Julio Goenaga ParejaJulio Goenaga Pareja20102010
Semestre VIISemestre VII
Definiciones
Fisiopatología
Etiologías
Trastornos simples, mixtos.
Interpretación de los gases arteriales
Nociones generales de manejo
Temas
Rangos normales
Definiciones
Acidosis metabólica
Fisiopatología
Causas
Anión gap= Na – (Cl +
HCO3)
Clasificación según Anión gap
Anión gap elevado
Anión gap normal o hipercloremica.
Clasificación según Anión gap
Alcalosis metabólicas
Causas renales y extrarenales
Extrarenal por perdidas gastrointestinales vemos: perdida de Cl, Na y K con aumento del HCO3 y disminución del liquido extracelular.
Renal (hiperaldosteronismo) vemos: aumento del HCO3 extracelular con aumento del liquido extracelular por reabsorción de Na.
Fisiopatología
Clorurosensibles:
Diuréticos y perdidas gástricas Depleción de Na, activación Eje R-A-A, aumento en la reabsorción de
Na, HCO3 y excreción de H+. Cloruroresistentes:
Exceso de la actividad mineralocorticoide, reabsorción excesiva de Na-Cl y excreción de H+ y K+, produciendo así alcalosis metabólica.
Alcalosis metabólica
Etiologías
Acidosis respiratoria
Acidosis respiratoria
Alcalosis Respiratoria
Disminución de la PaCO2 generalmente por hiperventilación
La presencia de sólo uno de los trastornos ya
antes mencionados se conoce como trastorno ácido-base simple.
Trastornos mixtos son aquellos en los que hay mas de un trastorno acido-base, Ej.: acidosis metabólica junto a una acidosis respiratoria.
Trastornos simples, mixtos y triples
Reglas para interpretación gases arteriales
Interpretación gases arteriales
Acidosis metabólica:
Tratamiento especifico: Desocmpensacion diabetica aguda: insulina,
control glicemia, líquidos y ajuste electrolítico. IRA manejo con bicarbonato , diálisis en casos
crónicos o con necrosis tubular aguda en fase de mantenimiento.
Intoxicación con metanol: etil-terapia. Perdida gastrointestinales: hidratación.
Tratamiento
Alcalosis respiratoria:
Trastorno de pánico-ansiedad: hacer que el paciente respire en una bolsa.
Alcalosis metabólica: Clorosensibles: restaurar volumen , K+
perdidos y administración de sales como NaCl o HCL en casos extremos
Clororesitentes: buscar hiperfuncion adrenal Uso de inhibidores de al anhidrasa carbonica.
Tratamiento
Tomado de http://tratado.uninet.edu/c050102.html#2.1. el
12 de amrzo del 2011.
Tomado de intraMed libros virtuales el 11 de marzo del 2011.
William L. Whittier, MD and Gregory W. Rutecki, MD. Primer on clinical acid-base problem Solving. Marzo del 2004.
Bibliografia
Top Related