ANATOMA Y FISIOLOGA DEL RIN Y DE LAS VIAS
URINARIASDra. Ialys del C. Batista C.
MR Medicina de EmergenciasC.H.M.DR.A.A.M.
Enero 2009
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OBJETIVOSIdentificar las estructuras anatmicas e histolgicas del tejido renal.Relacionar cada una de las partes de la nefronacon sus funciones especficas.Definir los procesos renales bsicos: filtracin glomerular, resorcin y secrecin tubular .Comprender la hemodinmica del flujo sanguneo renal.
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OBJETIVOS
Comprender la manera en que el rin puede producir orina concentrada u orina diluida.Describir la regulacin renal del equilibrio corporal total del sodio, potasio, calcio y fosfato.Comprender la interrelacin entre: ingreso y egreso de cidos y bases; regulacin de amortiguadores plasmticos y valor del pHplasmtico.
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ANATOMA
RIONES ( en griego nephros; en latin, ren, de aqu los adjetivos
nefrtico y renal)
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SISTEMA RENAL
1. Riones2. Ureteres3. Vejiga4. Uretra5. Arteria Renal6. Vena Renal
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rgano parMide cada uno aproximadamente de 12 a 13 cm de longitud segn su eje mayor y unos 6 cm. de anchura, 4 de grosorPeso:130 y 170 gr
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RIONESRetroperitonealesForma de frijol, color caf rojizo.Ambos riones son el 0.5% del peso. Compuestos por: Hilio Corteza Mdula Pelvis
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RIONESCada rin tiene: Caras anterior y posterior Bordes externo e interno Polos superior e inferior
El borde externo es convexo.
El borde interno presenta una escotadura en el hilio, el cual conduce al seno renal.
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RELACIONES DEL RINPor arriba Glndula suprarrenal
Por delante Rin derecho: hgado, 2da porcin de
duodeno, colon ascendente, intestino delgado Rin izquierdo: estmago, pncreas, colon
descendente, bazo, intestino delgado
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RELACIONES DEL RINPosterior Diafragma, psoas mayor, cuadrado lumbar,
transverso del abdomen, ramas del plexo lumbar, 12ava costilla, borde externo del erector de la columna vertebral.
Por abajo Puede estar cerca del tringulo lumbar.
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El rin derecho est normalmente algo ms bajo que el izquierdo.
El tejido renal est cubierto por la cpsula renal y por la fascia de Gerota.
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RIN1. Urter2. Arteria Renal3. Vena Renal4. Mdula5. Pirmide renal6. Arteria
Interlobulillar7. Arterias radiales
corticales8. Pelvis Renal9. Cliz Mayor
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ANATOMIA DEL RINCORTEZACORTEZA
MEDULAMEDULA
PIRAMIDEPIRAMIDE
NEFRONANEFRONA
CALIZCALIZMAYORMAYOR
CALIZ CALIZ MENORMENOR
CAPSULACAPSULA
URETERURETER
PELVISPELVIS
VENA RENALVENA RENAL
ART. RENALART. RENAL
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LA NEFRONA
UNIDAD FUNCIONAL DEL RION
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NEFRONAEstructura microscpicaEn nmero de aproximadamente 1,200,000 unidades en cada rin.
Compuesta por el glomrulo y su cpsula de Bowman y el tbulo.Existen dos tipos de nefronas.
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NEFRONA CORTICAL
CORTEZACORTEZA
MEDULAMEDULA
EXTERNAEXTERNA
INTERNAINTERNA
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NEFRONA YUXTAMEDULAR
CORTEZACORTEZA
MEDULAMEDULA
EXTERNAEXTERNA
INTERNAINTERNA
EXTERNAEXTERNA
INTERNAINTERNA
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GLOMRULO RENAL
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GLOMRULO
Ovillo de capilares
Originados a partir de la arteriola aferente.
Tras formar varios lobulillos se renen nuevamente para formar la arteriola eferente.
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GLOMRULOLa pared de estos capilares estconstituida, de dentro a fuera de la luz, por: Clula endotelial Membrana basal Clula epitelial
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GLOMRULOA travs de esta pared se filtra la sangre que pasa por el interior de los capilares para formar la orina primitiva.
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GLOMRULOLos capilares glomerulares estn sujetos entre s por una estructura llamada mesangio, y el ovillo que forman estrecubierto por la cpsula de Bowman.
La Cpsula de Bowman acta como recipiente del filtrado del plasma y da origen, en el polo opuesto al vascular, al tbuloproximal.
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GLOMRULO
ArteriolaEferente
ArteriolaAferente
Cpsula de Bowman
Espacio de
Bowman
TbuloProximal
Aparato Yuxtaglomerular
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CLULAS DEL APARATO YUXTAGLOMERULAR
MACULA DENSA
CELULAS MESANGIALES
CELULAS GRANULARES
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TBULODel glomrulo, por el polo opuesto a la entrada y salida de las arteriolas, sale el tbulocontorneado proximal que discurre un trayecto tortuoso por la cortical.
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TBULOPosteriormente el tbulo adopta un trayecto rectilneo en direccin al seno renal y se introduce en la mdula; finalmente, se incurva sobre smismo y asciende de nuevo a la corteza.
ASA DE HENLEwww.aspame.net
TBULOSigue nuevamente un trayecto tortuoso, denominado tbulocontorneado distal, antes de desembocar en el tbulo colector que va recogiendo la orina formada por otras nefronas, y que desemboca finalmente en el cliz a travs de la papila.
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ULTRAESTRUCTURA CELULARC. CORTICALC. CORTICAL
T. DISTALT. DISTALT. PROXIMALT. PROXIMAL
G. ASCENDENTEG. ASCENDENTE D. DESCENDENTED. DESCENDENTE
D. ASCENDENTED. ASCENDENTE
C. MEDULARC. MEDULAR
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LA NEFRONA Y SU IRRIGACIN
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Los riones reciben por minuto aproximadamente una cuarta parte del flujo cardiaco.
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IRRIGACIN RENAL1. Arteria Renal2. Arteria Segmentaria
3. Arteria Interlobular
4. Arteria Arciforme
5. Arteria Radial Cortical o Interlobulillar
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IRRIGACION SANGUINEAIRRIGACION SANGUINEA
ART. RENALART. RENAL
ART. SEGMENTARIASART. SEGMENTARIAS
ART. INTERLOBULARESART. INTERLOBULARESwww.aspame.net
ART. ARCIFORMESART. ARCIFORMES
ART. RADIALESART. RADIALES
ART. AFERENTEART. AFERENTE
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CAPILARES GLOMERULARESCAPILARES GLOMERULARES
ART. EFERENTEART. EFERENTE
CAPILARES PERITUBULARESCAPILARES PERITUBULARES
VASOS RECTOSVASOS RECTOS
A partir de cada glomrulo la arteriola eferente da lugar a una fina red que irriga el correspondiente tbulo.
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VENAS INTERLOBULILLARESVENAS INTERLOBULILLARES
VENAS ARCIFORMESVENAS ARCIFORMES
VENAS INTERLOBULARESVENAS INTERLOBULARES
Estas arterias drenan hacia pequeas vnulas.
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VENAS INTERLOBULARESVENAS INTERLOBULARES
VENAS SEGMENTARIASVENAS SEGMENTARIAS
VENAS RENALVENAS RENAL
VENA CAVAVENA CAVA
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URTERLos urteres son un par de conductos que permiten el transporte de la orina hacia la vejiga.
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URTEREstos tienen diferente longitud, segn la estatura de cada persona: va de 25 a 33 cms.
Los urteres tienen peristaltismo propios.
Estn situados sobre la parte anterior de el msculo psoas.
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URTERSe dividen en: Tercio superior: es retroperitoneal y se encuentra
sobre el msculo psoas. Tercio medio Tercio inferior
Tienen tres estrecheces: En la unin utero-pilica En el cruce de los grandes vasos En la entrada a la vejiga
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URTERIrrigacin: Tercio superior por ramas de arteria renal. Tercio medio por ramas de la aorta. Tercio inferior por ramas hipogstricas.
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VEJIGALa vejiga es un rgano musculoso hueco, redondeado, que normalmente puede distenderse para albergar un contenido de unos 500 ml.
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VEJIGAEn el hombre, la cara posterior de la vejiga se sita cerca del recto.
En la mujer, la porcin superior de vagina y el tero se interponen entre la vejiga y el recto.
La cara superior de la vejiga est cubierta por peritoneo.
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La vejiga recibe la irrigacin directamente de las arterias iliacas internas o hipogstricas, as como a partir de pequeas ramas de las arterias hemorroidales y uterinas.
VEJIGA
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VEJIGAEl drenaje linftico, vehculo fundamental en la difusin del cncer de vejiga, sigue predominantemente el camino de los vasos ilacos internos, externos y comunes.
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VEJIGALa inervacin parasimptica de la vejiga es para el msculo detrusor, que es el responsable de su contraccin.
La porcin simptica del sistema nervioso autnomo acta fundamentalmente a nivel de la base de la vejiga en la relajacin y apertura de los esfnteres interno y externo.
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VEJIGAEs a travs de la inervacin simptica que se percibe el dolor, calor, fro, sensacin de vejiga llena.
Las sensaciones propioceptivas, a 200 cc. se sienten deseos de orinar, arriba de 450 cc el dolor es muy fuerte.
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URETRAEn la mujer, la uretra es un rgano tubular bastante corto, de 3 a 5 cm de longitud, con su apertura externa entre los labios menores.
Se sita a nivel y a lo largo de la pared anterior de la vagina.
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URETRA
En el hombre la uretra es un rgano tubular en forma de S, aproximadamente de 20 cmde longitud.
POSTERIORProsttica
MembranosaANTERIOR
Bulbar
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FISIOLOGA
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* * REABSORCIREABSORCIN:N:PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA LUZ DE LA PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA LUZ DE LA NEFRONA O DEL TNEFRONA O DEL TBULO DE VUELTA A LA SANGRE.BULO DE VUELTA A LA SANGRE.
* SECRECI* SECRECIN:N:PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA SANGRE HASTA EL PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA SANGRE HASTA EL LIQUIDO TUBULARLIQUIDO TUBULAR. .
* ULTRAFILTRACI* ULTRAFILTRACIN:N:MOVIMIENTO PASIVO DE UN LIQUIDO SIN PROTEINAS MOVIMIENTO PASIVO DE UN LIQUIDO SIN PROTEINAS DESDE LOS CAPILARES GLOMERULARES HASTA EL DESDE LOS CAPILARES GLOMERULARES HASTA EL ESPACIO DE BOWMAN.ESPACIO DE BOWMAN.
CONCEPTOS BSICOS
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CONCEPTOS BSICOSFILTRAFILTRA
REABSO
RBE
REABSO
RBE
SECRETASECRETA SECRETASECRETAwww.aspame.net
FUNCIONES RENALES
Regulacin de los equilibrios hdrico y electroltico.Excrecin de los desechos metablicos.Excrecin de sustancias bioactivas(hormonas y mltiples sustancias extraas, en especial frmacos) que afectan la funcin corporal.
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FUNCIONES RENALES
Regulacin de la presin arterial.
Regulacin de la produccin de eritrocitos.
Regulacin de la produccin de vitamina D.
Gluconeognesis
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FILTRACIN GLOMERULAR
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FILTRACIN GLOMERULAR
Consiste en la formacin de un ultrafiltrado a partir del plasma que pasa por los capilares glomerulares.
Se denomina ultrafiltrado, pues slo contiene solutos de pequeo tamao capaces de atravesar la membrana semipermeable que constituye la pared de los capilares.
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FILTRACIN GLOMERULARsta permite libremente el paso de agua y de sustancias disueltas, con peso molecular inferior de 15000.Es totalmente impermeable, en condiciones normales, a solutos con peso molecular superior a 70000.Deja pasar en cantidad variable los de peso molecular entre 15000 y 70000.
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FILTRACIN GLOMERULAR
La orina primitiva est constituida, pues, por agua y pequeos solutos en una concentracin idntica a la del plasmaCarece no obstante, de clulas, protenas y otras sustancias de peso molecular elevado.
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El filtrado es producto nicamente de fuerzas fsicas
La presin sangunea en el interior del capilar favorece la filtracin glomerularLa presin oncticaejercida por las protenas del plasma y la presin hidrosttica del espacio urinario actan en contra de la filtracin.
Pf: presin de filtracin (habitualmente 45 mmHg).Phc: presin hidrosttica capilar.Poc: presin oncticacapilar.Phu: presin hidrosttica de espacio urinario.
Pf: Phc- (Poc+Phu)
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MEDICIN DEL FILTRADO GLOMERULAR
INULINA UREA
El mtodo ms utilizado es la concentracin plasmtica de creatinina y el clculo de su
aclaramiento.
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Clculo del Aclaramiento Renal
CIS: Aclaramiento de una sustancia S.So: Concentracin urinaria de esa sustancia.Vo: Volumen de orina medio en ml/mm.Sp: Concentracin plasmtica de la sustancia.
CIS. (So). VoI(Sp) ORINA24 HORAS
En un adulto, el valor normal del aclaramientode creatinina oscila entre 90 y 110 ml/mm.
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FUNCIN TUBULAR
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FUNCIN TUBULARGran parte del volumen de agua y solutos filtrados por el glomrulo son reabsorbidos en el tbulo renal.
Si no fuera as, y teniendo en cuenta el filtrado glomerular normal, el volumen diario de orina excretada podra llegar a 160 l. En lugar del litro y medio habitual.
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FUNCIN TUBULARLa mayor parte del agua y sustancias disueltas que se filtran por el glomrulo son reabsorbidas y pasan a los capilares peritubulares y de esta forma nuevamente al torrente sanguneo.
Igualmente el tbulo renaltambin es capaz de secretar
pasando desde el torrente sanguneoa la luz tubular.
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FUNCIN TUBULARVolumen de orina: 500 y 2.000 cc. al da.
pH habitualmente cido, puede oscilar entre 5 y 8.
Densidad entre 1.010 y 1.030.
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FUNCIONES DE LAS PORCIONES DE FUNCIONES DE LAS PORCIONES DE LA NEFRONALA NEFRONA
* GLOM* GLOMRULO :RULO :FILTRACIFILTRACIN DE LIQUIDOS Y SUS CONSTITUYENTES N DE LIQUIDOS Y SUS CONSTITUYENTES CRISTALOIDES DESDE EL PLASMA AL TCRISTALOIDES DESDE EL PLASMA AL TBULO.BULO.
* T* TBULO PROXIMAL :BULO PROXIMAL :
Se reabsorbe del 65 al 70% del filtrado glomerular.REABSORCIREABSORCIN DE AGUA, N DE AGUA, NaNa, , ClCl, HCO3 , AA, GLUCOSA, K Y , HCO3 , AA, GLUCOSA, K Y SOLUTOS FILTRADOS.SOLUTOS FILTRADOS.
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ASA DE HENLE:ASA DE HENLE:
EL LEL LQUIDO QUE ABANDONA EL TQUIDO QUE ABANDONA EL TBULO BULO PROXIMAL, RICO EN PROXIMAL, RICO EN NaClNaCl Y APROXIMADAMENTE Y APROXIMADAMENTE ISOTISOTNICO, SE REDUCE EN VOLUMEN Y SE NICO, SE REDUCE EN VOLUMEN Y SE TRANSFORMA EN UN LIQUIDO HIPOTTRANSFORMA EN UN LIQUIDO HIPOTNICO EN NICO EN EL CUAL EL SOLUTO PRINCIPAL OSMEL CUAL EL SOLUTO PRINCIPAL OSMTICAMENTE TICAMENTE ACTIVO ES LA UREA.ACTIVO ES LA UREA.
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TBULO DISTAL
Se secretan potasio e hidrogeniones(estos ltimos contribuyen a la acidificacin de la orina)Se reabsorben fracciones variables del 10% de sodio y 15% de agua restantes del filtrado glomerular.
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Tbulo Colector
Clulas principales Reabsorben Na (estimuladas por la aldosterona)
Secretan K (estimuladas por la aldosterona).
Reabsorben agua (estimuladas por la ADH).
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Tbulo Colector
Clulas intercaladas del tipo A Secretan iones de H, que efectan la resorcin de bicarbonato y la excrecin de cido titulable.
Reabsorben KClulas intercaladas del tipo B Reabsorben Cl (estimulada por la deficiencia de ste).
Secretan HCO3 (estimuladas por el incremento del pH extracelular).
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REGULACIN DE LA EXCRECIN DE AGUA
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REGULACIN DE LA EXCRECIN DE AGUA
En funcin del estado de hidratacin del individuo, el rin es capaz de eliminar orina ms o menos concentrada.
Funcin del tbulorenal( reabsorcin de Na y H2O del proximal y la accin de la ADH).
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REGULACIN DE LA EXCRECIN DE AGUA
Hormona Antidiurtica El principal estmulo para su secrecin es el
aumento de la osmolaridad plasmtica y la hipovolemia.
La HAD acta sobre el tbulo colector, hacindolo permeable al agua, con lo que la reabsorcin de sta aumenta, disminuye la osmolaridad plasmtica y se excreta una orina ms concentrada.
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REGULACIN DE LA EXCRECIN DEL SODIO
En condiciones normales, menos de un 1% del sodio filtrado por el glomrulo es excretado en la orina.
El principal factor que determina la reabsorcin tubular de sodio es el volumen extracelular.
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REGULACIN DE LA EXCRECIN DEL SODIO
Si el aporte de sodio disminuye y se produce una contraccin de este espacio, se estimula la secrecin de renina por el aparato yuxtaglomerular.
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REGULACIN DE LA EXCRECIN DEL SODIO
ANGIOTENSINGENO
ANGIOTENSINA 1
ANGIOTENSINA 2
RENINA
ECA
VASOCONSTRICCINEstimula la secrecin de aldosterona por la suprarrenal
La aldosterona acta sobre el tbulo distal provocando un aumento de la reabsorcin de NA, restableciendo la homeostasis.
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REGULACIN DE LA EXCRECIN DEL SODIO
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REGULACIN DE LA EXCRECIN DEL POTASIO
El balance entre secreciny reabsorcin
en el tbulo distales el que determina
la cantidad excretada en la orina.
El potasio filtrado por el glomrulo es reabsorbido
en su totalidad por el tbulo proximal (70%)
y el asa de Henle (30%)
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REGULACIN DE LA EXCRECIN DEL POTASIO
En una dieta normal conteniendo 100 meq de K
Los riones excretan 90 meq de K
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REGULACIN DE LA EXCRECIN DEL POTASIO
Ante una sobrecarga oral
La excrecin urinaria aumenta de forma rpida, eliminando en 12 horas el 50% de esa sobrecarga.
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REGULACIN DE LA EXCRECIN DEL POTASIO
En situaciones de deprivacin el rin reacciona de forma ms lenta, pudindose provocar una deplecin del "pool" total del potasio del organismo.
Mineralocorticoides
DiurticosAumento del Na urinario
Aumentan la Excrecin de
potasio
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REGULACIN RENAL DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE
Las alteraciones del pH del lquido extracelular condicionan disfunciones en todos los procesos biolgicos y producen una alteracin del pHintracelular
Por dicho motivo el pH del lquido extracelular debe mantenerse entre lmites estrechos de 7,35 y 7,45.
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REGULACIN RENAL DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE
El sistema tampn ms importante del organismo en el lquido extracelular es el bicarbonato - c. Carbnico dixido de carbono.CO2 + H2O CO3H2 H+ + CO3H-
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REGULACIN RENAL DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE
El rin colabora en el mantenimiento del equilibrio cido-base a travs de tres mecanismos bsicos tubulares, que tienen como denominador comn la eliminacin de hidrogeniones y la reabsorcin y regeneracin de bicarbonato.
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REGULACIN RENAL DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE
Reabsorcin de la casi totalidad del bicarbonato filtrado por el glomrulo.
Diariamente se filtran unos 4.300 mEq de bicarbonato.
La prdida urinaria de tan slo una pequea fraccin de esta cantidad conducira a una severa acidosis metablica.
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REGULACIN RENAL DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE
Tan slo en casos de alcalosis metablica, cuando la concentracin plasmtica y del ultrafiltrado glomerular de bicarbonato excede de 28 mEq/l, parte del bicarbonato filtrado se excreta en la orina para revertir as la situacin. La reabsorcin de bicarbonato se efecta mayoritariamente en el tbulo proximal.
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REGULACIN RENAL DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE
Excrecin de acidez titulable Se denomina as a un conjunto de sistemas
tampn que se filtran por el glomrulo y son capaces de aceptar hidrogeniones en la luz tubular, excretndolos despus con la orina.
El ms importante es el del fosfato
PO4H2 H+ + PO4H10 a 30 meq se eliminan diariamente
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REGULACIN RENAL DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE
Excrecin de amonio Las clulas del tbulo proximal son capaces
de sintetizar amoniaco (NH3) a partir de la glutamina.
Esta base, muy difusible, pasa a la luz tubular, donde se combinan con H+ formando el in amonio, que es mucho menos difusible, y queda atrapado en la luz eliminndose por la orina.
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REGULACIN RENAL DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE
Este mecanismo asegura la excrecin de 30 a 50 mEq de H+ diariamente y es capaz de incrementar esta excrecin hasta 5-10 veces en condiciones de acidosis.
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EXCRECIN DE LOS PRODUCTOS DEL METABOLISMO NITROGENADO
La urea constituye aproximadamente, en condiciones normales, la mitad del soluto urinario.
Es en la especie humana la principal forma de eliminacin de los desechos del metabolismo nitrogenado.
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EXCRECIN DE LOS PRODUCTOS DEL METABOLISMO NITROGENADO
La urea filtrada por los glomrulos sufre procesos de reabsorcin y secrecin tubular.
El aclaramiento de urea disminuye, ocurriendo lo contrario cuando la diuresis es importante.
ANTIDIURESIS ADH AUMENTA LA REABSORCIN DE AGUA
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EXCRECIN DE LOS PRODUCTOS DEL METABOLISMO NITROGENADO
El cido rico proveniente del metabolismo de las purinas tambin es reabsorbido y secretado en el tbulo renal.
Su eliminacin diariapor orina
oscila entre 700 y 900 mg.www.aspame.net
EXCRECIN DE LOS PRODUCTOS DEL METABOLISMO NITROGENADO
La creatinina, cuya excrecin urinaria es de aproximadamente
1 gr./da,sufre pocas aIteraciones
durante su paso por el tbulo.
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METABOLISMO FOSFO-CLCICO
Sntesis de la forma activa de vitamina D.
La mayor cantidad del calcio filtrado en el glomrulo es reabsorbido en su trayecto tubular.
1 % se excreta con la orina (en condiciones normales la calciuria oscila entre 100 y 300 mg/da).
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METABOLISMO FOSFO-CLCICO
La Parathormona y el aumento de la reabsorcin proximal de sodio disminuyen la calciuria.
La excrecin de fosfatos depende bsicamente del rin.
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METABOLISMO FOSFO-CLCICO
La reabsorcin tubular de fosfatos, que tiene lugar predominantemente en el tbulo proximal, estregulada por la parathormona.
Cuando la fosforemia aumenta, se estimula la secrecin de sta, que inhibe la reabsorcin e incrementa la excrecin de orina, restableciendo asla situacin basal.
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FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RIN
El rin tiene la capacidad de sintetizar diferentes sustancias con actividad hormonal: Eicosanoides Eritropoyetina Sistema renina-angiotensina Metabolismo de la vitamina D
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FUNCIONES ENDOCRINASDEL RIN: EICOSANOIDES
Control del flujo sanguneo y del filtrado glomerular: en general producen vasodilatacin.Ejercen un efecto natriurtico, inhibiendo la reabsorcin tubular de cloruro sdico.Aumentan la excrecin de agua, interfiriendo con la accin de la HAD.Estimulan la secrecin de renina.
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FUNCIONES ENDOCRINASDEL RIN:Eritropoyetina
Acta sobre clulas precursoras de la serie roja en la mdula sea, favoreciendo su multiplicacin y diferenciacin.
Se sintetiza en un 90% en el rin.
El principal estimulo para su sntesis y secrecin es la hipoxia.
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FUNCIONES ENDOCRINASDEL RIN:Sistema renina-angiotensina
La renina es un enzima que escinde la molcula de angiotensingeno, dando lugar a la angiotensina I.
La renina se sintetiza en las clulas del aparato yuxtaglomerular en respuesta a diferentes estmulos como la hipoperfusin.
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FUNCIONES ENDOCRINASDEL RIN:Sistema renina-angiotensina
La angiotensina II acta a diferentes niveles, estimulando la sed en el sistema nervioso central provocando vasoconstriccin del sistema arteriolar y aumentando la reabsorcin de sodio en el tbulo renal al estimular la secrecin de aldosterona por la glndula suprarrenal.
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FUNCIONES ENDOCRINASDEL RIN:Metabolismo de la vitamina D
El metabolito activo de la vitamina D, denominado 1,25 (OH)2 colecalciferol, se forma por accin de un enzima existente en la porcin cortical del tbulo renal, que hidroxila el 25(OH) colecalciferol formado en el hgado.
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FUNCIONES ENDOCRINASDEL RIN:Metabolismo de la vitamina D
La produccin de este metabolito, tambin denominado calcitriol, es estimulada por la hipocalcemia, hipofosforemia y parathormona.
La hipercalcemia, en cambio, inhibe su sntesis.
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FUNCIONES ENDOCRINASDEL RIN:Metabolismo de la vitamina D
El calcitriol, por su parte, acta sobre el rin aumentando la reabsorcin de calcio y fsforo, sobre el intestino favoreciendo la reabsorcin de calcio y sobre el hueso permitiendo la accin de la parathormona.
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Resorcin y Secrecin por los principales segmentos tubulares
Proximal Asa de Henle TbuloDistal
Conducto Colector
R S R S R S R S
Nutrimentos orgnicos XUrea XProtenas, pptidos XFosfato XSulfato XAniones orgnicos X(tambin pueden reabsorberse o secretarse, Cationes orgnicos X o ambas cosas, de manera pasiva a lo largo
del tbulo)www.aspame.net
Resorcin y Secrecin por los principales segmentos tubulares
Proximal Asa de Henle
Tbulo Distal Conducto Colector
R S R S R S R S
Urato X X XSodio X X X XCloruro X X XAgua X X XPotasio X X X X X XHidrogeniones X X X XBicarbonato X X X X XAmonio X X XCalcio X X X Xwww.aspame.net
Clases de DiurticosClase Mecanismo Sitio principal
afectadoInhibidores de la
anhidrasa carbnicaInhiben la secrecin de iones de H+, lo que ocasiona menor resorcin de bicarbonato y sodio.
Tbulo proximal
Diurticos de asa Inhiben el cotransportadorde Na, K y 2Cl en la membrana luminal
Rama gruesa ascendente del asa de Henle
Tiacidas Inhiben el cotransportadorde Na y Cl en la membrana luminal
Tbulo contorneado distal
Diurticos ahorradores de K
Inhiben la accin de la aldosterona
Conducto colector cortical
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BIBLIOGRAFAEaton Douglas y John Pooler: FISIOLOGA RENAL DE VANDER. Serie LANGE de Fisiologa. Editorial McGrawHill. Sexta Edicin. Mxico. 2006
Gardner-Gray-O`Rahilly: ANATOMA. Editorial Interamericana. Quinta Edicin. Mxico 1989. p.474-483
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BIBLIOGRAFAArundhathi Jeyabalan, MD, Kristine Y. Lain, MD: Anatomic and FunctionalChanges of the Upper Urinary TractDuring Pregnancy. Urol Clin N Am 34 (2007) 16.Mary P. FitzGerald, MD, Scott Graziano, MD: Anatomic and Functional Changes ofthe Lower Urinary Tract DuringPregnancy. Urol Clin N Am 34 (2007) 712
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