ESTOMAGO, ESÓFAGO E INTESTINOS.
ESTRUCTURA ANATÓMICA E HISTOLÓGICA Y FISIOLOGÍA
Equipo #1
El esófago es un órgano conducto tubular musculo membranoso
De aproximadamente 25-28 cm. de largo
ESOFAGO
Localización
continuación de Laringe
Estomago
Se extiende del borde inferior del cartílago cricoides (C6) hasta la cara izquierda del cuerpo vertebral de D12
División del esófago
» 1 Cervical
» 3 Torácico
» 1 Abdominal
SUPERIOR
MEDIA
INFERIOR
» 1 . La constricción cervical o cricoideo (14 mm)
» 2. La constricción broncoaórtica (15-17mm)
» 3. La constricción diafragmática (16-19mm)
estrechamiento anatómico:
CRICOIDEO
Detrás de la bifurcación traqueal
Diafragmática
Constitución histológica
Capas del esófago 1 La capa mucosa
2 Muscularis mucosae
3 La submucosa
4 La capa muscular
IRRIGACION DEL ESOFAGO
IRIGACION ARTERIAL P. CERVICAL:A. TIROIDEA INF.
P. TORÁCICA:A. ESOFÁGICA
(RAMIFICACIÓN DE LA AORTA)
P. ABDOMINAL:A. GÁSTRICA IZQ.A. FRENICA INF. IZQ.
IRRIGACION VENOSA
Drenaje linfático
Inervación
» Nervios vagos por plexos esofágicos » Tronco simpático los Intrínseca » Plexo Mientérico ( Plexo de Auerbach) » Plexo Submucoso (Plexo de Meissner)
IRIGACION NERVIOSA
Ondas peristálticas esofágicas
» Onda primaria: onda progresiva que se inicia con la deglución.
» Onda secundaria: onda progresiva que nace a nivel del esfínter cricofaríngeo.
» Onda terciaria: onda espontánea que se produce en forma simultánea en todos los niveles del esófago. (solo patologías)
esfínteres
se relaja sincrónicamente ante la enérgica contracción faríngea, de el inicio de la deglución,
El Esfínter cricofaríngeo (EES)
Esfínteres
se relaja totalmente frente a la onda peristáltica primaria permitiendo la entrada del bolo alimentario al estómago, cerrándose inmediatamente para abrirse de nuevo frente a las ondas secundarias hasta que el esófago distal queda deshabitado.
El Esfínter Esofágico Inferior (EEI)
Función
» Llevar la comida de la boca al estómago. » 2. Servir para que se termine de formar el bolo
alimenticio antes de llegar al estómago. » 3. Se comunica con la tráquea, permitiendo la
respiración por la boca.» 4. Mantiene los ácidos del estómago lo
suficientemente alejados de la boca como para evitar que esta se queme por efecto de los mismos.
Estomago
Localización
Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y gran parte del epigastrio. Situado en la logia subfrenica izquierda, arriba del meso colon transverso, debajo del hígado y del diafragma.
CONSTITUCION
Capas musculares
» Circular» Oblicua» Longitudinal
mucosa
Presenta revestimiento epitelial con glándulas mucosas. Contienen glándulas gástricas que segregan el jugo gástrico
submucosa
Es espesa y esta formada por un tejido conjuntivo laxo, que contiene numerosos vasos y nervios que permite a la mucosa deslizarse sobre la capa muscular.
PERITONEO GASTRICO: Cubre el estomago por dos hojas que tapizan las caras anterior y posterior.
Capa serosa separada de la muscular por SUBSEROSA, por donde cruzan vasos y nervios.
SEROSA
división
Interior
Irrigación
ARTERIAS: • Tronco celiaco. • Arteria gástrica izquierda.• Arteria hepática.• Arteria esplénica.• Arteria Epiploica.
• Circulo arterial de la curvatura mayor.
• Circulo arterial de la curvatura menor.
• Arteria posterior para el fondo del estomago.
Venas
Inervación
NERVIOS: • Nervio vago.• Nervios provenientes del
plexo celiaco (solar).• Nervios gástricos
superiores.
• Nervios gástricos medios.• Nervios gástricos inferiores.• Píloro.• Duodeno.• Nervio gastrohepatico.
FISIOLOGÍA DE
ESTOMAGO
Funciones
Almacenar alimentos.Iniciar la digestión de las proteínas.Matar bacterias (Acidez del jugo gástrico).Hacer progresar los alimentos hacia el I.D como un material pastoso llamado quimo.
Glándulas gástricas
» Contienen varios tipos de células que secretan diferentes productos:
» Células mucosas del cuello: secretan moco.» Células parietales: secretan ácido clorhídrico.» Células Cimógenas: Secretan pepsinógeno.
Glándulas gástricas
» Células tipo enterocromafines: Secretan histamina y serotonina.
» Células G: Secretan la hormona Gastrina hacia la sangre.
» Células D: Somatostatina
REFLEJOS GASTROINTESTINALES
1.-REFLEJOS INTEGRADOS POR COMPLETO DENTRO DEL SISTEMA NERVIOSO DE LA PARED INTESTINAL.
» Regulan la secreción gastrointestinal, peristaltismo, contracciones de mezcla, efectos inhibidores locales.
2.- SIMPÁTICOS PREVERTEBRALES, DESDE DONDE VUELVEN AL TUBO DIGESTIVO REFLEJOS QUE VAN DESDE EL INTESTINO A LOS GANGLIOS
» transmiten señales provenientes del estomago para producir evacuación del colon (reflejo gastrocolico) las procedentes del colon e intestino delgado que inhiben la motilidad y la secreción del estomago (reflejo entero gástrico) y reflejos provenientes del colon que inhiben el vaciamiento del contenido ileal (reflejo ileocolico).
3.-REFLEJOS QUE VAN DESDE EL INTESTINO A LA MÉDULA ESPINAL O AL TRONCO DEL ENCÉFALO PARA
VOLVER LUEGO AL TUBO DIGESTIVO.
» Provenientes del estomago y duodeno hacia el tallo cerebral y de nuevo hacia el estomago, que se encargan de regular la actividad motora y secretora.
» Dolorosos que producen inhibición general del aparato gastrointestinal.
» Defecación.
FUNCIONES MOTORAS DEL ESTOMAGO.
1. Almacenamiento de grandes cantidades de alimento, hasta que pueda vaciarse al duodeno.
2. Mezclar este alimento con secreciones gástricas, para formar una mezcla semifluida QUIMO.
3. Vaciamiento lento del quimo hacia el intestino delgado, velocidad adecuada para la digestión y absorción correcta.
MEZCLA Y PROPULSIÓN.
» Los jugos gástricos son secretados por las glándulas gástricas, cubren toda la pared del cuerpo. Entran en contacto inmediato con el alimento.
» Se originan ondas peristálticas constrictoras débiles, que avanzan hacia el antro; ondas de mezclado, hacen que las secreciones se mezclen con las porciones externas de la comida.
» Estas ondas constrictoras se intensifican al acercase al antro, algunas forman anillos constrictores peristálticos
» Estas ondas fuerzan el contenido hacia el píloro a gran presión
» Del orificio del píloro, solo pasa una pequeña cantidad al duodeno y el contenido es impulsado hacia el cuerpo.
» RETROPULSION = MEZCLA ESTOMACAL.
VACIAMIENTO GÁSTRICO
» Las intensas contracciones peristálticas del antro gástrico provocan el vaciamiento del estómago.
» Al mismo tiempo, el píloro opone una resistencia variable al paso del quimo.
CONTRACCIONES PERISTÁLTICAS ANTRALES INTENSAS DURANTE EL VACIAMIENTO
GÁSTRICO
» Son débiles, mezclan alimentos con secreciones gástricas.
» Aumentan de intensidad, inician en parte media del estómago y se propagan en la porción caudal.
» Mientras el estomago se vacía , contracciones se inician cada vez mas altas en el cuerpo del estómago y empujan los alimentos para que se sumen al quimo presente en el antro.
MISIÓN DEL PÍLORO EN EL CONTROL DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO.
» Orificio distal del estomago» El grosor de este es de 50 a 100% mayor que las
porciones del antro gástrico , siempre mantiene una ligera contracción
» Esfínter pilórico es el musculo circular del píloro
MISIÓN DEL PÍLORO EN EL CONTROL DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO.
» FUNCIONES» Abre para que el agua y otros líquidos salgan
del estomago al duodeno » La constricción evita el paso de partículas
alimenticias hasta que forman parte del quimo(consistencia casi liquida).
REGULACIÓN DEL VACIAMIENTO
» Estimulantes.» Volumen alimenticio» Gastrina
» Inhibidores» Reflejos nerviosos entero gástricos del duodeno» Grasas y colecistocinina
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN
» ESTIMULACIÓN» 1) Gastrina. Secretada por las células G de las glándulas
pilóricas y antrales. » 2) Estimulación vagal. Liberación de ácido a través de la
estimulación colinérgica de los receptores muscarínicos M2 de la célula parietal.
» 3) Histamina.
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN
» INHIBICIÓN.» 1) pH gástrico o duodenal. » 2) Grasas. Su presencia en el duodeno disminuye la
secreción» ácida gástrica, probablemente a través del péptido
inhibidor gástrico.» 3) Otros. La hiperglucemia y la hiperosmolaridad en el
duodeno.
Intestino delgado
Intestino delgado
» Tubo cilíndrico de 6mts de longitud se extiende del píloro al intestino grueso.
Localización
» Entre el estomago y el ciego
» Empieza en el esfínter pilórico
» y termina en el esfínter ileocecal
Constitución
Presenta pliegues
División
» se divide en 3 porciones:
*Duodeno *Yeyuno*Íleon
Duodeno
Porción corta y fijaforma de C. Se ubica entre el esfínter pilórico y el yeyuno. En el duodeno desembocan el conducto pancreático y el conducto colédoco
duodeno
Porciones del duodeno
Cuarta porción o porción ascendente
Yeyuno
» comienza en la flexura duodenoyeyunal
» Mide 2.5 m de largo» Se extiende desde el
duodeno hasta su porción terminal o íleon
» El pH en el yeyuno es por lo general entre 7 y 9.
Yeyuno
» actúa el jugo intestinal, que degrada al mínimo los hidratos de carbono, las proteínas y los lípidos.
» Las válvulas son de kerckring se encuentran en vasos y nervios para facilitar la absorción intestinal en su superficie se encuentran las vellosidades intestinales
Yeyuno
Íleon
Es la tercera porción del intestino delgado.Su longitud es de unos 3 m.Presenta un patrón similar al resto del intestino.Presenta una porción terminal y en la válvula íleo-cecal encontramos las placas de peyer.
Irrigación arterial
Arteria Mesentérica Superior
de la cual nacen:1. Pancreático duodenales
inferiores.2. Ramos yeyunales.3. Ramos ileales.4. Arteria ileocotica.
Irrigación venosa
• Vena Mesentérica Superior
• la vena porta, • vena mesentérica
inferior • vena esplénica.
Inervación
» Sináptica
» parasimpática
Digestión física
Músculos longitudinales Músculos circulares
mezclar los jugos intestinales con el quimo. favorecen el contacto del quimo con las vellosidades intestinales para permitir la absorción de nutrientes.
Digestión química
» por la acción del jugo pancreático
jugo intestinal,
aportar enzimas para degradar los hidratos de carbono, los lípidos y las proteínas.
la bilis
aportan enzimas que continúan con la degradación de hidratos de carbono y de proteínas
emulsiona las grasas
Jugo pancreático
» compuesto por agua y bicarbonato
» posee las siguientes enzimas:
Tripsinógeno:
Amilasa pancreática:
Lipasa pancreática:
Precursor inactivo actúa sobre la tripsina para que ésta desdoble las proteínas a aminoácidos.
actúa sobre los hidratos de carbono y los transforma en disacáridos
actúa sobre las grasas desdoblándolas en ácidos grasos y glicerol.
Jugo intestinal
» agua» bicarbonato» mucina» sales minerales » enzimas
Dipeptidasas
Actúan sobre los dipéptidos transformándolos en aminoácidos
Disacaridasas
Actúa sobre los disacáridos y los convierte en monosacáridos
Enteroquinasa:
Desdobla el tripsinógeno del páncreas en tripsina, que degrada las proteínas
Funciones
» DIGESTION: en el intestino delgado, principalmente en el duodeno se realiza la digestión de proteínas, lípidos, ácidos nucleicos y carbohidratos.
» Absorbe: la mayoría de los nutrientes necesarios para el cuerpo que serán luego transportados hacia todas las células del organismo vía sanguínea
» Es la porción terminal del tubo digestibo
» Aprox. 1,5 m de largo
» Se extiende desde la válvula ileocecal hasta el ano 3 segmentos
Intestino grueso
Constitución
» Mucosa » Submucosa » Muscular circular
interna » Muscular longitudinal
externa» Serosa
Capas
Presenta
» 3 Tenias ˃ Tenia mesocolica ˃ Tenia omentalis ˃ Tenia libre
» Apéndices epiplóicos» Capas de musculo
liso » Haustras
Tenias
» Tenia omental: anterior en contacto a través de la pared cólica con la unión colon-omento.
» Tenia mesocólica: posterior, en contacto a través de la pared cólica con la unión colon-omescolon.
» Tenia libre: posterior-lateral.
Apéndice vermiforme
» Es una protrusión de unos 8 cm de longitud. Comunica con el ciego a nivel de la parte pósteromedial de éste, a unos 3 cm por debajo de la válvula íleo-cecal y es muy móvil.
recto
» Tiene unos 12 cm de longitud y se extiende desde el colon sigmoide hasta el conducto anal. Se encuentra en la parte posterior de la pelvis. Por su parte distal se ensancha y forma la ampolla rectal.
Conducto anal
Es la porción terminal del tubo digestivo,
se encuentra fuera de la cavidad abdominal
en la unión recto-ano hay una transición brusca del epitelio de la mucosa intestinal que pasa a ser plano estratificado no queratinizado
Conducto anal
tiene unos 4 cm de longitud,
se abre al exterior por un orificio llamado ano y en él se distinguen 2 esfínteres:
el esfínter anal interno y el esfínter anal externo.
Esfínteres anales
interno externo
Es un engrosamiento de la musculatura lisa circular del recto y rodea los 2/3 inferiores del conducto anal.
Es un engrosamiento de la musculatura lisa circular del recto y rodea los 2/3 inferiores del conducto anal.
Irrigación arterial
Irrigación venosa
Vena mesentérica superior
Inervación
» Plexo submucoso de Meissner (sensitivo). » Plexo mienterico de Auerbach (motor).
Sistema nervioso intrínseco:
Inervación
» Los nervios acompañan a las arterias. » Fibras parasimpáticas del plexo celiaco. » Fibras simpáticas del plexo celiaco y del tronco
simpático lumbar.
Sistema nervioso extrínseco:
Fisiología
Residuos de Carbohidratos Proteínas Secreción de moco
Absorción
Agua Sal
Almacenaje de material digerido
Propulsión y almacenamiento de heces en el recto
Digestión
FUNCIONES
» Digestión: Obtiene proteínas, mal absorbidos en el Intestino Delg.
» Flora compuesta por mas de 400 especies distintas de bacterias (aerobia y anaerobias) Fermentación: Almidón, celulosa, lactosa, rafinosa
» Productos de metabolismo bacteriano: Ac. Grasos de Cadena Corta. (ac. Acético, propiónico, butírico)
FUNCIONES
» Colon proximal “absortivo” » colon distal “deposito”. » Absorción de Na: Transporte activo
*Transporte electrogénico Absorción de Cl:» Transporte pasivo» Movimientos del agua:
*1500 – 2000 ml/día en la vál. Ileocecal. *Absorción de 6 L. en 24 hrs.
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