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Diplomado en Salud Pública

V. Protección de la salud

17. Zoonosis parasitarias e infecciosas. Resistencias bacterianas 1 - 23

ZOONOSIS BACTERIANAS Y PARASITARIAS Y OTRAS. RESISTENCIAS BACTERIANAS

Mª Paz Sinués

1. Definición y clasificación

Se definen como Zoonosis, las enfermedades que pueden transmitirse de forma natural de los animales vertebrados al hombre o viceversa, bien sea directa o indirectamente.

Clásicamente se definen como Antropozoonosis las enfermedades que se transmiten de los animales al hombre y Zooantroponosis las que se transmiten de los hombres a los animales.

Un agente zoonótico es cualquier bacteria, virus, hongo, parásito u otro agente biológico que pueda causar una zoonosis.

Su clasificación se realiza:

a) En función del agente etiológico:

Bacteriana

Vírica

Parasitaria

Otros :

b) En función de su transmisión

Directa

- Alimentaria, a través del consumo de alimentos que contienen los agentes zoonóticos.

- No alimentaria ya sea por vía respiratoria, intradérmica o contacto directo.

Indirecta:

- por vectores.

- por foomites

2. Importancia de las zoonosis y Factores de riesgo en su aparición y persistencia

El número de enfermedades consideradas zoonosis es muy difícil de precisar y se estima que son más de 200.

Su trascendencia es muy diferente en los distintos países en función de su desarrollo social, económico y sanitario.

En los países en vías de desarrollo son causantes de una alta morbi mortalidad y suponen importantes pérdidas económicas. La convivencia con animales, la ausencia de infraestructuras sanitarias y el bajo nivel cultural continúan siendo los principales aliados de estas enfermedades.

En los países desarrollados, los programas de prevención y erradicación de estas enfermedades en los animales y el aumento de nivel higiénico sanitario hacen que las




zoonosis consideradas “clásicas” como Brucellosis, Salmonellosis o Triquinelosis, hayan descendido drásticamente, hasta casi desaparecer. Sin embargo algunas zoonosis siendo un problema a considerar debido a la emergencia y reemergencia de agentes patógenos por:

Las condiciones higiénico-sanitarias de grandes núcleos urbanos de población con asentamientos periféricos de altas densidad.

Los movimientos internacionales de personas, ya sea por viajes de turismo como por inmigración procedente de países con bajo sistema sanitario.

Incremento del comercio internacional de alimentos y de animales.

Actividades industriales relacionadas con los animales en todas sus facetas (alimentaria, producción intensiva, manejo)

Estilos de vida con mayor actividad al aire libre y mayor contacto con animales.

Incorporación al ámbito doméstico de animales exóticos como mascotas

Modificación del medio ambiente y de los hábitats naturales de los animales reservorios.

Enfermedades y procesos que cursan con inmunodeficiencia.

El aumento de la resistencia bacteriana a algunos antibióticos

3. Zoonosis y agentes zoonóticos. Fuentes y Tendencias en la Unión Europea

Como Estado miembro de la Unión Europea, España debe seguir las directrices de la Directiva 2003/99/CE del Parlamento Europeo y del Consejo de 17 de noviembre sobre la vigilancia de las zoonosis y los agentes zoonóticos.

Esta normativa fue recogida en la legislación española a través del Real Decreto 1940/2004de 27 de Septiembre de 2004 sobre la vigilancia de las zoonosis y de los agentes zoonóticos.

http://europa.eu/legislation_summaries/food_safety/animal_health/f83004_es.htm

http://www.aesan.msc.es/AESAN/web/legislacion/subdetalle/general.shtml

Todos los países deben recoger los datos de zoonosis en humanos, los agentes zoonóticos y la resistencia a los antimicrobianos asociada, así como la investigación epidemiológica de los brotes de zoonosis, para evaluar la fuentes y tendencias pertinentes.

Para su elaboración se recopilan los datos obtenidos en España y se remite utilizando el sistema Web de comunicación de datos de la Agencia Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA), al igual que los demás Estados miembros de la UE y Noruega, siendo el principal objetivo actualmente la armonización creciente de la recogida de datos de las zoonosis y agentes zoonóticos contemplados en la Directiva, en la que s establecen agrupados en dos apartados:

Zoonosis y agentes zoonóticos que deben ser objeto de vigilancia, entre las que se encuentran: Brucelosis, Campilobacteriosis, Equinococosis, Listeriosis, Salmonelosis, Triquinosis, Tuberculosis por Mycobacterium Bovis y E. coli verocitotóxica.

Zoonosis y agentes zoonóticos que deben ser objeto de vigilancia en función de la situación epidemiológica, agrupándose en este caso según sean: Zoonosis víricas Zoonosis bacterianas, Zoonosis parasitarias u Otras zoonosis y agentes zoonóticos.

Anualmente EFSA elabora un informe resumen de todos estos datos en colaboración con el Centro Europeo para la prevención y el control de las enfermedades (ECDC) en el que se incluye otro informe específico sobre la resistencia a los antimicrobianos en agentes zoonóticos. El último publicado está referido a 2011.



http://www.aesan.msc.es/AESAN/web/legislacion/subdetalle/general.shtml




http://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/2090.htm

La importancia de las zoonosis no depende solamente del número de casos presentados en la población humana. La gravedad de la enfermedad, su mortalidad y las complicaciones y cronificaciones posteriores, junto con la posibilidad o no de su prevención son también factores determinantes para valorar su importancia.





4. Zoonosis específicas

Salmonellosis

En Europa, el número de casos humanos por Salmonellosis declarados continúa con la tendencia descendiente de forma significativa (un 38 %) desde 2007. Ello se debe principalmente a los adecuados programas de control de salmonella llevados a cabo en las poblaciones avícolas de gallinas ponedoras y pollos de carne principalmente.

La Salmonella fue detectada principalmente en brotes asociados con alimentos de carne y productos derivados, siendo la carne de cerdo el alimento implicado en el 56.8 % de los casos humanos.

En la UE, S. Enteritidis y S. Typhimurium son los serotipos más frecuentemente asociados con enfermedades humanas.

Los casos de S. Enteritidis humanos se asocian más comúnmente con el consumo de huevos contaminados y de carne de aves

Los casos de S. Typhimurium se asocian en su mayoría con el consumo de carne cerdo contaminada, carne de vacuno y aves de corral.

Casos humanos en Aragón:

Datos en alimentos en Aragón 2012:

Salmonella spp. 2012 Unidades

investigadas Unidades positivas

Salmonella spp.

inespecífica

Carne fresca

Bovino

matadero 10 0






Salmonella spp.

inespecífica

Porcino

matadero 20 4 4

Pollos de engorde (broilers)

matadero 3 2 2

sala de despiece 12 6 6

Otras aves de corral

matadero 1 1 1

Otras carnes

matadero

sala de despiece

comercio minorista 13 1 1

Carne picada y Preparados de carne destinados a ser consumidos CRUDOS

53 0

Productos cárnicos destinados a ser consumidos CRUDOS, excluidos aquellos en los que el proceso de fabricación o su composición eliminen el

riesgo de Salmonella:

Porcino

industria 96 1 1

comercio minorista 14 0 0

Otros productos cárnicos

industria 1 0

comercio minorista

Productos cárnicos destinados a ser consumidos COCINADOS:

Bovino

industria

comercio minorista 7 0






Salmonella spp.

inespecífica

Porcino

industria 1 0


Leche y derivados:

Helados, excluídos los productos en los que el proceso de fabricación o la composición eliminen el riesgo de Salmonella

53 0

Quesos frescos

Quesos blandos y semiblandos

Quesos curados 9 0

Huevos y ovoproductos

Huevos frescos


en centros de embalaje 38 3

Ovoproductos, excluídos los productos en los que el proceso de fabricación o la composición eliminen el riesgo de Salmonella

3 0

Pescados y productos de la pesca

Pescados (frescos/cong.) 3 0

Moluscos bivalvos vivos y equinodermos, tunicados y gasterópodos vivos

2 0

Crustáceos y moluscos cocidos 3 0

Otros productos pesqueros (semiconservas)

4 0






Salmonella spp.

inespecífica

Otros alimentos

Semillas germinadas (listas para el consumo)

Frutas y hortalizas troceadas (listas para el consumo)

1 0

Zumos de frutas y hortalizas no pasteurizados (listos para el consumo)

15 0

Preparados deshidratados para lactantes y alimentos dietéticos deshidratados destinados a usos médicos especiales para lactantes menores de 6 meses

2 0

Otros productos listos para el consumo : comidas preparadas

383 0

Otros productos listos para el consumo : turrones

134 0

Campylobacteriosis

Desde 2005 es el agente zoonósico con mayor número de casos humanos declarados en la UE, con un incremento significativo en el periodo 2008-2011, con picos de incidencia elevados en el periodo veraniego.

La presencia de Campylobacter en carne de pollo continúa su tendencia creciente en la UE.

Los alimentos implicados en los brotes con mayor proporción son la carne de ave y productos derivados.

El campylobacer jejuni es el principal agente causal de la Campylobcteriosis, seguido del Campylobacter coli y Campylobacter lari.

Es un agente termotolerable, de amplia difusión en la naturaleza y su dosis infectiva es baja.

Es poco patógeno para los animales, aunque produce abortos en el ganado ovino. Coloniza el tracto digestivo de los animales domésticos, a partir del cual puede contaminar los alimentos, principalmente carne, leche y productos lácteos.

Los casos humanos se producen por contacto con aves de corral vivas, el consumo de carne de pollo, las fuentes de agua sin tratar y el contacto con mascotas y otros animales.

De importancia es la contaminación cruzada en la preparación de alimentos en el hogar.

• Casos humanos en Aragón:




• Datos en alimentos en Aragón. 2012:

Campylobacter en alimentos 2012

Unidades investigadas

Unidades positivas

Thermophilic Campylobacter

spp.

C. jejuni

C. coli

C. lari

Carne fresca

Porcino

matadero 14 8 6 1 1

Otras aves de corral (codornices)

matadero 2 1 1

comercio minorista 6 2 1 1

Productos cárnicos

Bovino

industria 1

Porcino

industria 29 1 1




Listeriosis

Es una zoonosis poco frecuente, pero de carácter grave por su alta morbilidad, hospitalización y mortalidad (12.7 %).

En Europa, aunque el número de casos no es muy elevado en comparación con otras zoonosis como la Campylobacteriosis, se mantiene con pequeñas oscilaciones en los mismos niveles desde el año 2007.

Dentro del grupo de especies de listerias, es la Listeria monocytogenes el agente causal de la enfermedad en humanos.

Aunque es agente patógeno para animales, produciendo en ovino y caprino abortos, encefalitis y septicemia, pueden ser portadores asintomáticos, contaminando el medio ambiente.

La listeria se destruye a temperaturas superiores a 65 º C, sin embargo, es capaz de reproducirse a temperaturas de refrigeración entre 2-4º C. Por esta razón son los alimentos refrigerados y listos para el consumo los de mayor riesgo (quesos frescos, productos de la pesca ahumados, comidas preparadas, y productos lonchados).

En Aragón, en humanos:

Listeriosis humana en Aragón

Año Nº Casos

2009 11

2010 5

2011 6

2012 4

• En alimentos,

Listeria en Alimentos 2012 Unidades

investigadas totales

Unidades positivas totales

Número de muestras que incumplen el Reglamento 2073/2005

Carne fresca y productos cárnicos listos para el consumo

Porcino: carne fresca 14 4 0

Porcino: productos listos para el consumo

116 34 2




Listeria en Alimentos 2012 Unidades

investigadas totales

Unidades positivas totales

Número de muestras que incumplen el Reglamento 2073/2005

Productos de la pesca listos para el consumo

Pescado ahumado 3 1 1

Crustáceos cocidos 5 0 0

Leche y derivados listos para el consumo

Leche pasterizada 1 0 0

Quesos blandos y semiblandos 7 0 0

Quesos curados 20 0 0

Otros productos lácteos listos para el consumo

4 0 0

Otros alimentos listos para el consumo

Destinados a los lactantes 1 0 0

Vegetales pre-cortados 1 0 0

Productos de pastelería y repostería

134 0 0

Otros productos procesados y listos para el consumo

Comidas preparadas 322 7 1

Horchata 27 0 0

Semiconservas de la pesca 10 0 0

Helados 53 0 0

Alimentos Infantiles 2 0 0

Ovoproductos 3 0 0




Escherichia coli Verocytoxigénico

Pertenece al grupo de Escherichia coli (gérmenes asociados a contenidos intestinales) pero tiene la característica de producir una toxina denominada Verocytotoxina, que le confiere su poder de mayor virulencia y patogenicidad.

Puede dar lugar al síndrome hemolíticos-urémico (SHU) de especial gravedad en niños por producir un fallo agudo renal.

El contagio en humanos puede producirse por el consumo de agua y alimentos contaminados, por contacto directo de persona a persona o de animales a personas.

La mayoría de los casos declarados son de carácter esporádico, sin embargo el 2011 tuvo lugar un brote que afectó a más de 3.000 personas en Alemania.

En Aragón, casos humanos:

Aragón VTEC en humanos

Año Nº Casos

2009 4

2010 11

2011 3

2012 1

- En alimentos:

VTEC alimentos 2012- Aragón Unidades

investigadas VTE. Coli

Unidades positivas VTE.

Coli

Productos cárnicos


Otros alimentos

Moluscos bivalvos vivos y equinodermos, tunicados y gasterópodos vivos

15 0




Yersiniosis

La Yersinia enterocolítica ocasionó un total de 7.017 casos confirmados en el 2011 en la UE, ocupando el cuarto puesto en cuanto al número de afectados por agentes zooóticos. De ellos, más del 55% requirieron hospitalización.

Aunque durante los últimos 5 años se observaba una tendencia decreciente, en el 2011 se registró un aumento de casos con respecto al año 2010.

El principal reservorio del agente es el ganado porcino y la carne de cerdo y los productos derivados son los alimentos implicados en los brotes.

- Casos humanos en Aragón

- En alimentos

Yersinia en alimentos 2012. Aragón Unidades

investigadas

Unidades positivas

Yersisinia spp

Carne fresca porcino

Sala de despiece 13 0

Preparados de carne 29 0

Tuberculosis por Mycobacterium bovis

El Mycobacterium bovis es el agente de la tuberculosis bovina que también puede afectar a un amplio rango de mamíferos, incluidos los humanos.

La vía de transmisión principal en humanos es la ingestión de alimentos contaminados; leche y productos lácteos. Ocasionalmente puede contagiarse por contacto directo con animales infectados.




La pasteurización destruye al Mycobacterium.

El número de casos sigue una tendencia descendente en la UE en los últimos años debido a los programas de erradicación de la tuberculosis bovina y a la higienización de los productos lácteos.

El reservorio de este agente son los animales silvestres: jabalíes y ciervos.

En España se declararon 22 casos humanos en el año 2011.

En Aragón, se sacrificaron durante el año 2012, 392 bovinos positivos a Tuberculosis en el marco del programa de erradicación de la enfermedad.

Brucelosis

En humanos, en la UE se observa una tendencia decreciente significativa en los últimos años, debido, al igual que en la Turberculosis bovina por los programas de erradicación de la Brucelosis en ganado ovino/caprino y por la higienización de los productos lácteos.

Es una zoonosis ligada tradicionalmente al ganado ovino/caprino, y a los países de la cuenca mediterránea.

El contagio se produce por la ingestión de productos lácteos contaminados sin higienizar y por contacto directo con animales infectados, por ello ha sido una enfermedad de ámbito rural y de carácter profesional tanto en ganaderos, empleados de mataderos y en Veterinarios.

En alimentos no se detectó ningún alimento en el año 2011 en la UE.

- Casos humanos en Aragón

- En ganado ovino, evolución de la prevalencia en Aragón

Aragón Evolución de la prevalencia de brucelosis del rebaño ovino (en %)

Años 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

% 32,3 15,14 11,83 5,97 4,18 1,59 1,52 0,7 0,38 0,11




Triquinosis

En la UE, el número de casos por Triquinosis aumentó en el 2011 un 20.2 % con 268 casos notificados con respecto a 2010 con 223 casos. Sin embargo los niveles son inferiores al año 2009.

Los países con mayor declaración fueron Letonia, seguido de Lituania, Rumanía, Bulgaria y Eslovaquia, representando el 84.3 % de todos los casos de la UE

El vehículo principal de la enfermedad ha sido la carne de cerdo de animales criados en lugares domésticos (patios traseros). Sin embargo, los brotes con mayor número de casos se produjeron por consumo de carne de caballo en Francia e Italia. En 1998 más de 500 personas se vieron implicadas en dos brotes en Francia.

El reservorio principal del parásito es el jabalí que se encuentra ampliamente distribuido en toda Europa, pero también aparecen otras especies positivas: zorros, osos, mapaches,.., que contribuyen a mantener el ciclo silvestre.

Legislación europea específica: Reglamento (CE) 2075/2005 por el que se establecen normas específicas para los controles de la presencia de triquina en carnes: http://ec.europa.eu/food/food/biosafety/hygienelegislation/trichinella_en.htm

Ciclo triquinosis

http://ec.europa.eu/food/food/biosafety/hygienelegislation/trichinella_en.htm




UE. Hallazgos de trichinella en jabalíes. 2011

En Aragón

- Datos en humanos

En 2011 el brote se originó por el consumo de carne de jabalí infectado con 8 afectados y 1 fallecido.




- Datos en Animales

Aunque el número de cerdos sacrificados en nuestra Comunidad Autónoma es muy elevado, con más de 3 millones de porcinos anuales, no se detectan animales positivos a trichinella.

Sin embargo el ciclo silvestre se mantiene en jabalíes donde aparecen todos los años un porcentaje de animales positivos:

Año 2012: 7664 jabalíes analizados y 12 positivos.

La normativa de la Comunidad de Aragón que recoge la obligación del reconocimiento triquinoscópico de carne de jabalí viene determinada en la Orden de 20 de Octubre de 2009, de la Consejera del Departamento de Salud y Consumo, por la que se regula la matanza domiciliaria de cerdos para las necesidades personales y el reconocimiento sanitario de jabalíes abatidos en cacería destinados al consumo privado (BOA nº 217 de 9/11/2009.)

Hidatidosis

Enfermedad parasitaria producida por la tenia del género Echinococcus con dos especies de interés en humanos

- Echinococcus granulosus, cuyo hospedador definitivo son los perros y otros cánidos y los hospedadores intermediarios los humanos, ovinos, caprinos, equinos, en los que produce el quiste hidatídico

- Echinococcus multilocularis, cuyos hospedadores definitivos son los zorros y otros cánidos silvestre y que produce el quiste alveolar maligno de consecuencias muy graves en los hospedadores intermediarios: humanos y roedores, ,




En Europa, en comparación con el año 2010 el número de casos se incrementó en el año 2010 un 3.3 %. El 85.1 % de los casos corresponden a E. granulosus y el 14.9 restante a E. multilocularis. En los últimos cinco años aumentan los casos de quiste alveolar maligno por E. multilocularis y, por el contrario, disminuyen los casos de quistes hidatídicos producidos por E. granulosus.

Bulgaria es el país con mayor número de casos declarado, 307 del total de 781 confirmados en la UE.

En Aragón:




- La hidatidosis ha sido una enfermedad endémica ligada al elevado número de ovinos de la cabaña ganadera.

- En el año 1990 se inició un Programa de prevención y erradicación de la hidatidosis, basado en tres pilares: educación sanitaria, desparasitación canina y control de decomisos en mataderos.

- La evolución de prevalencia en ganado ovino > 5 años en Aragón :

- Desde el año 2007 es el Departamento de Agricultura, Ganadería y Medio Ambiente, el que lleva a cabo el programa de prevención y control de la Hidatidosis, mediante acciones específicas en explotaciones ganaderas a través de las ADS.

- En humanos, la prevalencia por 100.0000 habitantes en el año 1988 fue de 13,8 y en el año 2012 esta cifra fue del 2.1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

% P

AR

AS

ITA

CIO

N

EVOLUCION HIDATIDOSIS OVINA EN ARAGON AÑOS 1998-2005

ARAGÓN




Rabia

Enfermedad vírica que produce una encefalitis de curso fatal una vez iniciados los síntomas.

El contagio se produce por la transmisión de las partículas víricas presentes en la saliva de los animales infectados a través de la piel por mordeduras o lameduras en heridas o mucosas (menos frecuente). También, de forma ocasional, por aerosoles y trasplantes.

Según la OMS, escasean datos fiables de muchas partes del mundo. Se calcula que unas 50.000 personas mueren al año en el mundo. Es endémica de Asia y África.

http://www.who.int/rabies/en/

http://www.who-rabies-bulletin.org/default.aspx

En la UE, se declaran muy pocos casos humanos que son importados por viajeros a países endémicos.

Etiología:

- Se distinguen 15 genotipos del género Lyssavirus, pero en la UE son de interés solamente 3 de ellos:

El RABV, constituido por el virus clásico y virus vacunales. Afecta al hombre y a animales mamíferos y tiene una distribución mundial excepto algunas islas El principal reservorio son los cánidos (el perro, zorro y mapache en Europa).

El EBLV-1, lyssavirus europeo de quirópteros tipo 1, cuyo reservorio es el murciélago hortelano (eptesicus isabellinus y eptesicus serotinus), presentes en nuestro país. Afecta a humanos y a otros animales (cinco ovejas en Dinamarca, dos martas en Alemania y dos gatos en Francia), pero estos últimos se consideran casos accidentales. En Europa ha producido dos casos humanos (Rusia y Ucrania)

El EBLV-2, lyssavirus europeo de quirópteros tipo 2. Su reservorio es el murciélago del género Myotis, presente en nuestro país sin que hasta ahora se haya detectado ningún murciélago positivo en España. En humanos, el EBLV-2 es responsable de un caso en Finlandia (por infección contraída en Suiza) en el año 1985 y un segundo caso en Gran Bretaña en un biólogo especialista en murciélagos en el año 2002.

En humanos:

- En la UE:

Periodo 2007-2001

http://www.who.int/rabies/en/

http://www.who-rabies-bulletin.org/default.aspx




En el año 2012, Rabies Bulletín Europe

o Rumanía : 1 caso

o United Kingdom: 1 caso

- En países de Europa, no pertenecientes a la UE

o Suiza : 1

o Turquía 1 caso

o Federación rusa 4 casos

o Bielorrusia: 1 caso

En animales:

- En la UE. 2011

La mayoría de los casos se dieron en animales silvestres (385 animales silvestres, excepto murciélagos)

Fueron comunicados por Bulgaria, Estonia, Lituania, Italia, Polonia, Rumanía y Noruega

La mayor parte de los casos fueron declarados por Polonia y Rumanía

- En el resto de países de Europa que no pertenecen a la U.E (Datos de Rabies Bulletin Europe 2012):

Ucrania es el país que ha declarado el mayor número de casos en animales, tanto domésticos (1161) como silvestres (831).

Le sigue la Federación Rusa con 893 animales domésticos y 1003 silvestres.




Turquía declaró 439 casos en animales domésticos y 57 en silvestres.

Bielorrusia: 205 y 301 casos declarados en animales domésticos y silvestres, respectivamente

- Año 2012. WHO Rabies Bulletin Europe. Casos animales

Rabnet. Rabies Bulletín Europe http://www.who-rabies-bulletin.org/

Datos de 2013:

- En Francia, cerca de París se ha detectado rabia en un gatito de 2 meses importado ilegalmente de Marruecos.

- En España:

En murciélagos:

La rabia en murciélagos es un ciclo muy restringido a esta especie y de forma ocasional, se transmite a otras.

Aunque en España desde el año 1978 se ha detectado la enfermedad en 26 murciélagos solo 13 de ellos mordieron a personas, aunque la agresión se produjo en la mayoría de los casos al ser recogidos.

En 1978 se produjo un foco en España, tras el cual, las campañas de vacunación llevadas a cabo con eficacia dieron como resultado la declaración de la península como libre de rabia terrestre. A partir de

http://www.who-rabies-bulletin.org/




entonces, de forma esporádica se producen casos importados en Ceuta y Melilla en perros, con menos frecuencia en gatos y en dos caballos.

En junio del 2013 tuvo lugar un foco de rabia en Toledo a partir de un perro que fue vacunado de rabia y trasladado a Marruecos antes del plazo suficiente para que el animal hubiese adquirido inmunidad frente al virus. A su regreso, durante el periodo de incubación estuvo en la Comunidad de Cataluña y en la Comunidad de Aragón.. Posteriormente se trasladó a Argés (Toledo), donde se manifestaron los síntomas de la enfermedad y agredió a 5 personas antes de ser abatido. Se tomaron las medidas establecidas en el Plan Nacional de contingencia de rabia, declarándose el foco en Toledo y, como medida de precaución, en Monzón (Huesca) y en Porqueres y Bañolas (Gerona), Moncada, Piera y el distrito de San Martí de Barcelona.

Información sobre Rabia en la página web del Ministerio de Sanidad, Igualdad y Servicios Sociales:

http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/zoonosis_no_alim.htm

5. Resistencias antibacterianas

La aparición y propagación de resistencia a los antimicrobianos se ha convertido en un problema de salud pública en la UE y la resistencia de bacterias zoonóticos a los antimicrobianos utilizados para tratar estas enfermedades representan una preocupación creciente a nivel europeo y mundial.. Los microorganismos presentan una extraordinaria capacidad para adaptarse y especialmente para adquirir y transmitir resistencia a los antimicrobianos. El uso excesivo y erróneo de las sustancias que matan microorganismos o que inhiben su crecimiento ha favorecido el desarrollo de los microorganismos resistentes.

Las bacterias zoonóticas que son resistentes a los antimicrobianos representan una preocupación especial ya que pueden ser transmitidas de animales al alimento y a los seres humanos, y pueden comprometer el tratamiento eficaz de infecciones en seres humanos.

El informe conjunto de la Autoridad Europea de la Seguridad Alimentaria (EFSA) y el Centro Europeo para la Prevención y el Control de las enfermedades (ECDC) sobre la resistencia antimicrobiana en bacterias que afectan a los seres humanos, animales y alimentos en 2011 indica la presencia de resistencias a antibióticos en Salmonella y Campylobacter, principales bacterias que causan las infecciones transmitidas por los alimentos en la Unión Europea (UE) Sin embargo, la co-resistencia (resistencia combinada) a dos antimicrobianos sigue siendo baja.

Una alta proporción de la bacteria Campylobacter, que es la principal causa de enfermedades transmitidas por los alimentos en la UE, aislada en aves de corral, carne de pollo, cerdos y bovino es resistente a uno de los antimicrobianos de importancia crítica, la ciprofloxacina, así como a ácido nalidíxico y tetraciclinas, mientras que la resistencia a la eritromicina y gentamicina los niveles fueron mucho menores. En bacterias aisladas en casos humanos también fue alta la resistencia a ampicilina. ciprofloxacina, ácido nalidíxico y tetraciclinas, pero la resistencia a eritromicina fue entre baja y moderada. La corresistencia o resistencia a dos antibióticos fue baja.

En el caso de la Salmonella, la multirresistencia (resistencia a por lo menos tres clases diferentes de antibióticos) resultó elevada en la UE. En los seres humanos y algunos animales como los cerdos y los pavos, una alta proporción de Salmonella es resistente a los antibióticos de uso común. En aves de corral, cerdos, bovino y sus carnes la resistencia a ampicilina, tetraciclinas y sulfonamidas fue comúnmente detectada, mientras que la resistencia a eritromicina fue baja o moderada. En aves de corral se observó una gran

http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/zoonosis_no_alim.htm




resistencia a la ciprofloxacina. En humanos, la resistencia fue alta para ampicilna, tetraciclinas y sulfamidas, y también para ácido nalidíxico y estreptomicina. Sin embargo, la resistencia a antimicrobianos críticos e importantes para la medicina humana como cefalosporinas de tercera generación y ciprofloxacina fue baja. La corresistencia, al igual que en el caso anterior, fue baja

La multirresistencia, co-resistencia y la resistencia a los antimicrobianos de uso común debe ser cuidadosamente vigilada. La resistencia antimicrobiana es de hecho una amenaza grave para la salud pública, ya que aumenta los costes sanitarios, prolonga la duración de las estancias hospitalarias, aumenta el fracaso en el tratamiento y en ocasiones, se produce la muerte de los pacientes.

Acceso al documento:


- En Aragón: Documento Excel Resistencias antimicrobianas Aragón 2005-2012


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