Gobierno del Principado de Asturias
Subdirección de Gestión Clínica y de Calidad Unidad de Análisis y Programas
ACTUACIONES PARA EL DESARROLLO DEL PROGRAMA
DE ATENCIÓN A LA VIOLENCIA DE GÉNERO
2008-2009
Presentación Áreas Sanitarias 2008
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1.- DEFINICIONES
OMS
Ley Integral
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“Todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino
que tenga o pueda tener como resultado un daño, sufrimiento físico,
sexual o psicológico para la mujer, así como las amenazas de tales
actos, la coacción o la privación arbitraria de libertad, tanto si se
produce en la vida pública como en la privada”
(Naciones Unidas 1993)
OMS
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“Acto de violencia física y psicológica, incluidas las agresiones a la
libertad sexual, las amenazas, las coacciones o la privación
arbitraria de libertad, ejercida por quienes sean o hayan sido sus
cónyuges o quienes estén o hayan estado ligados a ellas por
relaciones similares de afectividad, aún sin convivencia”
Ley Integral
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2.- DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA
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Muertes por violencia de pareja 2007
ESPAÑA 71ASTURIAS 2
15,4%
84,6%
Hombres
Mujeres
Resultados por sexo de la víctima en 2006
Fuente: Informe de la Delegación Especial del Gobierno contra la Violencia sobre la Mujer
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Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 (20 mayo) PAREJA O EX PAREJA (violencia de género) 72 57 68 71
24
Cónyuge 34 21 31 29 5
Ex cónyuge 5 3 4 4 4
Compañera sentimental 14 10 15 20 6 Ex compañera sentimental 6 6 9 9 4 Novia 8 12 4 6 3 Ex novia 5 5 5 3 2 ÁMBITO FAMILIAR (excepto pareja o ex pajera) (1) 16 15 20 13
4
Hija 3 2 3 8 1 Madre 4 7 9 3 3 Otro parentesco 9 6 8 2 0 SIN RELACIÓN FAMILIAR (2) 14 9 8 10 2
Se desconoce si existe relación 4 1 3 0 0 TOTAL 106 82 99 94 30 VÍCTIMAS MASCULINAS (3) 5 2 1 2 2
Mujeres muertas por diversos tipos de violencia
(1) Se incluyen aquellos casos en los que existe una analogía evidente con los descritos, a pesar de no existir vínculo matrimonial(2) Se incluyen aquellos casos en los que no existe una relación afectiva estable entre el agresor y la víctima(3) Bajo este epígrafe se incluyen las víctimas masculinas (normalmente hijos) que mueren en relación con agresiones a mujeres, con resultado de muerte
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Relación de parentesco de la mujer muerta con su agresor en 2006
Comparativa por grados de parentesco en el año 2006
Pareja79%
Paterno-filial
19%
Otros 2%
Novia
CónyugePareja de hecho
Ex noviaEx cónyuge
Ex pareja de hechoHija
HijastraMadre
SuegraEx suegraSobrina
Trámite de separación
0 5 10 15 20 25
Fuente: Informe de la Delegación Especial del Gobierno contra la Violencia sobre la Mujer
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Distribución de muertes por violencia doméstica y de género por Comunidades Autónomas. Año 2006
AndalucíaAragón
AsturiasCanarias
Cantabria
Castilla la ManchaCastilla León
Cataluña
Comunidad Valenciana
ExtremaduraGalicia
MadridMurcia
País Vasco
0 5 10 15 20 25
Islas Baleares
Fuente: Informe de la Delegación Especial del Gobierno contra la Violencia sobre la Mujer
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Distribución de muertes por violencia doméstica y de género por Comunidades Autónomas aplicando tasa por cada 100.000 habitantes en el 2006
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
0,4
Andalucía
Aragón
Asturias
Canarias
Cantabría
C. Manca
Castilla León
Cataluña
C. Valenciana
Extremadura
Galicia
Baleares
Madrid
Muria
País Vasco
Fuente: Informe de la Delegación Especial del Gobierno contra la Violencia sobre la Mujer
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Mujeres muertas por violencia de género a manos de pareja o ex pareja, según relación con el autor “parejas en crisis”
Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 (20 mayo)
PAREJA O EX PAREJA 72 57 68 71 24
Cónyuge 34 21 31 29 5
Ex cónyuge 5 3 4 4 4
Compañera sentimental 14 10 15 20 6
Ex compañera sentimental 6 6 9 9 4
Novia 8 12 4 6 3
Ex novia 5 5 5 3 2
En fase de ruptura (1) 12 1 12 7
2 En fase de ruptura + ex parejas 28 15 30 23 12
% “en ruptura” sobre total de muertes 38,89 26,32 44,12 32,39
50,00
(1) Se incluyen aquellas parejas (cónyuges, compañeros sentimentales o novios) en las que se ha planteado la ruptura de la relación y aquellos matrimonios en los que todavía no han surtido los correspondientes efectos legales
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Mujeres en situación de violencia objetiva
Mujeres en situación de violencia subjetiva
Características sociodemográficas
Repercusiones
Encuesta violencia contra las mujeres
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1.786.976 mujeres en España están en situación objetiva de
maltrato por parte de sus parejas o ex parejas y 677.352 se
sienten maltratadas
En Asturias están en situación objetiva de maltrato por parte
de sus parejas o ex parejas 55.522 mujeres y se identifican
como maltratadas 19.829
Encuesta violencia contra las mujeres
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Fuente: Macroencuesta sobre violencia contra las mujeres
Datos extraídos de la macroencuesta 2006
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Fuente: Macroencuesta sobre violencia contra las mujeres
Datos extraídos de la macroencuesta 2006
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3.- ACTUACIONES DESDE EL SISTEMA SANITARIO
Protocolos - Interdepartamental para mejorar la atención a las víctimas de la violencia de género
1. Ámbito Sanitario
2. Ámbito Judicial
3. Ámbito de Igualdad de Oportunidades
4. Ámbito Sociolaboral
5- Ámbito de Servicios Sociales
Grupos de atención específica
Formación
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Ámbito sanitario
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Antecedentes I
Ley Orgánica de Medidas de Protección contra la Violencia de Género
Artículo 32 de la ley Integral contra la Violencia de Género
Planes de actuación autonómicos contra la violencia de Género desde 2002 Centro de Atención Integral para las víctimas
Protocolo Interdepartamental en cinco ámbitos
Problema de Salud Pública: salud física y psíquica, consecuencias individuales, familiares, hijos e hijas, personas cercanas, conjunto de la sociedad
Cartera de Servicios del Sistema Nacional de Salud
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Antecedentes II
¿Qué papel tienen los profesionales de la salud en la resolución de problemas derivados de la violencia?
• Recuperar la salud de la mujer afectada, mediante una actuación global, integrada y coordinada
• Contribuir a la prevención a través de la correcta intervención de las instituciones
De este modo se pretende que la mujer participe de forma más activa en el proceso de resolución.
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Qué puede utilizar el personal de salud que le permitan dar esa atención global, integrada y coordinada?Diferentes profesionales del Servicio de Salud del Principado de Asturias han elaborado un “Protocolo Sanitario para Mejorar la Atención a las mujeres víctimas de violencia de género” que sustituye al anterior protocolo editado en el 2003.Para el personal sanitario, los protocolos suponen un gran apoyo en su actuación y un beneficio para las mujeres víctimas de malos tratos.
Estos protocolos permiten:• La definición del campo concreto de la intervención sanitaria, estableciendo de manera
explícita sus competencias y los límites a su actuación.• Facilitan la ubicación de personal de salud en el proceso completo.• Garantiza a la mujer la información adecuada de los recursos a su alcance. • Establecer unos criterios de idoneidad y un uso apropiado de los procedimientos
asistenciales.• Formular estándares de calidad asistencia para estas complejas situaciones y
homogeneizar criterios de buena práctica en la detección y atención al maltrato.
Antecedentes III
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¿Qué aportan los protocolos a las mujeres víctimas?• Evitan intervenciones inútiles o repetidas• Evitan peregrinaciones innecesarias por el sistema• Facilitan su atención• La percepción de la implicación de las instituciones y de la sociedad en la lucha contra la violencia a las mujeres
Disposiciones legales relacionadas con el tema y el sistema sanitario:La Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género en su artículo 19 garantiza el derecho a la asistencia social integral de las mujeres víctimas de violencia de género y recoge la obligación de actuación coordinada de los servicios de atención a la víctima con los cuerpos de seguridad, jueces de violencia sobre la mujer, servicios sanitarios y las instituciones encargadas de prestar la asistencia jurídica a las víctimas.
Dentro del ámbito sanitario la Ley prevé que las administraciones con competencias sanitarias promuevan la aplicación, permanente actualización y difusión de protocolos que contengan pautas uniformes de actuación sanitaria.
Dichos protocolos deben contemplar explícitamente las relaciones con la administración de justicia, en aquello casos en los que exista constatación o sospecha fundada de daños físicos o psíquicos ocasionados por estas agresiones o abusos.La Ley señala que deben tenerse en cuenta de forma especial la situación de las mujeres pertenecientes a minorías, inmigrantes, las que se encuentran en situación de exclusión social o las mujeres con discapacidad.
Antecedentes IV
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Objetivos
Fijar las pautas de actuación comunes para profesionales de la rama sanitaria que garanticen:
La atención sanitaria adecuada a las mujeres víctimas de violencia
La aportación de las pruebas precisas para que el delito pueda ser perseguido y castigado
La atención social integral de las mujeres víctimas de violencia en coordinación con el resto de las administraciones y servicios implicados
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Mujeres que acuden a un centro sanitario con daños físicos y
psíquicos en los que existe la constatación o sospecha fundada
de que han sido causados por agresiones o abusos.
Se establece el límite de edad inferior en 14 años, que es límite
de la edad pediátrica.
Definición de caso
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1. Antecedentes de haber sufrido o presenciado malos trataos en la infancia.
2. Antecedentes personales y de hábitos de vida: Lesiones frecuentes, Abuso de alcohol u otras drogas, abuso de medicamentos, sobre todo psicofármacos.
3. Problemas gineco-obstétricos: Ausencia de control de la fecundidad, presencia de lesiones genitales, abdomen o mamas durante el embarazo, dispareunia, dolor pélvico, infecciones ginecológicas de repetición, anorgasmia, dismenorrea, abortos repetidos, hijos/as de bajo peso al nacer, retraso solicitud atención prenatal.
¿Cómo identifica el personal de salud los casos? IINDICADORES DE SOSPECHA EN LOS ANTECEDENTES Y CARACTERÍSTICAS DE LA MUJER
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4. Síntomas psicológicos frecuentes : insomnio, depresión, ansiedad, trastornos de estrés postraumático, intentos de suicidio, baja autoestima, agotamiento psíquico, irritabilidad, trastorno de conducta alimentaria, labilidad emocional.
5. Síntomas físicos frecuentes: cefalea, cervicalgia, dolor crónico en general, mareo, molestias gastrointestinales (diarrea, estreñimiento, dispepsia, vómitos, dolor abdominal), molestias pélvicas, dificultades respiratorias.
6. Utilización de los servicios sanitarios: Existencia de periodos de hiperfrecuentación y otros de abandono (largas ausencias), incumplimiento de citas o tratamientos, uso repetitivo de los servicios de urgencias, frecuentes hospitalizaciones, acudir con la pareja cuando antes no lo hacía.
¿Cómo identifica el personal de salud los casos? II
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7. Situaciones de mayor vulnerabilidad y dependencia de la mujer:
• Situaciones de cambio vital: embarazo y puerperio, noviazgo, separación, jubilación propia o de la pareja
• Situaciones que aumentan la dependencia: aislamiento, tanto familiar como social, migración, tanto interna o nacional como extranjera, enfermedad discapacitante, dependencia física o económica, dificultades laborales y desempleo, dificultades de formación y de ascenso en el trabajo, ausencia de habilidades sociales
• Situaciones de exclusión social: reclusas, prostitución, indigencia
8. Información de familiares, amistades o de otros y otras profesionales e instituciones de que la mujer está siendo víctima de malos tratos.
¿Cómo identifica el personal de salud los casos? III
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1. Características de las lesiones y problemas de salud:
Retraso en la demanda de asistencia de las lesiones físicas
Incongruencia entre el tipo de lesión y la explicación de la causa
Hematomas o contusiones en zonas sospechosas: cara/cabeza, cara interna de los brazos o
muslos
Lesiones en diferentes estadios de curación que indican violencia de largo tiempo de
evolución
Lesiones genitales
Lesiones durante el embarazo en genitales, abdomen y mamas, Lesión típica: rotura de
tímpano.
¿Cómo identifica el personal de salud los casos? IV
INDICADORES DE SOSPECHA DURANTE LA CONSULTA
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2. Actitud de la mujer:
Temerosa, evasiva, incómoda, nerviosa; se altera, por ejemplo al abrirse la puerta.
Rasgos depresivos: triste, desmotivada, desilusionada, sin esperanza.
Autoestima baja, sentimientos de culpa, estado de ansiedad o angustia, irritabilidad,
sentimientos de vergüenza, retraimiento , comunicación difícil, evitar mirar a la cara,
vestimenta que puede indicar la intención de ocultar lesiones, falta de cuidado personal,
justifica sus lesiones o quita importancia a las mismas.
Si está presente su pareja: temerosa en las respuestas, busca constantemente su
aprobación.
¿Cómo identifica el personal de salud los casos? V
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3. Actitud de la pareja:
Muy controlador (siempre contesta él), o, por el contrario, despreocupado, despectivo o
intentando banalizar los hechos
Solicita estar presente en toda la visita
Excesivamente preocupado o solícito con ella
A veces, colérico u hostil con ella o con el profesional.
¿Cómo identifica el personal de salud los casos? VI
LOS SERVICIOS SANITARIOS SON A MENUDO, LOS PRIMEROS EN
IDENTIFICARQUE UNA MUJER ESTÁ SUFRIENDO VIOLENCIA, Y ESTE
CONTACTO PUEDE SUPONER EL INICIO DE UN PROCESO DE RECUPERACIÓN
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Atención Primaria
Atención Especializada
Todos los servicios de urgencias
Salud Mental
Ámbito de actuación
Centros Sanitarios del Principado de AsturiasIncluye:
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Aspectos generales de la atención I
DURANTE LA ENTREVISTA SE EVITARÁN LAS SIGUIENTES ACTITUDES:
Dar la impresión de que el problema tiene fácil solución Dar falsas esperanzas Asumir actitudes paternalistas Crear sensación de culpabilidad en la mujer
ACTITUDES QUE AYUDAN CUANDO LA MUJER NIEGA EL MALTRATO:
Dejar claro que el maltrato es un problema de salud y que se puede hablar de ello en la consulta
Dejar la puerta abierta a futuras consultas Informar a la mujer de los recursos existentes
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Aspectos generales de la atención II
Recepción: la recepción de los servicios sanitarios a la mujer que sufre violencia ha de ofrecer una respuesta contundente, mostrando hacia ella empatía, comprensión, aceptación, confianza y apoyo.
Garantizar: intimidad y privacidad en todo momento. La mujer no estará acompañada por ninguna persona allegada durante la entrevista y la exploración, ya que, en ocasiones la mujer acude acompañada por el agresor o por una persona cómplice (persona de la familia que encubre la situación).
Facilitar: facilitar a la víctima la expresión de sus sentimientos y emociones durante la entrevista clínica mediante la indagación profesional.
Informar: permanentemente a la mujer de todas las exploraciones que se le van a realizar y de la finalidad de las mismas, comentando en todo momento lo que se está haciendo.
Solicitar : deberá recabarse su aceptación para las exploraciones que se van a realizar. En menores de edad deberá avisarse a su padre o madre antes de darle el alta.
Si no colabora para su localización, se le informará de que el juzgado citará a su padre / madre en el momento de recibir el parte.
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Confidencialidad y privacidad en la atención
Seguridad
Autonomía
Información
Asertividad
Continuidad de la atención
Aspectos generales de la atención III
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Actuación I
1. Identificación de Problemas• Problemas de salud derivados de la agresión y el abuso• Riesgo de seguridad• Información y asistencia jurídica• Riesgo social: mujeres en situación de especial vulnerabilidad
2. Atención a los problemas • Problemas de salud • Atención a la seguridad• Información y asistencia jurídica• Riesgo social
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Actuación II
Anamnesis cuidadosa con descripción de los hechos según los relata la víctima. Exploración minuciosa de las lesiones y del estado en el que se encuentra la mujer y
tratamiento requerido de las lesiones que presente. Se recomendará a la mujer que acuda para seguimiento a su centro de salud (en
caso de no ser atendida en su centro, por ejemplo urgencias). Agresión sexual: en estos casos la exploración ginecológica debería de realizarse
simultáneamente por el personal sanitario forense y el de ginecología en el momento en que la paciente acude al centro sanitario. Para ello se debe solicitar al juzgado de guardia la presencia del personal forense e informar de la situación, para coordinarse y asistir conjuntamente a la paciente.
En caso de ser recibida la mujer en un centro de atención primaria será derivada al servicio de ginecología correspondiente, una vez cumplimentado el parte / informe.
ATENCIÓN A LOS PROBLEMAS DE SALUD:
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Actuación III
Antes de que la mujer abandone el centro sanitario es preciso valorar si existe riesgo de nuevas agresiones.
¿Cómo valorar el riesgo?Se explorará la sensación de seguridad que tiene la mujer, considerando que la situación es de riesgo si:• Tiene miedo de regresar al domicilio.• Han sido amenazadas de muerte, ella, sus criaturas o personas a su cargo. • Han sido amenazadas o agredidas con armas, ella, sus criaturas o personas a su cargo. • Presenta heridas que manifiestan la violencia de las agresiones. • No cuenta con apoyos sociales ni familiares a quienes acudir en caso de sentirse amenazada. ¿Qué hacer en caso de detectarse situación de riesgo?Solicitar la presencia policial, bien directamente o a través del 112. (Ver anexo III).• La copia del parte / informe correspondiente a la víctima será la que ésta utilice para efectuar la denuncia o iniciar otras diligencias. Si existen dudas sobre la seguridad de la víctima, puede no entregársele el parte / informe y se acordará con ella cuándo puede recogerlo y / o a través de quién. • Si la víctima acude a través de las fuerzas y cuerpos de seguridad corresponderá a estos la
identificación del riesgo.
ATENCIÓN A LA SEGURIDAD:
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Actuación IV
Informar: De la importancia de realizar la denuncia. La violencia contra las mujeres está tipificada en el código penal como delito. Sobre el centro asesor de la mujer que le corresponde según domicilio. En el centro asesor recibirá asesoramiento jurídico e información de los recursos existentes. (ver anexo III). Explicar: que aunque no desee presentar denuncia, es obligatorio para el personal sanitario remitir el parte / informe al juzgado en caso de sospecha de violencia. Este parte es independiente de la decisión de la mujer de presentar denuncia, aunque constituye un documento de apoyo a la acción judicial cuando la presente. Remitir: al centro asesor correspondiente al domicilio de la victima, mediante fax, de la existencia de un parte de lesiones junto con la información necesaria para que pueda concertarse una cita de forma urgente, con la finalidad de que la víctima cuente con asesoramiento jurídico previo a la citación por el juzgado, (existirá un anexo al parte / informe que debe remitirse al centro asesor de la mujer de su zona, en el que constará nombre, teléfono y horario de contacto que la mujer facilite).
INFORMACIÓN Y ASISTENCIA JURÍDICA:
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Actuación V
Art.º 32.4 de la Ley establece que debe prestarse especial atención a la situación de vulnerabilidad en el caso de mujeres inmigrantes, con discapacidad, pertenecientes a minorías étnicas y en situación de exclusión social. Para los casos en los que se identifique una situación de especial
vulnerabilidad, que determine que pueda haber mayor riesgo de sufrir violencia de género o mayores dificultades para acceder a los servicios previstos en la Ley, las mujeres deben de acudir a la unidad de trabajo social del centro, para lo que se tramitará una cita lo antes posible.
RIESGO SOCIAL. ATENCIÓN A MUJERES EN SITUACIÓN DE ESPECIAL VULNERABILIDAD:
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3. Obligaciones Legales• Parte / informe al juzgado• Comunicación telefónica al juzgado de guardia: 112• Solicitud de orden de protección
Actuación VI
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Es un modelo DIN A 3, autocopiativo, consta de cuatro ejemplares.
¿Dónde encontrarlo?En todos los centros sanitarios. En los que tenga historia clínica informatizada el protocolo quedará incluido en esta.
¿Cómo cumplimentarlo?En el caso de cumplimentarlo en soporte en papel y no en soporte informático se utilizará un bolígrafo. Deberán completarse los datos referidos al profesional que realiza el informe y a la mujer. La información será lo más exhaustiva posible, incluyendo la situación emocional de la víctima (anexo IV).Las lesiones deberán datarse en la medida de lo posible. Importante identificar lesiones de distinta antigüedad e intentar determinar las fechas en las que ocurrieron.
¿Quién lo cumplimenta?El profesional que atiende a la victima en cada nivel asistencial. (si se atiende en primaria y se deriva a especializada se cumplimentará un parte / informe en primaria y otro en especializada.)Si la víctima es atendida por más de un profesional en el hospital se cumplimentará un único parte / informe, en el que cada profesional registrará los apartados que le correspondan. Este requisito es especialmente importante en caso de que la mujer quede hospitalizada.
Actuación VIICUMPLIMENTACIÓN DEL PARTE / INFORME AL JUZGADO
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Actuación VIII
¿Dónde enviarlo?
El parte / informe tiene cuatro copias: Una copia para la mujer ( si no es un peligro para la seguridad de la mujer, en este caso se acordará con ella cuándo puede recogerlo y/o a través de quién) Una copia para el juzgado. Una copia para el Registro Sanitario de Casos de Violencia contra las Mujeres del Servicio de Salud. Una copia para archivar en el centro (recomendable en su historia clínica).
En el parte, con el fin de que la mujer víctima de violencia cuente con asesoramiento jurídico previo a su citación por el juzgado, existe un anexo al parte / informe de lesiones que incluirá los datos mínimos necesarios para que pueda concertarse una cita de forma urgente. Enviar por fax al centro asesor que le corresponda por domicilio dicho anexo.
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Actuación IX
4. Registro de actuaciones• Z12/Z25 (CIAP-2)• Y07/Y05 (CIE-10)
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Actuación X
PROTOCOLO
OMI
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CONDICIONANTES Y PROBLEMAS:ACTOS VIOLENTOS
ATENCIÓN URGENCIA: SESPA-PARTE AL JUZGADOINFORME MÉDICO
AL JUEZ ANTE VÍCTIMA DE VIOLENCIA DE GÉNERO
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MODIFICAR LOS DATOS Y PONER EL CENTRO DE SALUD
Y EL ÁREA SANITARIA
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Subdirección de Gestión Clínica y de Calidad Unidad de Análisis y Programas GUARDAR
Y VOLVER A OMI
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GUARDA MODIFICACIONES HISTORIA CLINICA
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4.- SISTEMA DE INFORMACIÓN SANITARIO
Registro VIMPA
Registro de episodios con historia clínica
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Registro Vimpa
Se inicia el 1 de julio de 2003
Ligado al Protocolo de Atención Sanitaria ante violencia contra las mujeres
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Describir las características de la demanda de atención sanitaria por maltrato a mujeres víctimas de violencia
Recoger las primeras actuaciones de los servicios de salud
Identificar el recorrido que hacen las mujeres en su búsqueda de apoyos para salir de la situación de maltrato
Objetivos
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Fuente de información parte/informe que se envía al Juzgado
Mujeres que demandaron atención sanitaria por causa del maltrato recibido tanto en Atención Primaria como en Atención Especializada (incluye Salud Mental). Son situaciones de maltrato agudo
Casos que registra
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El parte/informe al juzgado consta de cuatro hojas autocopiativas, tres en el sistema de información OMI AP: el ejemplar para el juzgado, el ejemplar para la historia clínica, el ejemplar para la mujer y por último el ejemplar para el registro. En OMI AP este ejemplar se imprime utilizando el icono correspondiente a imprimir informe
asociado y grabar, que se encuentra en la parte de abajo, el primero a la izquierda, de la pantalla.
La hoja del parte/informe se debe remitir en sobre cerrado con la inscripción CONFIDENCIAL a:Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa)Registro VIMPAA/A Teresa Méndez MoralesUnidad de Análisis y ProgramasPlaza del Carbayón 1 y 2, 1ª Planta33001 OVIEDO
Circuito administrativo para la remisión de los partes/informes
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Se estableció un procedimiento para el envío, archivo, custodia y destrucción de las partes informes que cumple con los requisitos establecidos por la Ley de Protección de Datos Personales.
Envío: A medida que se cumplimentan
Cierre para informes: 30/06 y 31/12
Archivo y custodia: En la Unidad de Análisis y Programas, en armarios con llave con acceso restringido
Destrucción: Seis meses después de editado el informe anual
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Los partes / informes se codifican en la Unidad de Análisis y Programas
Posteriormente se graban en la aplicación informática diseñada a estos efectos
Se archivan en la misma unidad
Introducción de los datos en la aplicación
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Ficheros de datos personales
Código de identificación de la mujer en Vimpa
DNI / NIE
Otro documento identificativo alternativo al DNI
Nombre y Apellidos
Fecha de Nacimiento
Datos de domicilio y población
Teléfonos
CIP
Número de la Seguridad Social
Ficheros de datos del parteCódigo de identificación del parte en Vimpa
Código de identificación de la Mujer en Vimpa
Datos del centro y área sanitaria, donde se realiza la Atención Sanitaria
Datos del lugar, fecha y hora de la agresión
Datos del lugar, fecha y hora de la atención
Demora en la atención, días y horas
Información de las agresiones anteriores
Lugar de la agresión
Situaciones especiales de riesgo
Diagnóstico
Derivaciones
Antecedentes de maltrato
Variables que recoge
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Numero de asistencias sanitarias por mujer atendida
Distribución de los partes/informes según tramo de edad y nivel de atención
Número de casos atendidos según relación con el agresor y tramo de edad
Número de partes/informes registrados por área sanitaria y nivel de atención
Distribución por tipo de maltrato y nivel de atención
Número de casos por tipos de acompañantes y nivel de atención
Promedio días demora transcurridos desde la agresión al momento de la atención sanitaria
Lesiones causadas por la agresión: Diagnósticos más frecuentes
Situaciones especiales de riesgo
Datos e indicadores
Gobierno del Principado de Asturias
Subdirección de Gestión Clínica y de Calidad Unidad de Análisis y Programas
Nº partes/informes registrados por Área Sanitaria y Nivel de AtenciónAño 2007
A. Especializada A. Primaria
Área Nº % Nº % Total
Atenciones por
10000 mujeres (*)
Área Sanitaria I 0 0,0% 2 100,0% 2 0,8
Área Sanitaria II 3 37,5% 5 62,5% 8 5,6
Área Sanitaria III 68 71,6% 27 28,4% 95 13,0
Área Sanitaria IV 77 50,3% 76 49,7% 153 9,8
Área Sanitaria V 10 3,9% 245 96,1% 255 17,9
Área Sanitaria VI 11 35,5% 20 64,5% 31 12,5
Área Sanitaria VII 15 60,0% 10 40,0% 25 7,3
Área Sanitaria VIII 3 5,1% 56 94,9% 59 15,2
Total 187 29,8% 441 70,2% 628 12,3
(*) Población considerada, mujeres mayores de 14 años
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Distribución por tipo de maltrato y nivel de atención. Año 2007
A. Especializada A. Primaria
Tipo de agresión Nº % Nº %
Física 164 87,7% 412 93,4%
Psíquica 39 20,9% 128 29,0%
Sexual 19 10,2% 9 2,0%
Otro maltrato 0 0,0% 1 0,2%
No especificado 1 0,5% 0 0,0%
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A. Especializada A. Primaria Total
Derivación Año 2006 Año 2007 Año 2006 Año 2007 Año 2006 Año 2007
CAM 21 20 91 103 112 123
Casa acogida 0 1 5 2 5 3
Forense 2 2 0 0 2 2
Hospital 1 1 41 34 42 35
Otro centro sanitario 15 7 11 6 26 13
Policía 15 28 54 45 69 73
Trabajo social 47 36 63 59 110 95
Otros 1 2 7 4 8 6
Sin derivación - 110 - 258 - 368
Derivaciones realizadas a los distintos dispositivos según nivel de atenciónAños 2006-2007
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Evolución por semestres de los partes / informes emitidos al Juzgado 2004 - 2007
0
75
150
225
300
375
1º 2004 2º 2004 1º 2005 2º 2005 1º 2006 2º 2006 1º 2007 2º 2007
TotalAtención EspecializadaAtención Primaria
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Distribución de los partes / informes según tramo de edad y nivel de atenciónAño 2007
A. Especializada A. Primaria Total
Tramo de Edad Nº % Nº % Nº % [< 19] 20 10,7% 25 5,7% 45 7,2%
[20-29] 64 34,2% 109 24,7% 173 27,6%
[30-39] 57 30,5% 143 32,4% 200 31,9%
[40-49] 31 16,6% 86 19,5% 117 18,6%
[50-59] 11 5,9% 41 9,3% 52 8,3%
[60-69] 1 0,5% 17 3,9% 18 2,9%
[> 70] 3 1,6% 20 4,5% 23 3,7%
Total 187 29,8% 441 70,2% 628 100,0%
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0
30
60
90
120
150
[≤ 19] [20-29] [30-39] [40-49] [50-59] [60-69] [≥ 70]
Atención Especializada Atención Primaria
Distribución de los partes / informes según tramo de edad y nivel de atención Año 2007
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<20 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 >70
2,13 4,00 3,93 2,38 1,17 0,45 0,16
Frecuencia de la declaración por mil mujeres según grupo de edadAño 2005 - 2006
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Tasa de atención por 1000 mujeres según nacionalidad
Nacionalidad 2005
Tasa de atención x1000 mujeres (*) 2006
Tasa de atención x1000 mujeres (*)
Española 500 0,99 507 1,00
Extranjera 87 26,32 115 30,77
(*) Población considerada, mujeres mayores de 14 años. Fuente: SADEI. Padrón Municipal de Habitantes 2005/2006
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Distribución según tramo horario y nivel de atención. Año 2007
Mañana [08:00-15:00] Mediodía [15:00-17:00]
Tarde [17:00-22:00] Noche [22:00-08:00]
Átención Especializada Átención Primaria
Noche 48,2%
Mañana 22,3%
Mediodía 6,6%Tarde 23,0%
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Los circuitos administrativos para el envío de los partes/informes
La cumplimentación de los partes
La codificación se evaluó CIE-9, CIAP
Evaluación del registro
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Difusión de la información
Consejería de Salud y Servicios Sanitarios
Equipos directivos de A. Especializada y A. Primaria
Coordinadores médicos y de enfermería S. Mental
Trabajadores/as Sociales A. Especializada y A. Primaria
COF
Miembros grupo elaboración protocolo
Miembros del grupo de formación
Programa atención psicosocial
Servicios Centrales Sespa
Observatorio de la Mujer
Instituto Asturiano de la Mujer
Instituto de práctica forense
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Fortalezas
Los partes se cumplimentan exhaustivamente
Los datos de identificación personal son muy fiables, ya que se cotejan con tarjeta sanitaria
Permite establecer perfiles
Permite rediseñar circuitos administrativos, identificar y corregir errores de cumplimentación
Codificación la hace una técnica de documentación y se hace con la información del parte completo
Debilidades
No tenemos información de la exhaustividad del registro
Se utiliza la CIE9, que no es una clasificación adecuada para episodios de asistencia
Muchos declarantes restan homogeneidad
Como todos los registros que tienen datos personales, hay que guardar celosamente la confidencialidad y establecer criterios muy rigurosos de cesión de datos.
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Datos preliminares proyecto de investigación
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Datos preliminares proyecto de investigación
Con historial Epis. Violencia Diagnóstico Nº % Nº %
OMI - AP 2552 96,08 1423 55,76
VIMPA 1073 40,39 1073 100,00
RACP 1426 53,68 84 5,89
RACP - Psico 419 15,77 419 100,00
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Datos preliminares proyecto de investigación