OBJETIVOS GENERALES
Caracterizar el mtodo Frenkel como tratamiento kinsico para la coordinacin de los movimientos.
Ejecutar los ejercicios de Frenkel como actividad kinsica en los trastornos de la coordinacin.
Adecuar el mtodo Frenkel a las diferentes patologas y regiones corporales especficas a tratar
Ejercicios de Frenkel
H.S. Frenkel fue superintendente mdico del Sanatorio Freihof de Suiza, realiz un estudio de la tabes dorsal y
preconiz un mtodo de tratamiento de la ataxia, mediante ejercicios sistemticos y graduados. Desde
entonces sus mtodos se han usado para el tratamiento de la incoordinacin resultante de otras muchas
enfermedades. Preconiz la consecucin de la regulacin voluntaria del
movimiento mediante el uso de cualquier parte del mecanismo sensorial que haya permanecido intacto, particularmente la vista, la audicin y el tacto, para compensar la prdida de la sensacin cenestsica. El
proceso de aprendizaje de este mtodo alternativo de regulacin es semejante al requerido para aprender
cualquier nuevo ejercicio; sus principios esenciales son:
Principios del Mtodo Frenkel
A.CONCENTRACIN DE LA
ATENCIN
B. PRECISIN
C. REPETICIN
OBJETIVOS ESPECFICOS
El objetivo final es lograr la regulacin del movimiento, de forma que el paciente sea capaz de
realizarlo y adquiera confianza en la prctica de las
actividades que son esenciales para su
independencia en la vida diaria.
Frenkel consideraba que a pesar de estar afectada la va sensitiva, el paciente neurolgico puede
aprender a realizar un movimiento completo por
medio de la repeticin constante gracias a que
mantiene su sentido muscular.
Los ejercicios basados en los principios de Frenkel se utilizan para la enseanza del movimiento suave y
de la precisin, destacando particularmente el
objetivo primordial de ayudar al paciente a
desempear las actividades normales de la vida
diaria.
Progresin
La progresin se realiza alterando la rapidez, amplitud y complejidad del ejercicio.
La progresin de los ejercicios debe ser en dificultad, en ningn grado en potencia.
Bajo ningn concepto se debe realizar un trabajo extenuante o que implique una gran carga
muscular. Para progresar en su ejecucin, el
paciente debe mostrar en el ejercicio una realizacin
perfecta, sino no conviene empezar a hacer otro.
La progresin debe respetar la dificultad de precisin de los ejercicios; de manera que en un
principio, se realizaran aquellos movimientos
fundamentales de gran amplitud que se utilizan en
las grandes articulaciones y luego se sustituyen con
los movimientos ms finos y precisos de las
pequeas articulaciones (prensin); adems, primero
se deben realizar de forma rpida y luego de forma
lenta.
Progresin
Los movimientos relativamente rpidos requieren una menor regulacin que los movimientos lentos.
Con la continuidad de los ejercicios, se podrn
introducir variaciones en cuanto a la rapidez de los
movimientos consecutivos, as como la interrupcin
al iniciarlos y detenerlos.
Los movimientos fundamentales de gran amplitud, donde trabajan las grandes articulaciones, sern
sustituidos gradualmente por los movimientos de las
articulaciones pequeas, con una amplitud ms
limitada y una alteracin ms frecuente de la
direccin.
Posteriormente se realizan movimientos simples para formas las acciones especficas que se
requieren en el uso y regulacin de un determinado
grupo de articulaciones y de ms de un miembro, por
ejemplo la deambulacin.
Progresin
La progresin se caracteriza segn el grado de la incapacidad, los ejercicios de reeducacin, se
inician en la posicin de decbito supino, con la
cabeza erecta y los miembros firmemente apoyados;
progresando despus a los ejercicios en posicin
sedente y finalmente a la bipedestacin.
Los ejercicios se ejecutarn, primero con apoyo de la visin, para posteriormente cuando se dominen
realizarlo con los ojos cerrados.
De lo SIMPLE COMPLEJO De DECBITO SEDESTACIN BIPEDESTACIN MOVIMIENTOS GLOBALES MOV. ESPECFICOS Primero por REGIONES luego COMBINADOS De lo SIMPLE COMPLEJO MAYOR BASE DE SUSTENTACIN MNIMA
Tcnicas
El paciente se viste adecuadamente en forma que pueda ver sus propios miembros, en el curso de
todos los ejercicios.
Antes de intentar el movimiento, el Fisioterapeuta debe explicarle de una forma clara y concisa y debe
realizar una demostracin de los ejercicios para que
el paciente tenga una visin clara de los mismos.
El paciente debe prestar una completa atencin a la prctica del ejercicio, para que el movimiento sea
suave y adecuado de forma rtmica y precisa, para
que puedan ser efectivos.
La rapidez del movimiento es dictada por el Fisioterapeuta, por medio de numeracin rtmica, por
el movimiento de sus manos o por el uso de la
msica adecuada.
Tcnicas
La amplitud del movimiento debe indicarse mediante una seal o mancha en la que se coloca el
pie o la mano.
El ejercicio debe repetirse muchas veces, hasta que sea perfecto y fcil. Una vez conseguido, debe
sustituirse por uno ms difcil y deben realizarse
alrededor de media hora por dos veces al da.
Como, al comienzo, los ejercicios son muy fatigosos, deben permitirse frecuentes perodos de
reposo. El paciente tiene muy poca capacidad para
reconocer la fatiga, pero sta se indica
generalmente por una disminucin en la calidad del
movimiento o por un aumento en la velocidad del
pulso.
Se deben realizar constantes ejercicios del tronco, del equilibrio y respiratorios.
Tcnicas
Es muy importante prevenir para el paciente, el cansancio. Los signos de fatiga son: Pulso frecuente,
respiracin rpida y signos de distraccin. Por lo
tanto, es necesario el control inicial de la frecuencia
cardiaca y frecuentemente durante los ejercicios de
rehabilitacin. El ejercicio debe ser detenido si la
frecuencia cardiaca llega a 120 pulsaciones y puede
reiniciarse cuando est prxima a la que hubo al
inicio del ejercicio. No se debe repetir el ejercicio
ms de cuatro veces, es necesario tomarse un
tiempo de descanso entre ejercicio y ejercicio.
Es importante que el rea para ejercitarse tenga una buena iluminacin y un espejo para que el
paciente pueda observar el movimiento de los
segmentos.
Los ejercicios deben realizarse dentro de una gama normal de movimientos para evitar el
sobreestiramiento muscular.
Tcnicas
A cada tiempo de TRABAJO debemos corresponder otro de DESCANSO
Las RDENES deben ser CLARAS, PRECISAS Y ACOMPASADAS, los MOVIMIENTOS LENTOS,
RTMICOS Y PRECISOS
Se intentar guardar el mismo ORDEN para los EJERCICIOS que en ningn caso deben ser
MONTONOS sino que deben ser ABUNDANTES Y
VARIADOS
Se combinarn ejercicios descritos con EJERCICIOS ACTIVOS LIBRES, que sern los que
sustituirn a los FRENKEL en caso de que las
extremidades superiores no estn afectas
Los ejercicios se realizan en:
En decbito Sedente Bipedestacin
Ejercicios en diferentes posturas segn el
requerimiento de nuestro Paciente
Ejercicios en reposo
En decbito supino, el paciente debe estar en una camilla o superficie suave donde pueda mover los pies con facilidad. La cabeza debe estar levantada y apoyada en una almohada con el objetivo de poder observar los movimientos.
El paciente debe flexionar la rodilla de una pierna deslizando el taln sobre la superficie de la camilla. Luego, debe regresar la pierna hasta la posicin inicial. Se debe repetir el ejercicio con el miembro contrario.
El paciente debe flexionar la rodilla de una pierna en la misma forma descrita en el punto anterior. Luego debe deslizar la pierna hacia el lateral, dejando el taln apoyado en la camilla. Posteriormente, deslizar la pierna hasta volver al centro, a la posicin inicial. Se debe repetir este ejercicio con el miembro contrario.
El paciente debe flexionar la rodilla de una pierna, despegando el taln de la camilla. Luego, debe llevar la pierna hasta regresar a la posicin inicial y se debe repetir el movimiento con el miembro contrario.
Ejercicios en diferentes posturas segn el
requerimiento de nuestro Paciente
Ejercicios en reposo
El paciente debe flexionar y extender la rodilla de una pierna, deslizando el taln por la camilla y detenindose en cualquier punto. Este ejercicio se debe repetir con el miembro contrario.
El paciente debe flexionar la rodilla de una pierna y ubicar el taln en la rodilla de la pierna contraria. Luego, deslizar el taln hasta el tobillo y regresar con l otra vez a la rodilla. Posterior a esto, el paciente debe volver a la posicin inicial y repetir el ejercicio con el miembro contrario.
El paciente debe flexionar ambas rodillas deslizando los talones por la camilla, manteniendo juntos los tobillos. Luego de realizar el ejercicio debe llevar los miembros a la posicin inicial.
El paciente debe alternativamente flexionar la rodilla de una pierna, mientras extiende la otra pierna, simulando el movimiento de pedaleo en una bicicleta.
Ejercicios en diferentes posturas segn el
requerimiento de nuestro Paciente
Ejercicios en posicin sedente
El paciente sedente con la planta de los pies apoyados en el suelo:
Apoyar la punta del pie levantando nicamente el taln. Despus de haberse mejorado esto, el paciente debe levantar alternativamente todo el pie, para luego, asentarlo firmemente sobre el suelo, siguiendo
un trayecto grabado de una lnea imaginaria con el pie.
El paciente debe dibujar con una tiza dos cruces en el suelo. Para que as pueda deslizar alternativamente el pie sobre las cruces:
adelante, atrs, izquierda y derecha.
Ejercicios en diferentes posturas segn el
requerimiento de nuestro Paciente
Ejercicios en posicin sedente
El Fisioterapeuta debe ensear al paciente a levantarse de una silla y a sentarse de nuevo, enumerando detenidamente los pasos:
1.- Se deben flexionar las rodillas y poner los pies casi debajo de la silla.
2.- Se debe flexionar el tronco hacia delante.
3.- Elevarse extendiendo las piernas y el tronco.
Para sentarse de nuevo, repetir el proceso de manera inversa.
Ejercicios en diferentes posturas segn el
requerimiento de nuestro Paciente
Ejercicios en Bipedestacin
Posicin inicial: El Paciente bpedo con los pies separados entre 10 y 15 cm. entre s.
El paciente debe caminar hacia los costados, comenzando los pasos hacia el lado derecho. Este ejercicio debe realizarse enumerando
detenidamente los pasos:
1.- Se debe descansar el peso del cuerpo sobre el pie izquierdo.
2.- Colocar el pie derecho a unos 30 cm. hacia el lado derecho.
3.- Se debe descansar el peso del cuerpo sobre el pie derecho.
4.- Colocar el pie izquierdo delante del pie derecho.
Este ejercicio debe repetirse de la misma forma hacia el lado izquierdo.
Ejercicios en diferentes posturas segn el
requerimiento de nuestro Paciente
Ejercicios en Bipedestacin
El paciente debe caminar hacia delante entre dos lneas paralelas, debe colocar adelante el pie derecho unos 30 cm. en el interior de la lnea
derecha y el pie izquierdo en el interior de la lnea izquierda. El fisioterapeuta, debe hacer nfasis en corregir la ubicacin de los pies y
posterior a 10 pasos, indicarle descanso al paciente.
El paciente debe caminar hacia delante ubicando cada pie en una huella trazada en el suelo. Las huellas deben ser paralelas y estar a unos
5 cm. de una lnea imaginaria central. El paciente debe practicar con medios pasos y pasos completos; repetir el ejercicio hacia el lado izquierdo.
El paciente debe dirigirse hacia el lado derecho:
1.- Levantar la punta del pie y rotar el pie derecho hacia fuera, utilizando el taln como pivote.
2.- Levantar el taln izquierdo y rotar la pierna izquierda hacia adentro sobre los talones.
3.- Posterior a esto, se debe completar el giro completo.
Ejercicios en diferentes posturas segn el
requerimiento de nuestro Paciente
Ejercicios en Bipedestacin
El paciente debe subir y bajar las escaleras, colocando ambos pies en cada escaln; ubicando el pie derecho en el escaln y acercar el pie izquierdo hacia l. Posteriormente, el paciente debe subir y bajar las
escaleras, ubicando un nico pie en cada escaln. Se debe utilizar el pasamano hasta que el equilibrio mejore.
El paciente debe estar de pie; se realizar la oscilacin del brazo hacia delante y hacia atrs (con un compaero, manteniendo dos
bastones).
El paciente de pie o marchando; debe agarrar y lanzar una pelota; si es posible la marcha se debe estimular con msica.
El paciente en bipedestacin, con el dorso contra la pared, manteniendo los pies a unos 30 cm., debe flexionar las rodillas de forma que la espalda de deslice hacia abajo por la pared. Tambin se puede tratar de bajar hasta que los muslos queden paralelos con el suelo; sino bajar tanto como se pueda sin esforzarse demasiado. Este ejercicio se puede realizar nuevamente de una manera lenta. Adems puede mantenerse abajo durante 10 seg. o ms.
Ejercicios en diferentes posturas segn el
requerimiento de nuestro Paciente
Ejercicios para Extremidades Superiores
En el caso de que los brazos y manos se encuentren muy afectados por la ataxia, se recomienda hacer escritura en un pizarrn.
Se le debe indicar al paciente realizar un signo de resta y suma y modificarlo, debe dibujar diagramas simples (lneas rectas, lneas en
zig-zag, crculos, etc.,). Este ejercicio se utiliza para mejorar la coordinacin ojo- mano.
Ejercicios en diferentes posturas segn el requerimiento
de nuestro Paciente
Ejercicios para Miembros Inferiores
El paciente en posicin sedente en el suelo, apoyando el tronco contra la pared y las manos lateralmente; debe levantar el pie derecho
unos 15 cm. del suelo, manteniendo las piernas lo ms derecho posible y luego debe descender la pierna al suelo. Se debe repetir este ejercicio
con el miembro contrario.
El paciente debe flexionar la pierna derecha y mantener la pierna izquierda extendida, elevar la pierna izquierda lo ms alto que se pueda mantenindola recta. Luego, descender el miembro a la posicin inicial.
Se debe repetir el ejercicio con el miembro contralateral.
El paciente en decbito prono debe elevar el pie derecho unos 15 cm. manteniendo las piernas lo ms rectas posible, para luego regresar
a la posicin inicial. Se debe repetir el ejercicio con el miembro contralateral.
Al principio, el paciente debe realizar la cantidad de ejercicios que pueda sin dolor y en lo posible sin agotamiento; y posteriormente 20
repeticiones de cada ejercicio de cada pierna.
Ejercicios en diferentes posturas segn el requerimiento
de nuestro Paciente
Estiramiento de Gemelos y Sleo
El paciente en bipedestacin debe apoyarse en un objeto fijo de 10 cm. de alto aproximadamente y con las puntas de los dedos de los
pies, debe descender los talones hasta el suelo, elongando los msculos de las pantorrillas y el tendn de Aquiles (gemelos y soleo); debe
contraer dichos msculos para volver a la posicin inicial, quedando sobre las puntas de los pies.
En muchos casos, cuando ya ha avanzado el progreso de la ataxia, existe cierta tendencia a tener las puntas de los pies apuntando constantemente hacia abajo (Pie Equino), por estar retrados los
msculos y tendones en la parte posterior de las piernas; por lo tanto este ejercicio va a retardar la posterior necesidad de una ciruga
correctiva y se debe realizar durante 5 min. Diarios.
Ejercicios en diferentes posturas segn el requerimiento
de nuestro Paciente
Ejercicios para los msculos de las rodillas
El paciente debe arrodillarse sentndose sobre los pies con el tronco erguido. Se apoya de un objeto fijo para mantener el equilibrio. Lentamente debe levantarse hasta una posicin de arrodillado erguido, levantando la pelvis hacia delante, hasta una posicin erguida y luego
volver a la posicin inicial. Posteriormente se pueden realizar los siguientes ejercicios:
1.- Tratar de hacerlo sin las manos.
2.- Tratar de hacerlo con las manos en la cabeza.
3.- Tratar de hacerlo con pesas.
4.- Cuando se descienda, tratar de oscilar a la izquierda y hacia la derecha alternativamente.
Ejercicios en diferentes posturas segn el requerimiento
de nuestro Paciente
Haciendo Puente
El paciente en decbito supino con las rodillas flexionadas y las plantas de los pies apoyadas en el suelo. Los pies deben estar
aproximadamente 20 cm. separados uno del otro. Las palmas de las manos deben estar apoyadas en el suelo a cada lado del cuerpo y el
paciente debe:
1.- Mantener el abdomen tan horizontal como pueda.
2.- Contraer con fuerza los glteos elevndolos aproximadamente 15 cm. del suelo.
3.- El paciente debe mantener esta posicin durante 10 seg.
4.- Descender lentamente, manteniendo el abdomen horizontal y luego se debe repetir el ejercicio.
Bibliografa
M. DENA GARDINER. Manual de Ejercicios de Rehabilitacin. Editorial Jims. Pg 256-261.
CASH DOWNIE. (2001).Neurologa para fisioterapeutas. 4ta Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Pg. 158,159.
Gua de ejercicios de Frenkel de la Escuela de Fisioterapia de la Universidad Arturo Michelena.
Objetivos
o Caracterizar las diferentes tcnicas como tratamiento kinsico para enfermedades especficas.
o Dominar y ejecutar las diferentes tcnicas como tratamiento kinsico para enfermedades
especficas.
Funcin de la espalda
o Sostener el cuerpo y permitir su movimiento.
o Contribuir a mantener estable el centro de
gravedad, tanto en reposo como, sobre todo, en
movimiento.
o Proteger la mdula espinal en una envuelta de
hueso
Por tanto, est compuesta por huesos resistentes, vrtebras articuladas flexibles y musculatura potente
La columna vertebral
o La columna vertebral del humano est formada por 33 vrtebras. Las 7 cervicales, 12 dorsales y 5 lumbares
estn separadas por los 23 discos intervertebrales correspondientes. Las 5 sacras estn fusionadas, al igual que las 4 coccgeas, formando los huesos sacro y coxis.
o Si se observan de frente, las vrtebras estn perfectamente alineadas y forman una vertical. Sin embargo, de perfil, forman unas curvas. La superior -en la zona cervical- y la inferior -en la lumbar- son cncavas hacia atrs y se llaman lordosis -cervical y lumbar respectivamente-. La curva media es cncava hacia adelante y se llama cifosis dorsal y sacra.
Definicin
o La espalda puede doler porque se manifiesten en ella enfermedades de otro origen, o por afecciones propias de la espalda; slo trata de estas ltimas, conocidas genricamente como "patologas mecnicas del raquis".
o Tpicamente son aquellas en las que el dolor vara en funcin de las posturas y tiende a empeorar con el esfuerzo. Son, con mucho, la causa ms frecuente de dolor de espalda e incluyen diagnsticos como artrosis, hernia discal, protrusin discal, contractura muscular, escoliosis, espondilolistesis, estenosis espinal, etc.
PRINCIPIOS DIRECTORES DEL TRATAMIENTO
EN LAS ALGIAS VERTEBRALES
1. Liberar las articulaciones dolorosas por enderezamiento de la curva vertebral de la regin, localizando selectivamente el nivel lgico.
2. Estando esta regin inmovilizada en posicin antilgica, reforzar todos los medios de unin que permiten fijar la reeducacin postural: Musculacin esttica en el sentido antilgico a este nivel.
3. Completar la reeducacin postural y cintica general a manera profilctica, por la correccin de defectos suprayacentes y subyacentes, si hay lugar a ello, y por la Rehabilitacin cintica.
LIBERAR LAS ARTICULACIONES DOLOROSAS
POR ENDEREZAMIENTO
1. Reeducacin postural
2. Estiramientos
3. Flexibilizaciones A. Ejercicios cuadrupdicos B. Suspensiones C. Posicin sentada
MUSCULACIN ESTTICA
Se recomienda comenzar con los ejercicios abdominales; se puede iniciar por las masas comunes, en el caso de que no haya dolor lumbar.
1. Abdominales 2. Glteos 3. Masas comunes lumbares
A. Estiramientos B. Correcin de posiciones pasivas C. Posiciones de supercorrecin D. Reeducacin cintica (extensiones del
tronco y flexiones en bipedestacin)
OBJETIVOS DE LOS EJERCICIOS
El objetivo de estos ejercicios es desarrollar la potencia, resistencia o elasticidad de los msculos que participan en el funcionamiento y sostn de la espalda. Nada permite garantizar que nunca vayan a existir crisis dolorosas de la espalda, pero cuanto mejor desarrollada est su musculatura, menor ser el riesgo de que aparezcan. El ejercicio ha demostrado disminuir el riesgo de padecer dolor de espalda y mejorar su evolucin en los pacientes crnicos.
Estos ejercicios persiguen esos objetivos con dos preocupaciones fundamentales:
Evitar el riesgo de que se lesione al hacer los ejercicios. Asegurar el mejor aprovechamiento del tiempo que
pueda dedicarles.
NORMAS PARA LA REALIZACIN DE LOS
EJERCICIOS( SERIES, REPETICIONES Y DESCANSOS)
Se entiende por repeticiones el nmero de veces seguidas que repite un mismo movimiento. Las series (o tandas) agrupan cierto nmero de repeticiones, separadas por periodos de descanso o por la realizacin de ejercicios distintos. Una sesin corresponde al conjunto de series -habitualmente de distintos movimientos- que se realizan de forma seguida. Por ejemplo, una sesin puede agrupar 6 ejercicios distintos, de cada uno de los cuales haga 4 series con 15 repeticiones en cada una de ellas.
NORMAS PARA LA REALIZACIN DE LOS
EJERCICIOS( SERIES, REPETICIONES Y DESCANSOS)
Hacer 3 series de cada tipo de ejercicio con el nmero de repeticiones que pueda en cada una de ellas. Hacer menos de 2 series es prcticamente intil. Algunos programas de ejercicios requieren hacer 4 series, en vez de 3. A medida que le vaya siendo ms fcil completar las series, aumente el nmero de repeticiones en cada una de ellas, pero siga haciendo el mismo nmero de series.
Descansar entre una serie y otra, lo mismo que tarde en hacer una. As por ejemplo, si tarda 30 segundos en hacer una primera serie, no debe descansar ms de 30 segundos antes de hacer la segunda. Es posible que en la ltima serie su musculatura est cansada y no pueda hacer el mismo nmero de repeticiones que en las dems. No se preocupe si eso ocurre. Es mejor hacer menos repeticiones en la ltima serie que prolongar el tiempo de descanso entre ellas. Por ejemplo, en programas destinados a aumentar la potencia de la musculatura, en la que se hacen series de ejercicios muy intensos con pocas repeticiones, el tiempo de descanso puede aumentar hasta el doble del que tarde en hacer la serie.
NORMAS PARA LA REALIZACIN DE LOS
EJERCICIOS( NORMAS PARA ABDOMINALES)
Siempre que ejercite los abdominales, asegure que su columna lumbar est apoyada en una superficie adecuada.
Evite los ejercicios que hagan contraer el psoas o arquear la espalda.
Trabaje los abdominales en el orden marcado: inferiores, oblcuos y superiores.
Haga cada ejercicio tan lentamente como pueda.
NORMAS PARA LA REALIZACIN DE LOS
EJERCICIOS( NORMAS PARA ABDOMINALES)
Asegure el apoyo de la columna lumbar. Si ejercita los abdominales sin apoyar su columna lumbar corre el riesgo de arquear la columna lumbar y sobrecargar su musculatura lumbar. Hacer abdominales de ese modo es un buen modo de causar problemas de columna lumbar, ms intensos cuanto ms se "ejercite".
Evite la contraccin del psoas: La contraccin de los abdominales permite que la columna se flexione hacia adelante un mximo de 30. El resto de la flexin se consigue gracias a la contraccin del psoas, que tira del tronco permitir que el pecho toque las rodillas y arquea la espalda hacia adelante. La contraccin del psoas es, pues, ms eficaz en trminos de movimiento. Si est acostado boca arriba, con la espalda recta y las piernas estiradas, e intenta incorporarse frontalmente, el psoas compite con los abdominales para realizar el primer tercio del movimiento -y habitualmente los supera-. A partir de los primeros 30 de movimiento, slo trabaja el psoas. Eso significa que si hace trabajar a la vez el psoas y los abdominales, stos slo trabajarn una mnima parte de lo que debieran: Los ejercicios abdominales que se describen en este Web se han diseado especficamente para evitar que eso ocurra.
NORMAS PARA LA REALIZACIN DE LOS
EJERCICIOS( NORMAS PARA ABDOMINALES)
Trabaje los abdominales en el orden adecuado: La dinmica de la musculatura abdominal hace que para contraer los abdominales inferiores deba contraer los superiores, y que para contraer los abdominales superiores "centrales" deba contraer los oblicuos. De ah que si ejercita antes los abdominales superiores, su agotamiento le impida despus ejercitar adecuadamente los inferiores y oblicuos.
Haga el ejercicio lentamente: Cunto ms lentamente haga el ejercicio, ms hace trabajar a su musculatura y menos riesgo tiene de dar un "tirn" incontrolado, que puede ser doloroso o causar contracturas. Hacer los movimientos lentamente cansa ms, pero es mucho ms eficaz y seguro. Por otra parte, mantener un instante la posicin de mxima contraccin aumenta el trabajo de la musculatura y fomenta el desarrollo de su potencia, por lo que merece la pena hacerlo as.
NORMAS PARA LA REALIZACIN DE LOS
EJERCICIOS( NORMAS PARA PARAVERTEBRALES)
Siempre debe tener un punto de apoyo para su columna y un lmite concreto de movimiento
Nunca debe arquear la columna hacia atrs con
fuerza (hiperextensin). El movimiento debe ser lo ms lento y
controlado posible.
NORMAS PARA LA REALIZACIN DE LOS
EJERCICIOS( NORMAS PARA PARAVERTEBRALES)
Apoye la columna y tenga un lmite concreto de movimiento: Si ejercita la musculatura paravertebral sin un punto de apoyo para su columna o sin lmite al movimiento, el msculo se contrae intensamente en toda la amplitud que las articulaciones permiten. Eso facilita que se aparezca o empeore el dolor de espalda, por contractura de esa musculatura.
Evite arquear la espalda: Lo mismo ocurre si hace ejercicios en los que arquea toda la columna hacia atrs violentamente. Adems, si se arquea hacia atrs sobrecarga las articulaciones posteriores de las vrtebras (las articulaciones "facetarias"). Eso puede hacerlas sufrir intilmente y acelerar su degeneracin. Tambin se ha asociado a un aumento del riesgo de espondilolistesis.
Haga el ejercicio lentamente: Cunto ms lentamente haga el ejercicio, ms hace trabajar a su musculatura y menos riesgo tiene de dar un "tirn" incontrolado, que pueda ser doloroso o causar contracturas. Hacer los movimientos lentamente cansa ms, pero es mucho ms eficaz y seguro. Haga el movimiento rpidamente slo si su mdico se lo ha indicado as, porque est indicado en el programa que especficamente le haya prescrito a usted.
RECOMENDACIONES METODOLGICAS PARA
PROGRAMA DE FLEXIBILIZACIN DE COLUMNA
A. Sesiones de Estiramientos o Lumbares o Isquiotibiales o Psoas o Abdominales bajos o Glteos o Musculatura cervical o Musculatura dorsal
B. Sesiones de Musculacin C. Sesiones de Relajacin D. Sesiones de Reeducacin postural E. Sesiones de Ergonoma
OBJETIVOS DE LAS TCNICAS
TCNICA DE WILLIAMS
Columna Lumbosacra
La flexibilizacin de la columna vertebral
El fortalecimiento de esta
Prctica de ejercicios correctores
TCNICA DE CHARRIERE
Columna cervico-dorsal y lumbosacro La flexibilizacin de la columna vertebral
El fortalecimiento de esta
Prctica de ejercicios correctores
Ejercicios de reeducacin postural
Los ejercicios de Williams y de Charriere, son tcnicas de tratamiento rehabilitador para la columna vertebral, pero es necesario establecer una gran diferencia entre ellos.
Los de Williams estn dirigidos nicamente a tratar las afecciones lumbares de la columna vertebral, mientras que la tcnica de Charriere tiene como objetivo fundamental atender a todos los problemas dolorosos de las diversas regiones de la columna vertebral.
OBJETIVOS DE LAS TCNICAS DE CHARRIERE
Son extremadamente complejos y muy difciles de dominar totalmente porque estn dirigidos a tratar todas las regiones de la columna vertebral
Establece diferencias de procedimientos para el tratamiento de la lumbalgia alta y la baja (aunque desde el punto de vista biomecnico se encuentran estrechamente ligadas), as como para la dorsal y regin cervical
La flexibilizacin de la columna vertebral El fortalecimiento de esta Prctica de ejercicios correctores Los ejercicios de reeducacin postural
EJERCICIOS CHARRIERE CERVICALGIA
PACIENTE DE CUBITO SUPINO Y PIERNAS A 90 GRADOS
Llevar el mentn al pecho sin despegar la cabeza
Llevar el mentn al pecho, subir los brazos y cuando bajan regresa el mentn
Llevar el mentn al pecho, subir los brazos lateral y regresar a la posicin inicial
Llevar el mentn al pecho y llevar la cabeza a la izquierda, centro, derecha, centro y posicin inicial
Llevar el mentn al pecho y llevar la oreja izquierda al hombro, centro, oreja derecha al hombro, centro y posicin inicial.
Estiramientos Lumbares
En funcin de los datos, ensear la correccin local tipo, e indicar las correcciones posturales habituales.
Reeducacin postural: Ejercicio No. 1 a) Decbito dorsal con los miembros inferiores flexionados, los pies elevados y apoyados contra la pared (inicial 90); situacin correcta de la pelvis; hacer que el enfermo conozca las contracciones musculares y los movimientos de los puntos seos de referencia. b) Partiendo de esta correccin, ensear enseguida la posicin del sueo, sobre todo si el enfermo sufre por la noche. Flexibilizacin No. 2 a) Flexionar las rodillas sobre el pecho con las manos partiendo de la posicin corregida precedente; hacer reconocer el contacto de la regin lumbar sobre el suelo (y no la elevacin) y la elongacin de las masas lumbares. b) Partiendo de este ejercicio, ensear al enfermo a acostarse y a levantarse sin dolor.
1 1 1 1
Reeducacin postural:
Ejercicio No. 3 Reeducacin postural de pie contra la pared.
Esquema de la Segunda Sesin Es la repeticin de la primera. El paciente debe recitar su leccin con exactitud; reaprender todos los puntos y detalles olvidados o descuidados. En funcin de la fatiga (curvaturas locales o no), de su memoria cinestsica, introducir, si es necesario, el o los primeros ejercicios abdominales. No cargar de ejercicios las sesiones de comienzo. El enfermo debe concentrar toda su atencin sobre sus correcciones posturales.
PROGRESIN-TIPO
Primera Parte
Seis a diez sesiones, al ritmo de tres por semana. Fines: aliviar los dolores por la Reeducacin Postural. Flexibilizar si es necesario; comenzar la musculacin Consejos previos: 1. Desde las primeras sesiones, dar todas las indicaciones para evitar
las posiciones y los gestos dolorosos. 2. Con el aprendizaje de las correcciones locales, segn el caso, dar
todas las indicaciones sobre: Las posiciones de sueo y de reposo. Las posiciones sentada y de pie habituales. Saber acostarse, sentarse, levantarse, y otros 3. Convencer al enfermo de la necesidad de la sesin diaria de los
ejercicios y de la prctica continua de los consejos que se le brindan. Al comienzo de cada sesin, verificar la ejecucin correcta de todos estos puntos.
Reeducacin Postural: situacin correcta
de la pelvis en diferentes posiciones. EJERCICIOS TIPOS
Basculacin de la pelvis.
1. Decbito dorsal:
a) Pies contra la pared (desde la primera
sesin).
b) Progresivamente, los pies descienden
hasta el suelo.
c) Apretar el abdomen y los glteos al
mismo tiempo, de manera que la columna se
pegue a la colchoneta
2. De pie contra una pared (un ngulo de la
pared, un poste).
3. De pie libremente (el conocimiento de la
correccin en esta posicin marca el final de
la primera fase del tratamiento.)
EJERCICIOS COMPLEMENTARIOS SEGN EL CASO: BASCULACIN DE LA PELVIS. En posicin cuadrupdica
A vientre plano en el borde de una mesa
En suspensin facial en la espaldera o en la escalera inclinada (poner una gran cua ventral)
En semi-suspensin dorsal.
Flexibilizaciones. Estiramientos: Siempre en el sentido de la hipercorreccin postural.
Los ejercicios en suspensin precedentes pueden ser tambin considerados como estiramientos antilgicos.
Decbito dorsal, pies en la pared: a)flexin de los muslos sobre el
tronco con las manos. b)Con la pierna izquierda doblada y la
derecha extendida, levantar la pierna derecha sin doblar la rodilla y con el pie a 90 grados
De rodillas, sentado: Deslizar las manos en el suelo para estiramiento lumbar.
EJERCICIOS COMPLEMENTARIOS SEGN EL CASO
a) Decbito dorsal, pies en la pared, flexin de los miembros
inferiores extendidos sobre el tronco por traccin de los
brazos
b) Sentado en posicin de cortador, flexin hacia delante del
tronco recto.
EJERCICIOS COMPLEMENTARIOS SEGN EL CASO.
Musculacin: Comenzar por los ejercicios abdominales.
No comenzar los ejercicios por las masas comunes, sino
en el caso de que no haya dolor lumbar.
Decbito dorsal, pies contra la pared, flexin de las rodillas
sobre el trax (vigilar al comienzo y al retorno que no hay
formacin lordtica).
Ejercicios complementarios si es posible.
OBJETIVOS DE LAS TCNICAS DE WILLIAMS
Estn dirigidos nicamente a tratar las afecciones lumbares de la columna vertebral
La flexibilizacin de la regin lumbar
El fortalecimiento de esta regin, tanto para los
msculos lumbares, como para los glteos y abdominales, para evitar el desequilibrio plvico que es la causa principal de los dolores lumbares.
Prctica de ejercicios correctores
EJERCICIOS DE WILLIAMS
Posicin inicial (Williams): Acostado decbito supino, brazos al lado del cuerpo y piernas con rodillas flexionadas, formando un ngulo de 45.
Abarquillamiento: Llevar el tronco arriba con brazos extendidos al frente (fortalecimiento de la musculatura abdominal)
Inclinacin plvica: Posicin de Williams, Elevar caderas (pelvis) arriba; este desarrolla el fortalecimiento del glteo mayor
EJERCICIOS DE WILLIAMS
Levantar rodillas hacia el tronco ,con ayuda o no de los brazos, Sostener contando hasta tres y regresar a la posicin inicial ; van encaminados a relajar el msculo erector espinal y todas las estructuras posteriores al centro superior de gravedad a este nivel
En la posicin de sentado, llevando los brazos extendidos al frente; estiramientos de los tendones de las curvas, aspira a restaurar la flexin lumbosacra y relajar flexores del muslo contracturado (tocarse los tobillos)
EJERCICIOS DE WILLIAMS Agacharse con apoyo completo del taln en el suelo:
facilita restaurar la flexin lumbosacra y desarrollar
activamente los msculos glteos y el cudriceps
Estiramiento de los muslos en posicin baja de asalto al frente; su objetivo principal es relajar el msculo de la fascia
lata y el ligamento ileofemoral, as como los flexores de la
cadera
EJERCICIOS DE WILLIAMS
VARIANTES
Acostado en decbito supino, brazos extendidos
lateralmente, llevar la cabeza al lado izquierdo y piernas
flexionadas al lado contrario (derecha) y alternar
PILARES DE LA PREVENCIN ALGIAS VERTEBRALES
Hacer ejercicio
Mantenerse fsicamente activo
Cumplir las normas de higiene postural
Adoptar una actitud mental sana
Seguir los consejos de salud general
PILARES DE LA PREVENCIN ALGIAS VERTEBRALES Adoptar una actitud mental sana
Creer -equivocadamente- que el dolor refleja la existencia de
una lesin de la estructura de la
columna vertebral
Reducir la actividad fsica por miedo al dolor, e incluso dejar de
trabajar
Adoptar una actitud catastrofista ante el futuro: creer -
de forma errnea que el dolor va a
limitar la calidad de vida
eternamente
Abusar de los medicamentos, especialmente de los calmantes
Creer que el dolor no suele ser el resultado de una lesin, sino
slo de un mal funcionamiento de
la musculatura
Realizar el mximo de actividad y seguir trabajando, evitando tan
solo lo que el dolor impide
especficamente hacer
Confiar en que el dolor tiende a mejorar con el tiempo e incluso en
los casos en los que no es as es
posible adaptarse a l y no tiene
por qu condicionar la vida
No tomar medicamentos, o hacerlo slo excepcional y
brevemente en los momentos en
los que las molestias empeoran
Higiene postural para la
prevencin del dolor lumbar
Higiene postural de
columna lumbar
La prevencin del dolor lumbar contribuye a disminuir sus graves repercusiones socioeconmicas y se basa en tres pilares fundamentales Higiene postural
Ejercicios
No cargar pesos inadecuadamente
De pie o al caminar
Al estar de pie, poner siempre un pie delante del otro y cambiar a menudo de posicin.
Al caminar, se tiene que adoptar una buena postura con la cabeza y trax rectos.
Utilizar zapatos cmodos con taln bajo
(entre 2-5 cm)
Sentado Una buena posicin, es la que permite tener la
espalda recta y alineada, con el peso repartido entre las dos tuberosidades isquiticas, con los talones y parte anterior de los pies apoyados en el suelo, y rodillas en ngulo recto, pudindose cruzar los pies alternativamente
Si se est delante de una mesa de trabajo, con un ordenador o mquina e escribir se debe procurar que la silla est prxima a la mesa, as se evitarn inclinaciones de la columna haca adelante. De la misma manera la altura de la mesa es importante para evitar posiciones encorvadas, considerndose correcta la altura a nivel del esternn
Cmo Sentarse y pararse
Conducir Avanzar el asiento hasta llegar a los pedales, con la espalda
completamente apoyada y las rodillas en lnea con las caderas
(ngulo de 90). Al coger el volante con las dos manos, los
brazos tienen que quedar semi-flexionados.
Se tiene que evitar conducir demasiado alejado del volante, con brazos y piernas en extensin y sin apoyar la parte dorso-
lumbar
Cambiar la goma del carro
Se debe realizar el cambio de la goma con las rodillas flexionadas y el tronco recto
Subir y bajar del carro
Colocar la goma en el maletero Para colocar la goma en el maletero se debe
apoyar un miembro inferior en la defensa
trasera, evitando la extensin de rodillas y
caderas mantenidas
Levantar y transportar pesos
Doblar las rodillas y no la espalda. Levantarse con las piernas, manteniendo el objeto junto al cuerpo,
levantndolo solamente hasta la altura del pecho. Si el
objeto se tiene que colocar en alto, subir a una silla
Si se tiene que recoger un objeto del suelo, flexionar las rodillas intentando que la espalda est recta. Se
recomienda no inclinarse o flexionar el tronco
Levantar y transportar pesos
Cargar los nios
Se deben utilizar cargadores o sobre los hombros con la espalda recta
Cargar los nios
Al dormir Una buena postura es la posicin fetal, de lado, con las
caderas y rodillas flexionadas con el cuello y la cabeza alineados con el resto de la columna.
Otra buena postura es en decbito supino, con las rodillas flexionadas con un cojn debajo.
Dormir en decbito prono no se recomienda ya que se modifica la curvatura de la columna lumbar y obliga a mantener el cuello girado para poder respirar.
El colchn no debe ser ni demasiado duro ni demasiado blando, adaptndose a las curvas de la columna. El cojn tiene que ser bajo. La ropa de cama no ha de pesar.
Se tiene que evitar dormir siempre en la misma posicin y en camas pequeas
Levantarse de la cama
Primero se tienen que flexionar las rodillas y girar para ponerse en decbito lateral, con ayuda de los brazos
incorporarse hasta sentarse apoyar las manos para
dar impulso y levantarse
Vestirse
Se procurar estar sentado para ponerse los calcetines o zapatos procurando levantar la pierna a
la altura de la cadera o cruzarla sobre la contraria,
manteniendo la espalda recta.
Para acordonar los zapatos debe agacharse con las rodillas flexionadas o apoyando el pie en una silla alta
Medidas higinicas en las tareas domsticas
Comprar
Repartir la compra en diferentes das de la semana, recomendndose para el transporte la utilizacin de
un carrito, siendo mejor empujarlo que no arrastrarlo.
Si se utilizan bolsas, se tiene que intentar repartir el peso en ambos brazos, evitando cargar ms de 2 Kg.
en cada brazo, manteniendo los brazos lo ms cerca
posible del cuerpo
Planchar Es importante la altura de la tabla de planchar,
que ha de quedar ligeramente por encima de la
cintura, poniendo un pie delante levantado en
un banquito, alternativamente
Barrer El largo del mango tiene que ser suficiente
para no tener que inclinar la columna,
cogindolo a una altura entre la cadera y el
pecho, manteniendo la escoba lo ms cerca
posible del cuerpo, realizando los movimientos
con las manos y muecas, no con la cintura
Lavar los platos
Colocando el fregadero a la altura de las
caderas que permita mantener el tronco recto,
apoyando en un banquito alternativamente los
miembros inferiores
Hablar por telfono
Para hablar en un telfono pblico no debe
mantenerse la misma postura, debe alternarse
la postura, apoyando indistintamente los
miembros inferiores
Hablar por telfono
Para hablar en un telfono pblico no debe
mantenerse la misma postura, debe alternarse
la postura, apoyando indistintamente los
miembros inferiores
Higiene postural de
columna lumbar
Duerma en cama dura,
de lado con las rodillas
y la cadera
semiflexionadas
y con una almohada
entre las piernas que
abarque de las rodillas a
los tobillos.
Otra almohada baja para
la cabeza.
No lea ni vea
televisin en la cama
En dolor intenso,
dormir boca arriba, con
las rodillas dobladas
y separadas sobre dos
almohadas, durante
media hora o toda la
noche.
Al dormir boca arriba,
no utilice almohada.
Mantenga la espalda
derecha,
apretando el
abdomen.
Apoye los pies.
Mantenga la cadera
al nivel de las
rodillas.
Evite posturas
incorrectas
Al manejar, man tenga
las rodillas flexionadas
y pongase el cinturn
de seguridad.
En caso de dolor intenso,
acostarse boca abajo con
una almohada en el
abdomen y ponerse una
bolsa con agua caliente en la
regin lumbar, durante 20
minutos.
Cargar peso en
forma equilibrada.
LESIONES DE PARTES BLANDAS DEL HOMBRO
Colectivo de Autores Cotorro
OBJETIVOS
Caracterizar las diferentes tcnicas como tratamiento kinsico para enfermedades de la articulacin Glenohumeral Dominar y ejecutar las diferentes tcnicas
como tratamiento kinsico en las Periartritis Escpulohumeral
CONCEPTOS y CONSIDERACIONES Lesiones de Partes Blandas del hombro: Concepto poco
preciso y que no se ajusta a una afeccin bien determinada. En la actualidad agrupa a toda una serie de afecciones msculo esquelticas del hombro. Las dos grandes patologas responsables son la tendinitis degenerativa y la bursitis.
Tendinitis: Inflamacin de las estructuras de deslizamiento del tendn o de la zona de insercin del manguito msculotendinoso.
Bursitis: Inflamacin y tumefaccin de la bolsa sinovial subacromial y subdeltoidea, a consecuencia de lesiones degenerativas del manguito msculotendinoso. Es un fenmeno secundario a la tendinitis del manguito.
CONCEPTOS y CONSIDERACIONES
El manguito rotador est formado por
cuatro msculos escpulohumerales
cortos que se insertan en las
tuberosidades del hmero
Los tendones del Supraespinoso, Infraespinoso y Redondo Menor se
insertan conjuntamente en el troquiter,
mientras que el tendn Subescapular lo
hace en el troqun
Epidemiologa:
Causa ms comn de dolor del hombro Constituyen el 90% de las incapacidades dolorosas no
traumticas
Solo es excedido en frecuencia clnica por la lumbalgia o por padecimiento doloroso del cuello
En la 5ta dcada de la vida muchos manguitos se estn desprendiendo de su sitio de insercin y muestran
signos de adelgazamiento
El manguito constituye una unidad funcional compleja compuesta de una gran variedad de tejidos capaces de
causar disfuncin articular
Degeneracin progresiva del manguito se ha notado en las personas que no hacen caso del dolor o la disfuncin
Sinonimia:
Tendinitis
Bursitis Pericapsulitis Capsulitis Adhesiva Hombro congelado Hombro doloroso y rgido Periartritis escpulohumeral
Etiologa:
Degenerativas Microtraumatismos por sobreesfuerzo y movimientos
bruscos en direccin anormal
Posturas defectuosas: hombros redondeados y hombros cados (tpica de la senectud y de factores
emocionales)
Factores ocupacionales Ejecucin de movimientos normales bajo temor,
ansiedad y tensin
Inmovilizacin del brazo
Sntomas y Signos discapacitantes:
1. Dolor: Influye en su intensidad la tensin , el grado de hinchazn del tendn y el umbral del
dolor del paciente
Localizacin del dolor: en el hombro inicialmente,
principalmente en la cara anterolateral y en la vecindad
del troquiter y del acromio
Se asocia a hiperalgesia local
Se puede irradiar hacia la parte inferior del brazo
Puede ser muy intenso, constante y continuo
y aumentar durante la noche
2. Limitacin articular de los movimientos pudiendo
llegar a la rigidez
Examen Fsico:
Inspeccin: postura antlgica mediante la autoinmovilizacin
y postura de encogimiento de hombros; inflamacin
y tumefaccin
Palpacin: Puede haber calor local. Se exploran los Puntos
dolorosos: troquiter, troqun, corredera bicipital, sitio
bolsa subdeltoidea, articulacin acromio clavicular y
esternoclavicular, fibras superiores del trapecio, cara
posterior del hombro, regin escapular y regin
epicondilea
Limitacin articular tanto al movimiento pasivo como activo y
esto aumenta el dolor
Limitacin de los movimientos de: abduccin, flexin anterior,
rotacin y en ocasiones se puede limitar la extensin. En Fase
tarda: atrofia muscular
Objetivos del Tratamiento
Rehabilitador:
Disminuir el dolor y la inflamacin Disminuir la tensin y la ansiedad Disminuir la limitacin articular hasta su anulacin
Aumentar progresivamente la fuerza muscular Lograr independencia en A.V.D Reincorporacin al trabajo habitual
Complementarios:
Examen de rutina
Rx de Hombro (A.P, rotacin interna y
externa)
Ultrasonido de partes blandas
Artroscopa
Tratamiento Integral en la fase aguda:
I. Reposo II. Tratamiento mdico
III. Agentes fsicos
IV. Tratamiento Rehabilitador
I. Reposo: se puede usar un cabestrillo que ser durante
las primeras 72 horas (3 das). Posteriormente se
comenzar la movilizacin precoz a partir del 4to da,
evitando en esta fase los movimientos de abduccin y
rotacin
Tratamiento Integral en la fase aguda:
II. Tratamiento medicamentoso:
1. Analgsicos: Paracetamol 500 mg c/ 8horas
2. Sedantes-tranquilizantes. Los relajantes musculares en esta
patologa no son efectivos y ninguno tiene efecto sedante
3. AINES: fundamentales en el tratamiento a la dosis mxima.
Los primeros 5 das son eficaces
4. Esteroides orales: dosis altas por perodos cortos (efectivos)
5. Radioterapia: efectiva en caso de bursitis
6. Bloqueo del nervio supraescapular (efectivo)
Tratamiento Integral en la fase aguda: Ejercicios de calentamiento. Estos ponen en movimiento
los msculos y los tendones antes de que usted comience
a practicar los ejercicios de estiramiento o de
fortalecimiento. Por medio del calentamiento, usted
disminuir el riesgo de que se produzcan lesiones al
practicar los ejercicios ms activos.
Ejercicios de estiramiento. Estos ejercicios son tiles si usted tiene dificultad para mover el brazo en ciertas
direcciones o colocarlo en algunas posiciones. Ayudan a
mover el hombro de manera ms amplia y fcil, sin dolor
Ejercicios de fortalecimiento. Estos ejercicios fortalecen a los msculos del hombro para ayudar a protegerlas de
las lesiones. Practquelos slo cuando su mdico le
indique que usted est listo, ya que si los practica
demasiado pronto le causarn ms dolor y lesiones.
Tratamiento Integral en la fase aguda:
Ejercicios de calentamiento o PENDULARES
Postura del ejercicio pendular de
Codman: Paciente inclinado hacia delante flexionando el tronco en
ngulo recto, con el antebrazo apoyado sobre una mesa o
silla y el brazo afecto se balancea sin que exista actividad
muscular de la articulacin glenohumeral. El cuerpo siempre
est en actividad aunque balanceando pasivamente el brazo
afectado en flexin, extensin, movimiento lateral y rotacin
La mano NO sostiene peso alguno ya que esto produce contraccin muscular del brazo y del hombro
Un peso sostenido pasivamente atado a la mueca puede
utilizarse para causar ms movimiento pendular y
contraccin del hombro
Si el dolor disminuye a un 50% y cede la restriccin del movimiento a una Abduccin de 45 grados se inician los
ejercicios activos
Postura del ejercicio pendular de
Codman:
Beneficio del Ejercicio de Codman:
Evita la abduccin activa
Tracciona la articulacin glenohumeral
Estira la cpsula
Disminuye el encogimiento por elevacin de la escpula y que es impuesto por la gravedad
sobre la postura vertical
Postura del ejercicio pendular de
Sperry: Paciente inclinado hacia delante flexionando el tronco en
ngulo recto, con el antebrazo apoyado sobre una mesa o
silla y el brazo afecto se balancea sin que exista actividad
muscular de la articulacin glenohumeral. El cuerpo siempre
est en actividad aunque balanceando pasivamente el brazo
afectado en flexin, extensin, movimiento lateral y rotacin
La mano sostiene 2,5 Kg de peso. Un peso sostenido pasivamente atado a la mueca puede utilizarse para causar
ms movimiento pendular y contraccin del hombro
Si el dolor disminuye a un 50% y cede la restriccin del movimiento a una Abduccin de 45 grados se inician los
ejercicios activos
Postura del ejercicio pendular de
Chandler: Paciente acostado en decbito prono, pegado al
borde, el brazo afecto cuelga perpendicular al suelo, con
un peso en sus manos. El tcnico le moviliza
pasivamente el miembro, balanceando el brazo afectado
en flexin, extensin, movimiento lateral y rotacin
La mano sostiene 2,5 Kg de peso. Un peso sostenido pasivamente atado a la mueca puede utilizarse para
causar ms movimiento pendular y contraccin del
hombro
Si el dolor disminuye a un 50% y cede la restriccin del movimiento a una Abduccin de 45 grados se inician los
ejercicios activos
El tratamiento afortunado del hombro rgido se
resume mejor en dos palabras:
EJERCICIO ACTIVO
Watson-Jone
Beneficio del Ejercicio de Chandler
Mayor relajacin muscular alrededor del
hombro
De esta manera permite una mayor amplitud
del movimiento por el estiramiento del tejido
conectivo de la articulacin glenohumeral
Estira la cpsula
Disminuye el encogimiento por elevacin de la
escpula y que es impuesto por la gravedad
sobre la postura vertical
Ejercicios Pendulares de Codman, Sperry y
Chandler
Ejercicios Pendulares de Codman, Sperry y
Chandler
o Ejercicios de ESTIRAMIENTOS
Tratamiento Rehabilitador en la fase
aguda:
o Ejercicios de FORTALECIMIENTO
Tratamiento Rehabilitador en la fase
aguda:
Top Related