1. Dra. Celeste Aparicio Prof. Asistente Ctedra G Obstetricia-
UNA Ctedra G Obstetricia- UP
2. Lactancia materna Para que la mujer pueda producir la leche
materna debe estar bajo la influencia de 2 hormonas prolactina y
oxitocina. La prolactina es la encargada de que haya produccin de
leche La oxitocina desencadena la eyeccin (salida) de leche.
3. prolactina oxitocina
4. HORMONA CLAVE EN LA SECRECIN LCTEA Prolactina
5. Estructura quimica Est formada por una nica cadena peptdica
con un peso molecular de 23.000, formada por 198 residuos
aminoacdicos, con tres lazos formados por tres puentes disulfuro
intracatenarios.
6. Prolactina La prolactina es una hormona segregada por la
parte anterior de la hipfisis( ), que estimula la produccin de
leche en las glndulas mamarias y la sntesis de progesterona en el
cuerpo lteo. Mujeres que no estn embarazadas: 2 - 29 ng/mL Mujeres
embarazadas: 10 - 209 ng/mL Valores normales
7. El principal papel de la PRL en el ser humano adulto es
lactognico. con el (insulina, tiroxina y cortisol), prepara las
mamas para iniciar y mantener la lactancia por medio de la
estimulacin del desarrollo de los alvolos. El lactgeno placentario
incrementa este efecto. La PRL estimula la formacin y la secrecin
de las protenas de la leche casena y lactalbmina, e incrementa
tanto la secrecin de cidos grasos y glucosa como el volumen de la
leche
8. Secrecin lctea
9. Inhibicin de gonadotrofinas Oligo - amenorrea
anovulacin
10. Calostro La primera leche elaborada por la mujer alta
concentracin de inmunoglobulinas, que cubren y protegen el tracto
gastrointestinal del recin nacido. Proteccin contra infecciones
hasta que su propio sistema inmunolgico funcione correctamente.
Efecto laxante suave que facilita la expulsin de meconio, lo que
ayuda a
12. Elaboracin. componentes I- componentes de la leche que se
elaboran a partir de otras sustancias ya presentes en el organismo,
lactosa, las protenas y los lpidos. Para producirlas es necesario
que otras sustancias conocidas como nutrientes las sinteticen:
Lpidos son sintetizados por los cidos grasos. Lactosa, sintetizada
por la glucosa Protenas, sintetizadas por aminocidos. II-
Componentes transportados directamente del plasma sin modificacin
alguna.
13. En el beb Tiene la proporcin ideal de nutrientes. El acto
de amamantar crea y mejora la relacin madre-hijo. Tiene tambin
otros no-nutrientes como factores de crecimiento cerebral La
digestin de la leche materna es ms fcil y eficiente. La grasa de la
leche materna incluye una lipasa, enzima que ayuda a digerir la
leche. Transmite inmunidad pasiva
14. Provee al beb de alimento por sus primeros 6 meses de vida
Disminuye la gravedad de las alergias Disminuye el riesgo de
infecciones respiratorias, digestivas, de las vas areas superiores
y de otitis Disminuye considerablemente el riesgo de muerte sbita
Disminuye el riesgo de obesidad disminuye el riesgo de diabetes de
tipo 1 y 2, de linfoma, hipercolesterolemia y de asma del futuro
adulto
15. En la madre
16. Aspectos prcticos La leche materna est relativamente
siempre disponible para el beb La leche materna est siempre a 37c
La cantidad de leche producida se adapta a las necesidades del
beb
17. Complicaciones de la lactancia materna Ingurgitacin mamaria
Aparece entre los primeros das despus del parto. Caractersticas:
pechos congestionados, tensos, duros y dolorosos. Causa: el beb no
ha comenzado a mamar durante los primeros momentos despus del
parto.
18. Mastitis sntomas similares a los de la gripe Fiebre
elevada, dolor Localizacion unilateral Conducta: el beb puede
continuar con la lactancia a pesar de que su madre est tomando
antibiticos. La mastitis surge entre 1 y 3% de las mujeres que
amamantan a sus hijos.
19. La mastitis es un proceso infeccioso que habitualmente
produce dolor, rubor y calor locales, junto con reacciones
generales como fiebre malestar y, a veces, nusea y vmitos. La
definicin actual incluye o ms, , y una , rosada o roja, dolorosa y
caliente en el pecho.
20. Mastitis intraductal Mastitis por Cndida Albicans Mastitis
superficial
21. La mas frecuente. Conducta: Reposo Analgsicos( ibuprofeno,
diclofenac) Anti inflamatorios Drenaje adecuado ( succin, extraccin
manual o con bomba)
22. Antibioticoterapia: 10-14 das. Cefadroxilo Paos fros (
dolor y congestin) Paos hmedos calientes ( antes de amamantar)
23. Candidiasis mamaria:
24. La incidencia de infecciones micticas ha aumentado en la
ltima dcada, probablemente por el amplio uso de antibiticos que que
al parecer mantiene bajo control a los hongos. Las mujeres jvenes
suelen tener , que sirven como reservorio.
25. Patogenia de la mastitis por cndida albicans El lactante
puede contaminarse durante el parto, ser colonizado en su boca con
los hongos inocular en el pecho al mamar.
26. Como la leche es un excelente medio de cultivo para los
hongos que se alimentan de carbohidratos, no es infrecuente la
aparicin despus de un tratamiento antibitico, cuando el beb tiene
muguet y lo transmite a los pezones y conductores de la leche
27. Esta mastitis suele presentarse sin fiebre, ni rubor, ni
hinchazn local, pero s con un que se sigue de un dolor que se
presenta cundo el nio mama y despus de mamar. Este dolor, es
descripto por las mams como si les clavasen en el pezn alfileres
ardiendo, extendindose la sensacin quemante adentro del pecho.
Sntomas.
28. crema de ketoconazol local en pezn y arola con topicaciones
de Nisttina en la boca del beb. la Administracin de Drogas y
Almentos de USA ha autorizdo el uso de fluconazol por va oral en
lactantes, por lo que hoy puede tratarse la mastitis intramamaria a
Cndida con ese medicamento, durante por lo menos 14 das. Tratamient
o
29. Mastitis superficial Es muy poco frecuente. Tiene su origen
en una piodermitis a partir de una glndula de Montgomery o una raz
de pelo infectados a causa de una defectuosa higiene de la piel.
Cura habitualmente sin ciruga, mediante tratamiento local y general
con antibiticos adecuados indicados por el mdico.
30. Obstruccin de los conductos lcteos: ocasionada porque la
leche no fluye bien Otras complicaciones de la lactancia
31. Grietas en el pezn: la causa ms frecuente de la aparicin de
grietas en el pezn se debe a la mala posicin del beb cuando est
siendo amamantado. Aunque tambin son producidas por la fibra del
sujetador o por el uso de sustancias que irritan al pezn, como
pueden ser los geles, jabones, cremas, pomadas o desinfectantes.
Grietas en el pezon
32. Tratamientos preventivos y coadyuvantes Topicacin con crema
de Calndula Baos de luz ultravioletas Jabones neutros o con acido
lactico Infusin de camomila ( camazuleno)
33. Porque se producen las grietas del pezn? Puede ser que el
beb no est del todo bien prendido o bien tambin puede ser porque
est mucho tiempo lactando (mucho significa ms de una hora). El bebe
no necesita mas de , lo dems es mimo.
34. Prevencin: iniciar la lactancia lo antes posible despus del
parto y que el beb mame frecuentemente, todo esto complementado con
una adecuada postura. Masajes en los pezones en forma circular
(iniciar durante el embarazo) Pezones planos o invertidos
35. Afecciones menos frecuentes Tuberculosis mamaria
36. Abscesos mamarios
37. Mastitis peri ductal
38. Lactancia sin complicaciones Nio y madres felices
39. Anticoncepcin en la lactancia
40. la lactancia materna es un buen mtodo anticonceptivo, pero
que sloes efectivalos tres primeros meses despusde haber dado a
luz, cuando el beb se alimentanicamente de leche materna. En
algunos casos este mtodo de anticoncepcin puede alargarse hasta los
seis meses, pero podra ser efectiva si se da el pecho cada 3 horas
durante las 24 hs, en estos casos se han constatado muchos
embarazos no planificados
41. El Mtodo de la Lactancia- Amenorrea - MELA. La lactancia
materna por s sola, como mtodo de planificacin familiar, puede
proveer proteccin efectiva contra el embarazo por los primeros 6
meses despus del parto.
42. Para que el mtodo de lactancia materna basado en la
amenorrea sea efectivo deben darse las siguientes condiciones: El
nio debe ser menor de 6 meses de edad. La mujer no debe haber
tenido su primer perodo menstrual despus del parto (amenorrea). El
sangrado de los primeros 56 das- u 8 semanas - despus del parto no
se considera sangrado menstrual. El beb estar recibiendo leche
materna en forma exclusiva.
43. La lactancia ser tanto diurna como nocturna, producindose
cada 3 horas; esto implica que si el beb duerme por perodos ms
largos el mtodo no es aplicable.Sociedad argentina de pediatra
.Informacin para la comunidad. Lactancia Materna. SAP. Ene-92
[fecha de acceso 10 de noviembre de 2007
44. Eficacia anticonceptiva de la lactancia materna: Lactancia
Materna Exclusiva: Cuando el beb no ingiere ninguna sustancia
(agua, infusiones, suplementos) salvo leche materna. Lactancia
Materna casi Exclusiva: Cuando el beb ingiere nicamente leche
materna pero ocasionalmente se le ha facilitado algn medicamento
disuelto en una pequea cantidad de lquido Alba Lactancia materna.
Lactancia materna y anticoncepcin. Mar-2005 [fecha de acceso 10 de
noviembre de 2007
45. Mela se basa en la supresin de la ovulacin por los cambios
hormonales provocados por la succin del pezn estimula la produccin
de las hormonas
46. Oxitocina Prolactina funciones principales 1- Produccin y
salida de la leche materna. 2- Inhibicin de la ovulacin al bajar
los niveles de la Hormona Reguladora de Gonadotrofina(GnRH) Por
ello cuando mayor es la frecuencia de la succin, mayor es la
eficacia del efecto anticonceptivo
47. MELA Ventajas Previene el embarazo en forma efectiva por lo
menos durante 6 meses Promueve los mejores hbitos de lactancia
materna Puede usarse inmediatamente despus del parto No hay
necesidad de hacer nada despus del coito. Ningn efecto
secundario.
48. Desventajas: No hay certeza de efectividad despus de los 6
meses. La lactancia puede crear inconvenientes o dificultades para
algunas madres, en particular las que trabajan. No brindan
proteccin contra las enfermedades de transmisin sexual (ETS)
incluyendo el SIDA. Si la madre es VIH positiva existe la
posibilidad de que el VIH pase al bebe a travs de la leche
materna.
49. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES Son distintos preparados
anticonceptivos que contienen hormonas femeninas. a- Minipildoras o
Anticonceptivos solo de Progesterona. Se conocen tambin como POP
(Progesterone Only Pill).No inhiben la ovulacin. Mecanismo de accin
Modifica el moco cervical hacindolo denso y hostil a los
Espermatozoides, impidiendo as el ascenso
50. Eficacia del 99,5% los primeros seis meses del puerperio.
Los contraceptivos solo de progesterona no parecen afectar el
volumen de la leche, composicin, o causar efectos deletreos en el
infante. OMS. Criterios de elegibilidad para el uso de
anticonceptivos. Tercera edicin. OMS, Ginebra Salud Reproductive
Investigaciones Conexas. [en lnea] 2005 Secc.10:5(143-145).
51. Modo de utilizacin Si la mujer ha tenido un parto, se
comienza la toma de la minipldora a los 21 das del parto y se
contina con una gragea diaria, siempre a la misma hora, sin
interrumpir la toma en ningn momentoDeben transcurrir catorce das
de iniciada la toma para lograr la eficacia anticonceptiva antes
descripta.
52. Tener en cuenta I-La mujer continuar en amenorrea durante
todo el tratamiento. Si el nio deja de alimentarse exclusivamente
de leche materna y comienza a espaciar las mamadas(incorporacin de
papillas, etc.), la eficacia anticonceptiva disminuir.
53. Ventaja: Su buena tolerancia. Es posible su utilizacin
durante la lactancia. Desventajas: puede producir disminucin de la
lactancia o alteraciones del ciclo menstrual. La administracin
continua de gestagenos, producir una amenorrea mantenida que debe
ser advertida y a veces pequeas metrorragias irregulares sin
ninguna significacin patolgica.Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia (UNICEF). Lactancia materna. Bases cientficas para la
prctica clnica. Modulo de autoinstuccion. Asociacin de facultades
de ciencias mdicas de la republica argentina (AFACIMERA), UNICEF.
Mayo de 2003.
54. b- Anticonceptivos Combinados. Porque NO USARLOS? se
combinan estrgenos sintticos y gestagenos, inhibicin del eje
hipotlamo hipfisis ovario Y efecto local a nivel uterino. Su uso
durante el periodo puerperal y la lactancia no es recomendable por
varios motivos: Su paso al nio a travs de la leche materna: se han
descrito diversos efectos adversos en el lactante como
ginecomastias e incluso alteraciones hematolgicas y esquelticas.el
periodo puerperal, es de hipercoagulabilidad relativa que puede
incrementarse con el efecto del los esteroides sintticos de los
anticonceptivos orales. Kelsey JJ. Hormonal contraception and
lactation. County Hospital, Chicago, Illinois 60612, USA. J Hum
Lact. [en lnea] 1996 Dec
55. ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA Son aquellos que actan como un
obstculo fsico al paso del espermatozoide a la cavidad uterina. no
tiene ningn efecto sobre la composicin de la leche, ni afecta de
manera adversa la salud del nio ni de la madre.
56. Diafragma Siempre debe de usarse asociado a cremas
espermicidas. La vagina durante el posparto sufre cambios atrficos
variables para cada mujer. Los cambios locales puerperales pueden
causar dispareunia y dificultad para la introduccin del diafragma.
Las dimensiones de la vagina pueden variar por lo que se necesitar
revisar la talla ms apropiada. ABCdelbebe. Beneficios y riesgos de
los anticonceptivos despus del embarazo. ABCdelbebe. 2007
57. Ventajas: No provoca efectos secundarios sistmicos. El uso
es temporario. Desventajas: 1-Requiere medicin para su seleccin
adecuada y adiestramiento para una correcta colocacin 2-puede
producir cistitis en mujeres predispuestas. 3- Los espermicidas
pueden provocar reacciones alrgicas.
58. Preservativos Masculino o Condn Es el mtodo de barrera ms
adecuado para el posparto y la lactancia. Siempre deben usarse
preservativos que traigan asociados algn espermicida.
59. Precauciones: Usarlo desde el inicio de la relacin sexual y
no solamente cuando se vaya a eyacular. Usar un preservativo para
cada eyaculacin Retirar el pene de la vagina antes de que disminuya
el tamao del pene al disminuir la ereccin.
60. Preservativo Femenino.
61. IV.CONTRACEPTIVOS QUIMICOS.
62. a)Espermicidas
63. b-Esponjas Vaginales.
64. DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU). Hospital Marina Alta.
Servicio de Pediatra. Lactancia materna, medicamentos, plantas,
txicos y enfermedades. Consultas por grupos (anticonceptivos).
Hospital Marina Alta. Servicio de Pediatra. [en lnea] 2005 [fecha
de acceso 10 de noviembre de 2007]. URL disponible Schwarcz R,
Castro R, Gilamberti D, Martnez I, Garca O, Lomuto C, Etcheverry M,
Queiruga M. Gua para el
65. Mecanismo de accin Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia (UNICEF). Lactancia materna. Bases cientficas para la
prctica clnica. Modulo de autoinstuccion. Asociacin de facultades
de ciencias mdicas de la republica argentina (AFACIMERA), UNICEF.
Mayo de 2003.
66. Daz S. Anticoncepcin para la mujer que amamanta. Instituto
Chileno de Medicina Reproductiva. [en lnea] 2006
67. METODOS DE ESTERILIZACION
68. Intervencin quirrgica tubaria:
69.
70. Conclusiones
71. Conclusione s
72. Conclusiones
73. Conclusione s
74. Conclusione s
75. 1: CRITERIOS MEDICOS DE ELECCION PARA INICIAR EL USO DE
METODOS ANTICONCEPTIVOS SEGN LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD.
Categora I: No tiene restricciones del mtodo. Categora II: Las
ventajas son mayores que los inconvenientes y pueden utilizarse
dentro de determinados parmetros. Categora III: Condiciones en las
cuales no se recomienda utilizar el mtodo, pero pueden existir
excepciones en determinados casos. Categora IV: Uso
contraindicado.
76. Situacin ACO P Progest DIU*** Lactancia combin 6 sem Post
parto IV III no afecta 6 semanas - 6 meses III I no afecta Post
parto 6 meses Post parto II I no afecta
77. Muchas gracias
78. Efectos [editar] La prolactina aumenta la secrecin de leche
de la glndula mamaria. Entre sus efectos sobre las clulas de los
alveolos mamarios est un aumento de la sntesis de lactosa y una
mayor produccin de protenas lcteas como la casena y la
lactoalbmina. Si bien es cierto que la concentracin de prolactina
es elevada antes del parto, la secrecin de leche slo tiene lugar
despus de este, dado que la elevada presencia de estrgenos y
progesterona en la mujer embarazada tiene un efecto inhibidor sobre
la secrecin lctea. Cuando los niveles de estas hormonas caen despus
del embarazo, se produce la lactacin. La prolactina tiene tambin un
efecto inhibitorio sobre la secrecin de gonadotropinas, de manera
que su hipersecrecin puede producir oligomenorrea o amenorrea en la
mujer. Los efectos de la prolactina en el varn estn poco claros. Su
hipersecrecin da lugar a impotencia y oligospermia.