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INFECCIONES E INFLAMACIONES
DE LOS PARPADOS
ISABELLA CAMPOMANES AZAMARSTEPHANIE MENDOZA CASILLAS
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ORZUELO Infeccin de las
glndulaspalpebrales
Orzuelo internoglndulas de
Meibomio
Orzuelo externo
glndulas Zeis o Moll Staphylococus
aureus
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CHALAZION Inflamacin
granulomatosacrnica estrilidioptica de lasglndulas de
Meibomio
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BLEFARITIS ANTERIOR
Inflamacin bilateral crnica de los bordes palpebrales
2 tipos principales
estafiloccica/ulcerativa seborreica/no ulcerativa
Staphylococus aureus Pityrospurom ovale
o
Staphylococus epidermidis
mixta
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Ambas formas deblefaritis anteriorpredisponen a
conjuntivitisrecurrente
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BLEFARITIS POSTERIOR
Inflamacin de los
parpados secundaria adisfuncin de las glndulasde Meibomio
Pueden coexistir blefaritis
anterior y blefaritis posterior
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DEFORMIDADES ANATOMICAS
DE LOS PARPADOS
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ENTROPION
Involucin +frecuente
Cicatrizal
Congnitomargen palpebral
se dobla hacia la corneaNo confundir..epiblefaron
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Triquiasis
Distiquiasis
Tx: cirugaTriquiasis
s/entropin=
retirar laspestaasperjudiciales
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ECTROPION Eversin y
combamiento delparpado inferior
Involuciontx ciruga
Cicatrizal tx reversinquirrgica /injerto de
piel
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EPICANTO Puede causar
seudoesotropia
Epicanto tarsal: +
frecuente Epicanto inverso
Tx: ciruga
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TELECANTO
Puede ser resultado de
desinsercin traumtica odigenesia craneofacialcongnita
Tx: grados menores(blefarofimosis) ciruga piely tej blandos
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BLEFAROPTOSIS
Uno o ambosparpados adoptan
una posicin bajade modo anormal
Congnita
Adquirida
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CELULITIS ORBITARIA
Causa masfrecuente deproptosis en nios
Mayor parte de loscasos es porextensin desinusitis a travs del
hueso etmoidal
+ celulitis preseptal
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Estudiosimagen
Preseptal
Postseptal Orbitaria
El dx puedeconfundirse con:oftalmopatia degraves,
rabdomiosarcoma y seudotumor
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Nevos melanociticos
Congnitos poco pigmentados
Crecen y se oscuren durante adolescencia
Semejan papilomas benignos
Rara vez se vuelven malignos Eliminar mediante raspado por razones cosmticas.
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Mas frecuentes
Edad media y mayor Apariencia papilomatosa
Papilomas escamosos
Queratosis seborreica (de cel. Basales, verrugas seniles)
Superficie verrugosa, pigmentados por la melanina que seacumula en los queratocitos.
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Crecimiento pequeo, plano, simtrico, umbilicado en el centro, a lo largodel margen palpebral.
Puede producir conjuntivitis, queratitis, si la lesin se descama hacia elespacio conjuntival.
Tratamiento: incisin, cauterizacin o escisin.
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Angulo interno del ojo
Bilateral Aspecto amarillo, placas arrugadas amarillas sobre la piel
Depsitos de lpidos en la dermis del parpado.
Extirpacin quirrgica
Cauterizacin de las lesiones pequeas
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Capilares proliferantes y cel endoteliales
Aparecen poco despus del nacimiento
Crecen rpido e involucionan espontneamente 7 aos.
Superficiales: rojo brillante (nevo fresa)
Profundos: azules o violetas. Tratamiento solo si bloquea la pupila: inyeccin intralesional de esteroides
o escisin quirrgica parcial.
HEMANGIOMACAPILAR
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Mancha color vino
Se relaciona con el sndrome de Sturge-Weber
Conductos vasculares cavernosos dilatados
No crecen ni regresan
NEVO FLMEO
Conductos vasculares largos, recubiertos de endotelio
con musculo liso en sus paredesDespus de la primera dcadaNo regresan
HEMANGIOMACAVERNOSO
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Desarrollo lento, sin dolor, como un ndulo que puede o no ulcerarse
Invade tejidos adyacentes
NO METASTASIS
Carcinoma de clulas basales esclerosantes
Diagnostico: estudio de corte congelado de los mrgenes quirrgicos Tratamiento: escisin completa con tcnica de Mohs microscpica
Radioterapia o crioterapia con nitrgeno liquido.
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Crecen lento, sin dolor , inician comondulo hiperqueratosico que puedeulcerarse.
Pueden invadir y erosionar tejido
adyacente
Diseminan a ganglios linfticosregionales
Diagnostico: biopsia
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Nacen en glndulas de Meibomio y glndulas de Zeis.
Tambin en glndulas sebceas de las cejas.
Semejan lesiones benignas
Mas agresivos que los de clulas escamosas
Se extienden hacia orbita, invaden linfticos y si metastatizan.
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Tejido blando de la orbita
Son extensiones anteriores de tumores orbitales
Rabdiomiosarcomas mas frecuentes
Radioterapia y quimioterapia para preservar la funcion ocular
y prevenir la muerte.
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Similares a los del resto de la piel
Melanoma superficial diseminado
Melanoma lentigo maligno
Melanoma nodular
Biopsia Pronostico: depende de la profundidad de la invasin o grosor de la lesin
Si son menores de 0.76mm grosor no mestatizan
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Inflamacion del saco lagrimal.
Unilateral Secundaria a obstruccin del conducto nasolagrimal.
AGUDA: Staphylococcus aureus, Streptococcus betahemolitico.CRONICA:
Streptococcus pneumoniae, Candidaalbicans
SINTOMAS (lagrimeo y secrecion)AGUDOS
-Inflamacin
-Dolor-Edema-Hipersensibilidad en el rea del saco lagrimalCRNICOS
-Lagrimeo- Al exprimir el saco lagrimal sale material mucoide
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En adultos la obstruccion es producida por un mucocele y estaindicada la dacriocistorrinostomia.
Consiste en formar una anastomosis entre el saco lagrimal y lanariz.
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DACRIOCISTITIS INFANTIL
Sitio de estenosis en la vlvula de Hasner.
El conducto se abre espontneamente 1er mes.
Si la estenosis persiste 6meses o mas o si presenta dacriocistitis
se indica el sondeo del conducto.
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Causado por cualquier enfermedad que produzca deficiencia de componentesde la pelicula de lagrimas, anormalidades de la superficie palpebral.
ETIOLOGIA
Hipofuncion de glandulas
lagrimales
Congenito, sx de Riley-Day , aplasia de glandulas
lagrimales, aplasia del nervio trigeminoAdquiridos Sx de Sjgren, sarcoidosis, leucemia, hemacromatosis
Infeccion Parotiditis, tracoma
Lesiones Extirpacion de glandula lagrimal, radiacion, quemaduraspor sustancias quimicas
Medicamentos Antihistaminicos, antimuscarinicos, anestesicos generalesbloqueadores adrenergicos beta
Paralisis del nervio facial
Avitaminosis ASx de stevens-johnson
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ETIOLOGIA
Anormalidades de los parpados Coloboma, ectropin o entropin ,queratinizacin de los ngulos palpebrales
Disminucin o ausencia del parpadeo Hipertiroidismo, lentes de contacto,medicamentos, queratitis por herpessimple
DIAGNOSTICOPrueba de Schirmer
Prueba delhelecho ocular
Tincin de rosa deBengala
Citologa deimpresin
Anlisis de lisozima enlagrimas
Tiempo dedesintegracin de lapelcula de lagrimas
Tincion confluorescena
Osmolalidad de laslagrimas y
Lactoferrina
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Ulcera, adelgazamiento y perforacin corneales
Infecciones bacterianas
Cicatrizacin corneal Reduccin de la visin
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Lagrimas artificiales
Polmeros de alto peso molecular hidrosolubles Hialuronato sdico gotas pticas
Ungentos al dormir para lubricacin prolongada
Vitamina A tpica para revertir la metaplasia de la superficie
ocular Tratamiento trmico, electrocauterio o laser.
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