PROTOZOARIOS QUE CAUSAN ENFERMEDADES EN
INMUNODEFICIENTES
Docente:Dr. Atenógenes Meneses CórdovaDiscente:Yoshimar Bañuelos Del Prado
Cryptosporidiasis.
Enfermedad infecciosa emergente causada por el Cryptosporidium Parvum, parásito coccidio esporozoario que afecta al hombre, aves y animales domésticos.
Cryptosporidiasis.
Localización: a cualquier nivel en el aparato digestivo; el yeyuno es la parte más afectada del intestino en exámenes postmorten. Forma infectante: el ooquiste maduro, que presenta 2 variedades, de pared delgada y pared gruesa.Forma de transmisión: fecal-oral.
Cryptosporidium.
ooquiste maduro tiene forma ovoidea
y mide de 4 a 6 micras de diámetro.
Cada ooquiste maduro presenta 4 esporozoitos en su
interior.
Cryptosporidium.
Epidemiología.Los niños son los más susceptibles, con mayor prevalencia en menores de 2 años.Ooquistes de pared delgada liberan esporozoitos que producen autoinfeccion.(inmunodeficientes)Ooquistes de pared gruesa produce contagio a huésped susceptible. (transmisión fecal-oral.)
Manifestaciones clínicas.
Asintomático.Diarrea aguda o persistente, con deposiciones acuosas que pueden ser muy liquidas, voluminosas, fétidas, acompañadas de fiebre(25%), náuseas, vómitos, perdida de peso, malabsorción a la lactosa y desnutrición.Colecistitis acalculosa.(rara en niños)
Los inmunodeprimidos presentas los cuadros más severos.
Metodología diagnóstica.
Heces fecales frescas centrifugadas: Identificar la presencia de ooquistes maduros utilizando la técnica de coloración de Ziehl Neelsen modificada.
Metodología diagnóstica.
Pruebas serológicas: - Determinación de IgG Anti-Cryptosporidium. -Inmunofluorescencia indirecta y con Ac
monoclonales. -Reacción de la polimerasa en cadena. - ELISA, método de captura de antigenos.
Tratamiento.
PreventivoHervir el agua de consumo y la leche.Educación sanitaria a la población.Eliminación adecuada de las excretas.Control de vectores.Saneamiento ambiental.
Tratamiento.
Curativo Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis durante 3 días. (ver The Medical Letter,2004.)Resultados variables con: Azitromicina, Paramomicina, Espiromicina y Josamicina.
Aspectos generales
La coccidiosis invade y se multiplica en la mucosa intestinal. datos de importancia; fiebre, adinamia, diarrea, perdida de peso, en pacientes inmunocomprometidos pueden perdurar los síntomas por más de 6 meses.
Isospora Belli.Es un coccidio que produce diarreas y predomina en climas tropicales y subtropicales.Localización; intestino delgado a donde llega por ingestión de sus ooquistes con agua o alimentos contaminados.
Isospora Belli.
Formas de vida: Forma infectante: Ooquiste maduro. Forma invasiva: Esporozoito.
Forma de transmisión: fecal-oral.
Cuadro clínico.
Síndrome diarreico, caracterizado por deposiciones acuosas, lientéricas, fétidas, dolor abdominal tipo cólico o dolor epigástrico casi permanente y de poca intensidad. Eventualmente se presentan náuseas, vómitos y meteorismo; la fiebre se presenta en los 2 ó 3 primeros días. La severidad del cuadro varia de acuerdo al estado inmunológico de los pacientes.
Metodología diagnóstica.
Eosinofilia fecal y periférica.Cristales de Charcot-Leyden en las heces.Heces fecales frescas: utilizando la técnica de coloración de Ziehl Neelsen para observar ooquistes maduros.
Isospora Belli.(ooquiste)
Ooquiste maduro con 2 esporozoitos en su interior.El ooquiste tiene de 25 a 30 micras de largo con una típica forma elipsoidal.( figura de óvalo)
Tratamiento.
Preventivo: Deben extremarse las medidas de higiene para controlar la transmisión fecal-oral de los ooquistes.Curativo
Sulfaprin: 25mg x kg x día durante 10d.(droga de elección)
CICLO BIOLÓGICO BIFÁSICOETAPA INTESTINAL (SEXUAL); EN LAS CÉLULAS DE LA MUCOSA DEL INTESTINO DE LOS CARNIVOROSETAPA DE QUISTE EN LOS TEJIDOS( ASEXUAL); EN EL MÚSCULO Y OTRAS CÉLULAS DE HERBIVOROS U OTROS ANIMALES DE PRESA. LOS HUMANOS APARENTEMENTE SIRVEN COMO HUÉSPED INTERMEDIARIO Y FINAL.
MORFOLOGIA
EN EL MÚSCULO, LOS PARÁSITOS SE DESARROLLAN COMO SARCOQUISTES ALARGADOS QUE VARÍAN DE MENOS 0.1 MM HASTA VARIOS CM. CADA QUISTE SE SEPARA EN 2 ESPOROCISTOS QUE ES LA FORMA INFECTANTE QUE POR LO REGULAR SE ENCUENTRAN EN HERVÍBOROS.
PATOGÉNESIS Y DATOS CLINICOS
LA INFECCIÓN MASIVA POR SARCOQUISTES PRODUCEN UNA TOXINA SARCOCISTINA, PROBABLE CAUSA DE SU EFECTO PATÓGENO.DATOS CLÍNICOS; INFLAMACIÓN SUBCUTÁNEA, EOSINOFILIA, INSUFICIENCIA CARDIACA, SE HAN ATRIBUIDO A LA SARCOCISTIS EN PERSONAS INMUNOCOMPROMETIDAS. SE HAN ENCONTRADO EN CORAZÓN, LARINGE, Y LENGUA DE HUMANO.
PRUEBAS DE LABORATORIO
BIOPSIA EN TEJIDO PRESUNTAMENTE INFECTADO
TRATAMIENTO
NO SE CONOCE TRATAMIENTO EFICAZ
EPIDEMIOLOGÍA
LA INGESTIÓN DE CARNES INFECTADAS DE CARNERO O DE REZ O CERDO MAL COCIDAS O CRUDAS, CAUSAN INFECCIÓN INTESTINAL EN HUMANOS.
PNEUMOCYSTIS CARINNI
LA PRIMERA CORRELACION DE PNEUMOCYSTIS CARINNI Y LA NEUMONIA INTERSTICIAL FUE ESTABLECIDA EN 1952.
MORFOLOGIA • QUISTES- REDONDEADOS U OVOIDES- 3- 12 MICRAS DE DIAMETRO- PARED GRUESA
CONSTITUIDA POR 3 CAPAS.- CUANDO ESTAN VACIOS SE
VEN COLAPSADOS O EN FORMA DE ARCO.
• TROFOZOITOS- 4 A 8 CORPUSCULOS.- UNINUCLEADOS- 1 A 5 MICRAS - EN FORMA DE PERA O
AMEBOIDES
EPIDEMIOLOGIA• La infección es cosmopolita.• En México se conocen 10
casos, la mayoría diagnosticada por autopsia.
• El padecimiento es raro en la población general y en pocas excepciones afecta a individuos con inmunodeficiencias primarias o aquellos que estén recibiendo medicamentos inmunosupresivos , prematuros y desnutridos.
• Se asocia principalmente a la leucemia linfoblástica aguda.
• La incidencia es mas alta en menores de 1 año.
• Origina acúmulos del microorganismo impidiendo el intercambio gaseoso.
• Se observa exudado y reacción inflamatoria.
• Los espacios alveolares se llenan de un material espumoso y tiene apariencia de panal de abejas donde se encuentran los quistes del parasito.
• Diseminación extra pulmonar rara.
CUADRO CLINICO
• Empieza con anorexia• Disnea• Taquipnea• Taquicardia• Cianosis• Fiebre• Dolor abdominal• Tos seca• Tiros intercostales y
retroesternales.
DIAGNOSTICO
• Aspiracion bronquial• Biopsia• Punción pulmonar• Cepillado intrabronquial• Esputo• Rayos X (infiltrados
alveolares difusos en ambos pulmones ó infiltrados intersticiales más evidentes del lado derecho.)
TRATAMIENTO
• De eleccionTrimetroprim con
sulfametoxazol.- Pentamidina (3mg/kg/día
durante 14 días)• Pirimentamidina• Sufadiazina.
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