ACV HEMORRAGICO

ACV HEMORRAGICOLUIS MIGUEL MUOZ ZAPATAMEDICO INTERNO

Irrigacin

DEFINICIN Trmino clnico que describe la injuria cerebral aguda por disminucin del flujo sanguneo o hemorragia en un rea del cerebro dando como resultado isquemia del tejido cerebral y el correspondiente dficit neurolgico

DEFINICIN El concepto de hemorragia cerebral corresponde a un sangramiento de localizacin profunda poco delimitado, que infiltra los tejidos y tractos, alcanzando muchas veces los ventrculos o el espacio subaracnoideo

CLASIFICACION ISQUEMICO: 80-85% Trombosis Embolismo Hipotensin

HEMORRAGICO: 15-20%Intra parenquimatosaSubaracnoideo

FACTORES DE RIESGO HTA RELACIONADA CON EL 72-94 % DELOS CASOS DE HEMORRAGIA CEREBRALANEURISMAS Y LOS ANGIOMASHEMORRAGIA PORANGIOPATA AMILODEARELACION CON TERAPIA FIBRINOLTICA EN FASE AGUDADE IAMCOAGULOPATAS

FISIOPATOLOGA La hemorragia determina hipertensin endocraneal y alteracin de los mecanismos de autoregulacin de la circulacin con desarrollo de isquemia local y edemaConsumo de Oxgeno y glucosa. Oxgeno: 3-5 ml/ 100 gr de tejido cerebral normal por minuto.

Glucosa: 5,7- 7,6 mg/ 100 gr de tejido cerebral normal por minuto.

Mantener la presin arterial media entre 50- 170 mmHg.

Umbrales Crticos de la isquemia.FSC menor de 55 ml/ mint: Alteraciones de la sntesis proteica.

FSC menor de 35 ml/ mint: Metabolismo anaerbico de la glucosa.

FSC menor de 25ml/ mint: Prdida de la actividad elctrica neuronal.

FSC menor de 10 ml/ mint: Agotamiento energtico fatal. Prdida de gradientes inicos. Muerte neuronal. Dao isqumico en el tiempo.A los 10 seg. de I.T: Prdida de actividad elctrica neuronal. Afectacin de la sntesis proteica.

A los 30seg. De I.T: Fallo de la bomba de sodio y potasio y prdida de la funcin neuronal.

Al minuto de I.T: Niveles letales de cido lctico, mediadores de la cascada isqumica.

A los 5 minutos: cambios irreversibles en organelos intracelulares. Dao total, muerte neuronal. CUADRO CLINICOQuinta o sexta dcada de la vida Antecedentes de varios aos de hipertensin arterial Diurno en plena actividad o esfuerzo: Comienzo agudo, fulminante Frecuentemente cefalea inicial Hipertensin arterial al ingreso Alteracin de conciencia Dficit motor evidente, hemipleja Ausencia de trauma o intoxicacionesLOCALIZACION

ESCALA DE HUNT HESS

METODOS DIAGNOSTICOSTAC de crneo sin contrasteEstudios hematolgicos:Recuento celularPlaquetasTP y TPTBioqumicaOtras en funcin de la sintomatologa (gasometra arterial, puncin lumbar si se sospecha hemorrgia subaracnoidea, etc).Estudios especfico dirigidos a concretar la etiologia

METODOS DIAGNOSTICOSElectrocardiogramaRadiografa de traxEstudios neurovascular no invasivos (ultrasonografa).Estudio cardilogico: ecocardiograma, holter.Arteriografia.Estudios inmunolgicos y serolgicos (suero, lquido cefalorraqudeo).Estudios procoagulantes.

ACV HEMORRAGICO

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

ANGIOPATIA AMILOIDE