Ácido Hialurónico
¿Cómo es el ácido hialurónico que se emplea hoy en día?
La perdurabilidad del ácido hialurónico actual es mucho más larga que la
que del producto antiguo, lo cual hace que los resultados obtenidos
duren más tiempo.
Además, el ácido hialurónico actual se adapta mejor a la piel y se
mimetiza más con los tejidos propios del paciente y las correcciones
resultan mucho más naturales que hace 10 años.
La relación entre el volumen o cantidad de producto necesario para
obtener la corrección también ha mejorado, ahora es necesario
consumir menos cantidad de producto para obtener igual o mejor
resultado.
¿Por qué duran más las correcciones realizadas con ácido hialurónico
como material de relleno?
Básicamente el secreto para que dure más su efecto es colocar en cada
capa de la piel el tipo de ácido hialurónico ideal para esa capa. Lo cual
quiere decir seleccionar un tamaño molecular de ácido hialurónico
específico para la capa de piel en la que piensas que debes trabajar
para obtener la corrección que busca el paciente.
Las diferencias de los tipos de hialurónicos estriban fundamentalmente
en el nivel de trabeculado, lo que le confiere más densidad y más
perdurabilidad. Cada capa de piel y cada zona facial o corporal requiere
su tipo de hialurónico específico e ideal.
¿Cuáles son las mejores correcciones que se obtienen con los rellenos
de Ácido Hialurónico?
Los mejores resultados son:
Surco Nasogeniano y líneas de marioneta, porque ayuda a corregir y
controlar el surco o hendidura que genera la inserción muscular en
dichas zonas.
Pómulo, porque permite obtener un aumento de volumen de resultado
absolutamente natural.
Glabela o entrecejo, si lo asociamos al manejo de toxina botulínica. Ya
que aunque el tratamiento correcto de las arrugas dinámicas del
entrecejo debe hacerse con toxina botulínica, hay pacientes que les
queda una zona de impronta o línea donde ya se ha producido la
ruptura de la piel. Para disimular estas líneas el ácido hialurónico es el
mejor recurso. Además estas correcciones complementarias tienen una
duración muy prolongada, más de un año y medio. Debido a que la piel
no se frunce al estar tratada con toxina botulínica y el ácido hialurónico
tarda más tiempo en reabsorberse.
¿Se puede combinar el relleno de Ácido Hialurónico con otro materiales
de relleno como la Hidroxiapatita de Calcio?
En defectos pequeños el ácido hialurónico funciona muy bien solo.
En grandes restituciones de volumen funciona mejor asociado a otros
productos de rellenos diseñados para rellenos de planos más profundos
como la Hidroxiapatita de Calcio, el Trifosfato Cálcido o el ácido
poliláctico (Radiesse, Atlean o Sculptra).
¿Cómo valora el médico la cantidad de producto necesaria para corregir
el defecto facial?
La experiencia es muy importante, existen unas medidas estándar de algunos
defectos faciales como el WSRS (escala de gravedad de arrugas) que permite
asociar una cantidad de volumen aproximada en función del grado de
severidad de la arruga o surco.
¿Todos los pacientes "se pueden pinchar" cualquier relleno?
Prácticamente, llegada una edad, se pueden pinchar casi todos los
rostros salvo contraindicaciones claras y siempre que seleccionemos
bien el tipo de ácido hialurónico que se usa en cada caso. Ello es
debido a que existe ácido hialurónico de distinto tamaño molecular que
permite seleccionar el tipo de molécula en función del objetivo del
tratamiento:
o Hidratar (moléculas de ácido hialurónico pequeñas).
o Correcciones de arrugas intermedias (moléculas de ácido
hialurónico medianas).
o Restituir volúmenes (moléculas de ácido hialurónico grandes).
En cuanto a las contraindicaciones podemos enumerar las más
importantes:
o Paciente alérgico al ácido hialurónico.
o Enfermedades del colágeno.
o Enfermedades autoinmunes.
o Zonas adyacentes a regiones infectadas ( por ejemplo brote
acnéico o herpes labial activo).
o Problemas locales por rellenos permanentes previos.
o Embarazo.
Errores de estos tratamientos que se pueden evitar
Uno de los errores más frecuentes es emplear un ácido hialurónico de
espesor alto y tamaño molecular grande en un plano demasiado
superficial de la piel, lo cual hace que durante unos meses se evidencie
por que hace relieve. Para correcciones superficiales se debe emplear
un hialurónico de molécula más pequeña.
Otro de los errores frecuentes es el exceso de corrección. Se subsana
siendo prudente con la cantidad que se emplea con el relleno y
planteándose que si es necesario es mejor retocar colocando un poco
más de material para acertar en el nivel de corrección.
Existen distintas técnicas para realizar la infiltración de ácido hialurónico
Las diferentes técnicas para realizar la infiltración se seleccionan según la zona
anatómica a tratar y el defecto a corregir.
Técnica punctata: Se emplea en la ojera o en la aplicación de grandes
volúmenes.
Técnica de retrotrazado: Arrugas lineales como las del entrecejo.
Técnica de tramas: Para corrección de flacidez.
Técnica en helecho: Para corrección de surco nasogeniano.
Técnica de palo de hockey: Para aumentar el pómulo.
Técnica en abanico: Se emplea para la corrección de la línea de
amargura o marioneta.
Nuevas aplicaciones y futuro del Ácido Hialurónico
Las aplicaciones conocidas hasta ahora siguen consolidándose a medida que
se sigue modificando y optimizando la técnica. Además existen nuevas
versiones de ácido hialurónico diseñado expresamente para su uso en
corporal, con dos densidades diferentes y que puede emplearse para corregir
hoyuelos de la celulitis, defectos de liposucciones o incluso aumento de
volumen de glúteos o volumen mamario.
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