   el   presente  documento,   para   certificar   el factor de Evaluación de Desempeño que obtuvo el postulante y ser presentado en el concurso de promoción de las plantas de profesionales y directivos de carrera profesionales año 2015.

NOMBRE JEFE UNIDADCARGO

ESTABLECIMIENTO

Fecha, (Xxxxxxx, xxxx xxxxxxxxxxx)

Nota: Este certificado no tendrá validez si falta alguno de los antecedentes solicitados en las firmas (nombre, timbre, cargo y firma).

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ANEXO N° 2MINISTERIO DE SALUDSERVICIO DE SALUD ACONCAGUAHOSPITAL XXXXX

C E R T I F I C A D OEXPERIENCIA CALIFICADA

La   suscrita  Jefa   de   la   Unidad   de   Personal   del ________________________________________________________________,   certifica   que  D. ____________________________________________ RUN:______________________, posee   las siguientes   antigüedades,   requeridas   para   el   concurso   de   promoción   de   las   plantas   de profesionales y directivos de carrera profesionales, año 2015 a saber:

1.- Antigüedad como Profesional en calidad de Titular o Contrata en la Planta de Profesionales y Directivos de Carrera Profesionales  (desde  la   fecha  de obtención  del  título profesional)  en el Servicio de Salud Aconcagua. (no se considera tiempo cumplido en calidad de honorarios o compra de servicios).

     AÑOS MESES DIAS

2.- Antigüedad como Profesional en calidad de Contrata o Titular en la planta de profesionales en otros Servicios de Salud del país (no se considera el Servicio de Salud Aconcagua, ni antigüedad a honorarios o compra de servicios).

     SERVICIOS DE SALUD AÑOS MESES DIAS

3.- Antigüedad en el grado  como  profesional   titular   o   directivo  de   carrera   profesional   (se considera el grado que posee a la fecha de postulación en calidad de titular en las plantas de profesionales o directivos de carrera profesionales).  

     GRADO ACTUAL AÑOS MESES DIAS

Se   extiende   el   presente   certificado,   para   certificar antigüedad que posee el postulante y ser presentado en el concurso de promoción de las plantas de profesionales y directivos de carrera profesionales año 2015.

NOMBRE JEFE UNIDADCARGO

ESTABLECIMIENTO

Fecha, (Xxxxxxx, xxxx xxxxxxxxxxx)

Nota: Este certificado no tendrá validez si falta alguno de los antecedentes solicitados en las firmas (nombre, timbre, cargo y firma).

ANEXO N° 3

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MINISTERIO DE SALUDSERVICIO DE SALUD ACONCAGUAHOSPITAL XXXXX

CERTIFICADO PARTICIPACIÓN EN COMITÉS, COMISIONES AREA ORGANIZACIONAL

Quien suscribe, certifica que D.                                                                                                  ; Rut: se desempeña en el (NOMBRE ESTABLECIMIENTO), dependiente del Servicio de Salud Aconcagua, y ha participado en las instancias que se indican a continuación: 

1. Se   considerarán   para   certificar   la   participación   en   el   área   organizacional   los   siguientes instancias:   Comité   de  Mejoramiento   del   Entorno   Laboral,   Comité   Paritario,   Comité   de Capacitación, Comité o Comisión de Vestuario, Comisión Salud, Junta Calificadora Regional, Comisión de Alimentación, Jardines Infantiles, Comisiones de concursos, Comité de Bienestar, Comité de Emergencia, etc.

N° CORR

.

Nombre de la Comisión, comité o instancia de participación.

N° Resolución o documento que acredite participación

y fecha.

Fecha Desde

Fecha Hasta

Se deja establecido que lo aquí anotado corresponde a los cargos y funciones que ha desempeñado el funcionario aludido o la funcionaria aludida, cuyos antecedentes se tuvo a la vista en las Unidades de Recursos Humanos de este Establecimiento para su certificación.

Se extiende el presente certificado, a solicitud de dicho o dicha postulante, para los fines de acreditar el ítem Participación en Comités, Comisiones Área Organizacional del Factor Aptitud para el cargo del concurso de promoción de profesionales y directivos de carrera profesionales año 2015.

                                                                                                                                                                .NOMBRE DE LA JEFATURA DE RECURSOS HUMANOS O DIRECTOR DE ESTABLECIMIENTO: 

                                            ________________________________________                         .CARGO DE QUIEN CERTIFICA /TIMBRE:  

  _________________________________

FIRMA DE QUIEN CERTIFICA:

Fecha, (Xxxxxxx, xxxx xxxxxxxxxxx)

Nota: Este certificado no tendrá validez si falta alguno de los antecedentes solicitados en las firmas (nombre, timbre, cargo y firma).

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ANEXO N° 4MINISTERIO DE SALUDSERVICIO DE SALUD ACONCAGUAHOSPITAL XXXXX

CERTIFICADO PARTICIPACIÓN EN COMITÉS, COMISIONES ÁREA CLÍNICA ASISTENCIAL

Quien suscribe, certifica que D.                                                                                                  ; Rut: se desempeña en el (NOMBRE ESTABLECIMIENTO), dependiente del Servicio de Salud Aconcagua, y ha participado en las instancias que se indican a continuación:  

1.   Funciones   vinculadas   a   las   acciones   de   trabajo.   Ej:   equipo   directivo   /consejo consultivo  usuario     /   técnico   consultivo   /  VIH   /   equipo   calidad/   comité   farmacia abastecimiento, ética, col asistencial docente, lactancia, etc. 

N° CORR

.

Nombre de la Comisión, comité o instancia de participación en el área clínica asistencial.

N° Resolución o documento que acredite participación

y fecha.

Fecha Desde

Fecha Hasta

Se deja establecido que lo aquí anotado corresponde a los cargos y funciones que ha desempeñado el funcionario aludido o la funcionaria aludida, cuyos antecedentes se tuvo a la vista en las Unidades de Recursos Humanos de este Establecimiento para su certificación.

Se extiende el presente certificado, a solicitud de dicho o dicha postulante, para los fines de acreditar el   ítem  Participación en Comités, Comisiones Área Clínico Asistencial del  Factor  Aptitud para el cargo del concurso de promoción de profesionales y directivos de carrera profesionales año 2015.

                                                                                                                                                                .NOMBRE DIRECTOR DE ESTABLECIMIENTO: 

                                            ________________________________________                         .CARGO DE QUIEN CERTIFICA /TIMBRE:  

  _________________________________

FIRMA DE QUIEN CERTIFICA:

Fecha, (Xxxxxxx, xxxx xxxxxxxxxxx)

Nota: Este certificado no tendrá validez si falta alguno de los antecedentes solicitados en las firmas (nombre, timbre, cargo y firma).

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ANEXO N° 5MINISTERIO DE SALUDSERVICIO DE SALUD ACONCAGUAHOSPITAL XXXXX

CERTIFICADO EN CARGOS DE RESPONSABILIDAD O ENCOMENDACIÓN DE FUNCIONES

Quien suscribe, certifica que D.                                                                                                  ; Rut: se desempeña en el ( NOMBRE ESTABLECIMIENTO), dependiente del Servicio de Salud Aconcagua, en los cargos de responsabilidades en actividades clínicas y/o administrativas (encomendación de funciones jefes o encargados) que se indican: 

1. Pudiendo ser encargado de OIRS, jefe de inventarios, jefe de bodega, jefe departamento, jefe de sección o unidad, encargado de unidades, jefe sector APS, etc.

Nombre del Cargo o encomendación de funciones o apoyo.

N° Resolución o documento que

acredite situación y

fecha.

Fecha Desde

Fecha Hasta

N° de meses

Se deja establecido que lo aquí anotado corresponde a los cargos y funciones que ha desempeñado el funcionario aludido o la funcionaria aludida, cuyos antecedentes se tuvo a la vista en las Unidades de Recursos Humanos de este Establecimiento para su certificación.

Se extiende el presente certificado, a solicitud de dicho o dicha postulante, para los fines de acreditar el ítem Funciones de cargos y responsabilidades asumidas o encomendación de funciones  del Factor Aptitud para el cargo  del   concurso   de   promoción   de   profesionales   y   directivos   de   carrera profesionales año 2015.

                                                                                                             ___________________________  .NOMBRE DE LA JEFATURA O DIRECTOR DE ESTABLECIMIENTO: 

                                                                     ___________________.CARGO DE QUIEN CERTIFICA /TIMBRE:  Jefe Unidad o Servicio 

_________________________________FIRMA DE QUIEN CERTIFICA:

Fecha, (Xxxxxxx, xxxx xxxxxxxxxxx)

Nota: Este certificado no tendrá validez si falta alguno de los antecedentes solicitados en las firmas (nombre, timbre, cargo y firma).

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ANEXO N° 6MINISTERIO DE SALUDSERVICIO DE SALUD ACONCAGUAHOSPITAL XXXXX

CERTIFICADO EN CARGOS DE ENCARGADOS DE PROGRAMAS

Quien suscribe, certifica que D.                                                                                                  ; Rut: se desempeña en  el (NOMBRE ESTABLECIMIENTO), dependiente del Servicio de Salud Aconcagua, como encargado de los siguientes programas: 

2. Pudiendo ser Programa niño sano, Programa chile crece, Programa cardiovascular, Programa GES entre otros.

Nombre del Cargo o encomendación de funciones o apoyo.

N° Resolución o documento que

acredite situación y

fecha.

Fecha Desde

Fecha Hasta

N° de meses

Se deja establecido que lo aquí anotado corresponde a los cargos y funciones que ha desempeñado el funcionario aludido o la funcionaria aludida, cuyos antecedentes se tuvo a la vista en las Unidades de Recursos Humanos de este Establecimiento para su certificación.

Se extiende el presente certificado, a solicitud de dicho o dicha postulante, para los fines de acreditar el ítem Encargada o Encargado de Programas en el Servicio de Salud Aconcagua del Factor Aptitud para el cargo del concurso de promoción de profesionales y directivos de carrera profesionales año 2015.

                                                                                                            ________________________________  .NOMBRE DE LA JEFATURA O DIRECTOR DE ESTABLECIMIENTO: 

                                                                     ___________________.CARGO DE QUIEN CERTIFICA /TIMBRE:  Jefe Unidad o Servicio 

_________________________________FIRMA DE QUIEN CERTIFICA:

Fecha, (Xxxxxxx, xxxx xxxxxxxxxxx)

Nota: Este certificado no tendrá validez si falta alguno de los antecedentes solicitados en las firmas (nombre, timbre, cargo y firma).

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ANEXO N° 7MINISTERIO DE SALUDSERVICIO DE SALUD ACONCAGUAHOSPITAL XXXXX

CERTIFICADO DE FUNCIONES DE RESPONSABILIDAD SUBROGANTE

Quien suscribe, certifica que D.                                                                                                  ; Rut: se desempeña en  el (NOMBRE ESTABLECIMIENTO), dependiente del Servicio de Salud Aconcagua, como  primer subrogante de las jefaturas y unidades que se indican en los periodos que se indican: 

1. Por   cada   desempeño   de  funciones de responsabilidad,  solo   en   el   primer   orden   de precedencia en la subrogancia en establecimientos dependientes de los Servicios de Salud. 

Nombre del Cargo y unidad en funciones de primer subrogante

N° Resolución o documento que acredite situación y

fecha.

Fecha Desde

Fecha Hasta

Se deja establecido que lo aquí anotado corresponde a los cargos y funciones que ha desempeñado el funcionario aludido o la funcionaria aludida, cuyos antecedentes se tuvo a la vista en las Unidades de Recursos Humanos de este Establecimiento para su certificación.

Se extiende el presente certificado, a solicitud de dicho o dicha postulante, para los fines de acreditar el ítem funciones de responsabilidad como subrogante del Factor Aptitud para el cargo del concurso de promoción de profesionales y directivos de carrera profesionales año 2015.

                                                                                                             ________________________________  .NOMBRE DE LA JEFATURA O DIRECTOR DE ESTABLECIMIENTO: 

                                                                     ___________________.CARGO DE QUIEN CERTIFICA /TIMBRE:  Jefe Unidad o Servicio 

_________________________________FIRMA DE QUIEN CERTIFICA:

Fecha, (Xxxxxxx, xxxx xxxxxxxxxxx)

Nota: Este certificado no tendrá validez si falta alguno de los antecedentes solicitados en las firmas (nombre, timbre, cargo y firma).

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ANEXO N° 8MINISTERIO DE SALUDSERVICIO DE SALUD ACONCAGUAHOSPITAL XXXXX

CERTIFICADO DOCENTE EN CAPACITACIÓN INTERNA

Quien suscribe, certifica que D.                                                                                                  ; Rut: se   desempeña   en  el (NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO), dependiente del Servicio de Salud Aconcagua, y ha participado en las siguientes capacitaciones internas en los Servicios de Salud:

1. Pudiendo ser en PAC local, Global  u otra tipo de docencia interna que se haya realizado. 

N° CORR.

Nombre de actividad de capacitación N° de horas cronológica

s

Fecha Desde

Fecha Hasta

Se deja establecido que lo aquí anotado corresponde a las actividades de docencia interna en que el funcionario aludido o funcionaria aludida ha participado, cuyos antecedentes se tuvo a la vista para su certificación.

Se extiende el presente certificado, a solicitud de dicho o dicha postulante, para los fines de acreditar el ítem Docente en capacitación interna del Factor Aptitud para el cargo del concurso de promoción de profesionales y directivos de carrera profesionales año 2015.

                                                                                                                                                                .NOMBRE DE LA JEFATURA O COORDINADORA DE CAPACITACION: 

                                                                     .CARGO DE QUIEN CERTIFICA /TIMBRE:  

                                                                                                                       _________________________________                                                                                                                          FIRMA DE QUIEN CERTIFICA

Fecha, (Xxxxxxx, xxxx xxxxxxxxxxx)

Nota: Este certificado no tendrá validez si falta alguno de los antecedentes solicitados en las firmas (nombre, timbre, cargo y firma).

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ANEXO N° 9MINISTERIO DE SALUDSERVICIO DE SALUD ACONCAGUAHOSPITAL XXXXX

CERTIFICADO PARTICIPACION EN DISEÑO Y/O EJECUCION DE PROGRAMAS ESPECIFICOS, NUEVO PROGRAMA EN LA CARTERA DE PRESTACIONES DEL ESTABLECIMIENTO O ALGUN PROYECTO DE

INNOVACION O MEJORAMIENTO EN EL MARCO DE LAS BUENAS PRACTICAS LABORALES A LA ORGANIZACION

Quien suscribe, certifica que D.                                                                                                  ; Rut: se desempeña en el (NOMBRE ESTABLECIMIENTO), dependiente del Servicio de Salud Aconcagua, y ha realizado los siguientes aportes los que serán ingresados en esta planilla, traducidos en:

1. Pudiendo ser postulación concursos de innovación, adjudicación de fondos concursables, protocolizar nuevos servicios, mejoramiento de procesos, entre otros

N° CORR.

Nombre de actividad (proyecto, postulación, concurso, adjudicación de fondos, protocolizar nuevos

servicios, mejoramiento de procesos)

N° Resolución o documento que acredite participación

y fecha.

Fecha Desde

Fecha Hasta

Se deja establecido que lo aquí anotado corresponde a los cargos y funciones o aportes en que el funcionario aludido o funcionaria aludida ha participado, cuyos antecedentes se tuvo a la vista para su certificación.

Se extiende el presente certificado, a solicitud de dicho o dicha postulante, para los fines de acreditar el ítem participación en el diseño y/o ejecución de programas específicos, Instalación de un nuevo programa en la cartera de prestaciones del establecimiento y/o por haber realizado algún proyecto de innovación o mejoramiento en el marco de las buenas prácticas en establecimientos dependientes de los Servicios de Salud, del Factor Aptitud para el cargo del concurso de promoción de profesionales y directivos de carrera profesionales año 2015..

                                                                                                                                                                .NOMBRE DEL DIRECTORA o DIRECTORA DEL ESTABLECIMIENTO: 

                                                                     .CARGO DE QUIEN CERTIFICA /TIMBRE:  

                                                                                                                       _________________________________                                                                                                                          FIRMA DE QUIEN CERTIFICA

Fecha, (Xxxxxxx, xxxx xxxxxxxxxxx)

Nota: Este certificado no tendrá validez si falta alguno de los antecedentes solicitados en las firmas (nombre, timbre, cargo y firma).

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ANEXO N° 10

MINISTERIO DE SALUDSERVICIO DE SALUD ACONCAGUAHOSPITAL XXXXX

CERTIFICADO PARTICIPACIÓN EN TRABAJOS CIENTÍFICOS

Yo, ______________________________________________________________________,  postulante al   concurso  de  promoción  de   las  plantas  de  profesionales   y  directivos  de   carrera  profesionales, adjunto envío a ustedes copias autentificadas por los ministros de fe del establecimiento, que tiene relación con los siguientes actividades:

N° CORR.

Nombre de actividad (copia de publicación en revistas científicas o colegios profesionales o ponencia en congresos, etc.

Fecha realización actividad

                                                                                                                                                                .NOMBRE DEL O LA POSTULANTE 

                                                                     .ESTABLECIMIENTO POSTULANTE  

                                                                                                                       _________________________________                                                                                                                          FIRMA DE QUIEN ENVIA DOCUMENTOS

Fecha, (Xxxxxxx, xxxx xxxxxxxxxxx)

Nota: Este certificado tendrá validez siempre que se acompañen los documentos de respaldo (original o fotocopias visada por Ministro de Fe).

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ANEXO N° 11MINISTERIO DE SALUDSERVICIO DE SALUD ACONCAGUAHOSPITAL XXXXX

CERTIFICADO DOCENCIA NO REMUNERADA EN CALIDAD DE TUTOR O GUÍA, CON ALUMNOS DE PREGRADO

Quien suscribe, certifica que D.                                                                                                  ; Rut: se desempeña en el (NOMBRE ESTABLECIMIENTO), dependiente del Servicio de Salud Aconcagua, y ha participado en docencia no remunerada en calidad de tutor o guía, con alumnos de pregrado, que se indican a continuación:

N° CORR.

Tutor o guía de N° de alumnos de las carreras de:

N° de horas cronológicas

Fecha Desde

Fecha Hasta

Se   deja   establecido   que   lo   aquí   anotado   corresponde   a   las   actividades   y   funciones   en   que   el funcionario aludido o funcionaria aludida ha participado, cuyos antecedentes se tuvo a la vista para su certificación.

Se extiende el presente certificado, a solicitud de dicho o dicha postulante, para los fines de acreditar el   ítem  docencia no remunerada en calidad de tutor o guía,   con   alumnos   de   pregrado   en establecimientos   dependientes   de   los   Servicios   de   Salud,   del   Factor  Aptitud para el cargo  del concurso de promoción de profesionales y directivos de carrera profesionales año 2015.

                                                                                                                                                                ___________.NOMBRE DE LA JEFATURA DE RECURSOS HUMANOS O DIRECTOR O DIRECTORA DEL ESTABLECIMIENTO: 

                                                                     .CARGO DE QUIEN CERTIFICA /TIMBRE:  

                                                                                                                       _________________________________                                                                                                                          FIRMA DE QUIEN CERTIFICA

Fecha, (Xxxxxxx, xxxx xxxxxxxxxxx)

Nota: Este certificado no tendrá validez si falta alguno de los antecedentes solicitados en las firmas (nombre, timbre, cargo y firma).