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ADMINISTRACIÓNDEHIERROINTRAVENOSOPARAELTRATAMIENTODELAANEMIAEN

PACIENTESPEDIÁTRICOSENESTADOCRÍTICOLaura Butragueño, María José Santiago, María Slöcker,

María Cabrerizo, Amelia Sánchez, Santiago Mencía, Jesús López-Herce

-  Anemiaenniñosenestadocrí1co:frecuenteymul>factorial.

-  Laanemiaagravaelpronós>coyempeoraotraspatologías(insuficienciacardíaca).

-  Transfusionesnosiempreindicadasypuedenproducircomplicaciones.

-  Tratamientosalterna>vos:eritropoye1na,hierroivMejorarlaanemiaydisminuirlatransfusiones.

-  Hierroiv:resultadosnoconcluyentesenadultosescasaexperienciaenelniñoenestadocrí1co.

INTRODUCCIÓN

OBJETIVOS

•  Evaluarlaeficaciayseguridaddelhierrointravenosoparaeltratamientodelaanemiaenelniñoenestadocrí1co

Estudioprospec>volongitudinaldescrip>vo

PACIENTES Y MÉTODOS

Pacientes:NiñosingresadosenlaUCIPtratadosconhierrointravenoso.

Duración 25meses(Agosto2017-Sep1embre2019)

Indicacióndehierroiv DéficitdehierroyanemiaNoprecisaunatransfusióndesangreinmediata.Anemia:Hb<2DEparasuedad


Déficitdehierro-Receptorsolubledetransferrina(RST)=>4,6mg/L-Índicedesaturacióndetransferrina(IST)=<20%-Ferri1nabajaparalaedado<100µg/LsiIC

CálculodeldéficitaadministrarFórmuladeGanzoniDéficitdehierro(mg)=peso(kg)×[Hb«obje1vo»(g/dl)–Hbactual(g/dl)]×2,4+depósitosdeFe*<35kg:15mg/kg,>35kg:500mgHierropordosis:máximo3mg/kgo200mgNúmerodedosis:6-7dosis

Unodeestoscriterios


Variables:

• Demográficas:edad,sexo,peso.

• Diagnós1co.• Hematológicasyestudiodelhierropreypostratamiento.

• Necesidaddetransfusiones.• Otrostratamientos.

• Efectossecundarios.


Criteriosdeeficacia• Notransfusiones• Resolucióndecriteriosdeanemia

• Mejoríadeparámetrosdeferropenia

• Nonecesidaddesuspensióndeltratamiento

- Tratamiento: hierro sacarosa iv 29 pacientes - Edad: 3,9 años (2 meses-15 años) -  Diagnóstico: 24 cardiopatías (82%), 18 insuficiencia cardíaca -  Transfusiones de hematíes previas: 62% (2 durante el tratamiento. Miocarditis y trasplante cardiaco)

-  Hierro oral: 10 pacientes (34%) 2 previo al hierro iv. -  EPO: 15 pacientes (51,7%) 8 previo al hierro iv.

RESULTADOS

-  Alteracionesestudiometabolismodelhierro:

-  Iniciodeltratamiento:media37díasdeingreso(DE42días)

mediana18días-  Déficitdehierrocalculado:329mg(DE335mg)

-  Dosisadministradas:7(DE1,3)(L-X-V)

RESULTADOS

0%20%40%60%80%100%

IST RST Ferri1na

RESULTADOS

Tiempo entre analíticas 21 (7,3) días Analítica: 3 días después de finalizar el tratamiento

RESULTADOS

•  50% dejó de cumplir criterios de anemia

•  83% no trasfusiones posteriores durante el ingreso

•  No efectos adversos (1 caso dudoso plaquetopenia)

•  Estudioobservacional.Nocomparaciónconnoadministración•  Múl1plesfactoresconfusores:gravedad,infección,sangrado,otrostratamientos

LIMITACIONES

u  La administración de hierro intravenoso en niños es segura y se asocia con una mejoría de la anemia en un importante porcentaje de niños en estado crítico.

u  Su administración podría disminuir el número de transfusiones de concentrados de hematíes

CONCLUSIONES