RETROPERITONEO
ESPACIO ENTRE
PERITONEO PARIETAL POSTERIOR
PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN
DELANTE DE COLUMNA VERTEBRAL
VASOS (AORTA y CAVA INF)
CADENAS LINFÁTICAS
GLÁNDULAS SUPRARRENALES
RIÑONES
URETERES
C
A
V
A
I
N
F
E
R
I
O
R
A
O
R
T
A
R
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Ñ
Ó
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I
Ñ
Ó
N
CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR
HILIO RENAL = ARTERIA, VENA, LINFÁTICOS, NERVIOS y PELVIS RENAL
ASR
VSR
URETER
RIÑONES* FILTRAN LA SANGRE
* SE FORMA LA ORINA
ENTRE LAS ULTIMAS VÉRTEBRAS TORÁCICAS
Y LAS DOS PRIMERAS LUMBARES
MAS CAUDAL EL DERECHO
SOSTENIDOS POR LA GRASA PERIRRENAL
CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR
2 CARAS CONVEXAS
ANTERIOR Y POSTERIOR
2 BORDES
EXTERNO = CONVEXO
INTERNO = CONCAVO
2 POLOS
SUPERIOR
INFERIOR
ARTERIA RENAL
ARTERIOLA AFERENTE
GLOMÉRULO (SE FILTRA)
ARTERIOLA EFERENTE
CAPILAR
VÉNULA
VENA RENAL
ARTERIA RENAL
ARTERIOLA AFERENTE
GLOMÉRULO (SE FILTRA)
ARTERIOLA EFERENTE
CAPILAR
VÉNULA
VENA RENAL
AORTA ABDOMINAL
VENA CAVA INFERIOR
LA NEFRONA
Unidad funcional del riñón.
Compuesta por:
Glomérulo.
Cápsula de Bowman.
Túbulos.
Tipos:
Superficiales.
Yuxtamedulares
Glomérulo.
TUBULO
CALICES RENALES
MENORES
CALICES RENALES
MAYORES
PELVIS RENAL
URETER
URETERES25 cm (4 porciones)
COMIENZAN
EN LA PELVIS RENAL
TERMINAN
EN CARA POSTERIOR DE VEJIGA
1ª PORCIÓN: LUMBAR
MÚSCULO PSOAS
2ª PORCIÓN: ILIACA
ARTERIA ILIACA COMÚN
3ª PORCIÓN: PÉLVICA
DESCENSO MEDIAL Y POSTERIOR
MUJER
ART UTERINA
VARÓN
CONDUCTO DEFERENTE
VESÍCULA SEMINAL
4ª PORCIÓN: INTRAMURAL
MEATO URETERALIRRIGACIÓN ARTERIAL y VENOSA SEGÚN TRAMO:
RENAL, GONADAL, ILIACAS, VESICALES
VEJIGA
VEJIGA EN LA PELVIS MENOR
ALMACEN DE LA ORINA
DETRÁS DEL PUBIS
LLENA: ESFÉRICA
VACIA: COLAPSADAPubis
TRÍGONO
VESICAL
MUCOSA
MÚSCULO
DETRUSOR
ESFINTER
INTERNO
ORIFICIOS
URETERALES
URETERES
GLÁNDULAS SUPRARRENALES
SITUADAS SOBRE EL RIÑONPARTE INFERIOR SE ACOPLA A LA CONVEXIDAD DEL POLO RENAL
CAPA CORTICAL
DENSA y AMARILLENTA
3 ZONAS
HORMONAS ESTEROIDEAS
CAPA MEDULAR
ASPECTO LAXO
CÉLULAS ADRENÉRGICAS
ARTERIAS SUPRARRENALES
ARTERIA RENAL
ARTERIA AORTA
ARTERIAS DIAFRAGMÁTICAS
VENAS SUPRARRENALES
VENA RENAL
VENA CAVA INF.
CONTACTA CON:
DIAFRAGMA
Izquierda: ESTÓMAGO y BAZO
Derecha: HÍGADO
GLÁNDULA
SUPRARRENAL
HÍGADO
BAZOESTÓMAGO
ÁNGULO
CÓLICO
DERECHO
YEYUNO
COLON
DESCENDENTE
PÁNCREAS
C
A
V
A
I
N
F
E
R
I
O
R
VENA RENAL IZDA.
A
O
R
T
A
YEYUNO
2ª PORCIÓN DUODENO
Fisiología renal. Funciones básicas del riñón: Excreción de productos de desecho del metabolismo
(urea, creatinina, fósforo…etc.).
Regulación de medio interno (imprescindible para la vida): equilibrio hidroelectrolítico y ácido básico.
Función endocrina: Síntesis de metabolitos de la vitamina D.
Sistema renina-angiotensina.
Síntesis de eritropoyetina.
Síntesis de quininas y prostaglandinas
Filtración glomerular Se produce a partir del plasma sanguíneo.
Permite el paso libre de agua y sustancias disueltas con
peso molecular < de 15.000 d.
Es totalmente impermeable a solutos de tamaño > de
70.000 d.
La orina primitiva se recoge en el espacio urinario del
glomérulo y que a continuación pasa al túbulo proximal.
Presión hidrostática del capilar
Presión oncótica del capilar
Presión del espacio urinario
Presión del espacio urinario
CAPILAR
ESPACIO DE BOWMAN
ESPACIO DE BOWMAN
Medición del filtrado glomerular Existen diferentes métodos:
Aclaramiento de inulina.
Aclaramiento de creatinina.
Aclaramiento de urea.
Cálculo: muestra orina de 24 h. y muestra sangre.
Cl. De una sustancia=
[urinaria][vol. Orina en ml./min. ]/[plasmática]
En un adulto el valor normal del aclaramiento de creatinina es de 90- 120 ml./min.
Función tubular Regulación de la excreción de agua.
Regulación de la excreción de sodio.
Regulación de la excreción de potasio.
Regulación del equilibrio ácido-básico.
Regulación de la excreción de productos del metabolismo nitrogenado.
Regulación del metabolismo del fósforo/calcio.
Regulación de la excreción de agua. En función del estado de hidratación del individuo el
riñón es capaz de eliminar orina mas o menos concentrada.
El túbulo reabsorbe entre el 95 y el 99% del agua filtrada por el glomérulo.
Existe además una regulación hormonal :La hormona antidiurética (ADH) hace que en el túbulo colector se absorba mas o menos agua.
Regulación de la excreción de sodio Menos del 1% del sodio filtrado por el glomérulo es
excretado en la orina.
Si el aporte de sodio disminuye y se produce una contracción del volumen extracelular se pone en marcha un mecanismo que aumenta la reabsorción del sodio.
RENINA
ANGIOTENSINÓGENO HEPATICO
ANGIOTENSINA I ANGIOTENSINA II
ALDOSTERONA
ECA
R. Na+
R. Na +(Vasoconstricción)
Regulación de la excreción de K+
El potasio filtrado por el glomérulo es casi todo reabsorbido.
Solamente se elimina una pequeña cantidad, que aumenta ante una sobrecarga oral de potasio..
En situaciones de deprivación se elimina poco K+ por la orina.
Los mineralcorticoides y la mayoría de los diuréticos inducen un aumento de la excreción de K+, pudiendo producir hipokaliemias.
Otros diuréticos (espironolactona) inducen el ahorro de K+ y pueden producir hiperkaliemias.
Regulación equilibrio ácido-base El PH debe mantenerse en límites muy estrechos
(7,35-7,45).
El organismo dispone de una serie de tampones capaces de absorber o ceder H+.
El riñón pone en marcha mecanismos relacionados con el mantenimiento del PH:
Reabsorción de casi la totalidad del bicarbonato filtrado.
Excreción de amonio.
Excreción de acidez titulable.
Excreción de los productos del metabolismo nitrogenado (proteínas)
Urea: constituye casi la mitad del soluto urinario. En la especie humana es la principal forma de eliminación de
los desechos del Metabolismo Nitrogenado. La urea filtrada por el glomérulo sufre procesos de reabsorción
y secreción en el túbulo, dependiendo de la diuresis (ADH).
Ácido úrico: Procede del metabolismo de los ácidos nucleicos (purinas) También es reabsorbido y secretado en el túbulo renal. Su eliminación diaria por orina es de unos 700-900 mgr./día.
Creatinina: Su excreción urinaria es de aproximadamente 1 gr./día Sufre pocas alteraciones en el túbulo, dependiendo su
eliminación de la cantidad eliminada en el filtrado glomerular.
Metabolismo fosfo-cálcico El aporte de calcio depende de la absorción intestinal.
La mayor parte del calcio del organismo se encuentra en el hueso.
El riñón sintetiza vitamina D3 necesario para la absorción intestinal del calcio.
El riñón también puede excretar mas o menos calcio en función de las necesidades.
Metabolismo fosfo-cálcico La excreción de fosfato es básicamente por el riñón.
Cuando la fosforemia aumenta, se estimula la secreción de PTH la cual inhibe la reabsorción de fosfatos, incrementando así su eliminación urinaria.
Funciones endocrinas :EPO La eritropoyetina (EPO) es producida por el riñón.
Actúa sobre las células precursoras de la serie roja de la médula ósea, favoreciendo su multiplicación y diferenciación.
El principal estímulo para su síntesis y secreción interna es la hipoxia.
Su falta en la insuficiencia renal produce anemia.
Funciones endocrinas: Sistema RAA
La renina se sintetiza en la arteriola aferente (aparato
yuxtaglomerular).
La Angiotensina II actúa a diferentes niveles:
Estimula la sed en el SNC.
Provoca vasoconstricción en el sistema arteriolar.
Aumenta la reabsorción de sodio en el túbulo renal al
estimular la secreción de aldosterona por la glándula
suprarrenal.
Funciones endocrinas: Eicosanoides Compuestos derivados del ac. Araquidónico entre
los que se incluyen: prostaglandinas (E2 y F2), prostaciclina y tromboxano A2.
Determinadas sustancias aumentan la producción: Angiotensina II, ADH, catecolaminas o isquemia renal.
Otras inhiben su producción: AINES. Sobre el riñón actúan: Producen vaso dilatación en general (regulan el flujo
sanguíneo y el filtrado glomerular). Producen efecto natri urético inhibiendo la reabsorción de
ClNa en el túbulo. Aumentan la excreción de agua, interfiriendo con la ADH. Estimulan la secreción de renina.