Ansiolíticos, adaptógenos y antidepresivos naturales a base de plantas
Jesús Mallo López Dir. Técnico Farmacéutico
CASA SANTIVERI, S.L
Barcelona, 27 DE ABRIL DE 2013.
Importancia de la Fitoterapia en los trastornos del Sistema Nervioso
ALTA INDICENCIA DE LOS TRASTORNOS NERVIOSOS
BUENA ACEPTACIÓN POR PARTE DEL PACIENTE
MENOR INCIDENCIA DE EFECTOS SECUNDARIOS
NO SUELE SER UN TRATAMIENTO EXCLUYENTE
ALTA INDICENCIA DE LOS TRASTORNOS NERVIOSOS
ALTA INDICENCIA DE LOS TRASTORNOS NERVIOSOS
ALTA INDICENCIA DE LOS TRASTORNOS NERVIOSOS
Importancia de la Fitoterapia en los trastornos del Sistema Nervioso
ALTA INDICENCIA DE LOS TRASTORNOS NERVIOSOS
BUENA ACEPTACIÓN POR PARTE DEL PACIENTE
MENOR INCIDENCIA DE EFECTOS SECUNDARIOS
NO SUELE SER UN TRATAMIENTO EXCLUYENTE
MENOR INCIDENCIA DE EFECTOS ADVERSOS
Efectos secundarios comunes a la mayoría de antidepresivos:
-‐Fatiga o cansancio -‐ Insomnio -‐ Náuseas -‐ Mareo -‐ Aumento del apetito -‐ Pérdida del apetito
-‐Pérdida del interés sexual -‐ Disfunción eréctil -‐ Dificultad orgasmica -‐ Visión borrosa -‐ Boca seca -‐ Irritabilidad -‐ Estreñimiento -‐ Ansiedad -‐ Pensamientos suicidas
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA
resequedad en la boca, problemas sexuales, pensamientos suicidas e insomnio
HETEROCÍCLICOS
resequedad en la boca, estreñimiento, dificultad para orinar, cansancio, puede agravar el glaucoma y afectar la presión arterial y la frecuencia cardíaca
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA Y NOREPINEFRINA (SNRI)
náuseas, pérdida de apetito, ansiedad, cansancio, problemas sexuales y resequedad en la boca
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE NOREPINEFRINA Y DOPAMINA (NDRI)
dolores de cabeza, alteraciones en el apetito, insomnio y náuseas.
INHIBIDORES DE LA MONOAMINO OXIDASA (MAO)
temblores, mareos, debilidad. Además, este tipo de medicamentos no interactúan bien con otros (por ejemplo, los de venta libre para tratar la gripe), lo cual puede crear complicaciones importantes. Por eso, es clave saber las precauciones que debes tomar.
Importancia de la Fitoterapia en los trastornos del Sistema Nervioso
ALTA INDICENCIA DE LOS TRASTORNOS NERVIOSOS
BUENA ACEPTACIÓN POR PARTE DEL PACIENTE
MENOR INCIDENCIA DE EFECTOS SECUNDARIOS
NO SUELE SER UN TRATAMIENTO EXCLUYENTE
ADAPTÓGENOS
Definición El adaptógeno Nicolai Lazarev para describir los efectos no esperados del dibazol (2-‐benzylbenzimidazol), un dilatador arterial: sustancia aumentaba la resistencia del organismo al estrés físico, químico y biológico y restablecía la vitalidad general Ejercen un efecto regulador de la homeostasis y favorecen un mecanismo inespecífico del sistema de defensa, a través de la estimulación de mediadores químicos, es especial, en casos de emergencia y condiciones desfavorables
¿Qué los caracteriza?
Carecer de toxicidad: provocan sólo pequeños cambios fisiológicos
Efecto inespecífico: estimulan mecanismos de defensa generalizados del organismo
Poseer un efecto normalizador
ADAPTÓGENOS
¿Cómo actúan?
1. Sosteniendo la función adrenal, antagonizando los efectos adversos del estrés.
2. Capacitando a las células para tener acceso a mas energía. 3. Ayudando a las células a eliminar productos tóxicos de los procesos
metabólicos 4. Efecto anabólico 5. Ayudando a las células a usar oxigeno de modo más eficiente 6. Intensificando y acelerando la regulación adecuada de los biorritmos.
Sus efectos están principalmente relacionados con el eje hipotalámico pituitario adrenal, una parte del sistema nervioso que se cree que juega un rol primario en las reacciones del cuerpo a situaciones de estrés constante y su adaptación a las
mismas.
ADAPTÓGENOS
GINSENG
ELEUTEROCOCO
WITHANIA
RHODIOLA
MACA
Ginseng y Eleuterococo
TIPOS DE GINSENG
Coreano (Ginseng coreano): Panax ginseng C. A. Meyer Norteamericano: Panax quinquefolium L. Chino (Ginseng chino Sanchi): Panax notoginseng Ginseng japonés: Panax japonicus Ginseng siberiano o Eleuterococo: Eleutherococus senticosus (No pertenece al género Panax)
Denominaciones: Ginseng Blanco / Ginseng Rojo
Ginseng y Eleuterococo
LA EDAD DE LA RAÍZ ES UN ASPECTO QUE SÓLO AFECTA AL PANAX GINSENG La raíz del Ginseng alcanza su madurez del 4º al 6º año de cultivo. Se debe pues recolectar cuando ha alcanzado su madurez, y por ello se habla de que debe ser de 6 años. Las raíces de Ginseng recolectadas antes de los 6 años no presentarán la misma riqueza en principios activos. La edad de la planta es pues un aspecto importante y deterinante de la calidad del Ginseng.
PARTES DE LA PLANTA UTILIZADAS
Panax ginseng Eleutherococus senticosus
La raíz madura (Raíz de la planta de seis años de cultivo) La Raíz posee una forma característica, similar a un cuerpo humano
Raíz. No precisa un tiempo determinado para alcanzar la madurez. La raíz no posee una forma carcaterística
Ginseng y Eleuterococo
Panax ginseng Eleutherococus senticosus
PRINCIPALES: Saponósidos triterpénicos (Saponinas), denominados Gingenósidos (2-3 %). Polisacáridos de alto peso molecular: Panaxanos. Fitoestertoles: beta-sitoesterol Fitoestrógenos: estrona SECUNDARIOS: Heterósidos: panaquilona.Aceite esencial: panaceno, limoneno, terpineol, citral. Taninos. Resina. Poliacetilenos: ginseninas A-K. Pectina. Vitaminas B1, B2, B12,, Ac. nicotínico, Ac. pantoténico, Biotina. Colina. Oligoelementos: Cu, Mn, Al, Na, K, Fe, Mg, Ca. Enzimas.
PRINCIPALES: Eleuterósidos: Eleuterósido A o daucosterol (glusido del beta-sitoesterol). Eleuterósido B (glucósido del alcohol sinápico).Eleuterósidos D y E (glucósidos del siringasresmol). Eleuterósidos I, K, L y M (saponósidos derivados del ác. oleanólico).
Polisacáridos heterogéneos (eleuteranos) Fitoesteroles: beta-sistoesterol SECUNDARIOS Derivados fenilpropánicos: ác. caféico, aldehido coniferílico, Cumarinas, Lignanos, Carotenos
Ginseng y Eleuterococo
Ginseng Coreano (Panax ginseng), el más popular Son frecuentes las falsificaciones con especies americanas (Panax
quinquefolium), chinas (Panax notoginseng) o japonesas (Panax japonicus)
También las adulteraciones con raíces secundarias que pueden
producir exitabilidad y cefaleas.
Elevado precio del Ginseng, origina que muchas veces se comercialicen productos con raíces de menos de 6 años
El adjetivo Rojo o Blanco, no determina la calidad del producto:
distintas formas de desecar la raíz de Ginseng.
FIABILIDAD DEL PRODUCTO QUE ADQUIRIMOS.
Ginseng y Eleuterococo
Panax ginseng Eleutherococus senticosus
Adaptógeno, antiestrés Adaptógeno, antiestrés.
Estimulante general y del SNC Antagonista de sustancias depresoras como el alcohol, hidrato de cloral, barbitúricos y opiáceos
Estimulante inespecífico de la capacidad física e intelectual, antihipnótico, defatigante
Antioxidante, antirradicalar Hepatoprotector
Antirradicalar-antioxidante
Inmunomudulador Inmunomodulador, aumenta la inmunidad humoral
Ligeramente hipoglucemiante. Ligeramente hipoglucemiante:.
Anabolizante, estimulador de la síntesis protéica
Hematopoyético Estimula la hematopoyesis
Antiagregante plaquetario, fibrinolítico Anticoagulante, antiinflamatorio y vasoprotector: disminuye la permeabilidad de las paredes capilares
Se le considera afridisíaco. Afrodisíaco a nivel espino-sacro
Estimula la función endocrina de las glándulas sexuales y cápsulas suprarenales;; acción gonadotropa sobre la próstata y vesiculas seminales.
Hipolipemiante
Emenagogo
Ginseng y Eleuterococo
Panax ginseng Eleutherococus senticosus
Ambos están indicados como adaptógenos en situaciones de: - Stres - Fatiga física y psíquica - Astenia - Convalecencias - Anemias - Inmunodeficiencias - Tensión nerviosa - Depresión-asténia - Esfuerzo intelectual o físico
Desequilibrios neurovegetativos de diversa índole. Hipotensión
Como hipoglucemiantes ligeros están indicados como tratamiento coadyuvante en las Diabetes tipo II (no insulino-dependientes)
Situaciones en la que se requiera una acción estrogénica: amenorrea, dismenorrea, esterilidad, menopausia, trastornos del climaterio
Hiperlipidemias, Hipercolesterolemias
Impotencia o disminución de la líbido de causa psíquica o endocrina
Hepatitis Coadyuvante en tratamientos destoxificantes (alcohol, barbitúricos, opiáceos)
Situaciones de tromboembolismo Mejora el rendimiento en deportistas y la capacidad de concentración en estudiantes
Ginseng y Eleuterococo
SEGURIDAD DE USO Sindrome de abuso del Ginseng ,
Aumento de la tensión arterial, insomnio, nerviosismo y diarreas matutinas Los trabajos que describen este síndrome han sido desacreditados por falta de rigor
científico. Ginseng y el Eleuterococo presentan pocos efectos secundarios y cuando aparecen son
raros y escasos en comparación con su amplio consumo Son efectos secundarios generalmente asociados a un consumo abusivo y continuado de
alguna de estas plantas. Independientemente de esta controversia a nivel popular se considera que pueden originar
nerviosismo, insomnio, ligera elevación de la tensión arterial y diarreas ligeras. Ligera actividad estrogénica de estas plantas podría dar lugar en tratamientos prolongados
y altas dosis a síntomas de hiperestrogenismo tales como ginecomastia, mastalgias y metrorragias.
Se recomienda pues prescribir tratamientos discontínuos y evitar su administración en los casos en los que no convenga un efecto estrogénico. ¿Eleuterococo es menos excitante?
Evaluar la conveniencia de su administración considerando el posible efecto excitante y estrogénico en casos de Hipertensión arterial grave, infarto agudo de miocardio, arritmias cardíacas, coronariopatías, estados febriles, insomnio e Hiperestrogenismo
Ginseng y Eleuterococo
Ginseng y Eleuterococo
Ginseng y Eleuterococo
Withania somnifera -‐ Ashvagandha
PARTE UTILIZADA: Raíz
COMPOSICIÓN Lactonas triterpenoides: witanólidos: witanósidos I-‐VII, witaferina A, fisagulina D, coagulina Q Alcaloides: cuscohigrina, anahigrina, somnina, somniferina, withanina, tropina, pseudotropina y anaferina
Withania somnifera -‐ Ashvagandha
Withania somnifera -‐ Ashvagandha
Adaptógena pero con propiedades ansiolíticas, denominada popularmente como Ginseng Indio. Los alcaloides presentan propiedades relajantes y antiespasmódicas. También ha evidenciado un efecto antiestrés, protector de las alteraciones del sueño y frente a las alteraciones del comportamiento Se está estudiando también su actividad frente al Parkinson, Alzheimer y otras enfermedades degenerativas cerebrales Presenta también actividad inmunoestimulante, condroprotector, antiinflamatorio, antitumoral, antidepresiva, etc. Es una planta relativamente compleja con un gran abanico de propiedades terapéuticas y que precisa de más estudios clínicos que confirmen su efectividad de uso. Hasta el momento su uso más generalizado y constatado es como adaptógena con importante actividad ansiolítica-‐tranquilizante e inductora del sueño.
Withania somnifera -‐ Ashvagandha
Withania somnifera -‐ Ashvagandha
Withania somnifera -‐ Ashvagandha
Withania somnifera -‐ Ashvagandha
Rhodiola
PARTE UTILIZADA: Rizoma y raíz
COMPOSICIÓN Fenilpropanoides : rosarinas(rosavina, rosina y rosarina) Derivados del feniletanol (salidrósido o rodiolósido y tirosol) Flavonoides (rodionina, rodiosina, acetilrodalgina y tricina) Monoterpenos. La mayoría de los extractos utilizados en los estudios clínicos están estandarizados en 3% de rosavinas y 0,8-‐1% de salidrósido.
Rhodiola
PROPIEDADES: Adaptógeno Protector celular Antidepresivo Ansiolítico Antioxidante Atiinflamatorio Inmunomoduladora
INDICACIONES Síntomas de astenia, tales como fatiga y debilidad. Mejora el rendimiento físico y mental en situaciones de fatiga Mejora la capacidad de trabajo Reduce la severidad de la fatiga tras la práctica de un ejercicio físico intenso, reduce el período de recuperación y mejora la adaptación circulatoria al ejercicio (pulso y presión sanguínea). Mejora en los síntomas de la depresión y reduce los niveles de ansiedad -‐ Aumenta la percepción visual, la memoria a corto plazo y la atención.
Rhodiola
SEGURIDAD DE USO Embarazo y lactancia: ausencia de datos Buena tolerancia y perfil de seguridad INTERACCIONES: hipoglucemiantes, antihipertensivos, anticoagulantes, ansiolíticos, terapia estrogénica
POSOLOGÍA 150-‐400 mg/día de extracto seco (1,5-‐5:1, etanol 67-‐70%) Duración del tratamiento: 2 semanas
ANTIDEPRESIVOS
AZAFRÁN
LUPULO
GRIFONIA
Hipérico
PARTE UTILIZADA: Sumidades floridas
COMPOSICIÓN Naftodiantronas (0,05-‐0,3%): hipericina, pseudohipericina, Derivados prenilados del floroglucinol: hiperforina (2-‐4,5%), adhiperforina (0,2-‐1,8%). Flavonoides (2-‐4%): hiperósido, rutósido, quercitrósido, isoquercitrósido Derivados del ac. cafeico: clorogénico, gentísico, ferúlico. Proantocianidoles. Aceite esencial, Taninos (3-‐16%). itosteroles: -‐sitosterol. Cumarinas: umbeliferona.
Hipérico
PROPIEDADES : Uso tradicional: cicatrizante y antibacteriano. Uso clínico: propiedades antidepresivas Antifúngica Antiinflamatoria Antiviral. Más de 50 ensayos clínicos avalan su eficacia antidepresiva Mecanismo de acción desonocido: IMAO + OTRO (¿sinergia flavonoides?) Hiperforina: actividad antiinflamatoria, antibacteriana y antimalárica. Hipericina y pseudohipericina: antirretroviral
INDICACIONES Uso interno: Tratamiento de la depresión También está indicado en ansiedad, terrores nocturnos, trastornos neurovegetativos asociados al climaterio.
Uso tópico: Tratamiento de las heridas, llagas, quemaduras y eccemas.
SEGURIDAD DE USO CONTRAINDICACIONES: Niños, fotosensibilidad EMBARAZO Y LACTANCIA: No hay datos suficientes INTERACCIONES: Inductor enzimático: Antiretrovirales, Ciclosporina, Warfarina, Anticonvulsivos, Digoxina, Antinconceptivos, Antiepilépticos, etc. Otras: Otros antidepresivos: ISRS e IMAO
EFECTOS SECUNDARIOS: Buena tolerancia. Fotosensibilidad a dosis muy altas (30 veces).
POSOLOGÍA Dosis de 0,5-‐1 mg/día de hipericina totales (en algunos casos 2,5 mg) Continuar el tratamiento hasta 8 semanas, si aun estimándose mejoría persistieran algunos síntomas. Es recomendable que las tomas se realicen siempre a las mismas horas.
HIPÉRICO
Se utilizan los estigmas y las terminaciones de los estilos
Es ampliamente conocido por su uso culinario como
colorante, pero estudios recientes han mostrado que
presenta interesantes propiedades antidepresivas y
ansiolíticas
AZAFRÁN
AZAFRÁN
AZAFRÁN
AZAFRÁN
AZAFRÁN
AZAFRÁN
AZAFRÁN
LÚPULO
PARTE UTILIZADA: Inflorescencias femeninas, denominadas estrónblos y las glándulas que recubren las brácteas de éstas (lupulino)
COMPOSICIÓN Flavonoides (rutósido, quercitrósido, astragalósido, xantohumol, isoxantohumol) Principos amargos derivados del acilfloroglucinol (15-‐30% en los estróbilos, 50-‐80% en las glándulas): humulona, lupulona. Aceite esencial (0,3-‐1% en los estróbilos y 1-‐3% en las glándulas)crico en humuleno, ß-‐mirceno, y cariofileno Taninos (2-‐4% en los conos) , menos en las glándulas) posiblemente gracias a los cuales se deba su aplicación externa en la curación de heridas y quemaduras
PROPIEDADES: Tradicionalmente el lúpulo se ha utilizado como antidepresivo, tranquilizante y favorecedor del sueño. Actividad tranquilizante e inductora del sueño No se conoce muy bien el mecanismo de acción Los principios amargos producen un efecto estimulante del apetito y bactericida.
INDICACIONES Irritabilidad, ansiedad, insomnio y situaciones similares Tradicionalmente también se usa frente a la inapetencia (por sus principios amargos) y en dispepsias hiposecretoras, disquinesias hepatobiliares, colecistitis, espasmos gastrointestinales. En uso tópico: acné, dermatomicosis.
SEGURIDAD DE USO Precauciones: Las mismas que para otros tranquilizantes Efecto estrogénico: desaconsejado en embarazo y lactancia y en terapia estrogénica y tumores estrogeno-‐dependientes No efectos adversos importantes.
LÚPULO
ANSIOLÍTICOS
VALERIANA
PASIFLORA
ESPINO BLANCO
AMAPOLA DE CALIFORNIA, MELISA, TILA, etc.
PARTE UTILIZADA: Rizoma
COMPOSICIÓN Valepotriatos (0,5-‐2%) (ésteres de iridoides bicíclicos): valtrato, dihidrovaltrato. Por la desecación se transforman en baldrinal, homobaldrinal Aceite esencial (0,5-‐1%): borneol, isovalerianato de bornilo, valerenal, valeranona, ácido valeroiánico e iso valeriánico Trazas de alcaloides, algunos flavonoides, taninos y ácido fenólicos
VALERIANA
PROPIEDADES: Hipnótico-‐sedante Hipotensor en hipertensión de origen nervioso Sedante cardíaco Antiespasmódico Carminativo Miorrelajante
VALERIANA
INDICACIONES Insomnio Nerviosismo Ansiedad Taquicardias Hipertensión de origen nervioso Espasmos gastrointestinales o musculares Trastornos menopáusicos
CONTRAINDICACIONES Embarazo y lactancia (aceite esencial)
POSOLOGÍA Polvo: 500 mg, de 2 a 6 cápsulas al día Extracto fluido: 20-‐30 gotas, 2-‐3 veces al día Aceite esencial: 2-‐4 gotas, 2-‐3 veces al día Extracto seco (4:1): 1-‐2 gramos al día, repartidos en 2-‐3 tomas
VALERIANA
PARTE UTILIZADA: Hojas y flores
COMPOSICIÓN Alcaloides indólicos derivados de la beta-‐carbolina: harmano, harmol, harmanol, harmalina Flavonoides: vitexina, orientina, isoorientina, saftósido, isosaftósido, saponarina, lucenina, vincenina Maltol en pequeña cantidad (0,05 %) Otros: fitosteroles, umbeliferona y ácidos fenólicos
PROPIEDADES: Sedante sistema nervioso y cardíaco Miorrelajante Antiespasmódica gastrointestinal
PASIFLORA
INDICACIONES
Ansiedad, Nerviosismo , Insomnio Distonías neurovegetativas Trastornos menopáusicos Taquicardias Hipertensión de origen nervioso Dolores espasmódicos intestinales Espasmos musculares
CONTRAINDICACIONES Embarazo y lactancia ?????
POSOLOGÍA Infusión al 5 %, infundir 10 minutos, 2-‐3 tazas al día Extracto fluido: 15-‐25 gotas, 2-‐3 veces al día Extracto seco (5:1): 200 mg, repartidos en 1-‐3 tomas
PASIFLORA
PARTE UTILIZADA: Sumidades floridas
COMPOSICIÓN Flavonoides y proantocianidinas (1-‐3%).: hiperósido -‐ramnosil-‐vitexina Heterósidos flavonicos: heterósidos de la luteolina, apigenina y quercetina Ácidos cafeico y clorogénico Aminas aromáticas (feniletilamina) Ácidos triterpénicos pentacíclicos: crataególico, ursólico, oleanólico Trazas de aceite esencial Sales minerales, especialmente potásicas
ESPINO BLANCO
PROPIEDADES: Tradicionalmente se ha utilizado como sedante, antihipertensivo y reforzante del corazón. Acción cardiotónica, antiarrítmica: Efecto inotropo (aumenta la fuerza de contracción cardiaca) Efecto batmotropo negativo (disminuye la excitabilidad cardiaca) Prolonga el periodo refractario de la célula miocárdica Aumenta la velocidad de conducción intracardiaca de la excitación (efecto dromotrópico positivo) Efecto cronotrópico positivo
Efecto cardioprotector frente a fenómenos de isquemia miocárdica: aunque no se conoce exactamente el mecanismo de acción
INDICACIONES Irritabilidad, ansiedad, insomnio y situaciones simi Insuficiencia cardiaca leve y alteraciones del ritmo cardiaco leves Hipertensión arterial Tratamiento de los estados de ansiedad, insomnio y manifestaciones clínicas atribuibles a alteraciones neurovegetativas así como en el tratamiento de la hipertensión arterial de origen neurógeno.
SEGURIDAD DE USO Buen perfil de seguridad. No se han descrito efectos adversos importantes. Posibles interacciones con otros medicamentos que actúen a nivel cardioregulador. EMBARAZO Y LACTANCIA: Ausencia de datos. No se han descrito efectos negativos La mayor parte de estudios se han han sido realizados con extractos hidroalcohólicos
ESPINO BLANCO
Otras plantas con propiedades ansiolíticas
La amapola, amapola de california, melisa, tila, hierbaluisa, flor de azahar, avena, hierbaluisa, verbena, son plantas que también presentan propiedades ligeramente ansiolíticas y tranquilizantes y que también podrían ser empleadas en el tratamiento de los estados de intranquilidad, nerviosismo e insomnio
Importancia de la Fitoterapia en los trastornos del Sistema Nervioso
Importancia de la Fitoterapia en los trastornos del Sistema Nervioso
Importancia de la Fitoterapia en los trastornos del Sistema Nervioso
El equilibrio emocional no solo es importante para nuestro bienestar social, sino también para nuestra salud física Los trastornos psíquicos pueden traducirse involuntariamente en manifestaciones clíicas importantes
Importancia de la Fitoterapia en los trastornos del Sistema Nervioso
MUCHAS GRACIAS Jesús Mallo López
Para solicitar la ponencia por escrito, escribir un e.mail al siguiente correo electrónico:
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