Download - AIEPI introduccion

A i e p iAtención Integrada a las Enfermedades

Prevalentes de la InfanciaLuis Eduardo Botero CalderónDepartamento de PediatríaFacilitador AIEPI 2.005Corporación Saludcoop

Santiago de Cali, viernes 29 de febrero 2.008

Marco histórico

1978 Alma-Atá. Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud. Declaración “Salud para Todos en el año 2.000”

1996 Presentación AIEPI – OMS/UNICEF 1999 Dic/01. Iniciativa “Niños Sanos: la Meta de 2.002 ” : Reducir en

100.000 el número de muertos menores de cinco años durante el período 1.999 – 2.002

1999 Diciembre. Ministerio de Salud de Colombia 2000 Agosto. Sociedad Colombiana de Pediatría –

Docentes de Pediatría – 20 Universidades: Univalle – Usaca - Unilibre

2000 Septiembre New York. Cumbre del Milenio: Declaración del Milenio: “Objetivos del Desarrollo del Milenio” – 187 Jefes de Estado - ONU

2.001. Creación del “Grupo Asesor Técnico sobre AIEPI”. “GATA” OPS

2005 Jun/01. Cartagena. Lanzamiento nuevo AIEPI. Componente peri-neonatal

Definición

Estrategia más eficiente para

reducir la carga de enfermedad y

discapacidad en la población, y

contribuir a un crecimiento y

desarrollo saludables durante los

primeros cinco años de vida en la

Región de las AméricasGrupo Asesor Técnico AIEPI (GATA)Informe de la Tercera ReuniónHouston, TX, USA, 18 y 19 de mayo de 2.004

Epidemiología

Justificación

Estrategia necesaria para el logro de los “Objetivos para el Desarrollo del Milenio” (ODM – 4) referidos a la reducción de la mortalidad en menores de cinco años en todos los países de la Región de las Américas, en dos terceras partes (224.666 niños) para 2.015 con respecto a su valor en 1.990.

Objetivos

1. Reducir la mortalidad en la Infancia

2. Reducir la incidencia y gravedad de las enfermedades y problemas de salud que afectan a los niños y niñas

3. Mejorar el crecimiento y desarrollo durante los primeros años de vida de los niños y niñas

Organización Panamericana de la Salud

Recurso Humano

C O M U N I C A C I O N

Enseñanza de AIEPI

en las

Universidades:

• Escuelas de

Medicina

y Enfermería

• Otras

Instituciones

Académicas:• Nutrición• Salud Pública• Trabajo Social

Uso de AIEPI en los

Servicios de Salud del

Primer Nivel

Atención en los

Hospitales de Referencia

AIEPI

Comunitario:

• Agentes

Comunitarios

de Salud

• Voluntarios

• ONGs

50.000 estudiantes/año 500.000 ACS

Marco propuesto por la OPS/OMS para laExpansión de AIEPI en la Región de las Américas

Grupo Asesor Técnico AIEPI (GATA). Informe de la Tercera ReuniónHouston, TX, USA, 18 y 19 de mayo de 2.004

Peri-neonatales190,50038,0 %

Desnutrición14,7702,9 %

Respiratorias60,80112,1 %

Infecciosas59,31011,8 %

Resto146,30029,2 %

Accidentes29,6005,9 %

Otras, 39.400(19.8 %)

Sepsis, 12.000 (6 %)

Bajo Peso, 24.000(12.1 %)

APN 41.700(21 %)

Problemas del niño asocia

dos al embarazo y parto,

81.400 (41 %)

Principales causas de mortalidad de menores de cinco años en la Región de las Américas

Estimaciones 2.002 – OPS/OMS

Grupo Asesor Técnico AIEPI (GATA)Informe de la Tercera ReuniónHouston, TX, USA, 18 y 19 de mayo de 2.004

135.000 muertes anuales26.8 % de todas las defunciones

Colombia

Mortalidad Neonatal 19.0 x 1.000NV (OPS

2004)

Mortalidad Infantil 19.9 x 1.000NV

Mortalidad < 5 años 31.9 x 1.000NV

Mortalidad IRA < 5 A 33.5 x 100.000

Mortalidad EDA < 5A 18.7 x 100.000 (DANE

1999)

Lactancia Materna al nacimiento 49%

Lactancia Materna a 4 meses 16%

Secretaria de Salud Pública de Santiago de Cali - AIEPICaliSaludable.gov.co

Resultados

AIEPI Clínico

Lactantes y niños desde el nacimiento hasta 5 años de edad

Profesionales de la Salud Establecimientos de I Nivel

– Consultorios– Centros de Salud

Departamento Ambulatorio de:– Hospitales– Consulta Externa– Urgencias de establecimientos de II Y III

nivel

Bases

SIGNOS CLINICOS SIMPLES– Menor número posible– Medicina Basada en Evidencia

OMS - OPS – Sociedades científicas– Opinión clínica– Equilibrio cuidadoso entre Sensibilidad y

Especificidad CLASIFICACION “adecuada” TRATAMIENTO “oportuno”

El Proceso de Atención al Niño

El Proceso de Atención aplicando la Estrategia AIEPI, es una secuencia ordenada y sistematizada de los pasos a seguir para evaluar al niño y está conformado por una serie de algoritmos que proporcionan la información básica

Secuencia de Pasos a seguir

1. Evaluar al niño

2. Clasificar la enfermedad

3. Determinar el tratamiento

4. Tratar al niño

5. Aconsejar a la madre o al acompañante

6. Proporcionar atención de seguimiento

EL PROCESO DE ATENCION INTEGRADA DE CASOS

EVALUAR al Niño

Verificar si hay SIGNOS GENERALES DE PELIGRO ó Enfermedad muy Grave

Preguntar sobre los 5 síntomas principales: Tos o dificultad para respirar, diarrea, fiebre, problemas de oido y problemas de garganta

Verificar salud bucal, evaluar el crecimiento, verificar anemia, verificar maltrato, evaluar el desarrollo y vacunación

Otros problemas


CLASIFICAR al Niño

CLASIFICAR las enfermedades

Utilizar un Sistema de Clasificación codificado por

colores para los síntomas principales y su estado de

nutrición o alimentación

Dado que muchos niños tienen más de una condición,

cada enfermedad se clasifica dependiendo de si

requiere:

– ROJO: Tratamiento y referencia urgente

– AMARILLO: Tratamiento médico específico y

consejería

– VERDE: Consejería sobre tratamiento en la casa

UTILIZAR EL GRAFICO

• Evaluar y determinar

riesgo del embarazo

para el bienestar fetal

SI LA MADRE ESTA EMBARAZADA

SI EL NIÑO ACABADE NACER

Para TODOS LOS NIÑOS de 0 a 5 añosde edad que concurren al Consultorio

PREGUNTAR LA EDAD DEL NIÑO

SI el niño tiene de0 a 2 meses de

edad

SI el niño tiene de2 meses a 5 años

de edad

UTILIZAR LOS GRAFICOS

• Procedimientos de atención del recién nacido


• Evaluar, clasificar y tratar al niño de 0 a 2 meses


• Evaluar, clasificar y tratar al niño de 2 meses a 5 años

Cuadros de Procedimientos


DETERMINAR el tratamiento

Determinar si se necesita referencia urgente:

– DETERMINAR el tratamiento de urgencia previo a la referencia

– Administrar tratamientos identificados previos a la referencia

– REFIERA al niño o al lactante menor de 2 meses según las Normas de

Estabilización y Transporte “ESTABLE”

Si no necesita referencia urgente:

– DETERMINAR tratamientos para pacientes que no necesitan referencia

de urgencia

– TRATAR al niño enfermo o al lactante enfermo menor de 2 meses

– ENSEÑAR a la persona a cargo del niño cómo administrar tratamientos

en la casa

– ACONSEJAR a la madre sobre alimentación, líquidos y cuándo regresar

1. Signos generales de peligro1. Enfermedad muy grave (Rojo)

2. Tos o dificultad para respirar1. Bronquiolitis grave (Rojo)2. Bronquiolitis (Amarillo)3. Sibilancia 4. Sibilancia recurrente5. Crup6. Neumonía grave (rojo)7. Neumonía (amarillo)8. Tos o resfriado (verde)

3. Diarrea1. Deshidratación grave (rojo)2. Algún grado de deshidratación (amarillo)3. Alto riesgo de deshidratación4. Sin deshidratación (verde)5. Persistente grave (rojo)6. Persistente (amarillo)7. Disentería (amarillo)

4. Fiebre1. Alto riesgo (rojo)2. Riesgo Intermedio (amarillo)3. Bajo riesgo (verde)4. Malaria complicada (rojo)5. Malaria (amarillo)6. Dengue grave (rojo)7. Dengue con signos de alarma (rojo)8. Probable dengue (amarillo)9. No tiene Dengue (verde)

5. Problemas de oído1. Mastoiditis (rojo)2. Otitis media aguda (amarillo)3. Otitis media crónica4. Otitis media recurrente5. No tiene otitis media aguda (verde)

1. Problemas de garganta1. Faringoamigdalitis estreptocócica (amarillo)2. Faringoamigdalitis viral (verde)3. No tiene faringoamigdalitis

2. Salud bucal1. Enfermedad dental grave (rojo)2. Traumatismo bucodental3. Gingivitis y/o estomatitis (amarillo)4. Alto riesgo de caries 5. Bajo riesgo de caries (verde)

3. Estado nutricional1. Desnutrición grave (rojo)2. Problema de crecimiento (amarillo)3. Riesgo de problema de crecimiento4. Obeso5. Sobrepeso6. Adecuado crecimiento (verde)

4. Anemia1. Anemia severa (rojo)2. Anemia (amarillo)3. No tiene anemia (verde)

5. Maltrato infantil1. Maltrato físico muy grave (rojo)2. Abuso sexual 3. Maltrato físico (amarillo)4. Sospecha de abuso sexual5. Emocional, negligencia o abandono6. No hay sospecha de maltrato (verde)

6. Desarrollo1. Sospecha de retraso del desarrollo (Rojo)2. Riesgo de problema del desarrollo (amarillo)3. Desarrollo normal con factores de riesgo4. Desarrollo normal (verde)

CALIFICACIONES

EVALUACIONES: 60%– 14 aprox

– 25 preguntas aprox

– 20 minutos aprox

– Texto grande 60 – 90 segundos

– Texto corto 20 – 30 segundos

PRESENTACIONES: 15%– Forma

– Dicción

– Dominio del tema

CONCEPTUAL: 15% – 0.5 menos por cada punto de evaluaciones inferior a 4.0

– 1.0 menos por cada punto de asistencia inferior a 4.5

ASISETNCIA: 10%