ANAEROBIOS
GENERALIDADES
• Crecen en ausencia de oxígeno.
• Se encuentran en cualquier parte del cuerpo.
• Pueden formar o no esporas.
• Los que no forman esporas producen infecciones endógenas.
• Los que forman esporas producen infecciones tanto endógenas como exógenas
Esporulados Esporulados BG+BG+Clostridium
Cocos G+Cocos G+PeptoestreptococcusPeptococcusSarcinaGemella
Cocos G-Cocos G-Veillonella
Sarcina Veillonella
Clostridium tetani
CLASIFICACION DE CLASIFICACION DE GENEROSGENEROS
CLASIFICACION DE CLASIFICACION DE GENEROSGENEROS
No Esporulados No Esporulados BG+BG+ActinomycesBifidobacteriumLactobacillusPropionobacterium
Bacilos G-Bacilos G-Bacteroides HelicobacterBorrelia PorphyromonasCapnocytophaga PrevotellaCampylobacter Fusobacterium
Lactobacillus
Bacteroides
CLASIFICACION DE CLASIFICACION DE GENEROSGENEROS
CLASIFICACION DE CLASIFICACION DE GENEROSGENEROS
– Depletan el oxigeno
( H2O2 e iones superoxido)
– Energía de la fermentación de
carbohidratos
• Cultivo: Medios enriquecidos
(Levaduras, sangre, suero, vitamina K)
• Sinergismo
IMPORTANCIAIMPORTANCIAIMPORTANCIAIMPORTANCIA
Bateroide
LPS
(Abscesos y enf
tromboembólica)
Cápsula polisacarídica
Enzimas
(Colagenasas, fibrinolisinas,
hialuronidasas, enzima
proteoliticas, lipasas)
Factores de Factores de virulenciavirulencia
Factores de Factores de virulenciavirulencia
Bateroide
Cavidad oral - Cavidad oral - TRSTRS
Prevotella Porphyromonas Bacteroides FusobacteriumPeptoestreptococcusVeilonella Actinomyces
Intestino Intestino grueso grueso
Bacteroides frágilis Porphyromonas fusobacterium Clostridium Bifidobacterium Propionibacterium
EstómaEstómagogo Lactobacillus
Intestino Intestino DelgadoDelgado
Estreptococos Lactobacillus
HABITATHABITAT
Vagina y Vagina y cervixcervixPrevotella
Porphyromonas PeptoestreptococcusBacteroidesVeillonellaLactobacillus EubacteriumPropionibacterium
UretrUretraa
Prevotella PeptoestreptococcusFusobacteriumPropionibacterium
PeptoestreptococcusPropionibacterium
PiePiel l
Otros Otros hábitathábitat
Pantanos, suelos, lagos, Sedimentos de ríos y océanos,Aguas negras, alimentos y Animales.
HABITATHABITAT
FACTORFACTORESES
FACTORFACTORESES
• Infectados con VIH
• Trasplantados
• Diabéticos
• Hospitalización prolongada
• Niños y ancianos
• Trauma o cirugía
• Cuerpo extraño
• Hipoxia o anoxia tisular
• Mordeduras o quemados
•Necrosis tisular
• Abscesos cerebrales
• Infecciones intrabdominales
(dispersión de la materia fecal)
• Infecciones dentales y maxilofaciales
• Infecciones pulmonares de origen aspirativo
• Bacteriemia y endocarditis
• Infecciones de piel y tejidos blandos
• Infecciones ginecológicas
CUADROS CLÍNICOSCUADROS CLÍNICOS
• Abscesos cerebrales, pulmonares, intrabdominales, vulvovaginales.
• Infecciones postoperatorias.
• Neumonías.
• Apendicitis.
• Peritonitis.
• Abortos sépticos.
• Úlceras en pie diabético.
• .
ANAEROBIOS ESPORULADOS
• Clostridium tetani
• Clostridium botulinum
• Clostridium perfrigens
• Clostridium difficile
• Son bacilos Gram +, moviles
• Producen esporas
• Persisten en la tierra y otros medios adversos
• Algunos son anaerobios estrictos
• Producen potentes exotoxinas
GENERALIDADES
• Neurotóxicos:– C. tetani– C. botulinum
• Histotoxicidad (enfermedades tisulares)
– C. perfringens (gangrena gaseosa)– C. histolyticum, C. bifermentans, etc.
• Enterotóxicos:– C. perfringens– C. difficile (colitis pseudomembranosa)
Clasificación de Clostridium en función de su toxicidad
CLOSTRIDIUM TETANI
• Se encuentran en las heces de humanos y animales
• La forma infecciosa es la endospora.
• Hay varios tipos antigénicos de C. tetani, pero un solo tipo
antigénico de neurotoxina tetánica (exotoxina) llamada
Tetanospasmina
• Causa el tétano
Soporta Calor húmedo y seco por
varios minutos
Autoclave a 120 oC por 15 min
Toxinas: * Tetanolisina.
* Tetanospasmina: Se fija a los receptores de las
membranas presinápticas de las neuronas motoras y migra
por el sistema de transporte axónico retrógrado a los
cuerpos de ellas hasta llegar a medula y tallo en donde
bloquea las células inhibidoras.
Neuronas motoras no inhibidas lo que produce, espasmos
musculares y parálisis.
CLOSTRIDIUM TETANI
Patogenia del
tétanos
TÉTANO
• Puerta de entrada variable
• Período de incubación varia de 4 a 10 días
• Ocurre espasmos musculares graves “mandíbulas trabadas” (primer síntoma), además de los músculos de la respiración.
• Puede haber dolor intenso
• Generalmente no hay pérdida de la conciencia
• Existen cuatro tipos de tétano: Localizado, Generalizado, Cefálico y Neonatal
• .
“Risa sardónica”
Opistótonos
Duración breve
Alteraciones cardiacas,
fracturas óseas, neumonías
Tétano Neonatal
PREVENCIÓN
• No inmunidad natural
• Cantidad pequeña no inmunógenica
• Inmunización primaria durante la infancia (Toxoide tetánico)
• Toxoide simple, personas con riesgos
• Atención adecuada de heridas contaminadas
Clostridium tetaniProfilaxis: Vacunación.
Efectos citopáticos de la citotoxina en
cultivos celulares.
Detección de enterotoxina en heces
mediante inmunoanálisis.
Diagnóstico
TRATAMIENTO
• Penicilina• Relajantes
musculares (benzodiacepinas)
• Ventilación asistida• Sedantes
• Antitoxinas inmunoglobulinas
tetánicas
CLOSTRIDIUM BOTULINUMCLOSTRIDIUM BOTULINUM
CLOSTRIDIUM BOTULINUM
• Bacilo Gram positivo de gran tamaño, moviles
• Se destruyen sus esporas con el uso de autoclave
• Puede germinar la esporas en alimentos
• Elaboran una familia de neurotoxina altamente tóxicas
• La toxina botulínica es la más potente que se conoce
•Existen 8 tipos de toxinas ( A, B, C1, C2,
D, E; F y G)
•A y B: Envasado de alimentos
•E: Pescado ahumado o crudo
•C y D: no es tóxico para los humanos
•La toxina puede ser neutralizada a 80 °C
por 30 min.
•El microorganismo se encuentra en el
suelo y heces de animales
La toxina se absorbe en el intestino y pasa a sangre
Bloquear la liberación del neurotransmisor acetilcolina
(Tono muscular)
Paralisis flacida
BOTULISMO
• Los síntomas aparecen 12 a 36 horas
• Parálisis de los pares craneales, y se convierte en
parálisis motora descendente
• Puede afectar músculos respiratorios
• No hay fiebre ni otro signo de infección
• Hay relación cantidad de toxina y sintomatologías•Visión doble, nauseas, boca seca•Incapacidad para deglutir y para hablar•El botulismo es una intoxicación no una infección
DIAGNÓSTICO
• La toxina es detectable en sangre
• Cultivo
• Aislar el MO en las heces
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
Vaciado gástricoAdministrar antitoxinas
Cocción de los alimentos
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
• Gram positivo inmóvil.
• Crece bien en agar sangre.
• Se divide en 5 tipos (A,B,C,D,E)
• Produce grandes cantidades de hidrógeno y
dióxido de carbono, se multiplica en los alimentos.
• Está implicado en patologías como: Gangrena
gaseosa, intoxicación alimentaria y enteritis
necrosante
Lecitinasas
ENFERMEDAD
• Produce gran variedad de infecciones de las heridas y
tejidos blandos
• Gangrena gaseosa: Se desarrolla en heridas traumáticas
con lesión muscular que se contamina con tierra
• Envenenamiento alimentario: Se ingieren grandes
cantidades de bacterias contenidas en carnes, sopas,
salsas
• Producida la lesión 1 a 4 días
después
• Dolor intenso y presión en el sitio de la
lesión
• Edema, hipersensibilidad y palidez,
ampollas hemorrágicas
• Acumulación de gas, hemólisis
intravascular
GANGRENA GASEOSA
• Choque, hipotensión• Insuficiencia renal, coma y muerte• Conciencia conservada
CELULITIS ANAEROBIA
• Infección de las heridas y tejidos subcutáneo
circundante• Producción de gas (más que GG)
• No hay dolor• Es menos grave que GG
• ENDOMETRITIS:
• Necrosis del tejido uterino• Septicemia• Hemólisis intravascular masiva causada por la
toxina alfa
• ENVENENAMIENTO ALIMENTARIO: • Incubación de 8 a 12 horas• Náuseas, dolor abdominal, diarreas• No hay fiebre, raramente vómito• Recuperación espontánea en 24 horas
DIAGNÓSTICO- TRATAMIENTO -PREVENCIÓN
• Observación clínica
• Gangrena gaseosa y endometritis iniciar tratamiento de inmediato (quirúrgico)
• Penicilina, Cefalosporinas, clindamicinas
• Buena higiene, cocción suficiente, refrigeración adecuada
Lecitinasaen agar yema de huevo
CLOSTRIDIUM DIFFICILE
• Gram positivo
• Es flora habitual ( en poca cantidad)
• Causa la Colitis seudomembranosa
• Produce 2 toxinas: Enterotoxina A (causa acumulación de líquidos en el intestino) y Toxina B (citopática)
• Es muy rara la infección persona- persona
CLOSTRIDIUM DIFFICILE
• Producen diarreas que pudiera estar seguida por colitis
seudomembranosa
• Se puede buscar la toxina en las heces
• El tratamiento inicial es retirar los antibióticos y luego
administrar vancomicina y metronidazol
Dependiendo del cuadro clínico
En medios específicos con bajo potencial redox y
atmósfera de CO2.
Aislamiento en medios de cultivo en condiciones
aeróbicas, anaeróbicas y microaerofílicas.
Contenido gastrointestinal
RECOLECCION DE LA RECOLECCION DE LA MUESTRAMUESTRA
Adecuada asepsiaAdecuada asepsia
Elegir la forma de recolecciónElegir la forma de recolección AspiradoAspirado Biopsia de TejidoBiopsia de Tejido
65 % mal recolectadas15% de sitios colonizados
TRANSPORTTRANSPORTEE
TRANSPORTTRANSPORTEE
PRUEBAS BIOQUÍMICAS PARA ANAEROBIOS
(Baterías de identificación rápida)
Gelatinasa, fermentaciónes, Indol, etc.
CROMATOGRAFÍA DE GASES y HPLC
Para detectar la producción de ácidos grasos
volátiles, propios de las bacterias anaerobias.
TRATAMIENTTRATAMIENTOO
TRATAMIENTTRATAMIENTOO
Éxito en el examen
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