1° El organismo siempre está comprometido en la reacción emocional.
2° Tanto las investigaciones como la observación muestran que las enfermedades dermatológicas están causadas, desencadenadas o afectadas por la esfera psíquica.
3° Hay influencia de las enfermedades visibles (inestéticas) en la homeostasis psíquica.
4° Los resultados muestras la importancia del trabajo interdisciplinario.
¿Por qué la Psicodermatología?
“Al nacer el niño no se diferencia de los animales superiores, busca ser confortado, nutrido.
Pero en la séptima semana, el lactante hace un gestoque no tiene igual en el reino animal,
ya no se contenta con mirar a su madre, trata de capturar su mirada para ser mirado,
quiere contemplar la mirada que lo contempla,gracias a este acontecimiento
el hombre entra en un mundo inequívocamente humano,porque el reconocimiento de nosotros mismos
parte de otro ser humano”
T. Todorov
Cambios:
Corporales ImagenSexualidad
Sociales FamiliaresRelación con pares
Emocionales
Psicología normal de la pubertad y adolescencia
Cambios Corporales:
Imagen:
Constitución de la imagen corporal y de si mismo a los dos años.1° No se reconoce2° Ve partes de si mismo.3° Formación de esquema corporal unificado
Psicología normal de la pubertad y adolescencia
Cambios Corporales:
Sexualidad:
- Irrupción.- No saben qué hacer con lo que sientes o con lo que les pasa en el cuerpo.- En el varón es mayor el impacto en el cuerpo.- En la mujer se recubre con enamoramiento.- Puede ser aceptada, postergada o rechazada.
Psicología normal de la pubertad y adolescencia
Cambios Sociales:
Familiares:Desprendimiento de los padres.Idealización o desvalorización.Pasaje de lo endógeno a lo exógeno, o sea de lo familiar a lo social.
Pares:Relaciones duales Relaciones idealizadas.Inclusión en grupos de pertenenciaAislamiento.
Psicología normal de la pubertad y adolescencia
Cambios Emocionales:
Se siente tan extraño con lo que siente como con su cuerpo.Desorientación.Etapa de transición “no es chico ni grande”.
Psicología normal de la pubertad y adolescencia
Función de borde entre nosotros y el mundo externo.Es medio de contacto.Relación con la mirada: es lo primero que se ve y quese muestra.Frontera “Yo-No yo”. “Adentro-Afuera”.Interviene en el vínculo primario entre el bebé y su madre.Por el sentido del tacto implica al contacto y a lasexualidad.
La Piel y las emociones como envoltorio
Refleja estados emocionales.
Al ser un órgano externo posibilita la inmediatez delacceso para ser cuidada, embellecida y a la vez,pasible de ser herida, lesionada, a veces con conductas autoinfringidas.
El trato que se le da permite valorar la capacidad de cuidado y de autoestima, como asi también la tendencia a la agresión o la autoagresión.
La Piel y las emociones como envoltorio
Acné:
Afecta el aspecto y la buena presencia.Genera impacto entre el individuo y su entorno.Puede ser generador de retracción social, al implicar rechazo o discriminación, real o imaginaria.Los chicos pasan largas horas frente al espejo.Pueden tener sentimientos de baja autoestima oinferioridad en relación a los ideales estéticos dela época.El acné puede cumplir un rol facilitador en la postergación o el rechazo de la sexualidad.
Acné Puberal
Cada persona experimenta y vive una enfermedad deun modo singular en función de su historia y recorrido vital.La mirada es el primer organizador de nuestra psiquis.La figura de nuestro propio cuerpo, organizada mentalmente nos representa a nosotros mismos.La imagen del cuerpo está ligada al sujeto y su historia Se constituye como una experiencia subjetiva que no tiene por qué tener correlato con la realidad.De cómo el adolescente haya transitado la niñez y sorteado el impacto de los cambios puberales va a depender que la aparición del acné sea más o menos tolerable.
El Cuerpo es un Cuerpo en Relación
Conclusiones:
El sujeto, primero va a buscar la autoafirmación o confirmación en el otro.
La falla en la constitución de la imagen va a tener consecuencias patológicas en el narcisismo.
La mirada de los otros es constitutiva, funciona como espejo.
La mirada del otro como propia tortura o alivia.
El Cuerpo es un Cuerpo en Relación
Narcisismo Patológico.
Reacciones Agresivas.
Depresiones.
Dismorfofobia.
Manifestaciones Patológicas que encontramos
Narcisismo Patológico:
Relaciones duales idealizadas.
Demanda de atención y reconocimiento.
Agresividad frente a la frustración.
Dependencia.
Viven la inclusión de un tercero como violencia agresiva contra su propio cuerpo.
Manifestaciones Patológicas que encontramos
Reacciones Agresivas:
Activo o Pasivo.
Verbal ó Físico.
Contra el otro o contra si mismo
Impulsiva o intencionada
Mediatizada o directa.
Manifestaciones Patológicas que encontramos
Depresión:
Relacionadas a la capacidad para duelar.
Generalmente enmascaradas por la obsesión estética.
Suelen presentar otras preocupaciones somáticas inespecíficas.
Como forma de respuesta a la frustración.
Manifestaciones Patológicas que encontramos
Dismorfofobia:
Autopercepción alterada.
“Defecto” sobredimensionado.
Convicción de fealdad.
Conductas de ocultamiento.
Fijeza y certeza de la idea delirante: sugiere estructura psicótica.
Manifestaciones Patológicas que encontramos
TOC:
Obsesiones: ideas intrusivas,se le imponen.
Acné Escoriado ¿TOC?
Acné Autoescoriado
Preocupación excesiva por la imagen.
Compulsiones: secuencia de actos rituales irresistibles(lucha contra la idea)
Compulsión a hurgarse y lastimarse. No hay lucha ni ritual. Conductas impulsivas. (se dan cuenta después)
Gran sufrimiento Placer o alivio.
Dudas de la secuencia. Repetición del ritual incremento de angustia.
No dudan del acto.
La palabra es nuestro recurso fundamental, nuestro material de trabajo.
Como estos pacientes vienen derivados, lo primero es conseguir alojarlos.
Encontramos siempre un gatillo emocional (localizado por el paciente o no)
El paciente habla y nosotros esperamos un traspié en el discurso
¿Cómo iniciamos el trabajo con estos pacientes?
Intervenimos sobre la lógica de lo que dice (no sobre los hechos de la realidad)
No lo forzamos a iniciar tratamiento.
Buscamos que quiera saber lo que le pasa.
Que crea que tenemos un saber sobre eso, que podemos ayudarlo.
En las entrevistas se realiza un diagnóstico de estructura.
¿Cómo iniciamos el trabajo con estos pacientes?
Conclusiones:
En la adolescencia y la pubertad el acné amenaza al narcisismo.
Si hay patología narcisista previa, el acné puede vivirse como algo que pone en peligro la existencia misma del sujeto.
La alteración de la imagen, común en adolescentes normales, puede transformarse en una Dismorfofobia al tomar formas delirantes.
El grado de lesión de la Autoescoriación es proporcional a la patología de base.
Manifestaciones Patológicas que encontramos
Conclusiones:
En los pacientes con mayor dificultad del Control de los Impulsos, encontramos una historia de excesos o carencias en el vínculo madre-hijo, desde la temprana infancia.
En las Autoescoriaciones no hay sufrimiento. Hay beneficio secundario
Algunas veces las alteraciones cumplen la función de evitar el desencadenamiento de una psicosis.
Manifestaciones Patológicas que encontramos
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