L.N. Maria Luisa Saldaña Chavez
Coordinador Estatal de Nutrición
Alimentación del Px. - Tb
1. Conceptos básicos de
Nutrición
2. Herramientas Básicas para el
abordaje Nutricional.
3. Bases para brindar Orientación
Alimentaria.
4. Necesidades Nutricionales del
paciente con Tuberculosis.
Orientación Alimentaria
Conjunto de acciones que
proporcionan información
básica, científicamente
validada y sistematizada,
sobre las características de la
alimentación y los alimentos
para favorecer una
alimentación correcta.
Alimentación
Procesos biológicos,
psicológicos y
sociológicos relacionados
con la ingestión,
digestión y excreción de
alimentos.
Nutrición
Procesos biológicos,
psicológicos y sociológicos
involucrados en la
obtención, asimilación y
metabolismo de los
nutrimentos por el
organismo
Celular
Dieta
El conjunto de alimentos
o platillos que se
consumen cada día
¿Qué es un alimento?
Es toda sustancia, secreción o especie que:
• Contiene nutrimentos biodisponibles
• Inocua
• Accesible
• Atractiva a los sentidos
• Aprobada por la cultura
Nutriología Médica pp.:475
Energía que
proporcionan
los alimentos:
• Kilocaloría = caloría
• KiloJoules
• Equivalencia
1 kcal = 4 kJ
Calorías
Nutrimentos
• Sustancia presente en los alimentos capaz de ser utilizada por el
organismo para en procesos metabólicos.
• Todos los nutrimentos se requieren a diario sin excepción en
diferentes cantidades de acuerdo a las necesidades de cada persona.
Nutrimentos y alimentos
Macronutrimentos Micronutrimentos
•Proteínas (4 kcal)
•Hidratos de Carbono (4 kcal)
•Lípidos (9 kcal)
•Vitaminas
•Minerales (Nutrimentos
inorgánicos)
Sin aporte de energía
• De acuerdo a sus funciones se clasifican en:
• Energéticos: Proporcionan energía
• Estructurales: Constituyen tejidos y células
• Reguladores: Regulan los procesos metabólicos
Generalidades de Hidratos de Carbono
• Base de la alimentación
• Energía de rápida utilizaciónón
• Alimento esencial para el cerebro
1 g de Hidratos de Carbono
4 kcal
55 – 65% de la energía
Generalidades de Hidratos de Carbono
Simples
• Son de rápida absorción
• Energía instantánea
• Energía de corta duración
Complejos
• Son de absorción lenta
• Aportan fibra a la
alimentación
• Energía de larga duración
Generalidades de Hidratos de Carbono. FIBRA
• No se puede digerir
• Es fermentada en el
colon por la flora
bacteriana
• Requiere mayor tiempo
de masticación
Alimento Porción Fibra (g)
Nopal 1 pza (56g) 3.2
Lechuga 3 tazas 2.9
Chicozapote ½ pza 4.7
Frambuesa 1 taza 8.4
Lima 3 pzas 4.1
Pan de caja integral 2 pzas 4.4
Avena en hojuelas 1/3 taza 4.1
Tortilla de maíz 2 pzas 2.2
Lenteja cocida ½ taza 7.8
Total 41.8
Recomendaciones:
14 g por cada 1000 kcal
de Fibra diaria
Generalidades de Hidratos de Carbono. FIBRA
SOLUBLE
•Formación de geles
Fuentes:
•Avena
•Leguminosas
•Verduras
•Frutas
INSOLUBLE
•Aumenta
volumen fecal
Fuentes:
•Cereales
integrales
•Verduras con
cáscara
Generalidades de Proteínas
• Constituidas por aminoácidos
• Mantienen, construyen y reparan
Fuentes:
• Alimentos de Origen Animal, Leguminosas, Semillas, Cereales
1 gramo de proteína 4 kcal
10 a 15 % de la energía
Generalidades de los Lípidos
•Almacenan energía
•Regulación y Protección
•Transporte de vitaminas
•Sabor y Saciedad
1 gramo de Lípidos 9 kcal
25-30% de la energía
Generalidades de los Lípidos
Insaturadas
• Aceites de origen
vegetal
• Ayudan a disminuir el
colesterol LDL en sangre
Saturadas
• Grasas sólidas de
origen animal en su
mayoría
• Aumentan el
colesterol LDL en
sangre
Generalidades de los Lípidos
GRASAS TRANS
Grasas fabricadas mediante
un proceso de hidrogenación
parcial de aceites vegetales
• Usado comúnmente en
productos
industrializados
• Están asociados con la
formación de ateromas
Los aceites se utilizan una
sola vez y se desechan
Margarina
Generalidades de los Lípidos Tipos de Grasa
Colesterol y Grasa Saturada Grasas Trans
Polinsaturada Mono insaturada
Generalidades de Vitaminas
Elementos indispensables en todas y cada una de las
funciones celulares al permitir:
• Mejor aprovechamiento de los nutrimentos y la
energía (coenzimas)
• Hidrosolubles: Complejo B, Ácido Fólico y Vitamina C
• Liposolubles: A, D, E y K
Las vitaminas no aportan energía
Generalidades de Minerales
Elementos indispensables en todas y cada una de las
funciones celulares, favoreciendo:
•Función cerebral y memoria (oxigenación)
•Contracción muscular (agilidad física)
Fuentes:
•Productos de origen animal y vegetal
•Sal de mesa y agua
Los minerales no aportan energía
Evaluación del Estado Nutricional
EL ABCD de la evaluación del estado de nutrición.
* Antropométrica
*Bioquímica
*Clínica
*Dietética
Antropometría Técnicas que se ocupan de medir las dimensiones físicas del ser humano en diferentes edades y estados fisiológicos.
La correcta aplicación de las técnicas requiere de: Exactitud. Capacidad para obtener una medición que corresponda a la realidad Precisión. Capacidad de repetir la medición del mismo sujeto con la mínima variación
Interpretación:
• Determinación del peso ideal para la estatura, en base a tablas de referencia.
• Determinación del grado de sobrepeso, en relación al peso ideal.
Desventajas:
Se requieren tablas de referencia para cada complexión, género, grupos de
edad, población mexicana.
• Índice de masa Corporal
IMC = Peso kg / Estatura m2
• Es un indicador del grado de riesgo para la salud asociado con la obesidad.
• Puntos de corte:
Peso sano 20 - 24.9
Sobrepeso 25 – 29.9
Obesidad > 30
Evaluación Clínica:
Historia nutricia
Antecedentes familiares Enfermedades hereditarias, especialmente Tuberculosis.
Antecedentes personales Patologías, alergias e intolerancias alimentarias, historia de peso, consumo de complementos vitamínicos.
Estilo de vida Actividad física, tabaquismo, consumo de alcohol
Signos clínicos Presión arterial, exploración física
Necesidades nutricionales para el
paciente con tuberculosis dependen
de.
• Proceso patológico subyacente
• Edad del paciente
• Estado nutricional previo
• Disminución del apetito, sentido del gusto alterado
• Padecen debilidad muscular
• Presentan peso corporal 10 a 20% menor que el peso
ideal.
Tx. Exitoso = dieta balanceada
•Rica en proteínas (res, pollo, pescado)
•Carbohidratos (papa, camote, arroz, cereales)
•Grasas no saturadas(aceite de maíz o soya)
•Vitaminas A y B, Minerales.
•Frutas y Verduras (color amarillo)
Alimentos que debe evitar:
*pan blanco *cereales refinados
*azúcar blanca *pudines
*pasteles *alimentos enlatados
*te fuerte *café
*condimentos *hortalizas en salmuera
*salsas *frituras
Recomendaciones:
*TUBERCULOSIS SIMPLE: 3 comidas principales (la
misma cantidad repartida en 6 tomas pequeñas)
-evitara cansarse mientras come, no notara sensación de
fatiga cuando haya terminado de comer.
-procurar comer despacio y masticar bien.
*TUBERCULOSIS MULTIDROGO RESISTENTE: consumir
alimentos sólidos -y no sopas- de 6 a 8 veces al día, para
cubrir el requerimiento nutricional.
-no consumir alimentos que puedan producir reflujo:
chocolate o alimentos muy grasosos.
LO PRINCIPAL EN LA DIETA PARA TB: ingestión de
calcio (la leche es principal fuente de este mineral se puede
tomar libremente) Suplementaciòn con Hierro (px. c/
hemorroides) perdida urinaria de acido ascórbico:
Suplementaciòn en la dieta con limón, naranjas, lima y otros
alimentos ricos en vitamina C.
-consumir de 3 a 4 raciones de fruta al día ricas en vitamina
C y E :naranjas, kiwis
-consumir 2 raciones de verduras diarias: espinacas , acelgas,
etc.
-consumir pescado 2 o 3 veces por semana.
“ES ACONSEJABLE QUE HAGA ALGO DE
REPOSO ANTES Y DESPUES DE LAS
COMIDAS”
Nauseas o vomito después de tomar
medicamento en ayunas:
-no beber líquidos justo después de tomar
las medicinas.
-es preferible que coma primero el pan o
la fruta.
Estrategia mexicana del bien comer
Incluir al menos un alimento de
cada grupo en cada comida
Elegir diferentes alimentos de
cada grupo
• Se debe aumentar la variedad de alimentos, incluyendo un alimento de cada uno de los grupos de alimentos.
• Aprovechar todos los alimentos disponibles de la región.
• Aumentar el numero de comidas por día (tres comidas y dos refrigerios).
• Preparar los alimentos de forma higiénica.
• Lavarse las manos después de ir al baño y antes de preparar los alimentos y de comer.
• Tomar agua hervida o clorada.
Grupos de Alimentos
¿Cómo lo hacemos?
Incluir a las verduras dentro de las preparaciones
¿Combinación inteligente?
Sándwich de jamón
con lechuga y
jitomate
Huevo con tocino
+ leche
Sistema de Equivalencias
1. Método para diseño de planes de alimentación
personalizados
2. Herramienta didáctica
Basado en el concepto de “Alimento equivalente”.
Ración de alimento cuyo aporte nutrimental es similar a los
de su mismo grupo
Intercambiables
¿Qué es una ración?
1 taza cocidas
2 tazas hojas verdes
½ - 1 - 2 piezas medianas
1 taza picada
½ taza cocidos
1 pieza de tortilla o pan de caja
½ taza de pasta o arroz
o 1/2 bolillo
1 pieza
30 a 45 gramos
¿Qué es una ración?
1 pieza de tortilla o pan de caja
½ taza de pasta o arroz
o 1/2 bolillo
1 pieza
30 a 45 gramos
¿Qué es una ración?
¿Qué es una ración?
1 a 2 cucharaditas
1 cucharadita
Medidas caseras
1 taza= 240 ml
1 cucharada= 15 ml
1 cucharadita= 5 ml
30 o 40 g= tamaño
aproximado de una
tarjeta telefónica
Completa
• Contenga todos los
nutrimentos
Variada
• Diferentes alimentos
en las distintas
comidas
Suficiente
• Cubra las necesidades
de quien la consume
Rompiendo mitos
Dieta es un plan para bajar de peso.
Si estas a “Dieta”, cero pan y cero tortilla
“Sigue la dieta de la…
como lo hice yo, y
bajarás de peso”.
Alimentación Correcta
Equilibrada
• Guardar porciones
adecuadas entre sí
Inocua
• No cause ningún daño
para la salud
Adecuada
• Acorde con los gustos y
la cultura de quien la
consume
Rompiendo mitos
Una dieta 0% grasa
es saludable
“Tómate estas pastillitas y
no necesitarás dejar
de comer ni
hacer ejercicio”
Alimentación Correcta
Por su atención… gracias
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