7/24/2019 Anatom a y Fisiolog a Oculomotora
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Anatoma y Fisiologa Oculomotora
Dra. Mara Teresa Snchez
Universidad Catlica Argentina 2014
Cursodel Cono Sur
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Pirmide cuadrangular de base anterior y vrticeposterior.
Esta constituida:
Contenido:
Orbita
Base
Vertice
4 Paredes
Globo ocular
Grasa orbitaria
Msculo extraocular
Vasos y nervios Dra. Mara Teresa Snchez
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OrbitaFormada por siete huesos
Frontal
Maxilar superior
Cigomtico o malar
Lagrimal o Unguis
Etmoides
Esfenoides
PalatinoDra. Mara Teresa Snchez
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Base o Reborde orbitario
Frontal
Maxilar Superior
Cigomtico
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Vrtice
Formado:
Hueso esfenoides (ala mayor y menor).
Comunica con cavidad endocraneana por 2 orificios:
Agujero ptico:nervio ptico, arteria oftlmica.
Hendidura esfenoidaldividida por Anillo de Zinn en
dos partes:
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Hendidura Esfenoidal
Parte superiorPasa: IV nervio, Frontal, rama lagrimal del
nervio oftlmico y vena oftlmica superior
Parte InferiorPasa: III nervio, VI nervio, nervio nasocilar y
vena oftlmica inferior.
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Pared Interna
Formada:
Maxilar, lagrimal, etmoides, esfenoides.
Es la ms delgada, en la lmina papircea del etmoides.
La foseta lagrimal (parte anterior) se contina con el conducto
lacrimonasal.
Detrs del saco lagrimal se inserta: el septum orbitario, el
ligamento de contencin del RM y el msculo de Horner.Dra. Mara Teresa Snchez
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Pared Superior (techo)
Formada
Hueso frontal.
Ala menor del esfenoides.
Angulo anterolateral: foseta lagrimal.
Angulo anteromedial: fosa trocleal.
Nervio frontal: en la parte anterior acompaado de la arteria
supraorbitaria; por debajo el msculo elevador del prpado.
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Pared Lateral
Formada
Cigomtico.
Ala mayor del esfenoides.
Ms gruesa. Separada: piso fisura orbitaria inferior.
techo fisura orbitaria superior.
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Pared Inferior (piso)
Compuesta
Maxilar
Cigomtico
Palatino
Surco infraorbitario, pasa arteria y nervio infraorbitario.
Recto Inf.: posterior piso de la rbita
anterior separado por el ligamento de LockwoodOblicuo inferior y grasa orbitaria
Oblicuo Inf.: nace en el ngulo anteronasal y se dirige afuera, atrsy arriba.
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Msculos Extraoculares Son 7
6 con insercin ocular (excepto el elevador del prpado)
6 con insercin en vrtice de la rbita (excepto el
Ob.menor).
Origen
6 en el vrtice (4 rectos, OM, elevador del prpado)
Oblicuo menor en la parte inferomedial de la rbita.
Rectos: origen anillo de Zinn. Dra. Mara Teresa Snchez
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Msculos extraoculares
Anillo de Zinn:formacin tendinosa que involucra al conducto
ptico y parte de la hendidura esfenoidal, y se origina en los huesos
del vrtice.
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Anillo de Zinn
Medial: - Tendn de Lockwood(T.sup)
Cuerpo del esfenoides (RS, parte RM, parte RL)
-Tendn de Zinn(T. inf) Ala menor del esfenoides
(parte del RM, parte del RL, RI)
Lateral: Se inserta en la espina rectis lateralis, vertiente inferior
de la hendidura esfenoidal ( parte del RL, parte del RS y RI)
Tendn de
Lockwood
Tendn de
Zinn
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Anillo de ZinnAla menor
del hueso
esfenoide
Tendn de
Lockwood
Origen del
recto
superior
Fisura
orbitaria
superior
Foramen
oculomotor
Tendn de
Zinn
Origen del rectolateral
Foramen ptico
Origen del recto
medio
Origen del recto
inferior
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Anillo de Zinn
Pasan: fuera:Nervios (lagrimal, frontal y pattico)
Vena oftlmica superior
dentro: III (sup e inf)
VI
Nasal
Raz simptica del gang oftlmico.
Vena oftlmica inferior
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Msculos de la OrbitaAnillo de Zinn Rectosuperior
Fisura
orbitaria
superior
Foramen
oculomotor
Recto lateral
Anillo de
Zinn
Elevador delprpado
superior
Nervio ptico
Oblicuo
superior
Arteria
oftlmica
Recto medioRecto
inferior
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Msculos de la Orbita
Recto
superior
Recto lateral
Oblicuo
inferior
Recto inferior
Elevador del prpado
superior
Tendn del oblicuo superior
Oblicuo superior
Recto medio
Tendn de Zinn
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Rectos Espiral de Tillaux
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Recto Medio
Es el ms corto
Mide 39 mm de longitud.
Se extiende por la pared medial por debajo del OS.
Insercin: 4.5mm del limbo.
Aductor
Accin secundaria: elevador, inciclotorsor
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Recto Lateral
Mide 41 mm de longitud.
Se extiende por la pared lateral.
insercin: 6 mm de limbo.
Abductor
Accin secundaria:Elevador, exciclotorsor.
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Msculos de la Orbita
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Recto Superior
Mide: 41 mm de longitud.
Forma un ngulo de 23 grados con el eje ocular.
Insercin oblicua: medial 7 mm
lateral 9 mm
Por debajo del elevador, relacionado por sus vainasintermusculares
Se inserta por arriba del OM.
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Recto Superior
Accin: elevador
Secundaria: aductor, e inciclotorsor.
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Recto Inferior
Mide: 40 mm de longitud.
Forma un ngulo de 23 grados con el eje ocular.
Insercin oblicua: medial 6.3mm
lateral 8.4 mm
Sector anterior: separada del piso
Oblicuo inferior
Ligamento de Lockwood
Grasa orbitariaDra. Mara Teresa Snchez
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Recto Inferior
Accin: depresor
Secundaria: aductor, e exciclotorsor.
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Oblicuo Superior
Msculo ms largo.
Nace tendn aplanado en el periostio del
cuerpo del esfenoides. Porciones: directa - refleja
Directa
vrtice de la rbita a la troclea.
mide 40 mm de largo
encima de RM separado arteria oftlmica y nervionasal
tendn comienza 10 mm por detrs de la trocleaDra. Mara Teresa Snchez
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Oblicuo Superior
Refleja
Desde la troclea
Forma un ngulo de 54 grados con el eje ocular
Tendn se dirige atrs, afuera y abajo
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Oblicuo Superior
Se abre en abanico y se
inserta por debajo del RS.
Se inserta cuadrante superior,
externo y posterior del globo.
La extremidad anterior esta a 4.5 -5 mm del borde
temporal del RS
La extremidad posterior 8 mm encima de la mcula y a
7 mm encima del NO. Dra. Mara Teresa Snchez
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Oblicuo Superior
Incicloductor
Depresor
Abductor
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Oblicuo Inferior
Es el nico que se origina en la parte
anterior de la rbita.
Nace en el ngulo inferomedial por fuera del
conducto lagrimal.
Mide: 38 mm
Trayecto : va afuera, atrs y arriba, pasa por debajo
del RI al que est ligado por sus vainas.Dra. Mara Teresa Snchez
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Excicloductor
Elevador
Abductor
Oblicuo Inferior
Forma un ngulo de 51 con el eje ocular.
Termina: cuadrante infero-externo debajo del RL
La extremidad posterior de su insercin est a 1-2 mm
de la mcula, a 5 mm del NO.
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Vainas Musculares
Cpsula de Tenon
Membranas intermusculares
Expansiones aponeurticas
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Poleas Musculares
DemerMiller 1993 Poleas
Los msculos estaban rodeados por un manguito que
se acoplaban a las paredes orbitarias constituan las
verdaderas poleas blandas.
Los msculos tienen su insercin funcionalen las
poleas.
La capa orbitaria se inserta en la polea.
Las poleas blandas son funcionales a diferencia de
la polea del OS
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Poleas Musculares
H istologa de las poleas
1. Tejido conectivo
2. Tejido elstico
3. Msculo liso
I nervacin del msculo liso
Simptica(adrenrgica)
norepinefrina Ganglio
cervical superior.
Parasimptica(colinrgica)
- Ganglio ciliar.
Oxido nitroso- Ganglio
pterigopalatino
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Nervios Motores de la Orbita
IV nervio
III nervio
rama sup
rama inf
VI nervio
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Eje Z Aduccin - Abduccin
Eje X Elevacin - Depresin
Eje Y Torsin
Movimientos Oculares
Ejes de Rotacin (Fick) - Plano de Listing
Z
Y
X
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Agonistas:msculos que se contraen para un
determinado movimiento, y sinergistasentre si.
Antagonistas:los que se relajan.
Yunta o conjugados:los msculos que mueven losojos en la misma direccin y mismo sentido
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Ley de Sherr ington (inervacin recproca)
Los centros oculomotores envan un impluso para
que un msculo se contraiga envan el mismo
impulso inhibitorio para que el antagonista se relaje
Ley de Hering(ley de correspondencia motora)
Los impulsos nerviosos enviados por los centros
oculgenos a los msculos oculomotores para realizar un
determinado movimiento son simtricos para uno y otro
ojo
Leyes de Inervacin Motora
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Muchas Gracias!!!
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