Atención Integrada a las Atención Integrada a las Enfermedades Enfermedades
Prevalentes de la InfanciaPrevalentes de la Infancia
AIEPIAIEPI
I. Situación de salud de la infancia
¿QUE ESTA PASANDO ¿QUE ESTA PASANDO ACTUALMENTE EN EL ACTUALMENTE EN EL
MUNDO?MUNDO?
11 millones de niños murieron 11 millones de niños murieron antes de terminar el 2003.antes de terminar el 2003.
2 millones por diarrea SRO2 millones por diarrea SRO2.1 millones de neumonía con HIV, 2.1 millones de neumonía con HIV,
TBC y malaria.TBC y malaria.1 millón de malaria 1 millón de malaria
mosquiteros tratados y mosquiteros tratados y antimaláricos.antimaláricos.
Cientos de miles de sarampión Cientos de miles de sarampión vacuna efectiva. vacuna efectiva.
Lancet: Vol 362; July 19, 2003Lancet: Vol 362; July 19, 2003
¿Qué esta sucediendo hoy?¿Qué esta sucediendo hoy? 26% de los menores de 2 años van sin la 26% de los menores de 2 años van sin la
protección de la DPTprotección de la DPT 28% no reciben SRO cuando tienen diarrea.28% no reciben SRO cuando tienen diarrea. 40% no recibe antibiótico apropiado para el 40% no recibe antibiótico apropiado para el
tratamiento de neumonía.tratamiento de neumonía. 58% no recibe lactancia exclusiva durante 58% no recibe lactancia exclusiva durante
los cruciales primeros 6 meses.los cruciales primeros 6 meses. 52% No recibe suplemento de vitamina A52% No recibe suplemento de vitamina A 32% no tiene acceso a sal yodada.32% no tiene acceso a sal yodada. 25% tiene DNT que contribuye con el 60% de 25% tiene DNT que contribuye con el 60% de
las muerteslas muertes
¿Qué está pasando en ¿Qué está pasando en América?América?
Infecciosas59.31011,8%
Respiratorias60.80112,1%
Desnutrición14.7702,9%
Peri-Neonatales190.50038,0%
Perinatales
38.0%
Problemas del Embarazo y
Parto, 81.400 (41%)
Asfixia, 41.700 (21%)
Bajo Peso, 24.000 (12,1%)
Sepsis, 12.000 (6%)
Otras, 39.400 (19,8%)
Accidentes29.6005,9%
Resto (anomalías congénitas, enfermedades
cardiovasculares, etc.)146.30029,2%
135.000 muertes anuales26,8% de todas las defunciones
Principales causas de mortalidad de menores de Principales causas de mortalidad de menores de cinco años en la Región de las Américascinco años en la Región de las Américas
Estimaciones 2002Estimaciones 2002
¿Qué está pasando en ¿Qué está pasando en Colombia?Colombia?
48 defunciones diarias1.475 mensualesMás de 17.706 anuales
Sucedidas en menores de cinco Sucedidas en menores de cinco
años que no son noticiaaños que no son noticia ! !Sucedidas en menores de cinco Sucedidas en menores de cinco
años que no son noticiaaños que no son noticia ! !
Tasa de mortalidad infantil 20.4 (2000)
Tasa de mortalidad de menores de 5 años 32.8 (2002)
Subregistro de mortalidad 23.6(%)Fuente: Indicadores Básicos 2003, OPS/OMS
Causas de muerte de Causas de muerte de menores de 5 añosmenores de 5 años
Perinatales 42%Perinatales 42% Congénitas 12%Congénitas 12% IRA 10%IRA 10% EDA 9%EDA 9% Accidentes 6%Accidentes 6% Desnutrición 5%Desnutrición 5% Otras 13%Otras 13%
CUMPLIMIENTO DEL ESQUEMA DE VACUNACIÓN EN MENORES CUMPLIMIENTO DEL ESQUEMA DE VACUNACIÓN EN MENORES DE 1 AÑO, POBLACIÓN DESPLAZADA, RECEPTORA DE 1 AÑO, POBLACIÓN DESPLAZADA, RECEPTORA
(Bucaramanga, Cali, Cartagena, Medellín, Montería y Soacha)(Bucaramanga, Cali, Cartagena, Medellín, Montería y Soacha)Y GENERAL DEL PAÍS Y GENERAL DEL PAÍS
INDICADORES 2002-2003 OPS-U. DE ANTIOQUIAINDICADORES 2002-2003 OPS-U. DE ANTIOQUIA
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Anti H. Influenzae
Anti Hepatitis B
Triple Viral
DPT
Antipolio
BCG
Porcentaje de esquema completo para la edad
Colombia Receptora Desplazada
Qué está pasando en Qué está pasando en Cartagena?Cartagena?
CAUSAS CANTIDAD PORCENTAJE
EDA Y SUS COMPLICACIONES 15 29%
NEUMONIA COMPLICADA 11 22%
SEPSIS NEONATAL 3 6%
SEPSIS GASTROINTESTINAL 4 8%
NEURO INFECCION 3 6%
ENFERMEDAD DE HOOGKIN 2 4%
FALLA HEPATICA AGUDA 1 2%
ENFERMEDAD DE MENBRANA HIALINA 1 2%
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 2 4%
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA 1 2%
HIPERTENSION ENDOCRANEANA SEVERA 1 2%
TAC SEVERO 1 2%
CHOQUE SEPTICO 1 2%
NEUROBLASTOMA CON METASTASIS A CEREBRO 1 2%
STATUS ASMATICO 1 2%
SEPSIS DE ORIGEN DESCONOCIDO 1 2%
HEPATITIS FULMINANTE 1 2%
FALLA RESPIRACION AGUDA 1 2%
TOTAL 51 100%
HOSPITAL INFANTIL NAPOLEON FRANCO PAREJAMORTALIDAD
CAUSAS DE LOS FALLECIMIENTOS
II.Características de la Atención Infantil
Enfermedades AIEPI motivo de consulta: Enfermedades AIEPI motivo de consulta: 60%60%
No fueron examinados: No fueron examinados: 11%11%
No fueron pesados: No fueron pesados: 22%22%
Con problemas de peso: Con problemas de peso: 19%19%
Sin recomendaciones sobre alimentación : Sin recomendaciones sobre alimentación : 54%54%
Sin recomendación de alimentación teniendo bajo peso: Sin recomendación de alimentación teniendo bajo peso:
43%43% Sin explicar a la madre el problema del niño: Sin explicar a la madre el problema del niño: 14%14%
Sin recomendación sobre como cuidarlo en casa: Sin recomendación sobre como cuidarlo en casa: 50%50%
Sin advertir cuando deben volver a consultar: Sin advertir cuando deben volver a consultar: 27%27%
Consideran buena atención: Consideran buena atención: 89%89%
Atención Infantil TradicionalAtención Infantil Tradicional
Enfoca en el motivo de consulta que expresan los padres
Raramente incluye:
Medidas Preventivas
Información y educación referida a otros problemas diferentes al motivo de consulta
III.Perspectivas Regionales
¿Cuántas muertes podemos ¿Cuántas muertes podemos evitar con intervenciones evitar con intervenciones
nutricionales?nutricionales?
La lactancia, alimentación La lactancia, alimentación complementaria adecuada, complementaria adecuada,
suplemento de vitamina A y zinc suplemento de vitamina A y zinc podrían evitar 2.4 millones de podrían evitar 2.4 millones de
muertes ( 25% del total de muertes ( 25% del total de muertes)muertes)
¿Cuántas muertes se pueden ¿Cuántas muertes se pueden evitar con manejo adecuado de evitar con manejo adecuado de
casos de infecciones?casos de infecciones?
El manejo efectivo de diarrea, El manejo efectivo de diarrea, disentería, neumonía, malaria y sepsis disentería, neumonía, malaria y sepsis neonatal pueden salvar 3.2 millones de neonatal pueden salvar 3.2 millones de niños cada año ( 33% del total de niños cada año ( 33% del total de muertes)muertes)
Las intervenciones del periodo Las intervenciones del periodo neonatal pueden prevenir 55% de neonatal pueden prevenir 55% de estas muertes o 18% del total de estas muertes o 18% del total de muertes en niños.muertes en niños.
El mundo se olvido El mundo se olvido de los niñosde los niños
HAY QUE CAMBIAR LOS HAY QUE CAMBIAR LOS CONOCIMIENTOS POR CONOCIMIENTOS POR
ACCIONACCION
IV.Contribución de la AIEPI al Mejoramiento de la Atención Infantil
AIEPI: una estrategia IntegradaAIEPI: una estrategia Integrada
Busca los signos de enfermedad y los problemas más frecuentes, independientemente del motivo de consulta
Integra medidas de prevención y promoción de la salud como parte de la atención
Incorpora a la evaluación y tratamiento del motivo de consulta, una evaluación y
tratamiento integrados de la condición de salud del niño
AIEPI en la FamiliaAIEPI en la Familia Medidas Preventivas Clave: Enfermedades
infecciosas y respiratorias, accidentes y lesiones, riesgos ambientales
Promoción de Comportamientos Saludables
Prácticas adecuadas de alimentación
Estimulación temprana y mejor desarrollo
Prevención de la Violencia Doméstica y del maltrato en la niñez
Mejor conocimiento de signos de alarma, prácticas adecuadas de búsqueda de atención fuera del hogar y cumplimiento de los tratamientos
Contribución de AIEPI a Contribución de AIEPI a mejorarmejorar
la calidad de la atención la calidad de la atención
Estandariza los procedimientos en Estandariza los procedimientos en todos los nivelestodos los niveles
Brinda la atención de mayor nivel Brinda la atención de mayor nivel científico sobre la base de la mejor científico sobre la base de la mejor relación sensibilidad/especificidad, relación sensibilidad/especificidad, valor predictivo positivo/negativo, valor predictivo positivo/negativo, eficacia y eficiencia.eficacia y eficiencia.
Contribución de AIEPI al Contribución de AIEPI al mejoramiento de la calidad de la mejoramiento de la calidad de la
Atención - Perspectiva del usuarioAtención - Perspectiva del usuario
Satisface el motivo de consulta.Satisface el motivo de consulta.Brinda respuesta a los problemasBrinda respuesta a los problemasDetecta precozmente y trata Detecta precozmente y trata
eficazmente reduciendo el daño.eficazmente reduciendo el daño.Educa a la madre o cuidadores.Educa a la madre o cuidadores.Mejora la comunicación con la Mejora la comunicación con la
familia.familia.
V. La necesidad de capacitación en AIEPI
VII.VII. DESAFIOSDESAFIOS
AIEPI como parte del paquete básico de atención primaria de la salud infantil:Servicios de salud públicos, privados y de la seguridad socialComunidad
Inclusión de AIEPI en la enseñanza de medicina, enfermería y otros profesionales de salud
Desarrollo e implementación de nuevos componentes