8/13/2019 ALIMENTACIN ESCOLAR Y PREESCOLAR
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1. ALIMENTACIN ESCOLAR Y PREESCOLAR
1.1. CARACTERSTICAS DE LA ETAPA PREESCOLAR
A partir del primer ao el ritmo de crecimiento se ralentiza, con un crecimiento aproximado de 12
cm el 2 ao, 9 cm durante el 3 y 7 cm a partir de entonces; la ganancia de peso es irregular, unos
2-2,5 kg/ao; por ello, disminuye el apetito. Se produce un aumento de las extremidades
inferiores, se pierden agua y grasa y aumenta la masa muscular y el depsito mineral seo. A los 3
aos, ha erupcionado la denticin temporal, sabe utilizar la cuchara, beber de un vaso y el
desarrollo de sus rganos y sistemas es equivalente al adulto, lo que permite que pueda realizar
una alimentacin variada.
En el desarrollo emocional, entre los 2-7 aos (perodo preoperativo) el comer es menos
importante que en etapas previas y secundario al gran desarrollo social y al cognitivo. El nio
aumenta la motilidad, autonoma y la curiosidad, disminuye el apetito y se vuelve muy caprichoso
con las comidas. Va desarrollando sus preferencias, influido por el aspecto, sabor y olor de los
alimentos, necesita tocarlos, olerlos y probarlos antes de aceptarlos, y clasifican los alimentos
entre los que le gustan y los que no les gustan. Hay correlacin entre la frecuencia de exposicin a
los alimentos y las preferencias. Influye tambin lo que ve en sus familiares y en el ambiente que
le rodea. Los hbitos que se adquieren en esta poca preescolar son de gran importancia para el
futuro. Segn van creciendo, se les debe educar sobre el lugar para comer, horarios organizados,
cuatro comidas/da, normas, manejo y seleccin de comidas, entre otros. Se deben evitar, o ms
bien limitar, los snacks y el pasar bruscamente de una alimentacin controlada durante el primer
ao de vida a una alimentacin desorganizada durante la etapa preescolar, lo que constituye un
riesgo para el nio. Se tendr en cuenta la influencia de los medios de comunicacin; algunos
estudios han sealado que, de 564 anuncios televisivos correspondientes a alimentos, un 44% se
referan a grasas, aceites y cereales con alto contenido en azcar y, adems, se realizaba en
programas dedicados a la infancia. Es muy importante un ambiente familiar positivo y estimulante.
Durante la etapa preescolar, para los nios de la misma edad y sexo, hay una gran variabilidad
interindividual en el total de la ingesta de energa y en el porcentaje de la misma segn los
nutrientes. Tambin, hay una gran variabilidad individual en el porcentaje aportado de energa y
nutrientes en las diferentes comidas del da. Un nio puede tomar una comida con alto contenido
energtico y en la siguiente ste puede ser muy bajo. Este mecanismo compensador permite que,
aunque exista un coeficiente de variacin para el aporte de energa y nutrientes de un 33,6%, la
variabilidad total de energa al final del da no es mayor del 10%; por lo que, al final, el nio ajusta
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bien su ingesta diaria de energa. Varios estudios han demostrado que los nios tienen capacidad
para regular la ingesta de energa y ajustar la cantidad de alimentos que consume en respuesta a
la densidad calrica de la dieta. Sugieren que los padres deben proporcionar a los nios alimentos
sanos, permitiendo que sean stos los que controlen la calidad y seleccin, sin obligar al nio a
comer, ya que esto podra ser muy negativo. Existen evidencias de que, cuando los padres
controlan excesivamente la dieta de sus hijos, stos tienen una peor regulacin de su ingesta
calrica y se desencadenan conflictos y respuestas infantiles (anorexia, dolor abdominal, entre
otras). No obstante, hay que tener presente que los hbitos dietticos y la ingesta de energa se
ven comprometidas si el nio no tiene una adecuada supervisin familiar.
1.2. CARACTERSTICAS DE LA ETAPA ESCOLAR
Durante este perodo, el crecimiento es lento y estable, con aumento de 5-6 cm al ao; el
incremento de peso es de 2 kg/ao en los dos o tres primeros aos y de 4-4,5 kg al acercarse a la
pubertad. Se pueden producir picos de crecimiento que se acompaan de aumento del apetito y
otros de disminucin, es conveniente explicrselo a los padres. En la preadolescencia, aumenta la
grasa corporal, sobre todo en las chicas; los chicos tienen ms masa corporal magra. Debido a
estos cambios e influencias socioculturales, pueden comenzar a preocuparse por el peso y su
imagen corporal. En el desarrollo emocional, entre los 7-11 aos (perodo de operaciones
concretas) comprenden que las comidas nutritivas tienen un efecto beneficioso para el
crecimiento y la salud pero, el cmo y por qu ocurre esto, es muy limitado. Las comidas entre
horas adquieren un significado social. Hay una gran influencia de los amigos y medios de
comunicacin con un papel destacado de la televisin. Los padres siguen teniendo influencia en lo
que los nios comen, deben seguir proporcionando alimentos y los nios decidir cunto comen. Es
muy importante que las familias coman juntas y en un ambiente agradable. Igualmente, es
necesaria la supervisin de refrigerios que los nios pueden comprar con su dinero, ya que son
ricos en grasa y azcares refinados y bajos en nutrientes. Segn vayan creciendo, se les debe
informar de los efectos perjudiciales del tabaco, alcohol y drogas, as como de la importancia del
ejercicio fsico y hbitos de vida saludables.
1.3. PROBLEMAS NUTRICIONALES EN LA ETAPA PREESCOLAR Y ESCOLAR
Segn diferentes estudios realizados en nuestro pas en los ltimos aos, se observa que la ingesta
energtica en escolares y preescolares se adapta a las recomendaciones establecidas; aunque, en
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algunos estudios, es algo superior. Hay un desequilibrio nutricional: la energa procedente de los
lpidos (40%) es muy superior a los valores recomendados (con un adecuado aporte de cidos
grasos monoinsaturados y elevado aporte de saturados en detrimento de los poliinsaturados), las
ingestas de protenas superan bastante las recomendaciones y hay un insuficiente aporte de
hidratos de carbono complejos (38-43%). En todas las edades y en especial al inicio de la pubertad,
se evidencia un mayor consumo de energa, macronutrientes y micronutrientes en los varones.
Algunos estudios han demostrado ingestas inferiores a las recomendadas de Ca, Fe, Zn, Se, Mg y
yodo, as como de vitaminas D, E, C, folatos y B1. El adecuado aporte de calcio es esencial durante
toda la infancia y adolescencia para la mineralizacin del esqueleto y lograr un adecuado pico de
masa sea, igualmente para evitar la hipoplasia del esmalte dentario y la aceleracin de las caries.
Segn la Asociacin Diettica Americana, desde el ao 1970 se ha duplicado la proporcin de
nios que toman leche desnatada o con reduccin del contenido graso y, desde 1994, estos tipos
de leche se consumen ms frecuentemente que la leche entera.
Se ha observado que, entre un 20-50% de los nios, no desayunan o no lo hacen de forma
adecuada, con disminucin del aporte de leche, aumento de bebidas manufacturadas ricas en
fsforo y, adems, se observa una disminucin de la actividad fsica asociada a una mayor
dedicacin a la TV, videojuegos y ordenadores, entre otros; todo esto conlleva un mayor riesgo de
osteoporosis y obesidad en la edad adulta. La omisin del desayuno interfiere con los procesos
cognitivos y de aprendizaje, y su efecto negativo es ms intenso en nios con una nutricin
inadecuada. Estudios realizados en EE.UU. durante el perodo 1965-1991 mostraron que el tomar
desayuno ha ido progresivamente disminuyendo en los diferentes grupos de edad: en los
preescolares, un 5%, entre los 8-10 aos, alrededor de un 9% y en los adolescentes, entre un 13-
20%. Los que no desayunan, en general, no cubren los 2/3 de las recomendaciones para vitaminas
y minerales. Los snacks y picoteos se inician ya desde la etapa preescolar y algunos estudios
americanos realizados en nios entre los 24-60 meses de edad han observado que pueden
proporcionar hasta el 25% de la energa total diaria, representado, sobre todo, por zumos, bebidas
carbonatadas y patatas fritas. Los escolares que toman muchos snacks consumen menos vegetales
y frutas. Aunque la edad de prevalencia del dficit de hierro es entre los 6-24 meses de edad,
coincidiendo con la evolucin del desarrollo psicomotor y la posible afectacin del desarrollo
cognitivo, en el nio preescolar y en el escolar se debe tener especial atencin por los efectos
tardos de un dficit previo y la posible afectacin del desarrollo mental a largo plazo.
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El dficit de Fe es la causa ms frecuente de anemia nutricional. En nios preescolares se ha
observado un porcentaje del 5-10%, siendo menor en los escolares. En un estudio americano
sobre 485 nios de 3 aos, se observ que un 35% mostraban algn grado de deficiencia de hierro,
un 7%, dficit de hierro sin anemia y un 10%, anemia con dficit de hierro. El dficit de hierro,
sobre todo si se asocia al dficit de c. flico, puede condicionar disminucin de la capacidad fsica
al esfuerzo, disminucin del rendimiento intelectual y menor resistencia a las infecciones.
Tener presente un adecuado aporte de flor en aquellas reas donde el contenido del agua de
consumo sea < de 0,3 ppm. Igualmente se tendr en cuenta el posible aporte de fluor por aguas
envasadas; ya que, en nuestro medio, algunas contienen un aporte superior a 2 ppm.
En los ltimos aos, se ha experimentado en nuestro pas un aumento del ndice de masa corporal
(IMC) de los nios y adolescentes con el consiguiente riesgo de obesidad y de otros factores de
riesgo cardiovascular (aumento de la TA, perfil lipdico aterognico, hiperinsulinemia,etc.).
Estudios recientes demuestran
la preocupacin de los escolares por su peso e imagen corporal y el inicio, cada vez ms precoz, de
los trastornos del comportamiento alimentario
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