8/18/2019 2016 03 Consejos Nutricionales en La Enfermedad de Steinert
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Oihana Monasterio
Dietista-Nutricionista
Unidad de Nutrición
Hospital Universitario Basurto
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Alimentación saludable para prevenir y/o tratar:
Sobrepeso / obesidad
Diabetes Mellitus
Hipertensión arterialColesterol alto
Alimentación en disfagia
Alimentación en caso de estreñimiento y diarrea
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ALIMENTACIÓN SALUDABLE
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ALIMENTACIÓN SALUDABLE
¿ Cómo debe ser Satisfactoria
Suficiente
Completa
Equilibrada
ArmónicaSegura
Adaptada
Sostenible
Asequible
VARIADA
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Incluir alimentos saludables a lo largo del díaCLAVE
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SOBREPESO
HIPERTENSIÓN
HIPERCOLESTEROLEMIA
DIABETES MELLITUS
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ALIMENTOS SALUDABLES
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http://www.eneek.org/cas/agri_garaikoak.asp
FRUTAS, VERDURAS Y HORTALIZAS
http://www.eneek.org/cas/agri_garaikoak.asphttp://www.eneek.org/cas/agri_garaikoak.asp
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CEREALES INTEGRALES
Los alimentos con etiqueta de multicereales o con fibra generalmente no son integrales.
MULTICEREAL CEREAL INTEGRAL
VS
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SÉMOLA DE TRIGO DURO INTEGRAL100%
HARINA DE TRIGO
CEREALES INTEGRALES
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ALIMENTOS RICOS EN PROTEÍNAS
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Comparación entre diferentes yogures
Por unidad 125 g kcalHC
AzúcarProteínas Grasas
Azúcarañadido
Natural 73 5 4 3,7 No
Natural frutosdel bosque
124 17 4,8 3,7 Si
Kiwi 0% 61 8,3 5,4 0,3 Si (fructosa)
Vitalinea 0% 65 9,1 5 0,5 Si (fructosa)
ALIMENTOS RICOS EN PROTEÍNAS
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GRASAS
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Grasas saludables
GRASAS INSATURADAS
POLIINSATURADOS (Omega 3 y 6)
-Pescado, especialmente lospescados azules
-Frutos secos: nueces
-Semillas: sésamo
MONOINSATURADOS
-Aceite de oliva-Aguacates y aceitunas
- Frutos secos
Esenciales en una dieta saludable
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Grasas POCO saludables
No abusar
GRASAS SATURADAS
TRANS E HIDROGENADAS
- Margarinas
- Productos elaborados (bolleríaindustrial…)
SATURADAS
-Animales: mantequilla, nata,
queso, leche y yogures enteros,embutidos, tocino, carnes grasas...
- Vegetales: coco, palma, mantecade cacao…
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GRASAS
No es lo mismo una tostada de pan con aguacate
que un croissant con chocolate
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Cuando vamos a comprar al supermercado
GRASAS
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AGUA
1.5 litros
También en forma de
infusiones, caldos,
sopas, agua
saborizadas…
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COMIDAS SALUDABLES
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¿CÓMO PODEMOS REPARTIR ESTOS GRUPOSDE ALIMENTOS A LO LARGO DEL DÍA?
Desayuno20-25%
Almuerzo
10%
Comida30%
Merienda
10%
Cena
25-30 %
Recena
5%
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Debe incluir:
– Lácteos
– Cereales integrales
– Frutas
– Alimento proteico (opcional)
DESAYUNO SALUDABLE
Para un adecuado rendimiento físico e intelectual en nuestras tareas diarias
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Ejemplos de desayuno SALUDABLE
-2 yogures con coposde avena, ½ plátano,fresas, nueces y canela.
-Macedonia de frutascon zumo de naranja
- Pan integral con aceitede oliva y queso deburgos
-1 vaso de leche
-Pan integral contomate y aguacate
- 1 kiwi
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MEDIA MAÑANA Y MERIENDA
Fruta fresca, un pequeño bocadillo, un
puñado de frutos secos no salados,
yogur…
Ayuda a controlar el apetito y a prevenir la ingesta excesiva
Elegir alimentos saludables poco procesados
Evitar alimentos ricos en azúcares, sal y grasas saturadas
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COMIDAS Y CENAS
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DES YUNO
Kiwi Café cortado
Pan integral con tomate y aguacateYogur desnatado
MEDI M Ñ N
Plátano
COMID
Ensalada de tomate, nueces, queso fresco yalbahaca
Garbanzos con espinacas Pan
MERIEND
Fresas
CEN
Puré de calabaza Bacalao asado con piperrada
Yogur desnatado Pan
RECEN
Opcional : yogur, leche…
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MENÚ SALUDABLE - Extras que NO deberíamos incluir en
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DISFAGIA
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MEDIDAS GENERALES PARA FAVORECER LA DEGLUCIÓN
Evitar distracciones mientras se come
El cuidador debe posicionarse a la altura de los ojos
para evitar que la persona levante la cabeza
Evitar comer solo, por si se atraganta y necesita
ayuda.
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MEDIDAS GENERALES PARA FAVORECER LA DEGLUCIÓN
Posición adecuada: con los pies apoyados en elsuelo y el tronco recto con la cabeza ligeramenteinclinada hacia abajo.
En cama: semiincorporada, a 45º y con la cabezaerguida e inclinada hacia delante.
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MEDIDAS GENERALES PARA FAVORECER LA DEGLUCIÓN
Necesidad de adaptar la ingesta a la persona. Evitarpajitas y jeringas.
No recostarse después de comer
para evitar que el alimento retorne.
Importante una buena higiene
bucal
Mantenimiento de la dentadura
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AYUDAS TÉCNICAS PARA FAVORECER LA ALIMENTACIÓN
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RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
Repartir la ingesta en 5 o 6 tomas
Tomar cantidades pequeñas
No introducir más alimento en la boca hasta no habertragado el anterior.
Los alimentos de buen sabor, muy calientes o muy fríos y
los ácidos favorecen la deglución.
Buen aporte hídrico, de nutrientes y de energía
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RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
Evitar los alimentos:
• Pegajosos: bollería, puré de patatas espeso, caramelos, leche
condensada, miel…
• Dobles texturas como sopa de fideo, arroz con leche, leche con
cereales…
• Que desprendan líquido al morderse: naranja, mandarina, pera…
•
Que puedan fundirse como helados, gelatinas…
• Que tienden a esparcirse: arroz, guisantes, quesos secos, hojaldres,
pan tostado, panes con semillas…
• Duros como los frutos secos.
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TIPOS DE DISFAGIA
Disfagia a sólidos
Disfagia a líquidos
Disfagia a ambos
Necesario adecuar textura y volumen a cada caso
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DDISFAGIA A SÓLIDOS
Dieta
triturada
Dieta
manipulada
mecánicamente
Dieta
blanda
Dieta
normal
Diferentes consistencias dependiendo de la severidad de la disfagia
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Dieta triturada
Purés de consistencia homogénea
No requiere masticación
Solo se puede comer con cuchara
Se puede añadir espesante
DDISFAGIA A SÓLIDOS
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Dieta manipulada mecánicamente
Elaboraciones tipo pudding
Puede requerir o no masticación
Con cuchara o tenedorEjemplo: pastel de pescado…
DDISFAGIA A SÓLIDOS
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Dieta blanda o de fácil masticación
Alimentos suaves pero húmedos, no triturados
Requiere masticación suave
Puede aplastarse con un tenedor
Se acompaña con salsas espesas
Ejemplo: lomo de merluza en salsa
DDISFAGIA A SÓLIDOS
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DDISFAGIA A SÓLIDOS
Consejos para espesar sus platos
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Consejos para espesar sus platos
DDISFAGIA A SÓLIDOS
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•
Adaptar la textura con espesantes comerciales – Liquida – Néctar – Miel –
Pudding
• En agua, zumos, infusiones u otras bebidas que resultenagradables
• Agua gelidificada
Asegurar una buena hidratación
DDISFAGIA A LÍQUIDOS
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Consejos para enriquecer la alimentación
En muchas ocasiones la dieta túrmix resulta deficiente encalorías y proteínas
Alimento Para aumentar calorías Para aumentar proteínas
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Alimento Para aumentar calorías Para aumentar proteínas
Sopas y purés NataPicatostesFrutos secos molidos
Aceite y/o mantequilla
Leche en polvoQuesitoClara de huevo
Leche, yogur y zumosde frutas
Frutos secosPapilla de cerealesCacaoAzúcarMermeladaFrutas desecadas
Leche en polvo
Guisos, potajes ycocidos
Sofritos Carnes y pescadosHuevo
Ensaladas Frutos secosMayonesa
AguacateFrutas desecadas
QuesoVinagreta con yogur
Carne y pescadoHuevo
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Ejemplo práctico: Puré de calabacín
• Ingredientes:
– 1 calabacín pequeño
– 1 patata pequeña
– ½ cebolla
– Sal
– Caldo o agua
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PROBLEMAS GASTROINTESTINALES:
ESTREÑIMIENTO Y DIARREA
Ñ
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ESTREÑIMIENTO
Aumentar la cantidad de fibra de la dieta
• Frutas con piel
• Verduras
• Cereales integrales: pan, pasta, arroz…
• Legumbres 2-3 veces por semana
• Frutos secos
Ñ
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ESTREÑIMIENTO
Aumentar la ingesta de agua a 2 litros/día
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DIARREA
Rehidratar
Dieta baja en fibra
• Frutas en compota, asadas, sin piel, plátano, dulce de membrillo
• Verduras: zanahoria y calabaza acompañar con patata
•
Cereales no integrales arroz, pasta, pan blanco
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DIARREA
Incorporar los alimentosprogresivamente:
Legumbres:1. pasapurés2. batidora
3. si se toleran bien enterasLácteos:
1. yogur2. queso fresco3. leche desnatada4. Leche entera y postres lácteos:
natillas, flan
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