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ANATOMIA PELVICAAPLICADA ALAOBSTETRICIA
Rafael Angel Moya Sibaja
Especialista de Gineco-obstetriciay Perinatologa
Febrero 2001H.C.G.
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Pelvis sea
1. Sacro
2. Cccix
3. Dos huesos Innominados (Coxales)
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I. Pelvis Falsa
1. Limite posterior: Vrtebras Sacras.2. Limites Laterales: Fosas Iliacas.
3. Lmite Anterior: Porcin inferior de la pared abdominal
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II Pelvis Verdadera
Limite superior: Promontorio, Lnea Ileopectine, Huesos pubianos.Limite Inferior: Estrecho inferior de la pelvis.
Lmite Posterior: Superficie anterior del Sacro.
Limites Laterales: Huesos squiones, escotadura citicas mayores.
Lmite Anterior Huesos pubianos ramas superiores ascendentes de
los squiones, agujeros obturadores
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Cilindro curvo
Pared anterior: 5 cms.
Pared posterior: 10 cms.
Espinas citicas: Dimetro ms corto de la pelvis.
Arco del pubis: Redondeado. 90100 grados.
II Pelvis Verdadera
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Articulaciones de la PelvisI. Snfisis del Pubis:
Ligamentos:
1. Fibrocartlago interpbico.2. Pbico superior.3. Pbico inferior4. Arqueado del pubis.
Articulacin Sacro ilaca:Unin entre el sacro y laporcin iliaca de los huesoscoxales.
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Planos y Dimetros de la Pelvis
Planos imaginarios:
Plano del estrecho superior de la pelvis.
Plano del estrecho medio de la pelvis
Plano del estrecho inferior de la pelvis.Plano de las Mayores Dimensiones Pelvianas
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Estrecho Superior de la Pelvis
!. Limite Posterior: Promontorio y alas del sacro.2. Limite Lateral: Lnea Ileopectnea.3. Limite Anterior: Ramas horizontales de los huesos
pubianos y la snfisis del pubis.
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Estrecho Superior de la Pelvis
DimetrosAntero posterior:
Conjugado Anatmico 11.0 cms
Conjugado Obsttrico. 10.5 cms.Conjugado Diagonal. 12.0 cms
Transversal.
Dos Oblicuos (13 cms) DimetroOblcuo = 13 cm
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Plano Medio de la Pelvis
Limite anterior: Borde inferior de la snfisis del pubis.
Limites Laterales: Espinas Isquiticas.
Limite Posterior: Sacro nivel S3-S4.
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Plano Medio de la Pelvis
Dimetrosnter espinoso
Ms pequeo de la pelvis.
10 cms.
Antero posterior11.5 cms.
Sagital PosteriorMenos 4.5 cms.
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Estrecho Inferior de la Pelvis
1. Limite Anterior: Arco subpbico.2. Limites Laterales: Tuberosidades isquiticas.
3. Lmite Posterior: Punta del Sacro.
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Estrecho Inferior de la Pelvis
Antero posterior 9.511.5 cms.Trasverso: 11cms.
Sagital posterior: Mayor a 7.5 cms.
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Tipos de PelvisCaldwell-Moloy (1933-1934)
Clasificacin ms usada.
Estrecho superior:Segmento Anterior
Segmento Posterior
Segmento Anterior: Tendencia de la pelvis.Segmento Posterior: Tipo de pelvis.
Tipos mixtos de pelvis.
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Pelvis GinecoidePelvis femenina
Dimetro sagital posterior menor al sagital anterior.
Paredes laterales rectas
Espinas no prominentes.
Arco de pubis ancho
Sacro no inclinado50 de las mujeres.
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Pelvis AndroideDimetro sagital posterior menor al sagital anterior.
Pelvis anterior estrecha y triangular
Paredes laterales convergentes
Espinas citicas prominentes.
Arco de pubis estrecho.
Sacro hacia adelante1/3 mujeres blancas
1/6 mujeres no blancas.
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Pelvis AntropoideDimetro antero posterior mayor al dimetro transverso.
Segmento anterior un poco estrecho.
Escotadura citica mayores son grandes.
Paredes laterales convergentes.
Espinas citicas prominentes.
50% en mujeres no blancas.
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Pelvis PlatipeloideForma aplanada.
Dimetro antero posterior corto y transverso ancho.
Angulo de la pelvis anterior muy ancho
Sacro bien corvado y rotando hacia abajo.
Escotadura citica mayor ancha.
Es la ms rara.Menos 3% de las mujeres.
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GINECOIDE ANDROIDE ANTROPOIDE PLATIPELOIDE
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D. Transv. ms am- 12 cmts. 12 cmts. < 12 cmts. 12 cmts.
plio estr. superior.
________________________________________________________________________________________D. Anteroposterior 11 cmts- 11 cmts. > 12 cmts. 10 cmts.
estrecho superior
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Paredes Laterales Rectas Convergentes Estrechas Amplias
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Pelvis Anterior Amplia Estrecha Divergente Rectas________________________________________________________________________________________
Escot. Sacrocitica Media Estrecha Hacia atrs Hacia adelante
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Incl. del Sacro Media Hacia delante Amplia Estrecha
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Esp. citicas No Prominentes Prominentes No Prominentes No Prominentes________________________________________________________________________________________
Arco Suprapbico Amplio Estrecho Medio Amplio
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D. Tran. Est. 10 cmts. < 10 cmts. 10 cmts. 10 cmts.
Inferior
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Estructura sea Media Slida Media Media
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Planos de Hodge
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Partes BlandasConjunto msculo fibroaponeurtico
que ocupa el piso suelo perineal.Dos cinchas:
Precoccgea
Plano superficial.Plano profundo.
Coccgea.
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Cincha PrecoccgeaA. Plano superficial.
Esfnter externo del ano.
Trasverso superficial del perin.
Musc. Bulbo cavernoso.
Musc. Isquiocavernoso.
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Cincha Precoccgea
B. Plano Profundo1. Musc. Elevador del ano.
Fascculo anterior pubiano.
Fascculo posterior Iliaco.2. Musc. Transverso profundo del perin.
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Cincha Coccgea
A. Fascculos posteriores del Musc. Glteo Mayor.
B. Gran ligamento sacro citico.
C. Pequeo ligamento sacro citico.
D. Musc. Isquiococcgeo.
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