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VesicularVesicular
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Antecedentes
histricos.15 de junio 1867.
John Stough.
Indianpolis.
Primer colecistostoma.
Sa!iston " Principles o# Surger$%
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Antecedentes
histricos.Junio de 188&.
Joseph 'ister.
(erln.
Primer colecistectoma.
Sa!iston" Principles o# surger$%
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Antecedentes
histricos.1886.
Justus )hage.
St. Paul *innesota.
Primer colecistectoma en +.,.
Sa!iston" Principles o# surger$%
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Antecedentes
histricos.18-.
'ud/ig 0ouroisier.
(asilea.
Primer coledocolitotoma.
Sa!iston" Principles o# surger$%
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Antecedentes
histricos.1-&2.3raham $ 0ole.
Primer imagen radiogr4ca dela escula !iliar.1-&.0olangiogra#a
transoperatoria.
Sa!iston" Principles o# surger$%
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Anatoma.
0onductos !iliaressu!esiculares.
0onductos cistohepticos.
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Anatoma.
Supraduodenal & cm.
etroduodenal 1.5 cm.
Pancretica . cm.
Intraduodenal 1.1 cm.
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isiologa.
ormacin $ e9crecin de !ilirru!ina.
:a!sorcin
:secrecin:concentracin
+l cata!olismo de 1 g de hemoglo!ina
produce 2 mg de !ilirru!ina.
Sc/hart;" Principles o# Surger$%
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isiologa.
)chenta $ cinco a noenta porciento.
+ritrocitos senescentes.
Produccin diaria .6 mg
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isiologa.
Secrecin de !ilis.>ormalmente 6 a 1& ml.?igestin $ a!sorcin.
+mulsin de grandes partculas degrasa.
@ransporte $ a!sorcin.+9crecin de !ilirru!ina $ e9ceso de
colesterol.
Sc/hart;" Principles o# Surger$%
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isiologa.
Secrecin adicional.Solucin acuosa.
Iones sodio $ !icar!onato.Aumenta la secrecin !iliar en 1 .Secretina.
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isiologa.
Almacenamiento de la !ilis en laescula !iliar.
0omposicin de la !ilis.Baciamiento de la escula !iliar
papel de la colecistocinina.
Sc/hart;" Principles o# Surger$%
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isiologa.
'as sales !iliares $ su #uncin.0irculacin enteroheptica.
-2 de las sales !iliares serea!sor!en.@ransporte actio.Se integran a la circulacin portal.
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isiologa.
ecirculan 18 eces.
&.5 gm. ?iarios.
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isiologa.
0omposicin :agua
:electrolitos
:acidos !iliares Cuenodeso9icolico $ colico
:colesterol
:#os#olpidos lecitina
:!ilirru!ina
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Patogenia.
Beinte millones de personas.
Duinientas mil colecistectomias
anuales.
+dad aan;ada.
*ujeres en edad #Ertil.
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Patogenia.
:'itos esiculares
:o!struccin cstico
:distensin
:edema
:compromiso ascular
:traslocacin !acterias
:daFo pared
:necrosisnecrosis::0olasco0olasco
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Patogenia.
0lasi4cacin.
:0olesterol 7.
:Pigmentados G*arrn o negro 15 aH.
:*i9tos.
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Patogenia.
Solu!ilidad del colesterol superada.
:Precipitacin.
:>ucleacin.
:Agregacin o crecimiento.
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Patogenia.
@reinta por ciento tienenclculos pigmentados.
(ilirru!inato de calcio.0ar!onato de calcio.*ucina.
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?iagnstico.
istoria clnica.Sintomatologa. & a 2 asintomticos.?olor.Bmito en 6 a 7.AtaCue al estado general.
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?iagnstico.
+9ploracin #sica.:iperpire9ia.
:ipersensi!ilidad. Signo de *urph$.
:@ume#accin palpa!le en 2.
:Ictericia en 5
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?iagnstico.
'a!oratorio.:(iometria hemtica.:'eucocitosis.
:iper!ilirru!inemia.:Amilasa.
:@3).
:os#atasa alcalina.:33@P
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?iagnstico di#erencial
Apendicitis aguda.
Ulcera duodenal.Ulcera gstrica.Pancreatitis aguda.
IAM.
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0omplicaciones.
Per#oracin.
(ilioma.
A!sceso pericolecstico.?iarrea.
stula.
*or!ilidad 1.*ortalidad .5.
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