8/17/2019 Anatomofisiologia de La Deglucion Handout
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DISFAGIA
ANATOMIA & FISIOLOGIA DE LA
DEGLUCION
Ruben Diaz MA. CCC-SLP IIMiami Valley Hospital-Premier HealthDayton OH
Universidad Católica de ManizalesUniversity of Cincinnati
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MI REGLA DE JUEGO NUMERO UNO
PREGUNTAR, PREGUNTARY VOLVER A PREGUNTAR
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MI REGLA PROTOCOLARIA 1
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MI REGLA PROTOCOLARIA 2
MI NOMBRE ES RUBEN
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MI REGLA DE JUEGO NUMERO DOS
DISFRUTAR Y DISFRUTAR
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MI REGLA DE JUEGO NUMERO TRES
ES MUY POSIBLE QUE NOTENGAMOS TODAS LASRESPUESTAS, PERO ESTOY SEGUROQUE COMO GRUPO LAS PRODREMOS
ENCONTRAR
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ANATOMIA & FISIOLOGIA
CABEZA Y CUELLO
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ANATOMIA & FISIOLOGIA
CABEZA Y CUELLO
MUSCULOS DE LA CARA, CABEZA Y CUELLO
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ANATOMIA & FISIOLOGIA
CABEZA Y CUELLO
NERVIOS NECESARIOS PARA LA DEGLUCION Y MOV. CARA
Básicamente 6 nervios craneanos proveen (pero no se
limitan) la inervacion necesaria para la deglución y el
habla:
NC. V Nervio Trigemino
NC. VII Nervio FacialNC. IX Nervio Glosofaringeo
NC. X Nervio Vago
NC. XI Nervio Accesorio Espinal (M)
NC. XII Nervio Hipogloso (M)
Funciones Motoras
Funciones Sensitivas
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Lengua
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Lengua
• Dorso: superficie
•Tip: apice
• Base: en el adulto localizada en la
cara de la orofaringe
• Raiz: aspecto inferior
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Lengua
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Ramas del V Nervio Craneal
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Temporalis y Masetero
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Es de gran importancia tener en cuenta las partes
anatómicas que intervienen en la deglución incluyendodesde el proceso de la masticación hasta la deglucionmisma; sin olvidar los aspectos miofuncionales (e.j.maloclusiones, paladares elevados etc); los cuales
adicionalmente pueden afectar en gran parte o en su
totalidad a este proceso.
ANATOMIA & FISIOLOGIA
DE LA DEGLUCION
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- Principales diferencias anatomicas entre adultos y niños
ANATOMIA & FISIOLOGIA
DE LA DEGLUCION
Source: “Special Swallowing problems in Children” by S. Kramer, 1985
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Principales diferencias anatomicasentre adultos y niños
Source: “Special Swallowing problems in Children” by S. Kramer, 1985
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Principales Diferencias anatomicas entre adultos y niños
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Anatomía normal y anormal de la cavidad oral
Paladar blando
Lengua
Amigdalas
palatinas
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-Anatomía normal y anormal de la cavidad oral
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-Anatomía normal y anormal de la cavidad oral
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- Anormalidades Maxilofaciales
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/videos%20nuevos/formacion%20facial%20embrionaria.mov
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- Maloclusiones
Paciente con Succion Digital Prognatismo
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- Paralisis Faciales
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LA LARINGE
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LA LARINGE:VISUAL RADIOGRAFICA
Tratemos de localizar:
Nasofaringe,Orofaringe y
la Hipofaringe.
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LA LARINGE:VISUAL RADIOGRAFICA
ANATOMIA & FISIOLOGIA
DE LA DEGLUCION
Nasofaringe
Orofaringe
Hipofaringe
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Supraglotis
Glotis Subglotis
Carafaringolaringea de
la epiglotis
http://sickplaylist.com/video-detail.php?id=Z_ZGqn1tZn8?f=videos&app=youtube_gdata
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Cuerdas Vocales
ValleculaEpiglotis
Pared posterior faringea
Vallecula
http://sickplaylist.com/video-detail.php?id=Z_ZGqn1tZn8?f=videos&app=youtube_gdatahttp://sickplaylist.com/video-detail.php?id=Z_ZGqn1tZn8?f=videos&app=youtube_gdatahttp://sickplaylist.com/video-detail.php?id=Z_ZGqn1tZn8?f=videos&app=youtube_gdatahttp://sickplaylist.com/video-detail.php?id=Z_ZGqn1tZn8?f=videos&app=youtube_gdatahttp://sickplaylist.com/video-detail.php?id=Z_ZGqn1tZn8?f=videos&app=youtube_gdatahttp://sickplaylist.com/video-detail.php?id=Z_ZGqn1tZn8?f=videos&app=youtube_gdatahttp://sickplaylist.com/video-detail.php?id=ajbcJiYhFKY?f=videos&app=youtube_gdata
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Cuerdas Vocales
Aritenoide derecho
Cuerdas Vocales Falsas
Comisura anterior
Senos Piriformes
http://sickplaylist.com/video-detail.php?id=ajbcJiYhFKY?f=videos&app=youtube_gdatahttp://sickplaylist.com/video-detail.php?id=ajbcJiYhFKY?f=videos&app=youtube_gdatahttp://sickplaylist.com/video-detail.php?id=ajbcJiYhFKY?f=videos&app=youtube_gdatahttp://sickplaylist.com/video-detail.php?id=ajbcJiYhFKY?f=videos&app=youtube_gdatahttp://sickplaylist.com/video-detail.php?id=ajbcJiYhFKY?f=videos&app=youtube_gdatahttp://sickplaylist.com/video-detail.php?id=ajbcJiYhFKY?f=videos&app=youtube_gdata
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Una vez entendida la anatomía(normal y anormal) y despúes
de analizar su interacción
(fisiología) se puede entoncesentender la importancia de suexistencia en los procesos de
alimentación
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Desarrollo de las
capacidades Oro-motoras& Fases de la Deglución
Desarrollo de las Habilidades Oro-motoras & Fases de la Deglución
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PRENATAL POSTNATAL
Desarrollo de las Habilidades Oro-motoras & Fases de la Deglución
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PRENATAL
- Se estima que un feto de 40 semanas deglute aproximadamente
450mL/dia o cerca de la mitad del volumen total del líquido
amniotico (Nutrition, American Academy of Pediatrics (1985).
- La succión se desarrolla aproximadamente entre las 27 y 28
semanas de gestación, pero no madura definitivamente hasta la
semana 30 a la 34.
- Por lo tanto, generalmente se considera inapropiado trabajar ensucción en recién nacidos prematuros si su edad gestacional es
menor de las 30 a 34 semanas. Estos bebes no estan
neurológicamente equipados para desarrollar esta capacidad.
Desarrollo de las Habilidades Oro-motoras & Fases de la Deglución
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POSTNATAL
El desarrollo del mecanismo deglutorio se considera como una
combinación entre madurez e integración de los componentes
necesarios para comer normalmente.
La coordinación entre succión-respiración-deglución es
considerado un mecanismo importantisimo en una toleranciasegura de los alimentos, en particular, de la leche materna o
cualquier otra formula o leche usada en el recién nacido durante los
primeros meses de vida.
Recién nacido: 2 a 3 succiones – pausa respiratoriaAdultos: 3 a 5 succiones – pausa respiratoria
Desarrollo de las Habilidades Oro-motoras & Fases de la Deglución
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POSTNATAL
Capacidades Necesarias:
1. Presencia de reflejos primitivos (observados despues
de la edad en la cual deberian desaparecer)(reflejo de busqueda –rooting (3m); reflejo nauseoso, reflejo de
mordida (6m) etc.)
2. Tolerancia a la leche materna o formulas(presencia de alergias, reflujo gastroesofagico etc.)
3. Control y Estado Respiratorio adecuados lo cualincluye una adecuada protección de la vía aérea.
Desarrollo de las Habilidades Oro-motoras & Fases de la Deglución
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ASPECTOS MIOFUNCIONALES
Cualquier patrón que el funcionamiento normal de la musculatura
oro-facial o cualquier hábito que envuelva la lengua, los labios, lamandibula y la cara en general.
Generalmente es asumida por muchos profesionales como una
“Disfagia oral”
Generalmente estamos hablando de problemas tales como:
- Succion Digital
- Onicofagia
- Bruxismo
- Presencia de Amigdalas o adenoides grandes- Freno lingual corto o lengua larga
- Problemas neurológicos
- Problemas de desarrollo dental
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ASPECTOS MIOFUNCIONALES
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ASPECTOS MIOFUNCIONALES
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Fases de la Deglución Normal
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Fases de la Deglución Normal
El proceso de la deglución comienza cuando los labios entranen contacto con la comida vía pezón, biberon, dedos, cuchara,
pitillo etc.
Para su estudio diagnóstico se ha divido en3 fases principales
FASE ORAL
FASE FARINGEA
FASE ESOFAGICA
Fases de la Deglución Normal
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Fases de la Deglución Normal
FASE ORAL
Fases de la Deglución Normal
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Fases de la Deglución Normal
FASE ORAL
Caracteristicas Principales
• Es una fase completamente voluntaria
• La información sensorial necesaria proviene del gustoy otras sensaciones tales como presión, dolor y
temperatura (NC V (trigemino), VII (facial) y IX
(Glosofaringeo).
• La información motora es transmitida principalmente
por los NC V, VII y XII (Hipogloso).
Fases de la Deglución Normal
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g
FASE ORAL
Caracteristicas Principales
• La Masticación en su mayor parte es comandada por
el CN V.
• El movimiento de los labios y las mejillas es
controlado principalmente por acción del NC VII.
• Los movimientos de la lengua son principalmentecomandados (músculos intrinsecos-extrinsecos) por el
NC XII.
Fases de la Deglución Normal
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g
FASE FARINGEA
Fases de la Deglución Normal
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g
FASE FARINGEA
Caracteristicas Principales
• Comienza con la deglución causando fenomenos de
control de la propulsion posterior del bolo y protección
de la vía aérea.
• La lengua previene re-entrada de alimento en la
cavidad oral, mientras que la elevación y contracción
del velo del paladar independiza la cavidad oral de la
nasal. (Reflujo Nasofaringeo)
• Inicia el peristaltismo faringeo –Muy importante.
Fases de la Deglución Normal
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g
FASE FARINGEA
Caracteristicas Principales
• Elevación y desplazamiento anterior de la laringe trae
como consecuencia el cierre de la vía aérea. El cierre
se produce a nivel de la glotis inicialmente y progresasuperiormente con el cierre de la epiglotis.
• Por ultimo se produce un relajamiento del Esfinter
cricofaringeo o Esfinter Esofagico Superior produciendoapertura de la parte mas superior del esofago.
Fases de la Deglución Normal
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FASE ESOFAGICA
Fases de la Deglución Normal
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FASE ESOFAGICA
Caracteristicas Principales
• Una vez el bolo pasa se produce contracción o cierre del EsfinterEsofagico Superior lo cual previene la rejurgitación.
• Se restablece la respiración
• Por acción de la gravedad y el peristaltismo esofagico el bolo
finalmente llega al estomago.
El esfinter esofagico inferior previene que el contenido delestomago sea devuelto hacia el esofago (reflujo gastroesofagico)