Yatrogenia en cardiología: 1- Efectos secundarios por drogas del aparato cardiovascular 2-...

Click here to load reader

  • date post

    07-Mar-2015
  • Category

    Documents

  • view

    4
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of Yatrogenia en cardiología: 1- Efectos secundarios por drogas del aparato cardiovascular 2-...

  • Diapositiva 1
  • Yatrogenia en cardiologa: 1- Efectos secundarios por drogas del aparato cardiovascular 2- Efectos secundarios sobre el aparato cardiovascular de otros tratamientos curso de patologa cardiovascular en medicina oriental II Congreso de MTC, Sociemetrach, Facultad de Ciencias econmicas, Caracas Marzo 2012. Actualizacin Abril 2012. Alfredo Embid.
  • Diapositiva 2
  • Planteamiento general El apartado de crtica de la medicina ortodoxa incluido en los seminarios de Medicina Oriental es importante por varios motivos Muchos personas presentan efectos secundarios de los tratamientos que toman y es preciso conocerlos cuando se les trata. Existe una ocultacin de los efectos secundarios de los tratamientos (prtesis) de la medicina ortodoxa que la gente tiene derecho a conocer. Es nuestra responsabilidad informarles. Fuentes fundamentales utilizadas (cuando no se indica lo contrario en las notas al pie): C. Heusghem y P. Lechat y coautores. Les effects indsirables des mdicaments. Masson et Cie. Editeurs, Paris, 1973 J.L. Bada Ansa y J.A. Salv Miquel y coautores. Reacciones adversas de los medicamentos y enfermedades yatrgenas. Ediciones Toray,S.A., Barcelona, 1980
  • Diapositiva 3
  • Efectos secundarios por tratamientos del aparato cardiovascular No se preocupe por la diabetes que le ha producido el medicamento que le recet para su hipertensin, la misma compaa tiene otro para tratarla
  • Diapositiva 4
  • 1a- Indice de efectos secundarios de los medicamentos antihipertensivos clasificados por tipos Los nuevos tratamientos de la hipertensin riesgos Riesgos segn Tipos: DiurticosBetabloqueantes Inhibidores de la ECA Inhibidores de los receptores de la angiotensina II Inhibidores clcicos Bloqueantes de los receptores alfa de las paredes arteriolares Agentes de accin central. Inhibidores de los factores adrenrgicos cerebrales Vasodilatadores. Relajantes de las clulas musculares lisas de los vasos
  • Diapositiva 5
  • Los nuevos tratamientos de la hipertensin, riesgos el Aliskiren (Rasilez, Tekturna) un droga de Novartis que acta sobre la renina usada desde 2007 para bajar la tensin arterial. el Aliskiren (Rasilez, Tekturna) un droga de Novartis que acta sobre la renina usada desde 2007 para bajar la tensin arterial. La muy ortodoxa British Medical Journal acaba de informar este ao que el estudio sobre su seguridad fue interrumpido prematuramente cuando se comprob que causaban apopleja, aumento del potasio, complicaciones y fracaso renal. El St. Michaels hospital de Ontario Canad ha advertido que estos efectos secundarios graves son mayores cuando se combina con otros antihipertensivos como inhibidores de los receptores de la angiotensina ARBs o conversores de la enzima angiotensina ACE.. Los efectos han sido tan claros que se est considerando su prohibicin.[1] [1] [1] British Medical Journal BMJ 2012; 344; e42. [1]
  • Diapositiva 6
  • Los nuevos tratamientos de la hipertensin combinan: - un diurtico con un betabloqueante frena los efectos de la adrenalina (epinefrina) en los receptores beta y enlentece la liberacin de la renina. Menos frecuentemente. - un diurtico con un alfabloqueante (ACEinhibidor) - un diurtico con un inhibidor de la ECA, antagonista de los receptores de la angiotensina II. Los nuevos tratamientos de la hipertensin, riesgos
  • Diapositiva 7
  • Recientemente el NICE, National Institute of Clinical Excelence, de Gran Bretaa ha realizado un meta- anlisis de 7 estudios, totalizando unos 70.000 pacientes, que demuestra que esta combinacin produce un incremento del riesgo de padecer diabetes hasta del 20% al ao. Anteriormente un estudio sueco acusaba a esta combinacin de ser una de las 8 principales culpables de efectos secundarios. Alfredo Embid. BETA-BLOQUEANTES Y DIURTICOS RIESGO DE DIABETES. Revista Medicina Holstica n78 Revista Medicina Holstica n78 08. BREVES
  • Diapositiva 8
  • Otros efectos secundarios de los medicamentos antihipertensivos clasificados por tipos: Diurticos: Diurticos: Hipotensin ortostticaHipotensin ortosttica Alteraciones sanguneasAlteraciones sanguneas Reacciones cutneasReacciones cutneas ImpotenciaImpotencia PancreatitisPancreatitis Disminucin de nutrientes: potasio, magnesio, zinc, coenzima Q10 (que son paradjicamente elementos tiles en el tratamiento de la hipertensin).Disminucin de nutrientes: potasio, magnesio, zinc, coenzima Q10 (que son paradjicamente elementos tiles en el tratamiento de la hipertensin). Aumento de colesterol en sangre y de la glucemiaAumento de colesterol en sangre y de la glucemia Aumento del acido rico y gotaAumento del acido rico y gota Tambin se han relacionado con el cncer de rin (3). Tambin se han relacionado con el cncer de rin (3). En pacientes con enfermedades cardiacas pueden ser fatales, causando el problema que se supone deben prevenir.
  • Diapositiva 9
  • Tabla 8. Reacciones adversas de los diurticos Diurtico Reacciones adversas frecuentes Reacciones adversas raras MercurialesDiarrea Espasmos de colon Nodulos subcutneos (va im) Fibrilacin ventricular (va iv) Alcalosis hipoclormica Hidrargirismo Discrasias sanguneas Polineuritis Nefropata Tiacidas Hiponatremia Hipopotasemia Hiperuricemia Hiperazoemia Nefropata hipopotasmica Agranulocitosis Alcalosis hipoclormica HiperglucemiaTrombocitopeniaPancreatitis Diurticos de asa Deshidratacin Hiperuricemia Hipokaliemia OtotoxicidadHiperglucemiaNuseas Hemorragia gastrointestinal Trombosis arteriales Diurticos ahorradores de potasio Hiperpotasemia Ginecomastia (espironolactona) Impotencia (espironolactona) Trastornos menstruales (espironolactona)
  • Diapositiva 10
  • Otros efectos secundarios de los medicamentos antihipertensivos clasificados por tipos son: Betabloqueantes: Betabloqueantes: Fatiga de esfuerzoFatiga de esfuerzo Sequedad de ojos, boca, mucosas, pielSequedad de ojos, boca, mucosas, piel DisneaDisnea Enlentecimiento cardiacoEnlentecimiento cardiaco Problemas de sueoProblemas de sueo Sudoracin de manos y piesSudoracin de manos y pies Diarrea o estreimientoDiarrea o estreimiento VmitosVmitos ImpotenciaImpotencia Dolores de espalda y de articulacionesDolores de espalda y de articulaciones DepresinDepresin Prdida de memoria, confusin, alucinacionesPrdida de memoria, confusin, alucinaciones Angina de pecho si se dejan de tomar bruscamente (2).Angina de pecho si se dejan de tomar bruscamente (2). Pueden producir un aumento de triglicridos, disminucin de las lipoproteinas de alta densidad transportadoras del colesterol agravar las enfermedades cardiovasculares (5). Pueden producir un aumento de triglicridos, disminucin de las lipoproteinas de alta densidad transportadoras del colesterol agravar las enfermedades cardiovasculares (5).
  • Diapositiva 11
  • Tabla 4. Propiedades farmacolgicas de algunos bloqueadores beta (Tomada de Waal-Manning) (Tomada de Waal-Manning) Bloqueador beta Potencia bloqueadora beta (propranolol=l)Cardioselectividad Actividad agonista parcial Actividad estabilizadora de membrana Acetabutalol0,3+++ Alprenolol0,3 + + + Atenolol1+ Metoprolol1+ Oxprenolol0,5-1 + Pindolol6 + + + + Practolol*0,3+ + + Propranolol1 Sotalol0,3 Timolol6
  • Diapositiva 12
  • Tabla 5. Reacciones adversas de los Bloqueadores beta Reaccin adversa Aparato respiratorio Broncospasmo (Menor con los que poseen actividad simpaticomimtica intrnseca y con los cardio-selectivos) Aparato circulatorio Insuficiencia cardiaca (Menor con los que poseen actividad simpaticomimtica intrnseca) Bradiarritmias Fenmeno de Raynaud (Menor con los cardioselectivos y con los que poseen actividad simpaticomimtica intrnseca) Sistema nervioso central Ensueos Pesadillas Somnolencia (En especial con los liposolubles como el propranolol) Efectos metablicos Hiperglucemia Hipoglucemia (En especial con los no selectivos) Reaccin inmunolgica Sndrome oculomucocutneo Sndrome tipo lupus (Con practolol)
  • Diapositiva 13
  • Otros efectos secundarios de los medicamentos antihipertensivos clasificados por tipos son: Inhibidores de la ECA, enzima de conversin de la angiotensina II, vasoconstrictora: Inhibidores de la ECA, enzima de conversin de la angiotensina II, vasoconstrictora: Tos seca (20 % de los usuarios, ms en mujeres)Tos seca (20 % de los usuarios, ms en mujeres) Erupciones cutneasErupciones cutneas Alteraciones del gustoAlteraciones del gusto Disminucin del apetitoDisminucin del apetito Estimulan la evolucin de enfermedades renales hacia la insuficiencia renalEstimulan la evolucin de enfermedades renales hacia la insuficiencia renal Malformaciones graves en los fetos (5).Malformaciones graves en los fetos (5).
  • Diapositiva 14
  • Otros efectos secundarios de los medicamentos antihipertensivos clasificados por tipos son: Inhibidores de los receptores de la angiotensina II: Inhibidores de los receptores de la angiotensina II: AtontamientoAtontamiento Congestin nasalCongestin nasal Dolores de espalda y de piernasDolores de espalda y de piernas DiarreaDiarrea IndigestinIndigestin InsomnioInsomnio Estimulan la evolucin de enfermedades renales hacia la insuficiencia renalEstimulan la evolucin de enfermedades renales hacia la insuficiencia renal Deben evitarse en mujeres encintas.Deben evitarse en mujeres encintas.
  • Diapositiva 15
  • Otros efectos secundarios de los medicamentos antihipertensivos clasificados por tipos son: Inhibidores clcicos: Inhibidores clcicos: Impiden que el calcio penetre en las clulas musculares que rodean las arterias.Impiden que el calcio penetre en las clulas musculares que rodean las arterias. Inhibidores clcicos rpidos: Aumentan el riesgo de crisis cardiaca, parada cardiaca y de