“EVALUACIÓN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y SU
REPERCUSIÓN EN LA SALUD DE LOS ANESTESIÓLOGOS
EN HOSPITALES PÚBLICOS DE LA CIUDAD DE QUITO.”
AUTORAS:
Dra. Tania Libertad Escudero Arias
MD. Rosa Leonor Flores Fernández
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSGRADO
POSTGRADO DE ANESTESIOLOGÍA
Quito, marzo del 2015
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO
POSTGRADO DE ANESTESIOLOGÍA
“EVALUACIÓN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y SU
REPERCUSIÓN EN LA SALUD DE LOS ANESTESIÓLOGOS EN
HOSPITALES PÚBLICOS DE LA CIUDAD DE QUITO”.
Trabajo de Tesis presentado como requisito parcial para optar el Título de
Especialista en Anestesiología
Autora: Dra. Tania Libertad Escudero Arias
MD. Rosa Leonor Flores Fernández
Directora de Tesis: Dra. Carmen Villa
Asesor Metodológico: Dr. Edmundo Estévez
AGRADECIMIENTO
A Dios…por permitirme llegar a su
Feliz término.
A mis hijas…por todo el tiempo,
Que no pude estar junto a ellas.
A Freddy…mi esposo por su fe y su
apoyo incondicional en este gran
Proyecto.
TANIA
A Dios, por el don de la vida
A mis padres, por el apoyo incondicional y
haber forjado en mí una persona responsable.
A mis hermanos, por sus palabras de aliento.
ROSA
DEDICATORIA
Este trabajo está dedicado, a los anestesiólogos de nuestro país,
profesionales formados Académicamente y humanamente con mucha
entereza, muy pocas veces reconocidos por los propios colegas y por
nuestros pacientes.
Pero a su vez muy entregados a la Anestesiología que pese a ser una
especialidad de alta complejidad es la que más satisfacciones nos brinda,
pues a través de nuestras manos comprendemos lo sublime, etéreo y
perfecto del cuerpo humano.
Por ello, cada día debemos procurarnos bienestar y una salud mental proba,
pues de nosotros depende muchas vidas, que no podremos atender si
nuestra salud está comprometida.
v
vi
ÍNDICE DE CONTENIDO
RESUMEN .................................................................................................... XI
ABSTRACT ................................................................................................. XII
INTRODUCCIÓN .......................................................................................... 1
CAPITULO I................................................................................................... 3
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA A INVESTIGAR ................................................................... 3
1.1 JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................................... 3
1.2 HIPÓTESIS ................................................................................................................................... 3
1.3 OBJETIVOS .................................................................................................................................. 4
1.3.1 OBJETIVO GENERAL .................................................................................................................. 4
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................................................... 4
CAPITULO II .................................................................................................. 5
2. MARCO TEÓRICO .................................................................................................................... 5
2.1. LA SALUD Y EL AMBIENTE LABORAL DE LOS ANESTESIÓLOGOS. ........................................ 5
2.2. CLASIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO DEL EJERCICIO PROFESIONAL EN ANESTESIA
7
2.2.1. RIESGOS VINCULADOS A LA NATURALEZA DEL TRABAJO ANESTESIOLÓGICO: ................... 7
2.2.2. RIESGOS VINCULADOS A AGENTES BIOLÓGICOS ................................................................ 7
2.2.3. RIESGOS VINCULADOS A AGENTES FÍSICOS Y DE SEGURIDAD ............................................ 7
2.2.4. RIESGOS VINCULADOS A LA ORGANIZACIÓN LABORAL ...................................................... 8
2.2.5. RIESGOS VINCULADOS A AGENTES QUÍMICOS ................................................................... 8
2.3. ENFERMEDADES OCUPACIONALES ..................................................................................... 8
2.4. SÍNDROME DE BURNOUT EN MÉDICOS ANESTESIÓLOGOS .............................................. 15
CAPITULO III ............................................................................................... 17
3. MARCO METODOLÓGICO ...................................................................................................... 17
3.1. TIPO DE ESTUDIO .............................................................................................................. 17
3.2. SUJETOS, MATERIALES Y MÉTODO ................................................................................... 20
3.2.1. UNIVERSO .......................................................................................................................... 20
3.2.2. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ......................................................................................... 20
3.3. TÉCNICA E INSTRUMENTACIÓN ........................................................................................ 20
vii
3.3.1. Técnica .................................................................................................................................. 20
3.3.2. Instrumentación ................................................................................................................... 21
3.4. MUESTRA .......................................................................................................................... 22
3.5. ASIGNACIÓN ...................................................................................................................... 23
3.6. CRITERIOS DE INCLUSIÓN .................................................................................................. 23
3.7. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: ................................................................................................ 24
3.8. CRITERIOS DE ELIMINACIÓN: ............................................................................................ 24
3.9. METODOLOGÍA ................................................................................................................. 25
3.10. TÉCNICAS DE TABULACIÓN DE DATOS DEL ESTUDIO ........................................................ 25
3.11. MATERIALES Y MÉTODOS.................................................................................................. 26
CAPÍTULO IV .............................................................................................. 28
4. MARCO ADMINISTRATIVO ......................................................................................................... 28
4.1. RECURSOS HUMANOS .............................................................................................................. 28
4.2. RECURSOS TÉCNICOS ........................................................................................................ 28
4.3. RECURSOS ECONÓMICOS .................................................................................................. 30
4.4. PRESUPUESTO ................................................................................................................... 30
4.5. CRONOGRAMA .................................................................................................................. 31
CAPITULO V ............................................................................................... 32
5. ANÁLISIS Y RESULTADOS ............................................................................................................. 32
5.1. RESULTADOS ESTADISTICOS ..................................................................................................... 32
5.2. Resultados ................................................................................................................................ 53
CAPITULO VI .............................................................................................. 60
6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...................................................................................... 60
6.1. DISCUSIÓN ............................................................................................................................... 60
6.2. CONCLUSIONES ................................................................................. 64
6.3. RECOMENDACIONES ......................................................................... 64
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................... 66
ANEXOS ...................................................................................................... 69
ANEXO A ........................................................................................................................................ 70
ANEXO B ........................................................................................................................................ 71
viii
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA 1. DISTRIBUCIÓN POR EDAD DE LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS ..................................... 32
TABLA 2. VALORES ESTADÍSTICOS DE LA DISTRIBUCIÓN POR EDAD DE LOS ANESTESIÓLOGOS
ESTUDIADOS ............................................................................................................................... 33
TABLA 3. DISTRIBUCIÓN POR SEXO DE LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS ..................................... 34
TABLA 4. VALORES ESTADÍSTICOS DE LA DISTRIBUCIÓN POR SEXO DE LOS ANESTESIÓLOGOS
ESTUDIADOS ............................................................................................................................... 34
TABLA 5. DISTRIBUCIÓN POR ESTADO CIVIL DE LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS ........................ 35
TABLA 6. DISTRIBUCIÓN POR NÚMERO DE HIJOS DE LOS ANESTESIOLOGOS ESTUDIADOS ................ 36
TABLA 7. VALORES ESTADÍSTICOS DE LA DISTRIBUCIÓN POR NÚMERO DE HIJOS DE LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS ................................................................................................. 37
TABLA 8. VALORES ESTADÍSTICOS DE LA DISTRIBUCIÓN POR TIEMPO DE EJERCICIO PROFESIONAL DE
LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS .......................................................................................... 38
TABLA 9. DISTRIBUCIÓN POR JORNADAS DE TRABAJO DE LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS TABLA
.................................................................................................................................................... 39
TABLA 10. VALORES ESTADÍSTICOS DE LA DISTRIBUCIÓN POR JORNADAS DE TRABAJO DE LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS ................................................................................................. 39
TABLA 11. DISTRIBUCIÓN DEL GRADO DE CANSANCIO EMOCIONAL EN LOS ANESTESIÓLOGOS
ESTUDIADOS ............................................................................................................................... 41
TABLA 12. VALORES ESTADÍSTICOS DE LA DISTRIBUCIÓN DEL GRADO DE CANSANCIO EMOCIONAL EN
LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS .......................................................................................... 41
TABLA 13. DISTRIBUCIÓN DEL GRADO DE DESPERSONALIZACIÓN EN LOS ANESTESIÓLOGOS
ESTUDIADOS ............................................................................................................................... 42
TABLA 14. DISTRIBUCIÓN DEL GRADO DE REALIZACIÓN PERSONAL EN LOS ANESTESIÓLOGOS
ESTUDIADOS ............................................................................................................................... 43
TABLA 15. VALORES ESTADÍSTICOS DEL GRADO DE REALIZACIÓN PERSONAL EN LOS
ANESTESIÓLOGOS ....................................................................................................................... 43
ix
TABLA 16. TABULACIÓN CRUZADA ENTRE LA EDAD Y GRADO DE SÍNDROME DE BURNOUT EN LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS ................................................................................................. 45
TABLA 17. DISTRIBUCIÓN DEL PADECIMIENTO DE ENFERMEDAD ACIDO PÉPTICA EN LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS ................................................................................................. 46
TABLA 18. DISTRIBUCIÓN DE LOS PRINCIPALES TIPOS DE ENFERMEDAD ACIDO PÉPTICA PREVALENTE
EN LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS ..................................................................................... 47
TABLA 19. PADECIMIENTO DE ENFERMEDAD DERMATOLÓGICA EN LOS ANESTESIÓLOGOS
ESTUDIADOS ............................................................................................................................... 48
TABLA 20. VALORES ESTADÌSTICOS DEL PADECIMIENTO DE ENFERMEDAD DERMATOLÓGICA EN LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS ENFERMEDAD DERMATOSIS ................................................... 48
TABLA 21. TIPOS DE ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS PREVALENTES EN LOS ANESTESIÓLOGOS
ESTUDIADOS ............................................................................................................................... 49
TABLA 22. PREVALENCIA DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN LOS ANESTESIÓLOGOS
ESTUDIADOS ............................................................................................................................... 50
TABLA 23. VALORES ESTADÍSTICOS EN RELACIÓN A ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS ................................................................................................. 51
TABLA 24. VALORES ESTADÍSTICOS EN RELACIÓN A ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS ................................................................................................. 52
TABLA 25. TABULACIÓN CRUZADA ENTRE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y GRADOS DE SÍNDROME
DE BURNOUT EN LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS ............................................................. 53
x
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRAFICO 1. DISTRIBUCIÓN POR EDAD DE LOS ANESTESIOLOGOS ESTUDIADOS ................................ 32
GRAFICO 2. DISTRIBUCIÓN POR EDAD DE LOS ANESTESIOLOGOS ESTUDIADOS ................................. 33
GRAFICO 3. DISTRIBUCIÓN POR ESTADO CIVIL DE LOS ANESTESIOLOGOS ESTUDIADOS .................... 35
GRAFICO 4. DISTRIBUCIÓN POR NÚMERO DE HIJOS DE LOS ANESTESIOLOGOS ESTUDIADOS ........... 36
GRAFICO 5. DISTRIBUCIÓN POR TIEMPO EJERCICIO PROFECIONAL DE LOS ANESTESIOLOGOS
ESTUDIADOS ............................................................................................................................... 37
GRAFICO 6. DISTRIBUCIÓN POR JORNADAS DE TRABAJO DE LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS .... 38
GRAFICO 7. DISTRIBUCIÓN DEL GRADO DE CANSANCIO EMOCIONAL DE LOS ANESTESIÓLOGOS
ESTUDIADOS ............................................................................................................................... 40
GRAFICO 8. DISTRIBUCIÓN DEL GRADO DE DESPERSONALIZACIÓN EN LOS ANESTESIÓLOGOS
ESTUDIADOS ............................................................................................................................... 42
GRAFICO 9. DISTRIBUCIÓN DEL GRADO DE REALIZACIÒN PERSONAL EN LOS ANESTESIÓLOGOS
ESTUDIADOS ............................................................................................................................... 44
GRAFICO 10. TABULACIÓN CRUZADA ENTRE LA EDAD Y GRADO DE SÍNDROME DE BURNOUT EN LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS ................................................................................................. 44
GRAFICO 11. PREVALENCIA DE ENFERMEDAD ACIDO PÉPTICA EN LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
.................................................................................................................................................... 45
GRAFICO 12. TIPOS DE ENFERMEDAD ACIDO PÉPTICA PREVALENTE EN LOS ANESTESIÓLOGOS
ESTUDIADOS ............................................................................................................................... 46
GRAFICO 13. PREVALENCIA DE ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS EN LOS ANESTESIÓLOGOS
ESTUDIADOS ............................................................................................................................... 47
GRAFICO 14. TIPOS DE ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS PREVALENTES EN LOS ANESTESIÓLOGOS
ESTUDIADOS ............................................................................................................................... 49
GRAFICO 15. PREVALENCIA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN LOS ANESTESIÓLOGOS
ESTUDIADOS ............................................................................................................................... 50
GRAFICO 16. TIPOS DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS ... 51
GRAFICO 17. TABULACIÓN CRUZADA ENTRE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y GRADOS DE
SÍNDROME DE BURNOUT EN LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS .......................................... 52
xi
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
POSTGRADO DE ANESTESIOLOGÍA Evaluación de las Condiciones de Trabajo y su Repercusión en la Salud
de los Anestesiólogos en Hospitales Públicos de la ciudad de Quito
Autoras: Dra. Tania Libertad Escudero Arias MD. Rosa Leonor Flores Fernández
Tutora: Dra. Carmen Villa
Quito, Marzo del 2015
RESUMEN
El conocimiento de la presencia de patologías que se asocian a la actividad laboral del médico Anestesiólogo es de gran importancia. Es así que el objetivo de este trabajo fue conocer cuáles son los padecimientos comunes que ellos identifican como desencadenados por su práctica profesional, es decir la relación que existe entre el deterioro de su salud y actividad laboral. Se realizó un estudio descriptivo, analítico, transversal, en cinco hospitales públicos de la ciudad de Quito, entre septiembre y diciembre del 2014. Se aplicaron 112 encuestas a médicos Anestesiólogos y residentes en Anestesiología donde se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, estado civil, Síndrome de Burnout, enfermedades cardiovasculares, enfermedad ácido péptica, enfermedades dermatológicas, tiempo de ejercicio profesional en Anestesiología, turno principal de actividad laboral. El 52% de los encuestados pertenece a un grupo etario entre 31 y 50 años, de estos el 29 % son de sexo femenino y el 23 % de sexo masculino, la patología prevalente es la enfermedad ácido péptica con el 46% siendo la gastritis su mayor representante con el 84%, enfermedades dermatológicas el 24% dentro de estas la dermatitis atópica el 30% y acné 22%, padecimientos cardiovasculares se presentan en un 15% siendo la principal la hipertensión arterial con el 59%. En cuanto al Síndrome de Burnout el 48% de los encuestados presentan alto grado. El 63% de los estudiados tienen de uno a diez años ejerciendo la profesión, desempeñando el 40% su actividad laboral en la jornada matutina. Es clara la relación entre la actividad laboral, los años de ejercicio profesional, los turnos de actividades laborales se relacionarían con el padecimiento del Síndrome de Burnout, y otras enfermedades en la práctica médica de la Anestesiología por ello se debería mejorar el control de los riesgos ocupacionales a los cuales los anestesiólogos están expuestos diariamente y son necesarios para evitar accidentes y/o el desarrollo de enfermedades que muchas veces llegan a ser incapacitantes. Palabras clave
Salud ocupacional, anestesiólogos, riesgos laborales, patologías cardiovasculares, patologías gastrointestinales, patologías dermatológicas, síndrome de Burnout
xii
ABSTRACT
Background: Knowledge of the presence of diseases that are associated with work activities physician anesthesiologist is of great importance. Thus, the aim of this study was to identify the common conditions that they identify as triggered by their practice, say that the relationship between health and their work activity. Design: A descriptive, analytical, cross-sectional study was conducted in five institutions in the city of Quito, between September and December 2014. Methods: Its applied 112 surveys to physicians Anesthesiologists and residents in anesthesiology who perform their work in these public hospitals in the city of Quito where the following variables: age, sex, marital status, Burnout syndrome, cardiovascular disease, peptic acid disease, analyzed were applied, dermatological diseases, time of practice in Anesthesiology, principal shift work activity. Results: Corresponding 52% of respondents to the age ranges between 31 and 50 years, of these 29% are female and 23% male, pathology most frequently afflicted with acid peptic disease to 46% being the representative gastritis with 84%, 24% dermatological diseases within these atopic dermatitis 30% and acne 22% , cardiovascular disease occur in 15% being hypertension with 59% the principal, In terms of presentation Burnout Syndrome 48% of respondents has high degree. 63% of those studied have from one to ten years in the profession, 40% perform their work in the morning session. Conclusions: It is clear the relationship between work, years of practice, shift work activity and its relation to the condition of the Burnout Syndrome, and other diseases in the medical practice of anesthesiology why should improve control occupational hazards to which anesthesiologists are exposed daily that are necessary to prevent accidents and or development of diseases that often become disabling. KEYWORDS: Occupational health, anesthesiologists, occupational hazards, cardiovascular diseases, gastrointestinal diseases, dermatological diseases, Burnout syndrome.
1
INTRODUCCIÓN
El ejercicio de determinada práctica laboral conlleva a la aparición de un
grupo de enfermedades denominadas “enfermedades laborales”, partiendo
del concepto donde enfermedad profesional se define médicamente como el
daño, la patología médica o traumática, provocada por la presencia en el
medio ambiente laboral de factores o agentes físicos, químicos o biológicos
que merman la salud del trabajador (Cavas, 2007).
La antropología laboral detalla los procesos de producción de bienes, la
división social del trabajo, así como la división sexual del mismo. El estudio
antropológico de los trabajadores aborda problemas como la organización
política de grupos de trabajadores, sobre la identidad entre grupos laborales,
problemáticas ergonómicas y condiciones de trabajo. “En última instancia los
resultados de toda acción en el trabajo humano se reflejan en el hombre
mismo, y es en éste donde son significativos” (Freidson, 1984).
En la actualidad la antropología médica gracias a herramientas
metodológicas cuantitativas y cualitativas aborda la temática laboral y
establece normas en la demografía sociocultural para salvaguardar a grupos
específicos de trabajadores.
En este trabajo nos preocupa el ejercicio de la profesión como
anestesiólogo y su relación con el desarrollo de enfermedades propias del
entorno laboral.
2
La anestesiología ocupa uno de los primeros lugares como disciplina
médica, la actividad tradicional había sido la administración mecánica de un
anestésico. No obstante, en la actualidad el campo de las actividades de un
anestesiólogo se ha ampliado notablemente ya que tiene que saber todo lo
concerniente a los problemas médicos del ser humano, dado que puede
enfrentarse a ellos en la sala de operaciones y durante la anestesia (Collins,
1978).
El Anestesiólogo como profesional es un especialista formado
académicamente para llevar a cabo funciones de alta complejidad. La
comprensión de situaciones fisiológicas adversas que se suscitan en los
pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente obligan al
Anestesiólogo a prepararse más o actualizarse para resolver casos que en
algunas circunstancias pueden ser extremos, pues tiene como su mayor
responsabilidad mantener hemodinámicamente estables a los pacientes
mientras resuelven su patología quirúrgica. Debe demostrar capacidades
inmediatas para solventar imprevistos que surgieran durante el
transoperatorio como son, alteraciones del estado de conciencia,
ventilatorias, cardiovasculares, del equilibrio ácido básico, compensaciones
abruptas y masivas con hemoderivados, o pacientes cuyas comorbilidades
los asocian a un riesgo muy alto de muerte, ante estos escenarios el
objetivo primordial es mantener un paciente óptimo durante el
perioperatorio. Esto para muchos Anestesiólogos es un reto y pone en
marcha una serie de conocimientos y destrezas propias de la especialidad.
3
CAPITULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA A INVESTIGAR
Considerando que existen enfermedades ocupacionales derivadas de la
práctica de la anestesiología, como futuros médicos anestesiólogos, se
pretende identificar cuáles son los padecimientos comunes que estos
profesionales identifican como desencadenados por su desempeño
profesional, es decir la relación que existe entre la salud y el ambiente
laboral.
1.1 JUSTIFICACIÓN
Debido a que los Anestesiólogos desarrollan su práctica profesional con
mucha responsabilidad hacia el paciente, estos presentan un alto grado de
niveles de estrés, ya que se encuentra rodeados de muchas circunstancias
de presión, tales como alta productividad, competitividad, criterios de
calidad, criterios de costo-beneficio, exceso de horas de trabajo y ambiente
laboral hostil.
Todo esto justifica ampliamente la presente investigación ya que existen los
elementos necesarios para que se produzcan enfermedades laborales en
este grupo médico, mismo que repercutirá en la calidad de atención hacia
los pacientes, los cuales recibirán una atención médica deficiente.
1.2 HIPÓTESIS
El ambiente laboral desfavorable, tiende a ocasionar el aparecimiento de
enfermedades en los anestesiólogos durante su vida profesional.
4
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
Conocer cuáles son los padecimientos comunes que los anestesiólogos
identifican como causados o desencadenados por su práctica profesional.
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar los factores conducentes al desarrollo del Síndrome de
Burnout en el anestesiólogo.
Identificar otras patologías que se pueden presentar en la práctica
profesional del anestesiólogo.
Identificar factores ambientales laborales que conducen o desencadenan
la aparición de enfermedades laborales en el anestesiólogo.
Establecer recomendaciones y medidas preventivas para mejorar el
ambiente laboral.
5
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. LA SALUD Y EL AMBIENTE LABORAL DE LOS
ANESTESIÓLOGOS.
El médico especialista en Anestesia llevan a cabo su ejercicio laboral
principalmente en el quirófano, que es un lugar aislado del ambiente externo
debido al riesgo de elementos bacterianos, físicos, químicos entre otros.
Durante el desarrollo del trabajo de estos especialistas se manejan
sustancias que causan problemas de salud, debido a las altas
concentraciones y a la frecuencia a su exposición, existe también
preocupación por los posibles efectos de las radiaciones secundarias de
rayos X. La Anestesiología es una especialidad vista indebidamente, como
secundaria, ya que la organización hospitalaria relega el trabajo de este
profesional al área del quirófano, lo encasilla al procedimiento anestésico
propiamente dicho, lo convierte, también por error, en ayudante del cirujano;
es desconocida la importancia y delicadeza de su labor por el mismo
personal médico, así como por los pacientes que son intervenidos
quirúrgicamente, ello conlleva, además de los problemas de salud, a
múltiples y complejos problemas psicológicos, familiares y laborales.
(Barragán, Ramírez, & Barragán, 2000).
Considerando que el trabajo es primordial en el desarrollo psicológico,
biológico y social del ser humano y que este representa la vía fundamental
de relación y comunicación con la sociedad en la que se vive. Existe una
relación directa entre el ambiente laboral y el estado de salud, como bien
señala Raúl Rojas Soriano: “dime en qué trabajas y te diré de qué te
enfermas” (Rojas, 1988).
6
“Los riesgos de trabajo son los accidentes y las enfermedades a que están
expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo” (Forastieri,
1983).
Los desencadenantes de las enfermedades ocupacionales pueden
encontrarse en el tipo de los materiales, las herramientas o instrumentos que
se utilizan, el ritmo, la organización de los espacios, el ambiente físico como
la temperatura, la iluminación, así como la ventilación y el ruido, los agentes
químicos con los que se labora, agentes biológicos presentes en el
ambiente, entre otros.
La existencia de factores de riesgo ocupacionales es un problema que afecta
a los Hospitales, principalmente en la actualidad, donde el número de
pacientes que acude al Sector Estatal ha incrementado. Para el
anestesiólogo los Riesgos Profesionales son aquellos riesgos a los que está
expuesto en el ejercicio de su especialidad, los mismos pueden
comprometer su salud, repercutiendo en el plano personal, familiar, laboral y
social por lo que es considerado dentro de los trabajadores de la salud como
de “alto riesgo profesional “(Calabrese, 2003).
A su vez, es fundamental el conocimiento de los factores que forman parte
de una acción renovadora de condiciones y medio ambiente de trabajo. Es
importante hacer hincapié en el proceso y específicamente en las
condiciones medioambientales.
Se debe tomar en cuenta la aplicación de los conceptos de las Condiciones
y Medio Ambiente de Trabajo en el desempeño laboral de los anestesiólogos
en los hospitales de la ciudad de Quito, con el propósito de identificar
7
factores de riesgo en el trabajo y evitar el deterioro en su salud, promoviendo
la mejora de la calidad de atención para el usuario.
2.2. CLASIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO DEL
EJERCICIO PROFESIONAL EN ANESTESIA
Clasificación de los riesgos profesionales del anestesiólogo. Se agrupan en
relación a agentes o situaciones del ejercicio profesional diario como son:
(Aldrete, 2004)
2.2.1. RIESGOS VINCULADOS A LA NATURALEZA DEL TRABAJO
ANESTESIOLÓGICO:
• Estrés crónico laboral
• Trastornos psicosociales (trastornos psíquicos)
• Fármaco dependencia
• Ergonomía
• Alteraciones reproductivas
2.2.2. RIESGOS VINCULADOS A AGENTES BIOLÓGICOS
• Infecciones transmitidas por pacientes debido a agentes patógenos
• Virales: hepatitis B, hepatitis C , HIV
• Bacterianos
• Hongos
• Otros
2.2.3. RIESGOS VINCULADOS A AGENTES FÍSICOS Y DE
SEGURIDAD
• Radiaciones ionizantes (Rx)
• Radiaciones no ionizantes (láser)
8
• Ruidos y vibraciones
• Carga térmica
• Ventilación
• Iluminación
• Eléctricas de alto y bajo voltaje
• Incendios
• Gases comprimidos (balones)
2.2.4. RIESGOS VINCULADOS A LA ORGANIZACIÓN LABORAL
• Organización y contenido del trabajo
• Diseño del puesto de trabajo
• Calendario, carga horaria y densidad de tareas
• Violencia
2.2.5. RIESGOS VINCULADOS A AGENTES QUÍMICOS
• Alergias al látex
• Gases anestésicos
2.3. ENFERMEDADES OCUPACIONALES
La Revolución Industrial se inició en Inglaterra en el siglo XVIII e inauguró
una era ligada a la patología del trabajo. La primera publicación que asoció
trabajo y enfermedad data de 1700 y no solo enumeró enfermedades que
ocurrieron en más de 50 ocupaciones sino que también introdujo en la
anamnesis, la pregunta: "¿Cuál es su ocupación?" (Mendes,1996).
Por tanto la Anestesiología es una especialidad médica con un potencial
trance para el desarrollo de enfermedades ocupacionales relacionadas con
los riesgos laborales.
9
El requerimiento de jornadas de trabajo extensas y el pequeño espacio de
tiempo entre las guardias, están asociados con el estrés, la hipertensión
arterial sistémica, la depresión y con el abuso de drogas ilícitas (Nicholau &
Arnold, 2010).
La exposición a determinados productos aumenta el riesgo de
enfermedades, como la alergia al látex una vez que varios materiales de uso
corriente del anestesiólogo poseen ese componente. La reacción puede
ocurrir por medio de tres tipos clínicamente distintos: dermatitis de contacto
irritativa, hipersensibilidad tardía tipo IV e hipersensibilidad inmediata tipo I
mediada por IgE (Allarcon, Malito, & Lindel, 2003). La sensibilidad al látex en
los anestesiólogos varía de 12,5-20%, haciéndolos vulnerables a reacciones
alérgicas sea como pacientes o durante la actividad profesional. Tal
sensibilización puede acarrear incapacidad física para la práctica de la
profesión y el cambio de la especialidad (Allarcon, Malito, & Lindel, 2003).
El estrés generado por situaciones encontradas en la actividad en el
quirófano, intenso grado de responsabilidad y el trabajo en horarios
irregulares, representan factores de riesgo importantes para el desarrollo o el
agravamiento de varias enfermedades cardiovasculares (Backè, Seidler,
Latza, Rossnagel, & Schumann, 2011).
La hipertensión arterial sistémica está asociada con un efecto extra-auditivo
causado por el ruido (Fernández, Butrón, & Colina, 2010). La exposición a
niveles elevados de ruido desencadena respuestas cardiovasculares
similares al estrés agudo, con el incremento de la presión arterial, de los
niveles plasmáticos de catecolaminas, de colesterol, de triglicéridos y ácidos
grasos libres (Chang, Liu, & al., 2011).
A los factores de riesgo antes mencionados para las enfermedades
ocupacionales están asociadas las enfermedades psiquiátricas relacionadas
con el trabajo como los síndromes de fatiga crónica, depresión y el abuso de
drogas y alcohol que son frecuentes en la actividad anestesiológica (Rusli,
Edimansyah, & Naing, 2008).
10
El término en inglés Burnout se traduce como un agotamiento paulatino,
sentimiento de depresión, fatiga y falta de energía causados por estrés o por
el exceso de trabajo. El síndrome de Burnout fue identificado en 1974 y
describe un sentimiento de fracaso causado por el excesivo desgaste de
energía (Tucunduva, Garcia, & Prudente, 2006). Constituida por un cuadro
bien definido, este síndrome se caracteriza por el agotamiento emocional, la
despersonalización y la reducción de la realización personal. Los síntomas
físicos incluyen la cefalea, las alteraciones gastrointestinales e insomnio. Las
consecuencias son la desmotivación, la frustración, la depresión y la
dependencia de drogas. El desgaste se refleja también en las relaciones
familiares y profesionales, determinando las separaciones, disminución
importante del rendimiento y del aumento del ausentismo (Calumbi, Amorim,
Maciel , Damázio, & Teles, 2010).
Ese síndrome se puede observar en todas las profesiones, principalmente
en las que poseen altos niveles de estrés, como las del área de la sanidad.
Globalmente, afecta a uno en cada dos médicos, siendo un tercio de ellos
afectado de forma moderada y un décimo de forma severa con
características irreversibles. Cerca de un 40% a un 50% de los médicos que
trabajan como emergenciólogos e infectólogos, y un 56% de los oncólogos
están afectados por este síndrome (Tucunduva, Garcia, & Prudente, 2006).
La Joint Commission identifica la fatiga como un factor vinculado a los
eventos adversos, a la reducción de la productividad, al aumento del riesgo
de accidentes y a la disminución de la calidad de vida para los profesionales
de la sanidad (The Joint Commission, 2011, december 14).
Entre las especialidades que sufren con este problema está la
Anestesiología (Lederer, Kinzl , & Trefalt, 2006). La responsabilidad
vinculada que esta especialidad médica lleva consigo, puede ser
considerada como un factor de estrés para el profesional que la realiza,
generando malestar, trastornos del sueño, cansancio excesivo, irritabilidad,
inquietud, baja tolerancia a la frustración, impaciencia, sentimientos
11
depresivos y despersonalización, haciendo que el profesional caiga en el
distanciamiento afectivo y en la apatía (Mathias, Coelho, Vilela , Vieira, &
Pagnocca, 2004) (Andrade, Albuquerque, & Andrade, 2011).
En el área de la anestesiología, factores como: la restricción de tiempo, la
interferencia en la vida personal y familiar, los aspectos médico-legales,
problemas de comunicación con los colegas, la posibilidad de
complicaciones clínicas en el perioperatorio, poco reconocimiento
profesional, jornadas de trabajo prolongadas, responsabilidad por eventuales
complicaciones y la existencia de expectativas profesionales que no son
realistas también son causantes de estrés. (Kinzl, Traweger, Biebl, &
Lederer, 2006).
El reconocimiento y el diagnóstico del problema nos llevan a reflexionar
sobre el hecho de que algo hay que hacer para continuar ejerciendo nuestra
profesión con dignidad, respetando nuestros pacientes y buscando una
rutina sana para el ejercicio profesional, con la calidad de vida que
necesitamos. La implementación de políticas gubernamentales que objetiven
la calidad del ejercicio de la profesión en las instituciones de trabajo, como
también una nueva evaluación personal en búsqueda de la innovación, la
educación médica continua, alternativas de ocio y motivación, es un factor
que podría contribuir para la mejoría de la actividad y de la vida del
anestesiólogo (Kinzl, Traweger, Biebl, & Lederer, 2006).
La cuestión relacionada con el abuso de sustancias psicoactivas entre los
anestesiólogos es una preocupación actual, tanto así que la Sociedad
Brasileña de Anestesiología es pionera en este tipo de investigaciones y
afirma que la Anestesiología se encuentra en el grupo de mayor riesgo entre
las especialidades médicas para desarrollar dependencia química (Lutsky, y
otros, 1993). Mientras que en los Estados Unidos, solamente un 3% de los
médicos pertenecen a la especialidad, ellos ya alcanzan entre el 13% y el
35% del total de médicos tratados por abuso de sustancias
psicoactivas (Tetzlaff, y otros, 2010) (Rose & Brown, 2010). Cifras recientes
12
han constatado que los médicos en formación en esta especialidad, tienen
dos veces más riesgo de morirse por dependencia química que los de otras
especialidades (Bryson & Silverstein, 2008).Aunque no se ha identificado
alguna razón específica para tal fenómeno, las investigaciones indican el
abuso de sustancias como un síntoma inicial de depresión (Bryson &
Silverstein, 2008) (Skipper, Campbell, & Dupont, 2009)
Las causas para el abuso de sustancias entre los anestesiólogos incluyen el
estrés ocupacional, el acceso fácil a las mismas, la situación de dolor físico o
emocional, la baja autoestima y la predisposición genética (Skipper,
Campbell, & Dupont, 2009).
Con relación al abuso del alcohol, la prevalencia en valores, es parecida a
las demás profesiones. Un estudio analizó el perfil de 83 anestesiólogos
entre 697 médicos de otras especialidades admitidos en programas de
rehabilitación y llegó a la conclusión de que el abuso de alcohol es mayor en
las otras especialidades médicas (52%) que en la anestesiología (28%) (p <
0,01). Con lo cual se concluye que los anestesiólogos tuvieron menos
oportunidades de ser derivados al servicio de rehabilitación a causa del
abuso del alcohol (OR 0,4 [IC 95%: 0,2-06] p < 0,001) que los médicos de
las demás especialidades (Skipper, Campbell, & Dupont, 2009).
Esos profesionales también son más vulnerables a desarrollar la adicción
por sustancias farmacológicas, siendo los opioides las principales. En el año
2005, un estudio mostró que el fentanilo y el sufentanilo son los más
usados (Kintz, Villain, Dumestre, & Cirimele, 2005). Otros agentes, como el
propofol, la ketamina, el tiopental, la lidocaína, el óxido nitroso y los
anestésicos inhalatorios, son menos frecuentes, pero poseen un potencial de
dependencia descrita ya en la literatura (Wischmeyer, Johnson, & Wilson,
2007) (Bryson & Silverstein, 2008).
Verificamos el distanciamiento de la familia, de los amigos y de actividades
de ocio, alteraciones del humor, episodios de irritabilidad y hostilidad, una
permanencia mayor en el hospital incluso cuando están descansando, mayor
13
predisposición a trabajar horas extras, negativa a aceptar los descansos,
frecuentes idas al baño, pérdida de peso, palidez y requisiciones
aumentadas de fármacos opioides o cantidades inapropiadas para casos
específicos (Skipper, Campbell, & Dupont, 2009) (Berge, Seppala, &
Schipper, 2009) (May, Warltier, & Pagel, 2002).
La adicción y el abuso al alcohol por rutina demoran años en
detectarse (Lederer, Kinzl , & Trefalt, 2006) (Lutsky, y otros, 1993) (Tetzlaff,
y otros, 2010). Por eso, se recomienda que los profesionales con un alto
grado de sospecha reciban una atención temprana y prioritaria, en el
diagnóstico y tratamiento, por psiquiatras especializados en abuso de
sustancias (May, Warltier, & Pagel, 2002).
La mayoría de los estudios está de acuerdo en que el ingreso en una clínica
de rehabilitación, donde se complemente un protocolo compuesto por un
proceso de desintoxicación, monitorización de la abstinencia, educación
intensiva sobre el tema, inserción en grupos de ayuda y psicoterapia, es
fundamental. El alta asociada al contacto periódico con el equipo asistente y
la monitorización frecuente de la abstinencia por medio de test de orina, es
fundamental, además del apoyo de los grupos de autoayuda, como los
Alcohólicos Anónimos y Narcóticos Anónimos (Skipper, Campbell, & Dupont,
2009) (May, Warltier, & Pagel, 2002). Ha quedado demostrado que un 25%
de los anestesiólogos en tratamiento van a presentar, al menos, un episodio
de reincidencia (Bryson & Silverstein, 2008) (Rose & Brown, 2010)
(Domino, Hornbein, & Polissar, 2005).
El pronóstico de esos profesionales fue estudiado en 1990 con 180 casos de
dependencia química en anestesiólogos. De esos casos, 13 (7%) murieron
por daños cerebrales. De los 167 restantes, 113 (67%) lograron volver a la
anestesiología. Los dependientes de opioides tuvieron solamente un 34% de
éxito en retomar la profesión; de los 66% restantes, 25% fallecieron. Los
usuarios de alcohol y otras drogas, tuvieron tasas de recuperación de un
70%; de los 30% restantes, 13% fallecieron (Menk, Baumgarten, & Kingsley,
1990). Por lo tanto, es imperiosa la necesidad de un diagnóstico precoz,
14
apoyo y un tratamiento al anestesiólogo que está bajo riesgo o que ya
presenta dependencia química (Lineberger, 2008).
El anestesiólogo en el ejercicio diario de su profesión está expuesto a
riesgos potenciales que ofrece el quirófano, pues es el lugar en el cual el
anestesiólogo pasa la mayor parte del tiempo durante su jornada laboral. La
realidad actual nos muestra anestesiólogos trabajando largas horas diurnas
y nocturnas en ambientes estresantes, sin facilidades para el descanso
adecuado. Éstos calendarios laborales pueden generar efectos sobre el
organismo como alteraciones del ritmo circadiano, deprivación del sueño y
fatiga y de esta manera producir un impacto principalmente sobre la salud y
como onda expansiva en el rendimiento y en la seguridad de pacientes. Las
alteraciones del ritmo circadiano genera un patrón de desincronización en la
vida que produce un impacto sobre la salud provocando alteraciones:
digestivas, del patrón de sueño, en la temperatura corporal, secreción de
adrenalina, cardiovasculares, en el comportamiento humano y en la actividad
hormonal. La deprivación del sueño impacta sobre la salud provocando
desórdenes gastrointestinales, endócrinos y psiconeuróticos; sobre el
rendimiento y la seguridad provoca alteraciones psicomotoras, cognoscitivas
afectando la performance clínica y contribuyendo al “error humano”.
La fatiga impacta sobre la salud provocando cansancio físico, estrés,
depresión, cefaleas, alteraciones ginecológicas y obstétricas, disminuyendo
el performance intelectual. La fatiga contribuyó al 6O% errores en cuidados
anestésicos, al 86% de errores en el manejo clínico anestésico, 6% a
incidentes críticos en anestesia, 10 % de errores en la administración de
drogas equivocadas. Los inadecuados calendarios laborales en
anestesiólogos generan situaciones que suponen un costo alto en la salud y
rendimiento, exposición de los pacientes a situaciones de riesgo (A., 1973)
(Oliveira & Arenas, 2012).
15
Cuando un profesional se encuentra subordinado al estrés propio de las
funciones que realizan más un inadecuado ambiente de trabajo existe una
alta posibilidad de que se desarrollen efectos adversos.
Un efecto adverso viene definido como el daño, lesión o muerte causados
por la falta de recursos y/o de personal, así como las condiciones
inadecuadas de trabajo. Al daño humano que provocan esos efectos
adversos, se suman sus repercusiones económicas.
2.4. SÍNDROME DE BURNOUT EN MÉDICOS ANESTESIÓLOGOS
El Síndrome de "Burnout", también llamado Síndrome de Agotamiento
Profesional, considerado según la OMS, como un padecimiento de riesgo
laboral, causa detrimento en la salud mental del trabajador de la salud que lo
presenta, así como síntomas físicos. Este síndrome se define como una
respuesta al estrés crónico y sostenido del ambiente laboral, integrado por
actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que se trabaja
y hacia el rol profesional, así como por la vivencia de encontrarse
emocionalmente agotado.
Por lo general se presenta en profesionales de la salud, y en aquéllos
que están en contacto directo con personas que se encuentran en situación
de dependencia o necesidad. Este síndrome puede ser causado por factores
de la organización misma, por ejemplo, sobrecarga de trabajo, injusticia, falta
de recompensa por el trabajo desempeñado, conflicto con los valores,
pérdida de la cordialidad en el ambiente laboral y pérdida de control sobre lo
que se realiza, ya que la administración hospitalaria exige parámetros de
productividad y calidad, que determinan en justicia, reconocimiento al trabajo
desempeñado, estímulos y recompensas, todo esto dentro de un ambiente
laboral integral. (Ver anexo 1)
16
Para diagnosticar el síndrome se maneja el cuestionario de Maslach. La
psicóloga Cristina Maslach en 1976 efectuó investigaciones en Estados
Unidos y en Europa para identificar dicho síndrome.
Esta herramienta está conformada por 22 ítems en forma de afirmaciones,
sobre los sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo y hacia los
pacientes, tiene como función evaluar el desgaste profesional. Este
cuestionario analiza las tres dimensiones del síndrome: Cansancio
emocional (CE), despersonalización (DP) y realización personal (RP) (Yury &
Dailin, 2011).
Las condiciones especiales del trabajo del anestesiólogo que originan estrés
excesivo son: (Larrache, 1996).
Carga exagerada de trabajo.
Turnos nocturnos.
Fatiga.
Creciente necesidad de conocimientos tecnológicos
Tensiones interpersonales.
Inducción anestésica.
Superposición de áreas de responsabilidad con el cirujano.
Cuidado del paciente severamente enfermo o moribundo
Problemas legales por mala práctica.
17
CAPITULO III
3. MARCO METODOLÓGICO
3.1. TIPO DE ESTUDIO
Se realizó un estudio descriptivo, analítico, transversal sobre la repercusión
de los factores de riesgo laboral en la salud del anestesiólogo en hospitales
públicos de la ciudad de Quito.
MATRIZ DE VARIABLES.
VARIABLES
INTERVINIENTES
Tiempo de ejercicio
profesional en
anestesiología.
Turno principal de
actividad laboral.
VARIABLES
INDEPENDIENTES
Edad.
Sexo.
Estado civil.
VARIABLES DEPENDIENTES
Síndrome de Burnout.
Enfermedades
cardiovasculares.
Enfermedad ácido
péptica.
Enfermedades
dermatológicas
18
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Variable Definición Dimensión Indicador Escala
Edad Años transcurridos desde su nacimiento hasta la
fecha actual Cuantitativa Continua
25 –30 años 31 – 50 años 51 – 65 años
>65 años
Sexo
Característica genotípica y fenotípica del género
humano que distinguen a los hombres de las
mujeres
Cualitativa Nominal Masculino Femenino
Estado
civil
Conjunto de situaciones jurídicas a partir de las
cuales se relacionan las personas con su familia de procedencia, o que
han formado, y con elementos de la
personalidad jurídica que son fundamentales en sí
mismos
Cualitativa Nominal
Soltero
Casado
Unión libre
Divorciado
Viudo
Tiempo
de
ejercicio
profesion
al
Anestesia
Tiempo en el cual un médico viene
desempeñando funciones en el área de
anestesiología
Cuantitativa Continua
˂1 año 1 – 10 años 11–20 años 21–30 años > 30 años.
Turno
principal
de
actividad
laboral
Tiempo en el día en que se realiza actividad
laboral Cualitativa Nominal
Matutino Vespertino Nocturno
19
Síndrome
de
Burnout
Respuesta física y emocional al estrés
crónico y sostenido del ambiente laboral, asociado con el
inadecuado enfrentamiento de las exigencias sicológicas
del trabajo que afecta la calidad de vida y salud mental del profesional.
Cualitativa Ordinal Bajo
Moderado Alto
En
ferm
eda
de
s
ca
rdio
va
scu
lare
s
Trastornos del corazón y vasos sanguíneos que incluyen: Cardiopatías
coronarias Hipertensión arterial.
Eventos cerebrovasculares
Cualitativa Nominal SI
NO
En
ferm
eda
d
ácid
o p
ép
tica
Afecciones que involucra al duodeno y estomago producidas por malos
hábitos higiénicos, alimenticios y estrés.
Cualitativa Nominal SI
NO
En
ferm
eda
de
s
de
rma
toló
gic
as
Trastornos que afectan la integridad cutánea ya sea
por agresores físicos, químicos y biológicos.
Cualitativa Nominal SI
NO
20
3.2. SUJETOS, MATERIALES Y MÉTODO
3.2.1. UNIVERSO
Son los Anestesiólogos, médicos de posgrado y asistenciales que
desempeñan su actividad laboral en Hospitales Públicos de la ciudad de
Quito en el área de la Anestesiología.
3.2.2. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Se realizó un estudio descriptivo, analítico, transversal, en cinco instituciones
de la ciudad de Quito, entre septiembre y diciembre del 2014.
3.3. TÉCNICA E INSTRUMENTACIÓN
3.3.1. Técnica
La Encuesta
Se la utilizó para obtener datos de varias personas cuyas opiniones
impersonales fueron de mucha importancia para el investigador. Para
ello, a diferencia de la entrevista, se utilizó un listado de preguntas
escritas que se entregó a los sujetos, a fin de que las contesten
igualmente por escrito. Este listado se denominó Cuestionario.
Es impersonal porque el cuestionario no lleva el nombre ni otra
identificación de la persona que lo responde, ya que son datos
confidenciales.
Riesgos que conlleva la aplicación de cuestionario
La falta de sinceridad en las respuestas.
21
La tendencia a decir “si” a todo.
La sospecha de que la información puede revertirse en contra
del encuestado, de alguna manera.
La falta de comprensión de las preguntas o de alguna palabra.
La influencia de la empatía o antipatía con respecto al
investigador o al tema a investigarse.
Se seleccionaron las preguntas más convenientes, de acuerdo con la
naturaleza de la investigación y sobre, todo considerando el nivel de
educación de las personas que van a responder el cuestionario.
Clasificación de acuerdo a su forma:
o Preguntas abiertas
o Preguntas cerradas
Preguntas dicotómicas
Preguntas de selección múltiple
En abanico
De estimación
Clasificación de acuerdo al fondo.
o Preguntas de hecho
o Preguntas de acción
o Preguntas de intención
o Preguntas de opinión
o Preguntas de test
3.3.2. Instrumentación
Los medios materiales que se emplearon para recoger y almacenar la
información fueron los siguientes:
Formatos de cuestionario.
22
3.4. MUESTRA
n =𝑍2𝑝𝑞𝑁
𝑒2(𝑁 − 1) + 𝑍2(pq)
n =1.962 ∗ 0.50 ∗ 0.50 ∗ 157
0.052(157 − 1) + 1.962(0.50 ∗ 0.50)
n =1507828
13504
n = 111.66 n = 112
TODAS LAS ESPECIALIDADES
ANESTESIÓLOGOS
Ecuador 25341 1946
Pichincha 6801 X= ¿
X =6801 ∗ 1946
25341
X= 522.26
X= 523
% ANESTESIÓLOGOS
Todos los sectores 100 523
Sector Público 30 X= ¿
X =30 ∗ 523
100
X=156.9
X=157
23
3.5. ASIGNACIÓN
Se recolectó la información en un formulario de datos, de los anestesiólogos
que laboran en hospitales públicos de la ciudad de Quito como son Eugenio
Espejo, Pablo Arturo Suarez, Gineco-obstétrico Isidro Ayora y Enrique
Garcés; así como médicos estudiantes del posgrado de anestesiología.
Variables dependientes: Síndrome de Burnout, enfermedades
cardiovasculares, enfermedad acido péptica, y enfermedades
dermatológicas.
Variables intervinientes: Tiempo de ejercicio profesional en
Anestesiología, turno principal de actividad laboral
Instrumentos: Encuesta cerrada.
Análisis estadístico: Se aplicó cuestionario de Maslach para obtener
prevalencia del Síndrome de Burnout y un segundo cuestionario para
factores de riesgo, prueba de proporciones, mediana, chi cuadrada,
paquete informático EPI-INFO 2000.
Consideraciones éticas: Se realiza encuesta cerrada anónima,
garantizando confidencialidad.
3.6. CRITERIOS DE INCLUSIÓN
1. Médicos Anestesiólogos que laboran en hospitales públicos de la
ciudad de Quito.
2. Médicos asistenciales de que laboran en hospitales públicos de la
ciudad de Quito
3. Médicos de Posgrado en anestesiología de la Universidad Central Del
Ecuador.
4. Médicos que aceptaron participar en el estudio.
24
3.7. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
1. Médicos Anestesiólogos que laboran en hospitales privados de la
ciudad de Quito.
2. Médicos Anestesiólogos que laboran en hospitales Públicos de otras
ciudades.
3. Médicos de Posgrado de Anestesiólogos de otras universidades.
4. Médicos que no acepten participar en el estudio.
3.8. CRITERIOS DE ELIMINACIÓN:
Pérdida de instrumentos de recolección de datos.
25
3.9. METODOLOGÍA
Se acudió a los quirófanos de los hospitales seleccionados. Donde se
aplicaron dos tipos de cuestionarios a cada anestesiólogo el de MASLACH
para identificar Burnout y un cuestionario general para correlacionar los
factores de riesgo del entorno laboral con el padecimiento de determinadas
patologías.
3.10. TÉCNICAS DE TABULACIÓN DE DATOS DEL ESTUDIO
Las variables fueron recolectadas mediante la aplicación del formulario de
MASLACH Y el cuestionario general, mismas que fueron tabuladas, con el
software (Excel®) y la información se analizó, con el programa epi Info
versión 7 y el paquete estadístico Statistical Package for the Social Sciences
(SPSS).
Para el análisis, se recurrió a una descripción inicial de las variables, para lo
cual, se utilizaron medidas de desviación standar, Media Mediana, Moda y
Cuartiles para las cuantitativas y para las cualitativas se utilizaran tablas
estadísticas.
En el análisis Multivarial, se establecieron asociaciones entre variables, para
las primeras los estadísticos serán OR, Chi cuadrado, Prueba t y para las
segundas la V de Kramer.
26
3.11. MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional descriptivo, analítico y de corte
transversal en 5 instituciones de salud; Hospital público de "Especialidades
Eugenio Espejo”, Hospital Gineco-Obstétrico “Isidro Ayora”, Hospital
Pediátrico Baca Ortiz”, Hospital público "Enrique Garcés” y Hospital público "
Pablo Arturo Suarez”.
La población de estudio fueron Anestesiólogos, médicos de posgrado y
asistenciales que desempeñan su actividad laboral en Hospitales Públicos
de la ciudad de Quito en el área de Anestesiología.
Los criterios de inclusión fueron: Médicos Anestesiólogos, Asistenciales y
Postgradistas de la Universidad Central del Ecuador que laboran en
hospitales públicos de la ciudad de Quito que previamente aceptaron
participar en el estudio, se excluyeron a médicos anestesiólogos que no
desempeñen sus labores en estas instituciones y a quienes no aceptaron
participar de este estudio.
Se calculó una muestra considerando que el número de médicos
anestesiólogos de Pichincha son 523, de estos el 30% labora en
instituciones públicas por lo que se obtuvo 112 profesionales para el estudio.
Acudimos a los quirófanos de los hospitales seleccionados con las
autorizaciones respectivas de cada institución, donde aplicamos dos tipos de
cuestionarios a cada médico el de MASLACH para identificar Burnout y un
cuestionario general para correlacionar los factores de riesgo del entorno
laboral con el padecimiento de determinadas patologías.
27
Los datos fueron transcritos a hojas electrónicas usando el paquete
Microsoft ® Excel ® y se analizaron en una base de datos diseñada en
Epiinfo 7 ® (vers. 7.1.1.14; Centers for Disease Control and Prevention 1600
Clifton Rd. Atlanta, GA 30333, USA) software libre disponible en:
(http://wwwn.cdc.gov/epiinfo/7/index.htm) y el paquete estadístico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS).
Para el análisis, se recurrió a una descripción inicial de las variables, para lo
cual, se utilizaron medidas de desviación, Media Mediana, Moda y Cuartiles
para las cuantitativas y para las cualitativas se utilizaran tablas estadísticas.
En el análisis Multivarial, se estableció las asociaciones entre variables, para
las primeras los análisis estadísticos fueron OR, Chi cuadrado, Prueba t y
para las segundas la V de Cramer.
28
CAPÍTULO IV
4. MARCO ADMINISTRATIVO
4.1. RECURSOS HUMANOS
Investigadores:
Dra. Tania Libertad Escudero Arias
MD. Rosa Leonor Flores Fernández
Directora de Tesis:
Dra. Carmen ViIla
Asesor Metodológico:
Dr. Edmundo Estévez.
4.2. RECURSOS TÉCNICOS
Computador portátil HP pavilion 2910
Sistema: Operativo 32 bits.
Procesador: Intel (R), Core (TM)2, Duo.CPU, 2.00GHz.
Memoria (RAM): 3.00GB.
Software:
Windows Home 7 Premium.
Microsoft Office Word y Excel 2010.
Computador Portatil Samsung
29
Sistema: Operativo 64 bits.
Procesador: Intel (R), Core (TM)i3, CPU, 2.00GHz.
Memoria (RAM): 6.00GB.
Software :
Windows 8.
Microsoft Office Word y Excel 2010
EpiInfo versión 7.0.
Impresora:
Epson TX 130.
Internet Banda Ancha.
30
4.3. RECURSOS ECONÓMICOS
Los gastos del presente trabajo serán cubiertos por las autoras.
4.4. PRESUPUESTO
Materiales. N°.
Costo
Unitario
Costo
Total Responsable
Impresión tesis (por hoja) 75 0.07 5.25 USD investigadores
Impresión de tesis (por
gráfico) 250 0.75 187 USD investigadores
Empastados 03 18 54 USD investigadores
Anillados 2 2.5 5 UDS investigadores
Discos compactos 5 1.5 7.5 USD investigadores
Impresiones de formularios
(encuestas) 224 0.10 22.4 USD investigadores
Traducciones Certificadas
1 17 17 USD Investigadores
Esferográficos 5 0.5 2.5 USD investigadores
Movilización 80 1 80 USD investigadores
Total.
380,65
USD investigadores
31
4.5. CRONOGRAMA
2014
En
ero
Fe
bre
ro
Ma
rzo
Ab
ril
Ma
yo
Ju
nio
Ju
lio
Ag
os
to
Se
pti
em
bre
Oc
tub
re
No
vie
mb
re
Dic
iem
bre
En
ero
Fe
bre
ro
Ma
rzo
Acti
vid
ad
es
Elaboración de protocolo X X X X X X X X
Aprobación de protocolo
x
Toma de muestra
x x x
Análisis de datos
x
Elaboración preliminar
x
Elaboración de tesis
x
Elaboración final de tesis x
Defensa de tesis x
32
CAPITULO V
5. ANÁLISIS Y RESULTADOS
5.1. RESULTADOS ESTADISTICOS
Edad
TABLA 1. DISTRIBUCIÓN POR EDAD DE LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
GRAFICO 1. DISTRIBUCIÓN POR EDAD DE LOS ANESTESIOLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
Porcentaje Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido GRUPO_1 (25-30 años) 25 22,3 22,3 22,3
GRUPO_2 (31-50 años) 58 51,8 51,8 74,1
GRUPO_3 (51-65 años) 26 23,2 23,2 97,3
GRUPO_4 (>65 años) 3 2,7 2,7 100,0
Total 112 100,0 100,0
33
TABLA 2. VALORES ESTADÍSTICOS DE LA DISTRIBUCIÓN POR EDAD DE LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
Sexo
GRAFICO 2. DISTRIBUCIÓN POR EDAD DE LOS ANESTESIOLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
N Válido 112
Perdidos 0
Media 41,61
Mediana 38,00
Moda 30
Percentiles 25 31,25
50 38,00
75 51,00
53%47% MASCULINO
FEMENINO
34
TABLA 3. DISTRIBUCIÓN POR SEXO DE LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
TABLA 4. VALORES ESTADÍSTICOS DE LA DISTRIBUCIÓN POR SEXO DE LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido MASCULINO 59 52,7 52,7 52,7
FEMENINO 53 47,3 47,3 100,0
Total 112 100,0 100,0
N Válido 112
Perdidos 0
Media 1,47
Mediana 1,00
Moda 1
Percentiles 25 1,00
50 1,00
75 2,00
35
Estado Civil
GRAFICO 3. DISTRIBUCIÓN POR ESTADO CIVIL DE LOS ANESTESIOLOGOS
ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
TABLA 5. DISTRIBUCIÓN POR ESTADO CIVIL DE LOS ANESTESIÓLOGOS
ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
CASADO VIUDO DIVORCIADO UNIÓN LIBRE SOLTERO
N Válido 112
Perdidos 0
Media 2,57
Mediana 1,00
Moda 1
Percentiles 25 1,00
50 1,00
75 5,00
36
Número de Hijos
GRAFICO 4. DISTRIBUCIÓN POR NÚMERO DE HIJOS DE LOS ANESTESIOLOGOS
ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
TABLA 6. DISTRIBUCIÓN POR NÚMERO DE HIJOS DE LOS ANESTESIOLOGOS
ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
33,9 33,9 33,9
23,2 23,2 57,1
30,4 30,4 87,5
11,6 11,6 99,1
,9 ,9 100,0
100,0 100,0
37
TABLA 7. VALORES ESTADÍSTICOS DE LA DISTRIBUCIÓN POR NÚMERO DE HIJOS DE
LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
Tiempo de Ejercicio de la Profesión de Anestesiología
GRAFICO 5. DISTRIBUCIÓN POR TIEMPO EJERCICIO PROFECIONAL DE LOS ANESTESIOLOGOS
ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
N Válido 112
Perdidos 0
Media 1,22
Mediana 1
Moda 0
Percentiles
25 0
50 1
75 2
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
GRUPO 1
GRUPO 2
GRUPO 3
GRUPO 4
38
TABLA 8. VALORES ESTADÍSTICOS DE LA DISTRIBUCIÓN POR TIEMPO DE EJERCICIO
PROFESIONAL DE LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
Jornadas de trabajo
GRAFICO 6. DISTRIBUCIÓN POR JORNADAS DE TRABAJO DE LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
N Válido 112
Perdidos 0
Media 11,02
Mediana 7,00
Moda 2
Percentiles 25 3,00
50 7,00
75 18,00
39
TABLA 9. DISTRIBUCIÓN POR JORNADAS DE TRABAJO DE LOS ANESTESIÓLOGOS
ESTUDIADOS TABLA
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
TABLA 10. VALORES ESTADÍSTICOS DE LA DISTRIBUCIÓN POR JORNADAS DE
TRABAJO DE LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje
acumulado
Válido
TODOS 16 14,3 14,3 14,3
MATUTINO 45 40,2 40,2 54,5
VESPERTINO 15 13,4 13,4 67,9
NOCTURNO 10 8,9 8,9 76,8
MATU. Y VESPER. 9 8,0 8,0 84,8
MATU. Y NOCT. 14 12,5 12,5 97,3
VESPER. Y NOCT. 3 2,7 2,7 100,0
Total 112 100,0 100,0
N Válido 112
Perdidos 0
Media 2,04
Mediana 1,00
Moda 1
Percentiles 25 1,00
50 1,00
75 3,00
40
Grado de Cansancio Emocional
GRAFICO 7. DISTRIBUCIÓN DEL GRADO DE CANSANCIO EMOCIONAL DE LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
41
TABLA 11. DISTRIBUCIÓN DEL GRADO DE CANSANCIO EMOCIONAL EN LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
TABLA 12. VALORES ESTADÍSTICOS DE LA DISTRIBUCIÓN DEL GRADO DE
CANSANCIO EMOCIONAL EN LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
TABLA 13 VALORES ESTADÍSTICOS DE LA DISTRIBUCIÓN DEL GRADO DE
CANSANCIO EMOCIONAL EN LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido Porcentaje acumulado
Válido ALTO 44 39,3 39,3 39,3
BAJO 51 45,5 45,5 84,8
MEDIO 17 15,2 15,2 100,0
Total 112 100,0 100,0
N Válido 112
Perdidos 0
Media 21,79
Mediana 21,00
Moda 9
Percentiles 25 12,25
50 21,00
75 30,75
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
TABLA 13 VALORES ESTADÍSTICOS DE LA DISTRIBUCIÓN DEL GRADO DE
CANSANCIO EMOCIONAL EN LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido Porcentaje acumulado
Válido ALTO 44 39,3 39,3 39,3
BAJO 51 45,5 45,5 84,8
MEDIO 17 15,2 15,2 100,0
Total 112 100,0 100,0
N Válido 112
Perdidos 0
Media 21,79
Mediana 21,00
Moda 9
Percentiles 25 12,25
50 21,00
75 30,75
42
Grado de Despersonalización
TABLA 13. DISTRIBUCIÓN DEL GRADO DE DESPERSONALIZACIÓN EN LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
GRAFICO 8. DISTRIBUCIÓN DEL GRADO DE DESPERSONALIZACIÓN EN LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido Porcentaje acumulado
Válido
ALTO 38 33,9 33,9 33,9
BAJO 38 33,9 33,9 67,9
MEDIO 36 32,1 32,1 100
Total 112 100 100
43
Grado de Realización Personal
TABLA 14. DISTRIBUCIÓN DEL GRADO DE REALIZACIÓN PERSONAL EN LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
TABLA 15. VALORES ESTADÍSTICOS DEL GRADO DE REALIZACIÓN PERSONAL EN
LOS ANESTESIÓLOGOS
Fuente: Encuesta
Realizado por: Las investigadoras
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido Porcentaje acumulado
Válido
ALTO 38 33,9 33,9 33,9
BAJO 51 45,5 45,5 79,5
MEDIO 23 20,5 20,5 100
Total 112 100 100
N Válido 112
Perdidos 0
Media 34,42
Mediana 35,5
Moda 33a
Percentiles
25 29
50 35,5
75 41
44
GRAFICO 9. DISTRIBUCIÓN DEL GRADO DE REALIZACIÒN PERSONAL EN LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
TABULACIÓN CRUZADA ENTRE EDAD Y GRADO DE SINDROME DE
BURNOUT
GRAFICO 10. TABULACIÓN CRUZADA ENTRE LA EDAD Y GRADO DE SÍNDROME DE
BURNOUT EN LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
45
TABLA 16. TABULACIÓN CRUZADA ENTRE LA EDAD Y GRADO DE SÍNDROME DE
BURNOUT EN LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
Enfermedad Ácido Péptica
GRAFICO 11. PREVALENCIA DE ENFERMEDAD ACIDO PÉPTICA EN LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
GRADO SINDROME DE BURNOUT
Total BAJO MEDIO ALTO
GRUPO POR EDAD GRUPO_1 2 7 16 25
GRUPO_2 7 32 19 58
GRUPO_3 2 7 17 26
GRUPO_4 0 1 2 3
Total 11 47 54 112
46
TABLA 17. DISTRIBUCIÓN DEL PADECIMIENTO DE ENFERMEDAD ACIDO PÉPTICA EN
LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
GRAFICO 12. TIPOS DE ENFERMEDAD ACIDO PÉPTICA PREVALENTE EN LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Válido
NO 61 54,5 54,5 54,5
SÍ 51 45,5 45,5 100,0
Total 112 100,0 100,0
84%
4%
10%
2%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
GASTRITIS
REFLUJO/ACIDEZ
ÚLCERA DUO DENAL
REFLUJO GASTROESOFAGICO
47
TABLA 18. DISTRIBUCIÓN DE LOS PRINCIPALES TIPOS DE ENFERMEDAD ACIDO
PÉPTICA PREVALENTE EN LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
F Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
Enfermedades Dermatológicas
GRAFICO 13. PREVALENCIA DE ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS EN LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
Tipo de Enfermedad Ácido Péptica
Total GASTRITIS
REFLUJO/ACID
EZ
ÚLCERA DUO
DENAL
REFLUJO
GASTROESOFA
GICO
Enfermedad
Ácido Péptica
SÍ 43 2 5 1 51
Total 43 2 5 1 51
48
TABLA 19. PADECIMIENTO DE ENFERMEDAD DERMATOLÓGICA EN LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
TABLA 20. VALORES ESTADÌSTICOS DEL PADECIMIENTO DE ENFERMEDAD
DERMATOLÓGICA EN LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS ENFERMEDAD
DERMATOSIS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido NO 85 75,9 75,9 75,9
SÍ 27 24,1 24,1 100,0
Total 112 100,0 100,0
N Válido 112
Perdidos 0
Media ,24
Mediana ,00
Moda 0
Percentiles 25 ,00
50 ,00
75 ,00
49
GRAFICO 14. TIPOS DE ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS PREVALENTES
EN LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
TABLA 21. TIPOS DE ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS PREVALENTES EN LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
Eczema Alergias Acné Dermatitis atópica
Roseola Facial
Queratitis palmar
Herpes labial
Vitíligo Psoriasis Melasma Pénfigo Total
3 1 6 8 1 1 1 3 1 1 1 27
50
Enfermedad Cardiovascular
GRAFICO 15. PREVALENCIA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
TABLA 22. PREVALENCIA DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Válido
NO 95 84,8 84,8 84,8
SÍ 17 15,2 15,2 100,0
Total 112 100,0 100,0
51
TABLA 23. VALORES ESTADÍSTICOS EN RELACIÓN A ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR EN LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
GRAFICO 16. TIPOS DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN LOS
ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
N Válido 112
Perdidos 0
Media ,15
Mediana ,00
Moda 0
Percentiles 25 ,00
50 ,00
75 ,00
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
HIPERTENSION ARTERIAL
VARICES
ARRITMIAS
VALVULOPATÍAS
OTRAS
52
TABLA 24. VALORES ESTADÍSTICOS EN RELACIÓN A ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR EN LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras Tabulación cruzada entre la Enfermedad Cardiovascular y Grado de Síndrome de Burnout
GRAFICO 17. TABULACIÓN CRUZADA ENTRE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y
GRADOS DE SÍNDROME DE BURNOUT EN LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
Tipo de patología cardiovascular Várices Hipertensión
arterial Arritmias Valvulopatías otras total
3 10 2 1 1 17
53
TABLA 25. TABULACIÓN CRUZADA ENTRE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y
GRADOS DE SÍNDROME DE BURNOUT EN LOS ANESTESIÓLOGOS ESTUDIADOS
Fuente: Encuesta Realizado por: Las investigadoras
5.2. Resultados
Se aplicaron 112 encuestas a médicos Anestesiólogos y residentes en
Anestesiología que desempeñan sus labores en hospitales públicos de la
Ciudad de Quito donde se analizaron las siguientes variables: edad, sexo,
estado civil, Síndrome de Burnout, enfermedades cardiovasculares,
enfermedad ácido péptica, enfermedades dermatológicas, tiempo de
ejercicio profesional en Anestesiología, turno principal de actividad laboral.
El grupo etario entre 31 y 50 años representa el 52%. La distribución por
sexo estuvo casi equilibrada en toda la muestra el 47% (n=53) está
conformado por mujeres y el 53% (n=59) lo conforma varones. En cuanto al
estado civil la distribución es la siguiente el 55% de los encuestados son
casados, 33% solteros, 9% divorciados, 2% viudos y 2% en unión libre.
La patología aquejada con más frecuencia es la enfermedad ácido péptica
con el 46% siendo la gastritis su representante con el 84%, enfermedades
dermatológicas el 21% dentro de estas la dermatitis atópica el 30% y acné
22%, padecimientos cardiovasculares se presentan en un 15% siendo la
hipertensión arterial con el 59% la principal. En cuanto a la presentación de
GRADO SB
Total BAJO MEDIO ALTO
Enfermedad Cardiovascular NO 10 42 43 95
SÍ 1 5 11 17
Total 11 47 54 112
54
Síndrome de Burnout el 48% de los encuestados presentaron alto grado. En
cuanto al tiempo de ejercicio profesional el Grupo 1(1-10 años) representa el
63%, Grupo 2 (11-20años) el 24%, Grupo 3 (21-30 años) el 9%, y el Grupo 4
(>30años) el 7%. Desempeñando su actividad laboral en la jornada matutina
el 40%.
En el estudio del Síndrome de Burnout se identificó que el 48% de los
encuestados tiene alto grado de Síndrome de Burnout comprometiendo al
grupo etario de 31 a 50 años con un 17% para alto grado de síndrome de
Burnout y 29% para grado medio en este mismo grupo, 42% presentaron
grado Medio y el 10% de los encuestados Bajo grado.
Al realizar el análisis cruzado entre la Edad y la enfermedad Ácido Péptica
vemos que el grupo de 31 a 50 años padece enfermedad acido péptica en
un 20%. Si relacionamos edad y dermatosis este mismo grupo de 31 a 50
años adolece en un 9% de dermatosis. Edad y padecimientos
cardiovasculares el grupo de 51 a 65 años es representativo para estas
patologías con el 9%. Al analizar la relación entre Estado Civil y Síndrome de
Burnout notamos que los casados presentan en un 24% alto grado para
Síndrome de Burnout.
En lo referente al Grado de Cansancio Emocional presentaron Bajo Nivel
46% (n=51), 15%(n=17) presentaron Nivel Medio, y 39% (n=44) presentaron
Alto Nivel. En Grado de Despersonalización aplicado a Médicos
Anestesiólogos: 32%(n=36) de los encuestados presentaron Nivel Medio,
34% (n=38) presentaron Bajo Nivel y 34% (n=38) presentaron Alto Nivel. En
el Grado de Realización Personal: 21%(n=23) de los encuestados
presentaron Medio Nivel, 34% (n=38) presentaron Alto Nivel y 46% (n=51)
presentaron Bajo Nivel.
55
Síndrome de Burnout: 10%(n=11) de los encuestados presentaron Bajo
Nivel, 42% (n=38) presentaron Medio Nivel y 48% (n=54) presentaron Alto
Nivel.
En el grupo etario se determina que: 3%(n=3) de los encuestados
pertenecen al Grupo 4 (>65 años de Edad), 22% (n=25) pertenecen al Grupo
1(25-30 años de Edad), 23%(n=26) pertenecen al Grupo 3 (51-65 años de
Edad) y 52% (n=58) pertenecen al Grupo 2 (31-50 años de Edad).
Distribución por sexo se puede observar que: el 47% (n=53) está
conformado por el Sexo Femenino y el 53% (n=59) lo conforma el Sexo
Masculino.
Enfermedad Ácida Péptica presentaron el 46% (n=51) de los encuestados y
el 54%(n=61) no presentaron. Enfermedad Dermatosis presentaron el 21%
(n=27) de los encuestados y el 76%(n=85) no presentaron. Enfermedad
Cardiovascular presentaron el 15% (n=17) de los encuestados y el 85%
(n=95) no presentaron.
Con respecto al Estado Civil: 55%(n=61) de los encuestados son Casados,
2% (n=2) son Viudos, 9%(n=10) son Divorciados, 2%(n=2) son Unión Libre y
33%(n=37) son Solteros. En relación a la descendencia: 1%(n=1) de los
encuestados tiene 4 ≤ hijos, 12% (n=13) tiene 3 hijos, 23%(n=26) tiene 1
hijo, 30%(n=34) tiene 2 hijos y 34%(n=38) no tiene hijos.
En cuanto al tiempo de ejercicio profesional podemos notar: Grupo 1 (1-10
años de ejercicio profesional) está conformado por el 63% (n=70). Grupo 2
(11-20 años) está conformado por el 21% (n=24). Grupo 3 (21-30 años) está
conformado por el 9% (n=10). Grupo 4 (>30 años) está conformado por el
7% (n=8). La mayoría de Médicos Anestesiólogos trabaja en Jornada
Matutina 40% (n=45), Jornada Vespertina el 13% (n=15), Jornada Nocturna
9% (n=10).
En lo referente al número de procedimientos por día de trabajo se puede
observar: 2 procedimientos está conformado por el 1% (n=1), 3 por el 9%
56
(n=10), 4 por el 8% (n=9), 5 por el 13% (n=15), 6 por el 16% (n=18), 7 por el
4% (n=4), 8 por el 13% (n=15), 9 por el 3% (n=3), 10 por el 12% (n=13), 11
por el 1% (n=1), 14 por el 3% (n=3), 15 por el 5% (n=6), 16 por el 2% (n=2) y
18 procedimientos por el 2% (n=2).
En el estudio del Ambiente Laboral donde se desempeñan, los Médicos
Anestesiólogos: 3%(n=3) de los encuestados tienen una percepción Regular,
34%(n=38) tienen una percepción de Buena, 53%(n=59) tienen una
percepción de Muy Buena y 11%(n=12) tienen una percepción de Excelente.
El nivel de Estrés de los Médicos Anestesiólogos es: Poco 27%(n=30),
Regular 40%(n=45) y Mucho 33%(n=37). El 33% (n=37) de los encuestados
NO sienten Limitación entre las Normas Institucionales y su toma de
Decisiones Laborales y 67% (n=75) SÍ sienten Limitación.
En el estudio el porcentaje de Pérdida de Control de su Trabajo en los
Médicos Anestesiólogos es: 63%(n=71) manifestaron que es Poco,
35%(n=39) que es Bastante y 2%(n=2) que es Mucho. El 96%(n=108) de los
encuestados NO perciben Estímulos Institucionales por su Trabajo y 4%
(n=4) SÍ lo perciben.
En el estudio del Estímulo Laboral en los Médicos Anestesiólogos se
manifestaron que: en el 63%(n=71) su percepción es Nunca recibieron
estímulos laborales, 34%(n=38) su percepción es alguna vez y 3%(n=3) su
percepción es Siempre.
En cuanto al Ambiente de Trabajo en el Desempeño en: 44%(n=49) de los
encuestados presentaron Nivel Bueno, 51% (n=57) presentaron Nivel
Regular, 3% (n=3) presentaron Nivel Malo y 3% (n=3) presentaron Nivel Muy
Malo. El 55%(n=62) de los encuestados perciben que sus directivos aprecian
las decisiones en el Trabajo en forma Justa y 45% (n=50) de los
encuestados en forma Injusta. El 35%(n=39) de los encuestados perciben
que NO Realizan procedimientos en contra de su Opinión Personal y 65%
(n=73) de los encuestados perciben que SÍ.
57
Las Decisiones Laborales con las Políticas Institucionales son: Congruentes
15%(n=17), Regularmente Congruentes 34%(n=38), Discrepantes
36%(n=42) y Muy Discrepantes 13%(n=15) de los encuestados.
La Justicia de los Directivos es: Injusta 19%(n=21), Justa 61%(n=68) y Muy
Justa 21%(n=23). Hubo pérdida de control de Médicos Anestesiólogos en:
Todas las situaciones 15%(n=17), Exceso de Pacientes 14%(n=16), Falta de
Material 27%(n=30), Falta de Apoyo del Equipo de Trabajo 18%(n=20),
Exceso de Pacientes y Falta de Material 13%(n=15), Exceso de Pacientes y
Falta de Apoyo del Equipo de Trabajo 8%(n=9) y Falta de Material y Falta de
Apoyo del Equipo de Trabajo 5%(n=5).
Se observó Cansancio Emocional en: Sexo Masculino: 26%(n=29) Alto
Grado, 21%(n=24) Bajo Grado y 5%(n=6) Grado Medio. Sexo Femenino:
13%(n=15) Alto Grado, 24%(n=27) Bajo Grado y 10%(n=11) Grado Medio.
Despersonalización se evidenció en: Sexo Masculino: 20%(n=22) Alto
Grado, 17%(n=19) Bajo Grado y 16%(n=18) Medio Grado. Sexo Femenino:
14%(n=16) Alto Grado, 17%(n=19) Bajo Grado y 16%(n=18) Medio Grado.
La Realización Personal se estableció en: Sexo Masculino: 16%(n=18) Alto
Grado, 24% (n=27) Bajo Grado y 13% (n=14) Medio Grado. Sexo Femenino:
18% (n=20) Alto Grado, 21% (n=24) Bajo Grado y 8% (n=9) Medio Grado.
Síndrome de Burnout se evidenció en: Sexo Masculino: 4%(n=4) Bajo
Grado, 21%(n=23) Medio Grado y 29%(n=32) Alto Grado. Sexo Femenino:
6%(n=7) Bajo Grado, 21%(n=24), Medio Grado y 20%(n=22) Alto Grado.
La relación del Síndrome de Burnout y el grupo etario evidenció:
Grupo 1(25-30 años de Edad): 2%(n=2) Bajo Grado de Síndrome de
Burnout, 6%(n=7) Medio Grado de Síndrome de Burnout y 14%(n=16)
Alto Grado de Síndrome de Burnout.
Grupo 2 (31-50 años de Edad): 6%(n=7) Bajo Grado de Síndrome de
Burnout, 29%(n=32) Medio Grado de Síndrome de Burnout y
17%(n=19) Alto Grado de Síndrome de Burnout.
58
Grupo 3(51-65 años de Edad): 2%(n=2) Bajo Grado de Síndrome de
Burnout, 6%(n=7) Medio Grado de Síndrome de Burnout y 15%(n=17)
Alto Grado de Síndrome de Burnout.
Grupo 4 (65< años de Edad): 1%(n=1) Medio Grado de Síndrome de
Burnout y 2%(n=2) Alto Grado de Síndrome de Burnout.
Presentaron Enfermedad Ácido Péptica: en el Grupo 1(25-30 años de Edad)
el 11%(n=12). En el Grupo 2 (31-50 años de Edad) el 20%(n=22). En el
Grupo 3(51-65 años de Edad) el 13%(n=15). En el Grupo 4 (65< años de
Edad) el 2%(n=2). Presentaron Dermatosis: en el Grupo 1(25-30 años de
Edad) el 7%(n=8). En el Grupo 2 (31-50 años de Edad) el 9%(n=10). En el
Grupo 3(51-65 años de Edad) el 5%(n=6). En el Grupo 4 (65< años de Edad)
el 3%(n=3).
Enfermedad Cardiovascular se evidenció en: Grupo 1(25-30 años de Edad)
1%(n=1). Grupo 2 (31-50 años de Edad) 4%(n=4). Grupo 3 (51-65 años de
Edad) 9%(n=10). Grupo 4 (65< años de Edad) 2%(n=2).
En el estudio aplicado a Médicos Anestesiólogos se puede observar:
Casado: 4%(n=5) Bajo Grado de Síndrome de Burnout, 26%(n=29),
Medio Grado de Síndrome de Burnout y 24%(n=27) Alto Grado de
Síndrome de Burnout.
Viudo: 1%(n=1), Medio Grado de Síndrome de Burnout y 1%(n=1)
Alto Grado de Síndrome de Burnout.
Divorciado: 2%(n=2) Bajo Grado de Síndrome de Burnout, 1%(n=1),
Medio Grado de Síndrome de Burnout y 6%(n=7) Alto Grado de
Síndrome de Burnout.
Unión Libre: 1%(n=1), Medio Grado de Síndrome de Burnout y
1%(n=1) Alto Grado de Síndrome de Burnout.
Soltero: 4%(n=4) Bajo Grado de Síndrome de Burnout, 13%(n=15),
Medio Grado de Síndrome de Burnout y 16%(n=18) Alto Grado de
Síndrome de Burnout.
59
En el estudio aplicado a Médicos Anestesiólogos se puede observar que el
46%(n=51) Padecen de Enfermedad Ácido Péptica, de las cuales el
38%(n=19) No son Controladas y 62%(n=32) SÍ son Controladas.
Gastritis 84%(n=43)
Reflujo/Acidez 4%(n=2)
Úlcera Dúodenal 10%(n=5)
Reflujo Gastroesofágico 2%(n=1)
En el estudio aplicado a Médicos Anestesiólogos se puede observar que el
24%(n=27) Padecen de Enfermedad Dermatitis, de las cuales el 19%(n=5)
No son Controladas y 81%(n=22) SÍ son Controladas.
Dermatosis Atópica 30%(n=8)
Acné 22%(n=6)
Eczema y Vitíligo 11%(n=3)
Alergias, Roséola Facial, Queratitis Palmar, Herpes Labial, Psoriasis y
Melasma 4%(n=1)
Reflujo Gastroesofágico 2%(n=1)
En el estudio aplicado a Médicos Anestesiólogos se puede observar que el
15%(n=17) Padecen de Enfermedad Cardiovascular.
Hipertensión Arterial 59%(n=10)
Varices 18%(n=3)
Arritmia 12%(n=2)
Valvulopatia y Poliglobulia 6%(n=1)
60
CAPITULO VI
6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1. DISCUSIÓN
Se aplicaron 112 encuestas a médicos Anestesiólogos y residentes en
Anestesiología que desempeñan sus labores en hospitales públicos de la
Ciudad de Quito donde se analizaron las siguientes variables: edad, sexo,
estado civil, Síndrome de Burnout, enfermedades cardiovasculares,
enfermedad ácido péptica, enfermedades dermatológicas, tiempo de
ejercicio profesional en Anestesiología, turno principal de actividad laboral.
La mayor parte de los profesionales encuestados corresponden al grupo
etario entre 31 y 50 años representa el 52%. La distribución por sexo estuvo
casi equilibrada en toda la muestra el 47% (n=53) está conformado por
mujeres y el 53% (n=59) lo conforman varones. En cuanto al estado civil la
distribución es la siguiente el 55% de los encuestados son casados, 33%
solteros, 9% divorciados, 2% viudos y 2% en unión libre. En relación a la
descendencia: 34% (n=38) no tiene hijos, 30% (n=34) tiene 2 hijos,
23%(n=26) tiene 1 hijo, 12% (n=13) tiene 3 hijos y 1%(n=1) tiene 4 o más
hijos.
Nuestro estudio reporta que los padecimientos ácido pépticos se evidencian
en un 46% (citándose la gastritis en 84% y úlcera duodenal el 10%), seguida
de las dermatosis con 21% (de estas las dermatitis atópicas y acné
representan el 30% y 22% respectivamente); enfermedades
cardiovasculares el 15% (de estas la hipertensión arterial 59% y varices18%)
lo cual corrobora con estudiados realizados para América Latina y
bibliografía citada (Calabrese G. , 2006)
En lo referente al Síndrome de Burnout el 48% de los encuestados tienen
alto grado, que quizá podría atribuirse a un exceso de carga laboral para los
médicos anestesiólogos. La Academia Europea de Anestesiología
61
recomienda como cantidad adecuada 18 anestesiólogos por 100.000
habitantes (Delgado Maidana W, 2010). En Inglaterra existen 20
anestesiólogos por 100.000 habitantes, en tanto que en África, donde hay
una falta extrema de anestesiólogos, el índice es de 1 anestesiólogo por
100.000 habitantes, En el Paraguay hay un índice aproximado de 3
anestesiólogos por cada 100.000 habitantes. (Delgado Maidana W, 2010)
Al analizar cada esfera que compone el Síndrome de Burnout podemos
evidenciar que:
El Cansancio Emocional es: Alto en un 39% de los encuestados, Medio
en 15% y Bajo en 46%.
La Despersonalización es: alto en un 34%, medio en 32% y bajo en
34%.
Finalmente la Realización Personal es: alta en un 34% de los
encuestados, medio en 21% y baja en 46%.
Lo anteriormente citado nos permite entender que aproximadamente las dos
terceras partes de los encuestados presentaron Síndrome de Burnout de
desgaste profesional alto o moderado. Síndrome de Burnout: Alto 48%
(n=54), Medio 42% (n=38) y Bajo 10%(n=11).
La frecuencia del Síndrome de Burnout fue similar en el hombre y la mujer
en coincidencia con la mayor parte de la literatura (Thomas, 2004) (Linzer,
2002).
Al analizar por rango de edad fueron los mayores de 65 años quienes
presentaron menos Burnout, no así el grupo de edad comprendido entre 31y
50 años son más afectados por este síndrome, lo cual se correlaciona con
estudios realizados (Delgado Maidana W, 2010) (Nyssen, 2003).
En nuestra investigación vemos que los casados presentan el porcentaje
mayor para alto grado de Burnout, no así otros estudios concluyen que una
62
vida en pareja estable sería un factor protector para el Síndrome de Burnout
(Nyssen, 2003) (Dickinson, 2007).
La patología aquejada con más frecuencia es la enfermedad ácido péptica
con el 46% (gastritis hasta 84%), enfermedades dermatológicas el 21%
(dermatitis atópica el 30% y acné 22%), padecimientos cardiovasculares se
presentan en un 15% (hipertensión arterial 59%).
En cuanto al tiempo de ejercicio profesional el Grupo 1(1-10 años)
representa el 63%, Grupo 2 (11-20años) el 21%, Grupo 3 (21-30 años) el
9%, y el Grupo 4 (>30años) el 7%. Desempeñando su actividad laboral en la
jornada matutina el 40%.
Al realizar el análisis cruzado entre la Edad y la enfermedad Ácido Péptica
vemos que el grupo de 31 a 50 años padece enfermedad acido péptica en
un 20%. Si relacionamos edad y dermatosis este mismo grupo de 31 a 50
años adolece en un 9% de dermatosis. Edad y padecimientos
cardiovasculares el grupo de 51 a 65 años es representativo para estas
patologías con el 9%. Al analizar la relación entre Estado Civil y Síndrome de
Burnout notamos que los casados presentan en un 24% alto grado para
Síndrome de Burnout.
En cuanto al tiempo de ejercicio profesional podemos notar que la mayoría
de profesionales encuestados han laborado de 1-10 años que representa
63% (n=70). La mayoría de Médicos Anestesiólogos trabaja en Jornada
Matutina 40% (n=45).
En lo referente al número de procedimientos es importante destacar que
existen profesionales que llegan a realizar de 10 hasta 18 procedimientos
anestésicos por día de jornada de trabajo que representan en total hasta el
25% de los encuestados, lo cual evidencia claramente sobrecarga de trabajo
en este grupo de profesionales.
63
El Ambiente Laboral donde se desempeñan los Médicos Anestesiólogos es
considerado como Muy Bueno por la mayoría 53%(n=59) de los
encuestados. El nivel de Estrés de los Médicos Anestesiólogos es referido
como: Regular por el 40%(n=45) de los encuestados y Mucho por el
33%(n=37). El 96%(n=108) de los encuestados NO perciben Estímulos
Institucionales por su Trabajo.
Hubo pérdida de control de Médicos Anestesiólogos especialmente en caso
de: Falta de Material 27% (n=30), Falta de Apoyo del Equipo de Trabajo 18%
(n=20) y Exceso de Pacientes 14%(n=16).
Se evidenció que el Síndrome de Burnout es ligeramente mayor en el Sexo
Masculino 50% (alto y medio grado) en relación al Sexo Femenino 41% (alto
y medio grado). Afecta principalmente al grupo etario comprendido entre 31
a 50 años de edad con un 46 % (alto y medio grado).
Se evidenció Enfermedad Ácido Péptica y patologías dermatológicas
principalmente en el Grupo etario de 31-50 años de Edad con el 20% y 9%
respectivamente. Sin embargo las Enfermedades Cardiovasculares se
evidenciaron principalmente el grupo etario de 51 a 65 años de edad.
El síndrome de Burnout se evidenció principalmente en el grupo de casados
con hasta 50% (alto y medio grado), seguido del grupo de solteros con 29 %
(alto y medio grado).
64
6.2. CONCLUSIONES
El ambiente laboral desfavorable, ocasiona el aparecimiento de
enfermedades ocupacionales en los anestesiólogos.
El síndrome de Burnout fue la enfermedad ocupacional con mayor
frecuencia encontrada en el estudio.
El Síndrome de Burnout contribuye a la presencia de errores en el
manejo clínico, e incidentes críticos en anestesia.
Las condiciones desfavorables son las propias de un área cerrada con
gran intensidad de trabajo expuestos a agentes contaminantes como el
ruido permanente.
Los inadecuados calendarios laborales de los anestesiólogos generan
situaciones que crean un alto costo en la salud y rendimiento; y a la
exposición de los pacientes a situaciones de riesgo.
6.3. RECOMENDACIONES
Control continuo y permanente de los riesgos ocupacionales a los que se
expone el personal de Anestesia para evitar el desarrollo de
enfermedades y accidentes.
Trabajar en conjunto Anestesiólogos y los Directivos hospitalarios para
lograr un ambiente adecuado que minimice los riesgos para la buena
práctica de la Anestesiología.
Implementar un programa de apoyo emocional relacionado con
alternativas de ocio y motivación, buscando una rutina saludable para el
ejercicio profesional.
65
Fomentar la creación de programas de Rehabilitación para la reinserción
a la práctica profesional de los anestesiólogos con problemas de
dependencia.
Solicitar que en los congresos de anestesiología se dedique por lo
menos el 10% de la temática a tratar problemas del desempeño laboral
del anestesiólogo y los cuidados de su salud.
66
BIBLIOGRAFÍA
Albert, Cohen. (1973). Extra-auditory effects of occupational noise. I.
Disturbances to physical and mental healthN. Nat Saf News., 108:93-
99.
Aldrete, J. (2004). Anestesiología teórico- practico . México: Manual
moderno.
Allarcon, J., Malito, M., & Lindel, H. (2003). Alergia al latex. Revista brasileña
de anestesiología, 53, 89-96.
Andrade, A., Albuquerque, M., & Andrade, A. (2011). Avaliçao do nivel de
estresse do anestesiologista da Cooperativa de Anestesiologia de
Sergipe. Rev Bras Anestesiol., 61:490-494.
Backè, E., Seidler, A., Latza, U., Rossnagel, K., & Schumann, B. (17 de
Mayo de 2011). Archivos internacionales de salud ocupacional y
ambiental. Recuperado el 21 de SEPTIEMBRE de 2014, de
http://link.springer.com/article/10.1007/s00420-011-0643-6
Barragán, A., Ramírez, O. F., & Barragán, A. N. (2000). La salud y el
ambiente laboral entre los anestesiólogos: contexto social y laboral.
Revista Médica del Hospital General de México, 247-253.
Berge, K., Seppala, M., & Schipper, A. (2009). Chemical dependency and the
physician. Mayo Clinic Proc., 84:625-631.
Bryson, E., & Silverstein, J. (2008). Addiction and substance abuse in
anesthesiology. Anesthesiology, 109:905-917.
Bryson, E., & Silverstein, J. (2008). Addiction and substance abuse in
anesthesiology. Anesthesiology, 109:905-917.
Calabrese, G. (2003). Recuperado el 21 de septiembre de 2014, de
http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd49/riesgos1.pdf
Calumbi, R., Amorim, J., Maciel , C., Damázio, O., & Teles, A. (2010).
Avaliaçao da qualidade de vida dos anestesiologistas da cidade do
Recife. Rev. Bras. Anestesiol., 60:42-21.
Cavas, F. (28 de Marzo de 2007). Recuperado el 21 de Septiembre de 2014,
de http://www.seg-
social.es/prdi00/groups/public/documents/binario/115799.pdf
Chang, T., Liu, C., & al., H. K. (2011). High-frequency hearing loss,
occupacional noise exposure and hypertension: a cross-sectional
study in male workers. Environ Health., 10:35-43.
67
Collins, V. (1978). Anestesiología. En V. Collins, Anestesiología (pág. 13).
México, D.F.: Península.
Commission, T. J. (2014 diciembre 14). Sentinel Event Alert. Issue 48, 1-4.
Domino, K., Hornbein, T., & Polissar, N. (2005). Risk factors for relapse in
health care professionals with substance use disorders. JAMA,
293:1453-1460.
Fernandez, J., Butrón, J., & Colina, J. (25 de Febrero de 2010). Investigación
clínica. Recuperado el 21 de Septiembre de 2014, de
http://www.scielo.org.ve/pdf/ic/v51n3/art02.pdf
Forastieri. (1983). Ergonomía y salud en trabajadores petroleros. ENAH, 45.
Freidson, E. (1984). La profesión médica. Barcelona: Península.
Kintz, P., Villain, M., Dumestre, V., & Cirimele, V. (2005). Evidence of
addiction by anesthesiologists as documented by hair analysis.
Forensic Sci Int., 153:81-84.
Kinzl, J., Traweger, C., Biebl, W., & Lederer, W. (2006). Burnout and stress
disorders inintensive care doctors. Dtsch Med Wochenschr., 131:461-
64.
Larrache, C. (1996). Influencia de los estándares de seguridad en el estrés
del anestesiólogo. Revista colombiana de anestesia, 118.
Lederer, W., Kinzl , J., & Trefalt. (2006). Significance of working conditions
on burnout in anesthetists. Acta Anaesthesiol Scand., 50:58-63.
Lineberger, C. (2008). Impairment in anesthesiology: awareness and
education. Int Anesthesiol Clin., 46:151-160.
Lutsky, I., Hopwood, M., Abram, S., Jacobson, G., Haddox, J., & Kampine ,
J. (1993). Psychoactive substance use among American
anesthesiologists: a 30-year retrospective study. Can J Anaesth.,
40:915-921.
Mathias, L., Coelho, C., Vilela , E., Vieira, J., & Pagnocca, M. (2004). O
plantao noturno em anestesia reduz a latencia ao sono. Rev Bras
Anestiol., 54:694-699.
May, J., Warltier, D., & Pagel, P. (2002). Attitudes of anesthesiologists about
addiction and its treatment: a survey of Illinois and Wisconsin
members of the American Society of Anesthesiologists. J Clin Anesth,
14:284-289.
68
Mendes, R. (1996). Patologia del trabajo. Río de Janeiro: Atheneu.
Menk, E., Baumgarten, R., & Kingsley, C. (1990). Success of reentry into
anesthesiology training programs by residents with a history of
substance abuse. JAMA, 263:3060-3062.
Nicholau, D., & Arnold, W. (2010). Seguridad ambiental incluyendo la
dependencia química. En R. Miller, & et al, Anestesia de Miller (págs.
3053- 3073). Elseiver.
Oliveira, C., & Arenas, G. (2012). Exposiçao ocupacional a poluiçao sonora
em anestesiologia. Rev Bras Anestiol., 62:253-261.
Rojas, R. (1988). Sociología médica. México: Plaza y Valdez.
Rose, G., & Brown, R. (2010). The impaired anesthesiologist: not just about
drugs and alcohol anymore. J Clin Anest., 22:379-384.
Rusli, B., Edimansyah, B., & Naing, L. (2008). Working condicions self
perceived stress, anxiety, depression and quality of life: a structural
equation on modelling approach. BMC Publich Health., 8:48-60.
Skipper, G., Campbell, M., & Dupont, R. (2009). Anesthesiologists with
substance use disorders: a 5-year outcome study from 16 state
physician health programs. Anesth Analg., 109:891-896.
Tetzlaff, J., Collins, G., Brown, D., Leak, B., Pollock, G., & Popa, D. (2010). A
strategy to prevent substance abuse in an academic anesthesiology
department. J Clin Anesth, 22:143-150.
The Joint Commission. (2011, december 14). Sentinel Event Alert: Health
care worker fatigue and patient safety. Issue 48, 1-4.
Tucunduva, L., Garcia, A., & Prudente, F. (2006). A síndrome da estafa
profissional em médicos cancerologistas brasileiros. Rev Assoc Med
Bras., 52:108-112.
Wischmeyer, P., Johnson, B., & Wilson, J. (2007). A survey of propofol
abuse in academic anesthesia programs. Anesth Analg., 105:1066-
1071.
Yury, R., & Dailin, V. (2011). Diagnóstico del Síndrome de Burnout en
trabajadores del Centro de Inmunología . Medicina y seguridad del
trabajo, 313-318.
69
ANEXOS
70
ANEXO A FORMULARIO DE MASLACH
Por favor lea cuidadosamente el siguiente cuestionario y conteste las preguntas acerca de cómo se siente lo más honestamente posible. Qué tan seguido: 0 Nunca 1 Pocas veces al año o menos 4 Una vez a la semana 2 Una vez al mes o menos 5 Pocas veces a la semana 3 Pocas veces al mes 6 todos los días Qué tan seguido Oraciones 1 _____ Me siento emocionalmente defraudado por mi trabajo. 2 _____ Cuando termino mi jornada de trabajo me siento agotado. 3 _____ Cuando me levanto por la mañana y me enfrento a otra jornada de trabajo me siento fatigado. 4 _____ Siento que puedo entender fácilmente a las personas que tengo que atender. 5 _____ Siento que estoy tratando a algunos pacientes como si fuesen objetos impersonales. 6 _____ Siento que trabajar todo el día con la gente me cansa. 7 _____ Siento que trato con mucha efectividad los problemas de las personas a la que tengo que atender. 8 _____Siento que mi trabajo me está desgastando. 9 _____Siento que estoy influyendo positivamente en las vidas de otras personas a través de mi trabajo. 10 ____Siento que me he hecho más duro con la gente. 11 ____ Me preocupa que este trabajo me está endureciendo emocionalmente. 12 ____ Me siento con mucha energía en mi trabajo. 13 ____ Me siento frustrado por mi trabajo. 14 ____Siento que estoy demasiado tiempo en mi trabajo. 15 Siento que realmente no me importa lo que les ocurra a las personas que tengo que atender profesionalmente. 16 ____ Siento que trabajar en contacto directo con la gente, me cansa. 17 ____ Siento que puedo crear con facilidad un clima agradable en mi trabajo. 18 ____ Me siento estimulado después de haber trabajado íntimamente con quienes tengo que atender. 19 ____ Creo que consigo muchas cosas valiosas en este trabajo. 20 ____ Me siento como si estuviera al límite de mis posibilidades. 21 ____ Siento que en mi trabajo los problemas emocionales son tratados en forma adecuada 22 ____ Me parece que los beneficiarios de mi trabajo me culpan de algunos de sus problemas
71
ANEXO B
CUESTIONARIO GENERAL
Instrucciones: Lea cuidadosamente las siguientes preguntas y conteste marcando una X en el espacio adecuado o anotando a un lado la respuesta, según sea el caso. 1. Edad cumplida en años ______________ 2. Sexo biológico. Femenino _________ Masculino _______ 3. ¿Padece usted alguna enfermedad ácido péptica? sí_______no______ ¿cuál?__________ controlada?_______ 4.¿Padece usted de alguna dermatosis? sí_______no______ ¿cuál?______ controlada?_______ 5. ¿Padece usted de alguna enfermedad cardiovascular? sí_____no_____¿cual?__________________ 6.. Estado civil. Casado_____ Viudo_____ Divorciado_____ Unión libre______ Soltero _____ 7. ¿Tiene hijos? Ninguno ______ 1 ______ 2______ 3______ 4 o más _______ 8. Años ejerciendo la especialidad _____________ 9. Turno principal de actividad laboral. Matutino_______ Vespertino______ Nocturno________ 10. ¿Cuántos procedimientos anestésicos realiza durante una jornada laboral de 24 horas?_________________ 11. ¿Cuantas horas/anestesia trabaja en una semana? _____________________ 12. En una escala del 0 al 10, ¿cómo calificaría usted el ambiente laboral donde se desempeña?____________ 13. ¿Piensa usted que al estar ejerciendo la anestesiología se estresa? Poco______ Regular______ Mucho___ 14. ¿Siente usted que las normas institucionales le limitan en las tomas de decisión en relación a su trabajo? Sí ______ No _______ 15. En una escala del 0 al 10, ¿cómo calificaría usted la perdida de control de su trabajo?_______________ 16. ¿Siente usted que se le reconoce su trabajo mediante estímulos institucionales a su desempeño?
Sí _________ No ________ 17. En una escala del 0 al 10, ¿cómo calificaría usted estos estímulos por parte de la institución?_________ 18. Considera que el ambiente de trabajo en su desempeño es... Bueno _____ Regular _____ Malo ______ Muy malo _______ 19. Siente usted que sus directivos aprecian sus decisiones en el trabajo en forma... Justa_____ Injusta______ 20. ¿Se ha visto usted frecuentemente en la necesidad de aceptar un procedimiento en contra de su opinión personal? Sí ______ No _______ 21. En una escala del 0 al 10, ¿cómo calificaría usted la relación entre sus decisiones de trabajo y las políticas de la institución?
Congruentes _________ Regularmente congruentes __________ Discrepantes __________ Muy discrepantes _____________
22. En una escala del 0 al 10, ¿qué tan justos son sus directivos?__________________ 23. ¿En qué situaciones siente usted que pierde el control?
a) exceso de pacientes b) falta de material c) falta de apoyo del equipo de trabajo
72
C U R R I C U L U M V I T A E
Nombres y Apellidos: Tania Libertad Escudero Arias
Cédula de Identidad: 1712296035
Estado Civil: Casada
Nombre del Cónyuge: Freddy Cabrera
Dirección: Av. Hernández de Girón y Pedregal. Conjunto San Martin
Teléfonos:
Celular: 0939028411 - 0996053498
Domicilio: 3320255
ESTUDIOS REALIZADOS
Secundaria:
Colegio Theordore W. Anderson
Titulo Obtenido: Bachiller en Ciencias Químico-Biólogo
Superior:
• Universidad Central del Ecuador
Titulo Obtenido: Doctora en Medicina y Cirugía
• Universidad Central del Ecuador
Egresada del Postgrado de Anestesiología (Título en Trámite)
• Universidad Técnica Particular de Loja
Diploma Superior en Desarrollo Local y Salud
Diploma Superior en Auditoría de Gestión de la Calidad
• Universidad Técnica Particular de Loja
Especialista en Gerencia y Planificación Estratégica de Salud
• Universidad Técnica Particular de Loja
Magister en Gerencia en Salud
73
CURSOS REALIZADOS
1. “Soporte Vital Básico” Aval SERCA Octubre 2013
2. “Soporte Vital Cardiovascular avanzado” aval SERCA Noviembre 2013
3. III Congreso Internacional d Anestesiología “Desafíos en anestesia y Enfermedades
Coexistentes” Mayo 2011
4. XIXJornadas Internacionales de Anestesia “Dr. Javier Zambrano García”
Septiembre 2010.
5. XII Congreso Ecuatoriano de Anestesiología Mayo 2010
6. Primer Curso de especialidades en el cuidado Directo de Atención de Calidad al
paciente Abril 2009 ( Expositora)
7. Jornadas Internacionales “Avances en Anestesiología Y Medicina Perioperatoria”
Mayo 2009
8. XIII Curso Internacional “Calidad en Anestesia” Marzo 2007
9. XXXIV World Congress of the International college of surgeons Octubre 2004
10. XVIIJornadas Médicas Virtuales Ecuatorianas UTPL “Hacia un modelo integral de
Salud” Febrero 2004
11. II Curso Internacional en Dolor Noviembre 2003
12. Primer simposium Internacional de Cirugía Laparoscópica Octubre 2003
13. VII Congreso Panaericano e Ibérico de Medicina Crítica y Terapia Intensiva Junio
del 2003
14. Simposio Internacional Infeccones Severas Mayo 2003
15. Congreso Ecuatoriano de Medicina Crítica Febrero 2002
EXPERIENCIA LABORAL
• Residente asistencial en el Hospital Pablo Arturo Suárez período 2004-2010
• Residente del Posgrado de Anestesiología período 2011-2013 en:
1. Hospital de Clínicas Pichincha
2. Hospital Metropolitano
3. Hospital de Especialidades Eugenio Espejo
4. Hospital Militar HG1
74
CURRICULUM VITAE
DATOS PERSONALES:
Nombre: Rosa Leonor Flores Fernández
Fecha de nacimiento: 25 de febrero de 1985
Lugar de Nacimiento: Cañar - Ecuador
Lugar de Residencia: Av. Verdeloma y 10 de Agosto (Biblián-Ecuador)
Nacionalidad: Ecuatoriana
Cédula ciudadanía: 030210044-1
Estado civil: Soltera
Teléfonos: 593-2-230-789 (Domicilio) 593-09-87273013(Celular)
Correo electrónico: [email protected]
FORMACIÓN ACADÉMICA:
Educación Primaria:
Escuela Mixta “María Duchicela”
Biblián - Ecuador; 1º a 6º grado; año 1991 – 1997.
Educación Secundaria:
Bachiller en Ciencias, Especialidad Agropecuaria.
Colegio “José Benigno Iglesias Toledo”
Biblián - Ecuador; 1º a 6º curso año 1997 – 2003.
Educación Superior:
Medica General.
Escuela de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas.
Universidad Católica de Cuenca-Azogues.
Azogues – Ecuador; (programa 2003 – 2009)
75
Egresada del Postgrado de Anestesiología. Instituto Superior de Postgrado; Facultad de
Ciencias Médicas. Universidad Central del Ecuador. Quito – Ecuador (Periodo Enero 2011 –
Diciembre 2013)
Formación Hospitalaria:
Externado de Medicina.
Hospital Homero Castanier Crespo. Azogues – Ecuador; (programa 2007 - 2008).
Internado Rotativo.
Hospital Homero Castanier Crespo. Azogues – Ecuador; Hospital Luis Fernando Martínez.
Cañar – Ecuador; Hospital Darío Machuca Palacios. La Troncal – Ecuador (programa 2008
- 2009).
Medicatura Rural.
Hospital Darío Machuca Palacios. La Troncal – Ecuador (período 2009 – 2010).
Médico Residente.
Hospitales Públicos y Privados de la Ciudad de Quito durante el periodo de Enero 2011
hasta Diciembre 2013 en el área de Anestesiología durante posgrado.
Médica Residente En Anestesiología.
Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora Quito – Ecuador durante el período de Enero a
marzo de 2014.
Educación Continua por cursos, seminarios y congresos:
“III Congreso Internacional de Anestesiología Desafíos en Anestesia y
Enfermedades Coexistentes” Quito Ecuador mayo 2011.
“II Curso de Educación Medica Continua en Anestesiología Bodas de Oro Quito
Ecuador módulos Enero a Mayo 2012.
Curso Soporte Vital Básico Quito Ecuador Octubre 2013.
Curso Soporte Vital Cardiovascular Avanzado Quito Ecuador Noviembre 2013.
Entrenamiento en Vía Aérea, Quito Ecuador Enero 2015.
Top Related