Memoria de Actividad. ONT 2013 Página 1
Página 1
6. T
rasp
lan
te p
ulm
on
ar
1. Actividad de trasplante pulmonar Durante el último año se han realizado 285 trasplantes pulmonares en el total
del estado, lo que supone que desde 1990, año en el que se efectúa el primer
trasplante pulmonar, se han practicado un total de 3.225 en España. Este año se ha
producido el récord de trasplantes pulmonares superando por primera vez al número de
trasplantes cardiacos (Fig. 6.1).
La media de trasplantes pulmonares realizados por los siete centros
autorizados durante 2013 para la realización de esta actividad es de 41. El ratio de
población atendida por centro es de 6,7 millones, con una tasa de trasplante pulmonar
de 6 por millón de población (pmp), un punto superior a la del último año, superior al
5,6 de Estados Unidos, y por encima de la de la Unión Europea, que fue de 3,5
trasplantes pmp en el año 2012.
Fig. 6.1. Trasplante pulmonar. Actividad en España. 1993-2013
4 19 28
49 81
102 95 91 105
123 100 102 112 102 108 102
126 130 130 131 161
16 17
17
27
27
26 40 47 38
38
49 41 55 67
77 90
93 105 100 107
124
20 36
45
76
108
128 135 138 143
161 149 143
167 169 185
192
219 235 230
238
285
0
50
100
150
200
250
300
N t
rasp
lan
tes
pu
lmo
nar
es
UNIPULMONAR
BIPULMONAR
Memoria de Actividad. ONT 2013 Página 2
Página 2
En la Tabla 6.I se presenta la actividad global de todos los centros de nuestro país desde el inicio de este tratamiento.
Tabla 6.I. Nº de Trasplantes Pulmonares por centros desde el inicio de la actividad
Hospital 1990-2000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Total
Acumulado
H. Gregorio Marañón
5
5
(4)
(4)
H. Vall d ´ Hebrón
171 29 36 23 31 34 27 43 51 51 61 49 66 69 741
(100) (25) (33) (20) (28) (28) (19) (27) (31) (38) (39) (28) (34) (42) (492)
H. Puerta de Hierro
143 27 27 25 31 40 46 35 31 34 35 32 30 37 573
(84) (25) (19) (20) (21) (24) (25) (22) (21) (24) (26) (22) (17) (28) (378)
H. La Fe 178 24 25 21 22 21 26 30 23 24 24 28 30 29 505
(142) (17) (24) (19) (20) (18) (15) (24) (17) (16) (16) (20) (22) (17) (387)
H. Reina Sofía
118 19 19 23 15 20 22 26 23 27 25 24 24 34 417
(81) (6) (14) (17) (8) (15) (13) (11) (9) (13) (18) (14) (11) (14) (244)
H. Marqués Valdecilla
50 12 22 21 20 23 25 16 23 33 30 44 34 49 402
(29) (9) (16) (11) (14) (18) (19) (12) (13) (24) (18) (28) (22) (26) (257)
H. Ramón y Cajal
22 8 10 6 2
48
(19) (5) (3) (4) (1)
(32)
H. Doce de Octubre
1 10 14 17 18 25 85
(1) (5) (6) (9) (15) (17) (53)
C.H.U. A Coruña
24 24 22 30 22 29 23 35 40 40 46 36 35 42 448
(21) (18) (14) (9) (10) (9) (11) (12) (10) (6) (7) (9) (9) (17) (162)
H. La Paz Infantil*
1 1
(1) (1)
Total Anual 709 143 161 149 143 167 169 185 192 219 235 230 238 285 3.225
(480) (105) (123) (100) (102) (112) (102) (108) (102) (126) (130) (130) (131) (161) (2.010)
Trasplantes infantiles
39 2 7 10 6 6 6 6 6 9 4 6 7 5 119
* Programa Interhospitalario H.U. Puerta de Hierro/H.U. La Paz Infantil; (Bp): Trasplantes Bipulmonares. Incluyen Tx.Cardiopulmonar; Tx infantiles comprende hasta los 15 años de edad (incluidos en el total)
2. Características de los donantes pulmonares
De los 1.655 donantes generados en España durante el último año, 411 fueron ofertados como donantes
pulmonares, extrayéndose finalmente los pulmones de 317 donantes. Se ofertaron 18 donantes pulmonares
procedentes del extranjero, siendo finalmente 5 los donantes pulmonares eficaces procedentes de centros no españoles
(todos de Portugal) (Fig. 6.3). De los 317 generados en España, sólo se utilizaron pulmones de 237 (74,7%),
Memoria de Actividad. ONT 2013 Página 3
Página 3
Fig. 6.2. Donantes pulmonares generados en España ofertados, extraídos e implantados. España 2013
Fig. 6.3. Donantes pulmonares generados fuera de España ofertados, extraídos e implantados. España 2013
descartándose los 80 donantes restantes (Fig. 6.2). Así, los donantes pulmonares (donantes de los que se extrajo al
menos un pulmón), incluyendo los generados fuera de España fueron un total de 323.
En los donantes pulmonares continúa el mayor porcentaje de donantes del sexo masculino 53% (Fig. 6. 4) y al
igual que en años anteriores y tal como se observa en la Fig. 6.5, predominan los donantes de los grupos sanguíneos A
(47%) y 0 (43%).
90 93 92 97 93 100
102 104 107 105
125 130 152
132 160
171
77 61 57 65 78 75
55 81 79 93
72 115 107
125 110
152
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Varón Mujer
Fig. 6.4. Evolución del género (N y %). Donantes pulmonares. España 2013
-66,7
Memoria de Actividad. ONT 2013 Página 4
Página 4
La edad media de los donantes pulmonares fue de 48,1 años (desviación estándar= 14,6), (fig. 6.6). Las
causas de muerte se reflejan en la fig. 6.7, donde se observa que el accidente cerebrovascular o ACV es la más
frecuente, suponiendo el 66,2% de causa de muerte en los donantes pulmonares.
86 72 78 79 79 81 74 87 79 88 94 106 114 122 129 139
68 64
57 71 78 76 64 75 88 93 87 118 118 111 115 151
10 17 11 11 12 13 17 21 13 10 13 15 20 21 19 23 3 1 3 1 2 5 2 2 6 7 3 6 7 3 7 10
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
0 A B AB
Fig. 6.5. Evolución del Grupo sanguíneo (N y %). Donantes pulmonares. España 2013
Fig. 6.6. Edad media en años (DE) donantes pulmonares. Global de pacientes, adultos y pacientes pediátricos. España 1998-2013
Memoria de Actividad. ONT 2013 Página 5
Página 5
0
5
10
15
20
25
30
35
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
18,6
14,8 15,5
9,5
19,8 19,5 19,4 21,9 21,3 21,6
24,4 26,6
28
31,1
27,1
% P
ulm
on
es
des
ech
ado
s
72 56 54 61
44 64 51
41 44 37 28 23 29 18 27 27
17 18 16 18
30
22 17
17 25
25 25
34 35 34 31 35
67 70 67 74
79 71
68 102
91 115 114 157 154 167 174 214
11 10 12 9 18 18 21 25 26 21 30 31 41 38 38 47
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
TCE tráfico TCE no tráfico ACV Otras
3. Pulmones generados y desechados para el trasplante
El porcentaje de los pulmones extraídos que finalmente no se implantaron se sitúa en el 27,1% (Fig. 6.8).
Fig. 6.8. Porcentaje de pulmones extraídos (incluidos los no generados en España) no implantados o desechados. España 1999-2013
Fig. 6.7. Causas de muerte (N y %). Donantes pulmonares. España 1998-2013
Memoria de Actividad. ONT 2013 Página 6
Página 6
Con objeto de determinar posibles factores del donante asociados al implante una vez ofertado, se ha
realizado un estudio analítico retrospectivo de las variables recogidas en las alarmas de donación del estado
español ofertadas para trasplante pulmonar. Las variables analizadas fueron: Sexo, tipo de donante (muerte
encefálica/asistolia), edad, grupo sanguíneo, causa de muerte, hipertensión arterial, diabetes, tabaquismo,
Radiografía (Rx) de tórax, hipotensión y/o parada cardiaca en el mantenimiento, Índice PO2/FiO2 y el tiempo de
intubación.
Tras el análisis univariado se observó que los factores más claramente relacionados con la posibilidad de
implante fueron la razón PO2/FiO2 (385 mmHg en no implantados vs 447en implantados; p<0,001) y la edad del
donante (52,5 años en no implantados vs 47 en implantados; p<0,001). También mostraron relación con un mayor
porcentaje de no utilización si el donante era del grupo AB, la causa de fallecimiento era distinta al traumatismo
craneoencefálico o era fumador en el momento del fallecimiento. Otros factores cualitativos que alcanzaron valores
de significación por debajo de 0,2 se muestran en la Tabla 6.II.
Los donantes implantados y no implantados presentaron tiempos de intubación similares (40 horas en los
implantados frente a 44 en los no utilizados=0,357). El género, los antecedentes de diabetes o el haber sufrido una
hipotensión durante el mantenimiento tampoco mostraron ninguna relación con la posibilidad de implante pulmonar.
Se realizó un modelo de regresión logística para evaluar la independencia de las variables que en el
análisis univariado resultaron con significaciones <0,2, cuyos resultados se observan en la Tabla 6.II. Se
categorizaron las variables edad del donante y PO2/FiO2. Presentaban los datos completos 339 de los donantes, no
pudiendo incluirse el tipo de donante ya que no había un número suficiente de asistolias con todas las variables
analizadas. Tras ejecutar el modelo, las variables con mayor relación con la probabilidad de que no se implante
ningún pulmón son la edad del donante, el grupo sanguíneo y su gasometría. Los donantes ofertados con una edad
de 60 años o más tienen casi 4 veces más probabilidad de finalmente no se utilice ninguno de sus pulmones para
trasplante, bien porque no sean aceptados por ningún equipo, bien porque finalmente no sean válidos. Es
importante resaltar que los 4 donantes pulmonares infantiles ofertados y no utilizados lo fueron por ausencia de
receptor adecuado. Lo mismo sucede cuando el grupo sanguíneo es B o AB, lo que es fácilmente explicable por el
limitado número de pacientes en lista de espera de esos grupos. También resulta evidente que una gasometría por
debajo de 400 mm.Hg. supone una menor probabilidad de que los pulmones sean implantados, siendo este uno de
los principales parámetros utilizados en la valoración pulmonar. El resto de variables no alcanzó la significación
estadística, si bien resulta llamativo que la parada cardiaca parezca ser un factor protector que favorezca la
donación pulmonar, resultado que parece más un hecho casual que se ha producido este año, ya que ninguno de
los años anteriores analizados ofrecía esta conclusión.
Memoria de Actividad. ONT 2013 Página 7
Página 7
Tabla 6.II. Estudio de factores del donante asociados a la no implantación de los pulmones de los donantes ofertados, año 2013
Análisis Univariado Análisis Multivariado
No Implantado
N (%) OR [IC] p OR [IC] p
Tipo de donante (N=411)
Asistolia
Muerte encefálica
13 (56,5%)
156 (40,2%)
1,4 (1,0-2,1)
0,122
-
Gr. Edad donante (N=411)
0-15
16-29
30-44
45-59
≥ 60
4 (28,6%)
9 (32,1%)
19 (22,6%)
89 (47,8%)
48 (48,5%)
1,3 (0,5-3,2)
1,4 (0,7-2,8)
2,1 (1,4-3,2)
2,1 (1,4-3,3)
0,001
0,734
0,313
<0,001
<0,001
3,1 (0,6-15,1)
1,1 (0,3-3,8)
3,1 (1,5-6,4)
3,9 (1,7-9,1)
0,005
0,117
0,831
0,002
0,001
Grupo sanguíneo (N=411)
0
A
B
AB
65 (38,2%)
74 (39,6%)
20 (52,6%)
10 (62,5%)
1,0 (0,8-1,3)
1,4 (1,0-,2,0)
1,6 (1,1-2,5)
0,118
0,796
0,103
0,059
0,9 (0,5-1,5)
1,9 (0,8-4,5)
4,8 (1,3-17,9)
0,025
0,662
0,130
0,019
Causa de muerte (N=411)
ACVA
TCE tráfico
TCE no tráfico
Otras
120 (43,5%)
6 (20,0%)
13 (31,3%)
12 (47,6%)
2,2 (1,1-4,5)
1,5 (0,7-,3,6)
2,4 (1,1-5,1)
0,029
0,013
0,299
0,011
1,9 (0,5-6,5)
1,7 (0,4-6,7)
3,6 (0,9-14,4)
0,253
0,317
0,429
0,070
Tabaquismo (N=384)
Nunca fumador
Ex fumador
Fumador actual
74 (35,7%)
19 (44,2%)
64 (47,8%)
1,2 (0,8-1,8)
1,3 (1,0-1,7)
0,079
0,298
0,027
1,0 (0,5-2,3)
1,8 (1,0-3,0)
0,108
0,913
0,041
Hipertensión (N=368)
No
Sí
93 (37,7%)
57 (47,1%)
1,3 (1,0-1,6)
0,083
1,2 (0,7-2,0)
0,559
Rx de tórax (N=392)
Normal
Patológica
113 (38,2%)
45 (46,9%)
1,2 (1,0-1,6)
0,131
1,2 (0,7-2,2)
0,477
Parada cardiaca (N=391)
No
Sí
140 (41,7%)
17 (30,9%)
0,7 (0,5-1,1)
0,131
0,5 (0,2-1,2)
0,108
PO2/FiO2 (N=386)
≥400 mmHg
<400 mmHg
86 (29,9%)
69 (55,5%)
1,9 (1,5-2,4)
<0,001
2,8 (1,7-4,5)
<0,001
Memoria de Actividad. ONT 2013 Página 8
Página 8
4. Generación e intercambio pulmonar
En las Tablas 6.IIIa, 6.IIIb, 6.IV, y 6.V se presentan los datos de generación pulmonar disgregados por
Comunidades Autónomas y zonas respectivamente. Como se puede observar hay un importante intercambio entre
zonas y CCAA, el 26 % de la actividad global se realiza con órganos de fuera de la zona, circunstancia que refleja la
dificultad que existe para encontrar un receptor pulmonar adecuado en el ámbito de la zona geográfica asignada al
centro.
Del total de 159 donantes en asistolia existentes en España, únicamente 23 fueron considerados donantes
pulmonares (15,2%), extrayéndose algún pulmón en 19 de ellos, 15 a partir de donantes tipo II de Maastricht y 4 en los
de tipo III. Por primera vez se han considerado los pulmones en la donación en asistolia tipo III de Maastricht,
permitiendo finalmente 3 trasplantes. El número total de donantes en asistolia de los que finalmente se implantó algún
pulmón (donantes utilizados) fue de 10.
Tabla 6.IIIa. Donación en muerte encefálica: Pulmones generados, desechados e intercambio pulmonar por Comunidades Autónomas. España 2013
TX: Trasplante; BP: Bipulmonar; CP: Cardiopulmonar; P: Unipulmonar; PP: Dos unipulmonares
Memoria de Actividad. ONT 2013 Página 9
Página 9
.
Tabla 6.IIIb. Donación en asistolia: Pulmones generados, desechados e intercambio pulmonar por Comunidades Autónomas. España 2013
TX: Trasplante; BP: Bipulmonar; CP: Cardiopulmonar; P: Unipulmonar; PP: Dos unipulmonares
Tabla 6.IV. Intercambio pulmonar entre zonas (Órganos implantados). España 2013
Memoria de Actividad. ONT 2013 Página 10
Página 10
Las causas de intercambio entre distintas zonas son la urgencia 0 o la prioridad nacional, en los casos de
donante y receptor infantil o cuando no se dispone de receptores apropiados para ese órgano en los hospitales
trasplantadores de la zona.
Tabla 6.V. Intercambio pulmonar entre Comunidades Autónomas (órganos implantados). España 2013
Bp: Trasplante bipulmonar. Up: Trasplante unipulmonar. Cp: Trasplante Cardiopulmonar
Memoria de Actividad. ONT 2013 Página 11
Página 11
5. Indicaciones de trasplante
Las indicaciones de trasplante pulmonar por CCAA durante el año 2013 se muestran en la Tabla 6.VI. La
tasa de indicación por millón de población (pmp) varía ampliamente en función de las CCAA, alcanzando su mayor
cifra en Cantabria y Galicia, con cifras superiores a 18 pmp. La tasa media de indicación de trasplante pulmonar ha
sido de 12,2 pmp, superior al 10,6 del año pasado, lo que indica que continúa el incremento progresivo de las
indicaciones de trasplante pulmonar.
Tabla 6.VI. Receptores en lista de trasplante pulmonar según CC.AA. de origen. España 2013
CC.AA. de Origen de los receptores
Pobl.
x 106
Ind
ica
ció
n
pm
p
Tx pmp
CC.AA de IMPLANTE Indicación Trasplante Trasplantes/Lista de Espera 2013 Total N % AND CANT CAT C.VAL GAL MAD
ANDALUCIA 8,44 8,2 3,4 38 69 29 42,0% 29 67 2
ARAGON 1,34 15,6 9,7 12 21 13 61,9% 8 13 4 7 1 1
ASTURIAS 1,06 16,9 13,1 7 18 14 77,8% 14 18 BALEARES 1,11 9,9 7,2 8 11 8 72,7% 8 11 CANARIAS 2,11 8,5 4,7 11 18 10 55,6% 1 1 1 9 16
CANTABRIA 0,59 18,6 6,8 5 11 4 36,4% 4 11 CASTILLA LA MANCHA 2,10 13,3 6,2 15 28 13 46,4% 1 1 1 2 2 10 24
CASTILLA y LEON 2,51 15,5 7,9 23 39 20 51,3% 14 19 2 4 4 16
CATALUÑA 7,55 13,0 6,8 73 98 51 52,0% 51 97 1
COM. VALENCIANA 5,11 9,8 4,3 32 50 22 44,0% 1 22 49 EXTREMADURA 1,10 11,8 6,3 5 13 7 53,8% 3 4 4 9
GALICIA 2,76 19,2 12,3 45 53 34 64,2% 33 52 1 1
LA RIOJA 0,32 9,3 9,3 1 3 3 100,0% 3 3 MADRID 6,49 15,2 5,2 58 99 34 34,3% 1 1 1 1 32 97
MURCIA 1,47 5,4 1,4 6 8 2 25,0% 1 7 1 1
NAVARRA 0,64 3,1 3,1 1 2 2 100,0% 1 1 1 1 PAIS VASCO 2,19 11,4 5,9 14 25 13 52,0% 13 24 1 Ciudad A. de Ceuta 0,08 0 0 0
Ciudad A. de Melilla 0,08 0 0 0
Portugal 7 9 6 67,0% 6 9
Total Estado....... 47,12 12,2 6,0 361 575 285 49,6% 34 73 49 76 69 126 29 65 42 66 62 169 Las tasas pmp se han calculado sin efectuar ningún redondeo en la población (de la que se muestran dos decimales)
Memoria de Actividad. ONT 2013 Página 12
Página 12
Las patologías de los pacientes en lista de espera durante el año 2013 se presentan en la Fig. 6.9. Las
enfermedades de base más frecuentes en estos pacientes son el Enfisema/EPOC (36%) y la Enfermedad Pulmonar
Intersticial Difusa (33%) con la Fibrosis Pulmonar Idiopática a la cabeza, seguida de la Fibrosis Quística (13%). El
resto de las indicaciones incluye las bronquiectasias, la hipertensión pulmonar y el retrasplante entre otras. En la
Fig. 6.9 también se presentan las características de los pacientes finalmente trasplantados donde se puede observar
que las patologías más frecuentes coinciden con las de la lista de espera.
EPID Total LE TX
Fibrosis Pulmonar
Idiopática 116 66 Neumonía Intersticial
No Específica (NINE) 17 12 Neumonía Intersticial
Usual (NIU) 16 8 Otras EPID 14 10 Bronquiolitis Respiratoria con EPID 7 3 Fibrosis Pulmonar 5 2 Linfangioleiomiomatosis 5 3 Histiocitosis 4 1 Sarcoidosis 2 1 Neumonía Intersticial
Aguda (NIA) 1 0
TRASPLANTES N= 285
Fig. 6.9. Diagnóstico de los pacientes en lista de espera pulmonar y de los trasplantados, España 2013
LISTA DE ESPERA N= 575
Déficit Alfa 1 AT: Déficit de α-1 antitripsina; RETX: Retrasplante; EPOC: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPID: Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa
Memoria de Actividad. ONT 2013 Página 13
Página 13
El 91 % de los donantes grupo 0 se emplearon en receptores del mismo grupo sanguíneo, utilizándose el
5% para receptores grupo A, el 4% para receptores del grupo B y ninguno para receptores AB (Fig. 6.10). Respecto
al grupo sanguíneo de los pacientes en lista de espera, los del grupo 0 y A representan los mayores porcentaje del
total de los pacientes en lista (44,3% y 43% respectivamente). En cuanto al porcentaje de pacientes que se
trasplantan según el grupo sanguíneo, los AB son los que presentan las mayores cifras (63,2%) (Fig. 6.11).
En cuanto a la probabilidad de trasplante según el grupo de edad, el más desfavorecido es el de las
personas entre 30-44 años años, trasplantándose únicamente el 42%, mientras que se trasplantaron el 51,8% de
los pacientes >60 años, siendo el grupo de edad más favorecido (Fig. 6.12).
Figura 6.12. Grupos de edad Lista de
espera Tx pulmonar, España 2013
Figura 6.11. Grupos sanguíneos. Lista de espera y porcentaje de trasplantados. Tx pulmonar, España 2013
Fig. 6.10. Grupos sanguíneos de los donantes pulmonares utilizados. Grupo sanguíneo de los receptores de los donantes grupo 0. Tx pulmonar, España 2013
Memoria de Actividad. ONT 2013 Página 14
Página 14
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Bipulmonar Unipulmonar Bipulmonar Unipulmonar
LISTA DE ESPERA TRASPLANTEN
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
351 (61,0%)
224 (39,0%)
126 (44,2%)
159 (55,8%)
La indicación de trasplante bipulmonar experimentó un crecimiento muy importante en la década de los 90,
estabilizándose a partir del 2002, presentando un segundo repunte a partir del año 2006, siendo especialmente llamativo
en 2013, a expensas del trasplante tanto uni como bipulmonar, tal y como se puede observar en la Fig. 6.13. En cuanto
al trasplante, es importante el repunte del trasplante bipulmonar en 2013 y el constante incremento de los trasplantes
unipulmonares en los últimos años, siendo este año el 44,2% del total de los trasplantes.
6. Evolución de la lista de espera pulmonar
El primero de enero del año 2013 se encontraban en lista de espera 204 pacientes (Fig. 6.14). Durante
este año se incluyeron 371 lo que supone un total de 575 pacientes en lista durante el año 2013. Se excluyeron de
la lista 31 pacientes y fallecieron 22, situándose la mortalidad global en un 3,8%. Al final del 2013 quedaban 237
receptores en lista.
Fig. 6.13. Indicaciones y trasplante uni-bipulmonares. España 1993 - 2013
Fig. 6.14. Evolución de la lista de espera global trasplante pulmonar.
España 2013
Memoria de Actividad. ONT 2013 Página 15
Página 15
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Inclusiones 34 62 87 103 134 173 161 206 197 231 242 209 214 213 226 280 275 291 305 309 371
Total pacientes 39 78 113 143 172 205 202 244 265 306 334 330 351 343 375 413 450 455 478 499 575
0
100
200
300
400
500
600
700
N
En la figura 6.15 se muestra la evolución en el número de pacientes y de nuevas inclusiones en la lista de
espera desde el año 1993 hasta el 2013, objetivándose el progresivo incremento de pacientes en lista.
La lista de espera de adultos ha experimentado una evolución similar a la descrita en el ámbito general,
pasando de 200 a 234 receptores durante el año 2013, con una mortalidad de 3,7%. Se han realizado 5 trasplantes
infantiles frente a los 7 del año anterior y la mortalidad en lista pediátrica ha sido del 10%. La evolución detallada de
ambas listas se presenta en las Figuras 6.16 y 6.17 respectivamente.
Figura 6.15. Lista de espera. Inclusiones / Total de pacientes. España 1993- 2013
Fig. 6.16. Evolución de la lista de espera trasplante pulmonar adultos. España 2013
Memoria de Actividad. ONT 2013 Página 16
Página 16
En la Fig. 6.18 se presenta la media y mediana de días de espera de los pacientes en lista según el último
código en lista, observándose un mayor tiempo en los pacientes fallecidos, si bien estas diferencias no son
estadísticamente significativas.
ESTADOS Pacientes en lista Media (DE) Mediana (RIC)
Trasplante 285 243 (223) 168 (84-360)
Activo 237 232 (214) 172 (66-300)
Fallecido 22 340 (322) 213 (106-522)
Exclusión 31 219 (239) 164 (55-298)
Global 575 241 (225) 172 (77-331)
Fig. 6.17. Evolución de la lista de espera trasplante pulmonar infantil (<16 años).
España 2013
Fig. 6.18. Tiempo de espera según estado en lista de espera. Trasplante pulmonar. España 2013
Memoria de Actividad. ONT 2013 Página 17
Página 17
Fig. 6.19. Porcentaje de pacientes trasplantados en lista de espera pulmonar. España 1994-2013
28,2 44,9 39,8 53,1 62,8 66,8 56,6 54,0 52,6 44,6 45,2 47,6 49,3 49,3 46,5 48,7 51,6 48,1 47,7 49,6
21,1
35,8 38,9
52,7
61,7 65,5
54,2 50,7 51,0
40,2 42,0 47,9
45,1 44,1 38,3
45,3 46,7 45,8 44,1 45,3 35,0
64,0
41,5
54,0
66,7 70,2
61,8 65,5
58,5 57,6 54,0
46,9
57,3 59,2 61,2
54,1 59,3
51,5 53,0 56,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pro
bab
ilid
ad d
e t
x (%
)
Probabilidad de tx (global) Probabilidad de tx (BP) Probabilidad de tx (UP)
Hipertensión Pulmonar; 9; 19%
Fibrosis Quística; 14; 30%
Enf. Pulmonar Intersticial Difusa;
19; 41%
Enfisema/EPOC; 2; 4%
RETX Crónico; 2; 4%
Otro; 1; 2%
7. Probabilidades de trasplante
La probabilidad de trasplante o porcentaje de los trasplantados de la lista de espera de forma global
durante el año 2012 fue del 49,6 %, presentando un mayor porcentaje de trasplante los unipulmonares (56,3%).
Esta cifra varía mucho según la CCAA de origen del receptor, con cifras muy heterogéneas que oscilan
entre el 25% y el 100%, probablemente debido al escaso número de pacientes con indicación de trasplante en
algunas CCAA (Tabla 6.VI).
8. Urgencias pulmonares
En las Figuras 6.20, 6.21, 6.22 y 6.23 se representa gráficamente las características y evolución de las 49
urgencias pulmonares indicadas en 47 pacientes en 2013. El porcentaje de trasplantes en código de urgencia es del
10%, y las causas más frecuentes para entrar en código urgente fueron las EPID (41%) y la fibrosis quística (30%).
Es llamativo que la hipertensión pulmonar representa el 19% de las indicaciones de urgencias, mientras que sólo es
el 4% de la lista de espera.
Fig. 6.20. Diagnósticos de los pacientes incluidos en urgencia pulmonar. España 2013
N=47
Memoria de Actividad. ONT 2013 Página 18
Página 18
Fig. 6.21. Permanencia (días) en lista de las inclusiones en urgencia pulmonar. España 2013
Fig. 6.22. Grupos de edad de los pacientes incluidos en urgencias pulmonares. España 2013
11
7 6
4
6
15
0
2
4
6
8
10
12
14
16
0-1 2-4 5-7 8-10 11-15 ≥16
Días en lista de espera urgente
4
10
13 14
6 2
5
10 11
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
<16 16-29 30-44 45-59 ≥ 60
Grupo de edad
Pacientes incluidos enurgencia
Pacientes trasplantados enurgencia
Es importante mencionar que desde el año 2009, pueden incluirse en código urgente aquellos receptores
infantiles en electivo que hayan superado la mediana del tiempo en lista de espera, aproximadamente 6 meses.
La evolución de las indicaciones de Urgencia de trasplante pulmonar se muestra en la figura 6.23.
N=47 N=49
Fig. 6.23. Evolución de las indicaciones de Urgencia de trasplante pulmonar. España 2013
Memoria de Actividad. ONT 2013 Página 19
Página 19
6
16 14
22
29 28
33
26 28
38
19
24 27
38
29 32
45 49
0
10
20
30
40
50
60
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
1 1 2 6 6 7 4 2 4 3 2 3 0 2 2 3 4
6% 7%
9%
21% 21% 21%
15%
7%
11%
16%
8%
11%
0%
7% 6%
7% 8%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
0
1
2
3
4
5
6
7
8
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
N
N fallecidos en urgencia % fallecidos/inclusiones en urgencia
La evolución en el número de inclusiones en urgencias se presenta en la Figura 6.24.
La mortalidad en código urgente se mantiene estable entre el 6-8%, estando el número de exitus en urgencia por
debajo de 5 desde el año 2003 (figura 6.25).
La evolución de los tiempos en urgencia de los pacientes trasplantados en este código se muestra en la
figura 6.26.
Fig. 6.24. Nº global inclusiones en Urgencia 0 para trasplante pulmonar, España 1996-2013
Fig. 6.25. Evolución en el número de pacientes fallecidos en lista de espera pulmonar urgente y porcentaje del total sobre las inclusiones de urgencia. España 1996-2013
Memoria de Actividad. ONT 2013 Página 20
Página 20
9. Trasplantes Cardio-Pulmonares
El número de trasplantes cardio-pulmonares realizado en nuestro país desde 1986 se refleja en la tabla
6.VII.
Tabla 6.VII. Nº total de Trasplantes Cardiopulmonares por hospitales *. España 1986-2013
86-96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 Total
C. Univ.de Navarra 2
2
H. Sta.Creu i San Pau 1
1
H. Gregorio Marañón 9
9
H. La Fe 4
4 1 4 2 3 1 5
2 1 1
2 4 1 1 36
H. Puerta de Hierro
1 3 3 1 2 3 2 2 2 4 1 3 1 1 1 30
H. Reina Sofía
1 1
H. Vall d´Hebrón (Inf)
1
1
Total Anual 16 1 7 4 5 4 6 3 7 2 7 2 4 1 4 4 1 2 80
* Incluidos en los Trasplantes Cardiacos y Trasplantes Bipulmonares
1
5
12 11 11
16 10
9
20 11
11 9
20 15 17
17
14
0
2 1
2 2 5 4
5
4 2
4
5
7 3 2 8
8
0 0 1 1 1 1 1
2 1 0
3 4
4 4 5 5
10
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
0-7 días 8-15 días Más de 15 días
Fig. 6.27. Nº absoluto y porcentaje de los pacientes trasplantados en código urgente en función de los días que han permanecido en urgencias, España 1997-2013
Top Related