ANEXO 1 FICHA TCNICA DE RECAUDACINLlene esta ficha con los datos de la ENTIDAD que contrata el Convenio de Recaudacin.1. DATOS DE LA ENTIDAD RAZON SOCIAL:

RUC DE LA ENTIDAD:

CONTACTO COMERCIAL INSTITUCN

NOMBRE

TELEFONO CELULAR:

CORREO:

CONTACTO CAJA AREQUIPA

NOMBRE EJEC./JEFE PLATAF.

TELEFONO CELULAR:

CORREO:

AGENCIA

CONTACTO DEL AREA DE SISTEMAS

NOMBRE

TELEFONO CELULAR:

CORREO

RUBRO DE LA ENTIDAD:

EDUCACINASOCIACIONESENTRETENIMIENTO Y SALUDRETAILENTIDADES FINANCIERASOTROS

Jardines, Colegios, Universidades, Institutos, Academias.De Vivienda, Colegios de Profesionales, Comerciantes. Clubs Deportivos, SPA, Peluquera, Clnicas, Gimnasios, Cosmticos.Tiendas, Farmacias, Cadena de Ferreteras.De Crditos, Servicios y Otros. Venta de Terrenos, Alquileres.

INFORMACION REFERENCIAL DE LA ENTIDAD

NRO. DE USUARIOS:

MONTO PROMEDIO DE RECIBO/CUOTA/COBRO:

PRINCIPALES LUGARES DE RACAUDACION (*)

(*) No se excluye otras ciudades

2. CARACTERISTICAS DEL CONVENIONOMBRE OFICIAL O COMERCIAL DE LA ENTIDAD (Dicho nombre aparecer en los canales de LA CAJA):

(MAXIMO 30 CARACTERES)

CANALES O MEDIOS DE RECAUDACION:( ) Agencias Ventanillas.( ) Cajeros Corresponsales.( ) Operaciones x Internet.( ) Dbito Automtico.

MONEDA DE RECAUDACION (COBROS):( ) En Soles.( ) En Dlares.

ENTIDAD ACEPTA PAGOS:

( ) Parciales de la cuota (slo en ventanilla).( ) Solo Completos de la cuota.

PERIODO DE COBRO( ) Desde: ___________ Hasta: _______________

FRECUENCIA DE COBRO(SUB PERIODOS)( ) Mensual ( ) Quincenal( ) Diario ( ) Sin frecuencia de cobro (Libre dentro del rango del periodo)( ) Otra. __________________________________

TIPO DE COBROS

( ) Monto Fijo ( ) Monto Variable * (Ej.: De Asociaciones de comerciantes, etc.)( ) Pago Libre (Ej.: Impuestos)

*Requiere cargas constantes y continuas de informacin.CONCEPTOS A COBRAR

Ejemplo: Cuenta de Pensin Colegio S/. 200

Distribuida del mes Mes, Biblioteca, Casaca de promocin.MONTO REFERENCIAL

CONCEPTO 1

CONCEPTO 2

CONCEPTO 3

CONCEPTO 4

CONCEPTO 5

MODALIDAD DE COBRO DE MORA

MONTO FIJO( ) Importe Fijo x cuota: _____________( ) Importe Fijo x Da retraso (incluso feriados): _______

Si desea manejar lmites del monto de Mora.Monto Mnimo: _______Monto Mximo: _______

% DE LA CUOTA% = __________ diarioSi desea manejar lmites del monto de Mora.Monto Mnimo: _______Monto Mximo: _______

COMISIONES POR EL SERVICIO DE RECAUDACION DE CAJA AREQUIPA

ENTIDAD Monto fijoS/.USUARIOMonto fijoS/.

Agencia -Ventanilla Agencia -Ventanilla

Cajeros CorresponsalesCajeros Corresponsales

Operaciones por InternetOperaciones por Internet

Dbito AutomticoDbito Automtico

Nota: Las comisiones pueden cobrarse a la Entidad y/o al Usuario Pagante. Si se cobra al Usuario, la Entidad autoriza a Caja Arequipa dicho cobro de comisiones.

OPCIONES DE PROMOCIONLa ENTIDAD permite envo de volantes de La Caja conjuntamente con sus comprobantes (recibos, esquelas, etc.) sin costo alguno para Caja Arequipa: ( ) SI, Nro. de veces al ao: ________________( ) NO.

La ENTIDAD permite que Caja ponga banners de promocin del servicio de recaudacin de Caja en oficinas de la Entidad:( ) SI. ( ) NO.

3. CUENTA DEL PAGANTE DESTINADA PARA EL SERVICIO DE RECAUDACION (ABONOS DE COBROS Y CARGO DE COMISIONES)

INSTRUCCIONESa) Se debe remitir la informacin en base a la plantilla proporcionada por Jefe de Plataforma/Ejecutivo de Ahorros.

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