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APUENTES DE IMAGENOLOGIA
Alumnos:Alessandro de Albuquerque Kawatake
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Maria Bethania Muniz Valle
Scarlett Lemo Montoya
Cochabamba - dici!n "#$$
IMAGENOLOGIA
RX DE TORAX
$% Se toma a $% a " metros
"% 'istancia ideal " metros
(% l )* +ostero-Anterior: Ver l coraz!n y l ,ulm!n no ma.n/0ca l coraz!n ,orestar m1s ,r!*imo a La ,laca%
Radiotransparente: Caracter/stica de los materiales de n2mero at!mico relati3amenteba4o que aten2an los rayos 5 que les atra3iesan y ,roducen im1.enes relati3amenteoscuras%
Radiopaco : 6ue no ,ermite el ,aso de los rayos 5 o de otra ener./a radiante% Los huesosson relati3amente radio,acos y ,or tanto a,arecen como 1reas blancas en una ,laca derayos 5%
RADIOGRAFÍADENSIDADES RADIOLÓGICAS
En lo que respecta a la imagen radiológica se debe tener en cuenta las cinco densidades queConsideraremos a continuación:
Densidad de aire7 negro Densidad de grasa7 gris Densidad de agua7 gris blanquecino Densidad de calcio7 Blanco Densidad de metal7 Blanco intenso
Estas cinco densidades van a obtenerse en una radiografía simple.Página
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Para que se pueda diferenciar un tejido de otro adyacente en la radiografía ambos deben tener Diferentes densidades.
1 Densidad de airePertenece a aquellos elementos que no absorben la radiación y la imagen es negra oscura o!adio l"cida #aire de pulmones vísceras $uecas abdominales y vías a%reas&.2 Densidad de grasa'e evidencia en aquellos objetos o elementos que absorben m(s radiación que el aire pero)enos que el agua.En el cuerpo $umano est( representada por los planos faciales e*istentes entre los m"sculos+sí como alrededor de los órganos como el ri,ón. -ay grasa abundante tambi%n a la altura del
pice cardíaco.3 Densidad de agua/ncluye la sombra de los m"sculos vasos sanguíneos cora0ón vísceras sólidas abdominales#$ígado ba0o ri,ón y vejiga& las asas intestinales rellenas de líquido las consolidaciones patológicas del par%nquima pulmonar así como tambi%n la ascitis abdominal y las lesiones1uísticas.Esta densidad incluye numerosas lesiones lo que bajo ning"n concepto indica que est%n!ellenas de líquido pudiendo incluso ser sólidas.4 Densidad de calcio/ncluye todo el esqueleto los cartílagos costales calcificados así como la formación nueva de-ueso.
Densidad de !e"alPuede verse en cuerpos e*tra,os met(licos ingeridos o introducidos a trav%s de cavidades 2aturales o tras el uso de clips quir"rgicos.3as estructuras del tubo digestivo rellenas de bario #medio de contraste& presentan unaDensidad similar al metal.
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+ continuación se observa una !* est(ndar de tóra* donde se pueden distinguir las cincoDensidades radiológicas descritas.
L"#$%o sec$ndario:
$ Bronquiolo ,rinci,al 8" bronquios 9erminales8Bronquio res,iratorio $ 8bronquiores,iratorio " 8Al3 olos%
" Conductos de Lambert: se comunican los conductos terminales
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( Conductos de ;hon: se comunican Al3eolos
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Septo: 9iene < Arterias 3enas Lin=1ticos
( La)ina s$#p%e$ra%
n la radiolo./a los ,rocesos intersticiales en las ,ersonas sanas no se 3en%
Son lon.itudinais y trans3ersales
st1n localizados entre los l!bulos secundarios e los casos de:
9umores+rocesos in=ecciosos y in>amatorios
Procesos intersticia%es:
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$ Se *en %+neas < +rocesos ?ntersticiales Lineares% @ ibrosis
Se *en tra)a, rede: +rocesos intersticiales )eticulares%
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" Se *en tra)a . n"d$%os : +rocesos intersticiales )eticulonodulares% @Met1stasis
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) 9?CDLEFE'DLA) S:
( Se *en tra)a . )icronod$%os: +rocesos intersticiales )eticulomicronodulares%
@9uberculosis
Met1stasis:
Cisulitis:
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L+neas A de er%e.:
$ L/neas radio,acas a,arecen que ,er,endicular al ?L E%
" Gleo normal de $%H a $%& mm%Mayor o menor es+atol!.ico%
L+neas 2 de 3er%e.:
$ Caracter/stica de < insu0ciencia Cardiaca Con.esti3a%
" m bases ,ulmonares%
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L+neas 5 de 3er%e.:$ A,arecen en cualquier +atolo./a
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" orma de teia de araIa%
La P%aca Radiográ6ca De% T"ra7se *een e%sig$iente orden:
$ 'ia=ra.ma 'erecho y ?zquierdoJ
" +artes BlandasJ
( ArticulacionesJ
Valoraci!n de los Cam,os +ulmonares
H MediastinoJ
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1 Dia8rag)a Derec9o . I ;$ierdo:
Ebser3ar:
o - n.ulo costo=r nico
b- n.ulo cardio=renico
c- l dia=ra.ma derecho S m1s alto ,or l h/.ado%
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& < >a%oraci"n de Los 5a)pos P$%)onares:
Ebser3ar:
a -F!dulos
b -met1stasis
c -6uistes
d -Arterias
NVenas
+rocesos intersticiales
/ 5a*ernasPMasas
$# 9umores
$$ ;r1nulos
' = Mediastino:
Ebser3ar:
$Ventr/culo izquierdo
"Aur/cula 'erecha
(Bot!nA!rtico
Bot!n +ulmonar
H9rama Vascular
Anasto)osis? Mal=ormaciones Arterias3enosas%
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Tra)a *asc$%ar Nor)a%"$ : (
($< A,ical @ menos 9rama
(< Basal @ mas trama
5e8a%i aci"n:
$La trama Vascular es $- $
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" n ,rocesos ?n>amatorios
(Oi,eremia
@ipertensi"n 5api%ar P$%)onar
$Se 3e la trama ,ulmonar $ Q ( sta normal%
"L/neas B de Kerley y o las L/neas A de Kerley%
$+aciente con a.itaci!n y di0cultad res,iratoria%
La @ipertensi"n 5api%ar P$%)onar se di8erencia de %a Ins$6ciencia 5ardiaca5ongesti*a POR:
$ Cardiome.alia
" Borramiento de los bordes cardiacos
( 'errame ,leural%
@ipertensi"n Arteria >enosa P$%)onar
$ Oay aumento de la +resi!n +re y +os Ca,ilar
$ La trama 3ascular Basal se constriIe se adel.aza queda 0na o no se 3e y laA,ical @lasVenas se 'ilatan y adel.azan ,eri= ricamente%
" l Gleo esta dilatado y des,u s se a0la%
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Arcos en e% RX:
" Cuando 3emos los arcos en el +ulm!nizquierdo es < stenosis mitral
$ Arco a!rtico
" Arco ,ulmonar
( Ere4uela
Ventr/culo ?zquierdo
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( Cuando 3emos solo Bot!n A!rtico y Bot!n,ulmonar Ventr/culo izquierdo estaFormal%
$ @ipertro6a de >entr+c$%o i ;$ierdo: el crece hacia la ,ared tor1cica%$ @ipertro6a de *entr+c$%o Derec9o: l 3entr/culo izquierdo si ele3a%
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5$ando e7iste $na di6c$%tad de% $Bo *enoso e s$ retorno, %as *enas o %os*asos de% %"#$%o in8erior se constriCen . %os *asos de% %"#$%o s$perior sedi%atan? Estenosis Mitra%
$ Los arcos
" 9rama su,erior dilatada
( 9rama in=erior constreIida o no se 3e
'ilataci!n del 3entr/culo derecho
DERRAME PLEURAL
Liquido en el es,acio ,leural
H +uede se9rasudato o *udado%
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Trans$dado por:
A- ?CC @insu0ci nciaCard/aca Con.esti3a
B- he,ato,at/as @Cirrosisc- Alteraciones )enales
E7$dado por:
$ +ancreatitis
" Lu,us ritematoso
( Artritis
9umoresH 9BC
$ Si es muy .rande no se 3e la l/nea de 'amazo y el coraz!n se 3a a lo ladoE,uesto%
PRO5ESOS NODULARES
" R a ( cm se denomina ;)AFDLEMA
( 8A ( cm se denominaMASA
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Q Lateral L%M%'%
H Q Medial L%M%'%
N Q A,ical Su,erior 'el L%?%'%
QBasal Medial o +aracardiaco 'erecho L%?%'%
& Q Basal Anterior L%?%'%
P Q Basal Lateral L%?%'%
$# Q Basal +osterior L%?%'%
Los seg$i)ientos de %os ca)pos p$%)onares posteriores de% %"#$%o derec9o so? !< ( = 14
RX Latera%: So%icita seg n e% %ado de %a Pato%og+a
$ Se.uimiento H: hay borramiento del borde cardiaco%
" Seguimiento : hay borramiento del Oemidia=ra.ma%
( Se.uimientoP: se 3e en =orma de >echa al/leo%
Se.uimiento $#: no borra el hemidia=ra.ma ni el borde del coraz!n%
INDI5E 5ARDIO TORA5I5O
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$ PRIMER PASO: Medir la distancia entro los 1n.uloscosto =r nicos y di3idir ,or "%
" SEGFN PASO : Medir la distancia del 1n.ulo mas e*terno de la aur/cula derecha y1n.ulo mas e*terno del 3entr/culo izquierdo%
$ Lo normal es que la medida del se.undo ,aso tiene que ser menor al resultado del
,rimar ,aso%" EB:(N cm di3idido ,or " < $& +)?M ) +ASSE
$& < S ;DF'E +ASSE
$& Q $& < # NO @AH 5ARDIOMEGALIA
$& Q $P < $ GRADOI
$& Q "# < " GRADOII
$& Q "$ < ( GRADOIII
$& Q "" < GRADO I> 5ORAJON 2O>IS
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'ia=ra.ma a,lanados < ENKIJEMA PULMONAR
ATELE5TASIA < Gleo ele3ado y el es!=a.o se des3/a a si el lado a=ectado%
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SEGUIMIENTOS PULMONARES DEL LADO I UIERDOCuando una ima.en borra el bot!n a!rtico < com,romete el se.uimiento $ y (%
Se.uimiento Lin.ular ?n=erior H < Borra el borde cardiaco%
Cuando se 3e en un )* Lateral el dia=ra.ma com,leto es el Oemidia=ra.ma 'erecho%
Oemidia=ra.ma ?zquierda se 3e incom,leto debido que el coraz!n se inter,one%
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TUMORES DE MEDIASTINO
T$)ores:
9$: tumores de tiroides
9": timo
9(: terrible lin=oma
9 : Aorta ascendente
9H: 9eratoma
T$)ores de )ediastino anterior
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T$)ores de )ediastino Medio:Página!1
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$ 6uiste Bronco.enico
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T$)ores de% Mediastino Posterior:
$ Shwannoma
" Feurinoma
A -
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$ Los .an.lios lin=1ticos est1n en todos los mediastinos%
" Cuando se 3e la aorta descendente com,leta y el hemidia=ra.ma izquierdo sedescarta Ne$)on+a 2asa% i ;$ierda
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A2DOMENn el r* de abdomen se debe mirar ,rimer:
$ Oemidia=ra.ma
" +artes blandas
( structuras Eseas%
r.anos retro ,eritoneales
H r.anos intra,eritoneales
( Siem,re se toma Antero-+osterior e ,ie y de dec2bito%
'istancia de $%"# metros
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1 Dia8rag)a
$ Mirar bien los 1n.ulos costo=renicos no tiene que tener aire y no estar a,lanados
" Partes #%andas :
$ Corres,onde a los te4idos y m2sculos
" )adiotrans,arente( L/nea muy del.ada< l/nea ,eritoneal cuando e*iste ,rocesos in>amatorios la l/nea
se en.ruesa%
n ascitis la l/nea ,eritoneal desa,arece y en obeso tambi n%
H 9umores
N M2sculos
+soas derecho y izquierdo
$ Los m2sculos ,soas de 3en me4or en la ,osici!n de dec2bito%
! Estr$ct$ras Oseas:
$ Valorar los 2ltimos arcos costales
" La columna lumbar
( Si las a,!0sis es,inosas 3an al centro
s,acios articulares inter3ertebrales
H s,acios estrechos
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N +inzamiento
scoliosis
& +icos osteo0ticos: cuando los 3emos llamamos es,ondilo artrosis%
P 'ensidad de la columna
$# 9amaIo de las 3ertebras%
$$ Lesi!nosteoblastica < sume los ,ed/culos
$" Lesi!n osteolitica < los ,ed/culos est1n a.randados
$( Valorar las crestas iliacas: ,odemos 3er unas crestas m1s altas que las otras.eneralmente tienen acortamiento de los miembros in=eriores%
$ Valorar las articulaciones
$H )amas del ,ubis%
& rganos retro peritonea%es:
$ )iI!n
" +1ncreas
( 9rayectos uretrales
Ve4i.a
H 9rom,as y o3arios
N Ttero
+r!stata
$ Se 3e muy tenuemente una o,acidad en el riI!n
" Fo 3emos el ,1ncreas solo cuando hay calci0caciones
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' rganos intraperitonea%es:
$ O/.ado
" Ves/cula
( Bazo
stoma.o
H ?ntestino del.ado
N ?ntestino .rueso
ILIEO PARALITI5O$ n ,acientes normales: A,enas se 3e ,ontos de intestino del.ado y se 3e bien el
intestino .rueso @radiotrans,arente %
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n el /leo,aralitico la ima.en se llama ?MA; F F F 'AM )A
$ 'ilataci!n del intestino del.ado
" 'ilataci!n del intestino.rueso
( ?ma.en en 'AM )A%
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Fo cambia ima.en se es en dec2bito o de ,ie%
%eo Para%itico
CADSAS:
$ n=ermedades de los ancianos%@ de0ciencia electrol/tica
" +os 6uir2r.ico% @,or mucho manuseo
( 9raumatismo%
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O2STRU55ION INTESTINAL5a$sas:
$ +eritonitis
" 9odas las hernias( 9umores
?ntususce,ci!n% @Pro%apso de $n seg)ento intestina% en %a %$ de otro Estetipo de o#str$cci"n intestina% p$ede i)p%icar seg)entos de intestinode%gado, co%on, +%eon ter)ina% . ciego
H Bridas% @ra/ces que salen del ,eritoneo y 3an a,risionando el intestino%
RX nor)a%:
RX de Pie:
$ Fi3eles hidro a reos
" Se 3e las 31l3ulas conni3entes est1n in>amadas@ en.rosadas
( Fo se 3e el intestino .rueso
RX de Dec #ito:Página&1
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$ ?ntestino del.ado como acorde!n de derecha a izquierda
" 'ilataci!n del intestino del.ado es caracter/stica
( Fo se 3e el intestino .rueso
V1l3ulas conni3entes aumentadas de di1metro
1 Signo de %a ES5ALERA:
$ U de ( cm de di1metro
" U de ( ni3eles hidroaereos
( U de (mm de .rosor e las 31l3ulas conni3entes$ Se ,resenta eso< ,aciente su4eito a cirur.ia
TROM2OSIS MESENTERI5A$ 'ilataci!n 'el intestino del.ado
" 'olor abdominal
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( Signo De% c"%on cortado @intestino .rueso dilatado ,ro no se 3 com,letoCE)9A'E
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UROGRAKIA EX5RETORA
3aluar estado 0siol!.ico 'el )iI!n%
5ontra indicaci"n:
$ mbarazo
" Al r.icos
( ?nsu0ciencia )enal
eocromocitoma
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TOMOGRAKIA$ ? QV
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( E,acidad calci0caci!n 0brosis ,ermanece latente se necesita ,roceso end!.enoU e*!.eno ,ara que se acti3e%
Prod$ce:
$ ibrocasei0caci!n
" Se enca,sula
( Se ca3ita
Se disemina
H Se,ticemia
Kases da t$#erc$%osis:
+rimera ase: EXUDATI>A < a- ocos neum!nicos
H Se.unda ase: Pro%i8erati*a:
$ Fodulaciones
" Cicatrizaciones
( ibrosis
Calci0caciones
$ 9ercera ase: 5RONI5A < a- Ca3ernas
Página&(
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PAN5REAS
5%asi6caci"n de 2a%ta arA: se * pQncreas 9o)og neo nor)a%
2: ede)a . a$)ento de diQ)etro
5: a$)ento de diQ)etro . %i;$ido pancreático
D: a$)ento de diQ)etro ede)a peripancratico onas;$isticas de necrosis
2RON UITIS$ V/rus
" )ino3irusPágina&-
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( Adeno3irus
Feumonia ,or in>uenza
" As,ecto tren de 9ransuia
2RON UE5TASIACon. nito
$ As,ecto usi=orme
" Sa*o=orme
( Cil/ndrico
Página&/
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PARA DRENAR 2IEN 2RON UIE UITASIA ? POSI5IONES
$ Seg$i)iento 1 . < cama normal ,aciente de es,alda
" Seg$i)iento ! < ,aciente boca a ba4o
( Seg$i)iento & . ' < camilla normal de costado lateral izquierdo
Seg$i)iento ( < ,aciente en dec2bito 3entral bocaaba4o%
H Seg$i)iento - , / . 0
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NEUMOTORAX$-Asimetria de arcos costales
ractura Q,er=ora la ,leura- entra aire
+resenta una 1rea a3ascular
+ulm!n cola,sa
+resenta l/nea 3/sceraJ
'es,lazamiento del mediastino al lado contrario de la ,atolo./a
PRO5ESOS INTERSTI5IALES+arenquimatosos:
$ Fodulares
" Micronodulares
( )eticulares
)et/culo Micronodulares
H As,ecto Q Vidrio smerilado
?ntersticiales:Página'4
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a Q +eri3asculares< /leos 'esdibu4ados @?CC 'errames
" Se,tales Q A-B QC de Kerley
Fo retractiles: Feumon/a
Los retractiles: Atelectasia
)adiotrans,arentes:
$ Feumot!ra*
" Bulas
( n0sema- Centrolobuliallares
Acinares
2RON UIE5TASISBronquitis:?n>amaci!n de la mucosa< ormaci!n de cilindros .ruesos: Bronquiequitasis
$ +aredes se en.ruesan
" Atra,amiento de aire
( Si.no de escalera
*amen:
$ Bronco.ra0a @ Anti.uo
" ndosco,ia @Actualidad
( 9AC @Actualidad
) CE)'A):
M MB)AFA O?AL?FA:FiIos: )eem,lazo de aire ,or san.re en al3eolo ,or lesi!n de arteriolas%
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EBs: 9oda o,acidad que borra el borde cardiaco < s Anterior% 9oda o,acidad que no borra el borde cardiaco < s +osterior%
( Feumon/a Basal ?zquierda- Se.uimiento
$ Fo 3emos Aorta bien de0nida
" Vemos borramiento de Oemidia=ra.ma ?zquierdo
Q ;an.lios se 3e en cualquier Mediastino
H Q n una radio.ra=/a lateral el Oemidia=ra.ma 'erecho nunca se borra y el ?zquierdosolo se 3e la mitad%
A5ALA5IAMe.aeso=aco Q Cardioes,asmo
Página'
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5a$sas:$ Alteraciones de la musculatura estriada Q Miastenia ;ra3e
" Alteraciones del Sistema Fer3ioso Q +oliomielitis
( Alteraciones Musculatura Lisa Q 'estruici!n+le*os @Oeissner QA3erbach
Aca%acia
$ Me.aeso=a.o
" Se detiene el alimento $- s!lidos - des,u s l/quidos
Página'!
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( +resenta ,ico de a3e Q+or contractura del s=/nter eso=1.ico in=erior%
Tipos de Trata)iento:
Página'&
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$ Sondas de Stark: Sonda en la ,arte estenosada se insu>a < 'ilataci!n
" Anta.!nicos del Ca : Fi=edi,ina
( 6uir2r.ico: Miotomia
P%aca de T"ra7 :
$ nsanchamiento del mediastino
" Fo 3emos c1mara .1strica- no ,asa aire%
DI>ERTI5ULOS
Página''
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$ 'i3ert/culo de Senker: tercio su,erior del es!=a.o: con. nito a ni3el su,erior <rino=ar/n.eo%
" 'i3ert/culo a ni3el de la im,resi!n Aortica : +DLS?EF @?zquierdo
( 'i3ert/culo a ni3el de la +ulmonar : 9)AC?EF @?zquierdo
Página'(
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9ercio in=erior del s!=a.o : +? ) F?CE @ n el lado 'erecho
ESOKAGITISDX:
$ ndosco,ia
" )adiol!.ico
Medio de Contraste: 'e4a unas L/neas%
$ +rimer ;rado A: +lie.ues ritematosos de $ a "%
" -Se.2n .rado B: +lie.ues ritematosos U de (%
( -9ercer ;rado C: +lie.ues U Dlceraciones
-Cuarto ;rado ': +lie.ues U Dlceraciones U stenosis%
Página'-
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REKLU O GASTRO ESOKAGI5O)etorno del alimento hacia el es!=a.o: 'olor )etroesternal Q +irosis
?ncom,etencia del es=/nter so=1.ico ?n=eriorTrastornos A%i)entarios:
1 Dis)in$.eEs8+nter:
$ ;rasa
" Ca=
( Ci.arro
Alcohol
H Chocolates
N Menta
Página'/
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'iaze,an
& Mor0na
P +rosta.landina
" Q A$)enta Es8+nter :
$ +rote/nas
" ;astrina
( Ach
Metacolina
H +rosta.landina D7:
$ Serie s!=a.o ;astro 'uodenal l @ U Barato Q so=a.rama @ U s,eci0co
" Manometr/a
( ndosco,ia @ Caro
TUMORES DE ESOKAGO
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5ARDIOPATIAS 5ONGENITAS
$ Comunicaci!n interauricular
" Comunicaci!n inter3entricular
( Conducto arterioso ,ersistente
n las tres ,atolo./as ,resenta:
$ 9rama 3ascular aumentada
" Aumenta la arteria ,ulmonar
( *isten so,los
1 5IA:
$ Aumenta la arteria ,ulmonar
" Oi,ertro0a de la A' Q V' Q A? %
5I>:
$ Aumenta la arteria ,ulmonar
" Oi,ertro0a del V' Q V? Q A?
! P5A:
$ Aumenta la arteria ,ulmonar
" Oi,ertro0a del V? Q A?%
PRO5ESOS INKLAMATORIOS DEL INTESTINOGRUESO
Página(4
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$ 'i3erticulitis
" A,endicitis
( Colitis
Di*ertic$%itis: in>amaci!n del di3ert/culo @comobolsitas
$ +er=oraci!n8 istulas 8'olor
Di*ertic$%osis: Con4unto de di3ert/culos @Foest1in>amado
Página(1
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Página(
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Apendicitis:
?n>amaci!nde los a, ndices
R7: 'e ,ie o de dec2bito
$ scoliosis hacia el lado contrario
" Borramiento del ,soas
( Co,rolitos @calci0caci!n
ormaci!n de ni3eles hidroaeros @ +equeIos : =osa iliaca derecha
Página(!
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Ecogra8+a:$ Corte 9rans3ersal : ona in>amada con en.rosamiento de $ cm de di1metro
$ Mayor a $ cm < A+ F'?C?9?S
" ona in>amada : Anecoica @oscura
" Corte Lon.itudinal: n.rosado $ cm de diWmetro
s el me4or e*amen enniIos ,or ser U del.ado el te4ido
n adulto: 9AC ,or el ,an/culo adi,oso
Página(&
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5OLITIS: +roceso in>amatorio 'el Colon
$ Valoraci!n del colon se usa F MA se introduce bario cuando se elimina se 3enlos di3ert/culos con bario
" Austraciones se ,uede 3er con bario
( recuente en la tercer dad%
$ Colitis isqu mica
" Colitis Membranosa
( Colitis ?n=ecciosa
Colitis ?n>amatorias
5OLITIS INKE55IOSA
Página('
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$ As,ecto de tubo )/.ido < Sin Austraciones
" 9ubo r/.ido de +lomero
( Li.era disminuci!n del di1metro
5a$sas:
$ Salmonelosis
" Shi.uelosis
( 9BC
CMV
H Amebiasis
5OLITIS INKLAMATORIA
$ s,eculaciones: ,or ,rocesos ulcerati3os @ n=ermedad de Crohn
" Ebs: eco.ra=/a se re3isa la 3ena ,orta y 3ena mesent rica: si hay .as < colitisisqu mica a un ,aso que el colon se in=arte%
5OLITIS IS UEMI5A
$ strechamientos
" n.rosamiento de sus ,aredes
( ?m1.enes con as,ectos de OD LLA '?;?9AL
n medio de austaciones : ;as @ sobre todo en ,artes con 0brosis
5a$sas:
$ ibrosis ,ulmonar ,or esteroides
" n=ermedad del col1.eno @ 3ascular
Página((
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5OLITIS MEM2RANOSA
$ *ames de colon ,or F MA
" Medio de contaste< bario < otra ,laca
( Si sale en al.unas austraciones bario y en otras aire < Colitis Membranosa
TUMOR 5OLONI5OPágina(-
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R7 : As,ecto de manzana en si.moidesX trans3erso Xcie.o%
TUMORES
$ s!=a.o
" ?ntestino 'el.ado
( ?ntestino ;rueso
stoma.o
H 'uodeno
Son deri3aciones del te4ido Con4unti3o y ,itelial
A
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( Abricosoo=: 9umor en la ,arte inicial del es!=a.o @ 9ercio Su,erior % orma irre.ular
Ma%igno:
$ Leiomiosarcomas: 8 a cm @obstrucci!n son irre.ulares%
" Lin=oma
( Sarcoma de Ka,osi: ;eneralmente acom,aIado de S?'A%
,itelio Sarcoma: @tumor mi*to Combinaci!n de te4ido e,itelial y con4unti3o%
Recordar 8actores c%+nicos:
$ 'is=a.ia" Edino=a.ia
U IMPORTANTE:
$ 'ia.nostico )adiol!.ico : S ;' @ serie es!=a.o .astro duodenal
" so=a.o.rama
( ndosco,ia @ el me4or
9omo Q )esonancia
TUMORES DEL ESOKAGO H DUODENO$ Ma%igno: Adenocarcinoma @ ,itelial
" 2enigno : +!li,os @ ,itelial
TUMORES DEL INTESTINO DELGADO1 2enignos:
$ +!li,os :son de ( ti,os:
$ 9ubulares
" AdenomatososPágina(0
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( Vellosas
" Ma%ignos:
$ Adenocarcinoma @ ,oco recuente
" Lin=oma @ U recuente :
$ Son irre.ulares
" As,ecto ,oli,oideo
( n medio de contraste se realzan%
TUMORES DEL INTESTINO GRUESO1 2enignos:
$ +!li,os:
$ 9ubulares
" Adenomatosos
( Vellosos
Ma%ignos:
$ Adenocarcinoma: @ U recuente
" Lin=osarcoma @ Con4unti3o
( ,iteliosarcama @ mi*to
Ebs: +!li,os de todo a,arto di.esti3o tratamiento es quir2r.ico ,or ,robabilidad demali.uinizarse con el tiem,o%
5LASIKI5A5ION DE POLIPOS DEL INTESTINO
DELGADO+or ( n=ermedades:
$ Pe$t < eg9ers: +oli,os entre el yeyuno y /leoterminal%
Página-4
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" Gerner: /leo terminal y duodeno
! 5ron 5anada
$ FiIos
" Localizaci!n en cualquier lu.ar
( ( caracter/sticas im,ortantes:
$ Oi,er,i.mentaci!n ,iel
" Sd%Mala absorci!n:
$ 'e0ciencia e
" 'iareras =recuente con mal olor( Ba4a de ,eso
( Alo,ecia
Para *er p"%ipos . t$)ores: ! ) todos i)portantes
1 5o%on por ENEMA:
$ ?ntestino .rueso @ en medio rural se usa eso
" 9ambi n se 3e colitis%
Página-1
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Enteroco%itis:
$ FiIosXancianos ,or sonda naso.astrica hasta yeyuno
! Tránsito Intestina% :
$ ( 3asos : #-P## cc Sul=ato de Bario
" +lacas a los (# min% Q $hora Q " horas Q ( horas 8 3er todo el transito%
( l normal dura ( horas hasta el cie.o : " horas < tr1nsito intestinal acelerado
N horas < retardado
Página-
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@EMORRAGIA DIGESTI>A 2A A1 5AUSAS
$ 'i3erticulosis
" An.iodis,lasias @ mal=ormaciones arterios3enosas que se encuentran en el recto ycie.o
( n=erm% ?n>amatorias del colon
Colitis isqu micas
H 9umoresN Vasculitis
Aneurismas
Página-!
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& istulas aorto entricas
P Aorto mesent ricas
TRATAMIENTO MEDI5O
$ Vaso,resina: # " unidades internacionales disolutas en suero 0siol!.ico ,ara a Nhoras de .oteo
" Si no se cambia la hemorra.ia se dobla la dosis a # unidades internacionales
TRATAMIENTO DE SELLINGRER
$ ?ntroducir sonda a la arteria =emoral hasta lle.ar a la arteria mesent rica su,erior< que irri.a yeyuno ilionterminal a, ndice cie.o colondescendentecolontrans3erso% Si la hemorra.ia esta en el lado derecho
" Si la hemorra.ia esta en el colon izquierdo el cat ter se introduce en la arteriamesent rica in=erior que irri.a el colon descendente si.moides y recto
( Dn estudio que sir3e ,ara 3alorar las hemorra.ias di.esti3as ba4as es laCELEFESCE+?A%
@EMORRAGIA DIGESTI>A ALTA1 5AUSAS:
$ Lesiones de mucosa .astro duodenal
" Dlceras duodenales
( Dlceras .1stricas
Varices eso=1.icas
H so=a.itisN 9umores
S/ndrome de mallory weis
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Trata)iento Medico
$ Sonda naso.astrica
" Suero 0siol!.ico bien =rio
( La3adas con 4erin.a hasta que desa,arezca la hemorra.ia
ndosco,ia a las " horas
@ERNIA @IATAL O DE DESLIJAMIENTO$ Anillo de Shanki: es la m1s=recuente cuando ,asa ,arte del estoma.o a la ca3idad
tor1cica%
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@ERNIA PARAESOKAGI5A$ s la se.unda causa: es cuando ,asa el =ondo del estoma.o al t!ra*%
Página--
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@ERNIA MIXTA$ s la combinaci!n de la hernia hiatal y ,araeso=a.ica
A5ALA5IA$ s ,roducida ,or alteraciones de la musculatura estriada
" +or ,rocesos neurol!.icos
( +or destruici!n de ,le*osSe llama tambi n me.a es!=a.o cardioes,asmo o acalacia%
$ 'ilataci!n del es!=a.o
" Cardias estenosado @ as,ecto de cola de rat!n
1 TRATAMIENTO
1 Para %a parte estenosada:
$ Anta.onistas del calcio : ni=edi,ina" 'ilatadores
( Miotomia
Página-/
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I5TERI5IAAlteraciones o trastornos de la bilirrubina
$ Oemolisis de .l!bulos ro4os
" Cirrosis o destrucci!n de c lulas he,1ticas
( n=ermedades heredo =amiliares: 'ubin 4honson
+or alteraciones de la e*creci!n de la bilis al duodeno @ colestasis
5OLESTASIS+odes ser:
1 Intra9epaticas
$ Oe,atitis 3iral
" Oe,atitis alcoh!lica
( Bacteriana
Medicamentos
5o%estasis :
$ +ostembarazo
" +ostquir2r.icos
( Medicamentosos
T$)ores:
$ Oe,1ticos
" 9umores ,rimiti3os de h/.ado
( Cirrosis
?ntrahe,aticos del conducto biliar
Por:Página-0
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$ Colan.itis
" +ericolan.itis
( n=ermedad de caroli: es una en=ermedad con. nita con dilataci!n de 3/as biliaresintrahe,aticas%
E7tra9epaticas
Ictericias por:
$ Coledococolitiasis
" C1ncer 3esicular
( C1ncer ,ancre1tico
C1ncer de 3/as e*trahe,aticas
H Am,ullomas
N Zscaris Q =aciolas Q quiste hidaticos
+rocesos .an.lionares in>amatorios
ESTUDIOS:
1 La#oratorio
$ Bilirrubina
" Colesterol
( Amilasa
Ecogra8+a
( E R 5 P: colan.io ,ancreato.ra0a endosc!,ica retro.rada: sir3e ,ara e*traerc1lculos y colocar ,r!tesis%
5 T P @: Colan.io 9rans,arieto Oe,atico: Sir3e ,ara determinar el ni3el de laobstrucci!n%
Página/4
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TROM2OSIS PROKUNDA1 5a$sas
$ C1ncer
" Crisis cerebro 3asculares
( 9raumatismo
mbarazo
H ?CC
N )e,oso e*a.erado
Anestesia < rela4aci!n muscular < disminuye 0brin!.eno
& 'iabetes
P 9abaquismo
$# Alteraci!n Q hi,ercoa.ulaci!n
$ +olicetemia 3era
" CA
( mbarazo
'isminuci!n de ,rote/na C
H 'isminuci!n de +rote/na S
N Consumo de estr!.eno
'isminuci!n del =actor ???
9rombo en las 3enas ,ro=undas 8 coa.ulo se des,rende8 com,licaci!n8 mbolia+ulmonar
R7:
$ Gleo .rueso
Página/1
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" Si.no de westermark
D7: antecedentes: embarazo ?CC
E7á)enes: @sos,echa de edema de miembrosin=eriores
$ lebo.rama
" co.ra=/a 'o,ler +ulsado:
$ Cortes horizontales a cada $# cm
" A,reta la 3ena:desa,arece la 3ena : no hay
( A,reta la 3ena: no desa,arece: hay trombos%
( )esonancia @ muy Caro
Trata)iento:
$ [ar=arina
" Oe,arina
5ARDIOPATIASPágina/
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1 NO 5IANOTI5AS
$ stenosis ,ulmonar
" Coartaci!n de la aorta
( C?V
C?A
H +CA
5IANOTI5AS
$ 9etralo./a de allot" issenmeyer
( Atresia tricus,idea
9ronco Arterioso Com2n
O#s: V': ele3a el 3entr/culo izquierdo
V?: Crece hacia la ,ared%
ESTENOSIS PULMONAR: @a. sop%o$ Su,erior a la estenosis < dilataci!n del ,ulmonar
" stenosis ,ulmonar
( Ventr/culo derecho hi,ertro0ado
Ecurre la ele3aci!n del 3entr/culo izquierdo
$ Bot!n a!rtico: normal
" +ulmonar: aumentado
( le3aci!n de 3entr/culo izquierdo
9rama aumentada
Página/!
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H Gleosnormales
5OARTA5ION DE LA AORTA
$ Si.no del (
" A,artir del ( arco costal : muescas de )ussler
( 9rama aumenta de ,resi!n en el miembro su,erior 8 que el miembro su,erior%
5IA
$ Aorta normal
" +ulmonar aumentada
( V? : ele3ado ,or Oi,ertro0a del V'
A': Oi,ertro0ado
H Gleos normales
N 9rama aumentada
5I>
$ Aorta normal
" +ulmonar aumentada
( V?: hi,ertro0a y ele3ado ,or V'
Gleos normales
H 9ama aumentada
P5A
$ Aorta aumentada
" +ulmonaraumentada
( V?: hi,ertro0ado: crece hacia la ,ared%
9rama aumentada
Página/&
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5ardiopat+as cian"ticas
$ /leos del.ados
" 9rama escasa
TETRALOGIA DE KALLOT
$ stenosis +ulmonar
" Oi,ertro0a V'
( C?V
Cal3a.aci!n de la aorta
R7:
Página/'
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$ Gleo adel.azado
" Fo se 3e el bot!n a!rtico
( Fo se 3e el bot!n ,ulmonar
Oi,ertro0a del V'
H 9rama escasa
N As,ecto de za,atosueco
5o)p%eBo Essen)e.er PENTALOGIA
$ +ulmonar aumentada
" C?A
( Cabal.amiento de la aorta
Oi,ertro0a del V'H Oi,ertro0a de la A?
R7:
Página/(
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" Coraz!n aumenta@ l/quidos
( 'oble contorno
s,acios ,ulmonares estrechos
Diag$inostico :
$ +laca radio.r10ca: a,arece cardiome.alia%
" +aciente en ,osici!n de trendelembur.: ceraci!n in3ade el mediastino%-
ESTENOSIS MITRAL
$ Bot!n a!rtico
" +ulmonar aumentada
( Ere4uela aumentada
V? ele3ado ,or hi,ertro0a del V'%
DO2LE LESION MITRAL
$ Aorta casi no se nota
" +ulmonar aumentada( Oi,ertro0a del V'
Oi,ertro0a del V?
H A? se des,laza hacia el lado 'erecho
MITRIO TRI5USPIDEA
$ +ulmonar amentada" V' ele3a el V?
( Oi,ertro0a del A?
Página//
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Oi,ertro0a del A'
H Crece tanto < as,ecto de CE+A ' COM+A;F ?FV )9?'A
@IPERTENSION SISTEMI5A
$ Aorta ascendente ectasia
" Bot!n a!rtico ,rominente
( Bot!n ,ulmonar normal
V? hi,ertro0ado
H Aorta descendente sobresalida
ESTENOSIS AORTI5A
$ Aorta ascendente se 3e ectasia
" V? hi,ertro0ado
SENOS PARA NASALESPedir RX:
$ Lateral
" Cadwel: ronto-Fasal
( walters: Mento +laca
>a%orar:
Página/0
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$ +rocesos in>amatorios
" ?n=ecciosos
( 9umoral
ATROKIA 5ERE2RAL$ Cortical
" Subcortical
( Corticosubcortical
$ 5ORTI5AL: tomo.ra=/a
$ Cisterna ,ontina '?LA9A'A
" Cisterna ambiena '?LA9A'A
( Cisternacuadri.eminal '?LA9A'A
Ventr/culos laterales FE)MAL S
H Ventr/culo FE)MAL S
N ( Ventr/culo FE)MAL S
SU25ORTI5AL
$ Ventr/culo lateral '?LA9A'E
" ( Ventr/culo '?LA9A'E
( Ventr/culo '?LA9A'E%Sil3io '?LA9A'E
H )olando '?LA9A'E
Página04
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! 5ORTI5O SU25ORTI5AL
$ Cisura '?LA9A'E
" Ventr/culo '?LA9A'E
@IPERTENSION 5RANEANA1 SINTOMAS
$ V!mitos
" Ce=alea
( stasis ,u,ilar
O#s:
NiCos:
R7 si)p%es 5raneano: Lateral hirst@3er la base del Cr1neo
LA9 )AL: se,araci!n de las suturas
Oirst: se,araci!n de las suturas
A'DL9E: A ,artir de los $# anos%
+laca sim,le de cr1neo Q LA9 )AL
NORMAL
$ Cortical .ruesa" Silla turca
@T5:
Página01
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$ 'esmineralizaci!n del a cortical de la silla turca @ ' L;A'A
" 'estrucci!n de la cortical a ni3el del dorso%
( 'estrucci!n de la cortical
Am,utaci!n de la silla turca a ni3el del dorso%
@EMATOMA EPIDURAL< SU2DOURALPor tra$)atis)o
1 Epid$ra%
$ Mor=olo./a bicon3e*a
" +or rotura de la arteria men/n.ea
( Se 3e hi,erdensa @blanquecina
La hoz se des,laza ,or e=ecto de masa
E8ecto de )asa
$ 'es,laza el 3entr/culo
" 'es,laza la hoz
O#s: hematoma a ni3el occi,ital < ,otencialmente mortal@inter3enci!n quir2r.icaur.ente
S$#d$ra%
Página0
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$ =ecto de masa
" Oemorra.ia subdural @ este es,acio es m1s lar.o
( )u,tura de 3ena
Lar.os
H orma de semi luna
N )eciente @ Oi,odensa
Anti.ua @ hi,odensa
& +uede ser bilateral%
@EMORRAGIA 5ERE2RAL1 5a$sas:
$ 9umores
" 9raumatismos
( Aneurismas
Lesiones ateri! 3enosas
Es en e% par n;$i)a:
$ rontal
" Ecci,ital
Página0!
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( Cisura de Sil3io
Cisura de )olando
H 9em,oral
N Cerebral anterior media ,osterior%
@IDRO5EKALIAAumento de la ,resi!n del l/quido c =alo raqu/deo
Se =orma en los ,le*os coroideos%
5a$sado por :
$ stenosis del acueducto de Sil3io
" A.u4ero de monro
( +inealomas
A.u4ero de ma.ende
'ilataci!n del ( 3entr/culo
Página0&
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O#s : solamente $ 3entr/culo lateral dilatado < obstrucci!n del a.u4ero de monro
'ilataci!n del ( 3entr/culo 3entr/culo lateral ,or obstrucci!n del a.u4ero de Sil3io
Página0'
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TRAUMA EN5EKALI5
1 LESION PRIMARIAS
1 Por daCo *asc$%ar:
$ 3a ,roducir san.rado
" +roduce edema 3ascular< aumento de +?C < ?squemia cerebral< Fecrosis
( Vaso es,asmou4o san.u/neo disminuye < isquemia < Fecrosis
Oematoma< aumento de +?C
H Oi,otensi!n sist mica < disminuci!n de ,resi!n craneal < hi,o*ia < Fecrosis
Por cont$siones
$ +equeIas hemorra.ias dis,ersas en el ,ar nquima cerebral" Liberaci!n de neurotransmisores@ es 3aso to*ico ,roduce edema 3ascular
( ?da < ,roducen dis=unci!n del a*!n < le,to,tosis < Fecrosis
Página0(
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GLASGO
Clasi0caci!n R a $# ,untos < Ebli.ado hacer tomo.ra=/a
Página0-
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ANEN5EKALIA5a$sas:
$ 9rombosis cerebral media
" ?n=ecciones uterinas
Ecogra8+a:
$ Calota incom,leta
" Masa ecoica 3ascular @ atro0a
( Erbitas
( 3entr/culo'ilatados
H Fo hay irri.aci!n
POLIDRAMIOS: Abundante liquida aminiotico U anence=alia
5a$sas:
$ ?dio,1tico < ((Y
" 'iab ticas
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" semanas < $ %H cc8 a "H cc +EL?')AMF?ES
?LA < /ndice del liquido amni!tico
Formal < $ a "( cc
PESO DEL 2E2E:
$ '?AM 9)E B?+A)? 9AL
" C?)CDF ) FC?A C)AF AL
( C?)CDF ) FC?A AB'EM?FAL
LEF;?9D' ME)AL
MI5RO5EKALIA5a$sas:
$ 9o*o,lasmosis
" )ubeola
( CMV
Oer,es sim,les
9E)CO< nemot cnico
Página00
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TUMORES1 2ENIGNOS
$ Esteomas
" Esteomas osteoide
( CondromaCondroblastoma
H Esteocondroma
N Lacunar o 0broma
9umor de c lulas .i.antes
& 6uiste solitario
P 6uistes aneurism1ticos
MALIGUINOS
$ Cordoma < c lulas de la notocorda
Página144
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" )eticulosarcoma < c lulas reticulares
( Sarcoma de dwin. @ tumor en cebolla < mesenquimatosas indi=erenciadas
Esteosarcoma < cartila.inosas
H Sarcoma < te4ido con4unti3o
Beni.nos < e3oluci!n r1,ida
Mali.nos < e3oluci!n lar.a
OSTEOMA
$ Seno =rontal
" Calota
( )adio,aco
Osteo)a Osteoide
$ A ni3el del cuello del = murX Oumero
" n la cortical
5ONDROMA
$ *clusi3o de las =alan.es
" )adiotrans,arente X lucido
Página141
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5ONDRO2LASTOMA
$ A ni3el e,i0sario
" +resenta calci0caciones
( +oliciclico
*clusi3o de huesos lar.os
Página14
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OSTEO5ONDROMA
$ Crece hacia a ba4o
" 9iene calci0caciones
( Fo o,erar hasta edad en que encierra el crecimiento:
$ Oombre : $ anos
" Mu4er: a la ,rimera menstruaci!n
)adio,aco
Página14!
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LA5UNAR
$ ntre la cortical
" ;rande < des,laza a la cortical
( )adiotrans,arente
TUMOR DE 5ELULAS GIGANTESPágina14&
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$ ,i0sario
" )adiotrans,arente
UISTE SOLITARIO
$ Tnico
" Bien de0nido
( )adiotrans,arente
n meta=%< in3ade di10sis
UISTE ANEURISMATI5O
$ Meta0sario
" +oliciclico
( )adiotrans,arente
9iene tabiques
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5ORDOMA
$ *clusi3o sacro y co*is
" )adiotrans,arente
( Con calci0caciones
RETI5ULOSAR5OMAS
$ Ouesos lar.os
" Esteoliticos
( Bordes irre.ulares
SAR5OMA E ING
$ Oueso lar.os
" +eriostio se 3a se,arando como ho4as de cebolla
( Son calci0caciones
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OSTEOSAR5OMA
$ 'e.eneraci!n de ostocondroma @ e*ostosis
" Calci0caciones in3aden 1reas musculares
SAR5OMA
$ Ouesos lar.os
" 'estruye la cortical
( E,acidad
+eriostio se en.rueso @ es,ol!n ,eriostal
H Calci0caciones en sentido horizontal < as,ecto LLAMA ' D ;E o \ )BAS%
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OSTEONE5ROSIS
s la =alta de irri.aci!n del hueso ,or una isquemia de un 3aso a ni3el e,i0sario-
meta0sario- dia0sario o en la a,!0sis del hueso @e4: radio a,!0sisestiloides$ n.ruesan lamina subcondral< artrosis del hueso
" S
( Meta0sis < no hay irri.aci!n < necrosis reem,lazado ,or osteoclasto yosteoblastos
A=ecta a niIos y adultos < conlle3a a artrosis del hueso
FiIos se llama ES9 ECEF')ES?S < R X< $ cm
Adultos se llama ES9EF C)ES?S < 8 de ( cm
Ebs: R a $cm < osteocondritis
A ni3el dia0sario:
$ A ni3el e,i0sario y meta0sario 8 a ( cm < ES9 EF C)ES?S
" 'i10sis < ?n=arto !seo
Articulaci!n rodilla:
$ Esteocondritis : ,equeIo huesito como se estu3iera >otando en es,acio articular
ARTRITIS INKE55IOSAPor:
$ sta0lococos
" stre,tococos
( Feumococos
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LAMINA SU25ONDRAL
P$ede:
$ A,lanarse
" rosionarse
( 9rabecularse
+or ,rocesos in=ecciosos o y in>amatorios
rosionarse < lesiones ,ericondrales
Se de.enera < ,icos < mar.inales
n.rosamiento < disminuye el es,acio articular < A)9)ES?S
+icos y erosiones subcondrales < ,or artritis
ARTRITIS REUMATOIDEAProceso in a)atorio de origen desconocido
$ rosiones ,ericondrales
" 'esmineralizaci!n en banda
( ,/0sis se de=orman
As,ecto de cuello de cisne
+ueden dar ori.en a lu*aci!n ,orque ya no con=orman el e4e < ES5LEROSIS
ARTROSIS:
$ RODILLA < ;onartrosis
" 5ADERA < Co*oartrosis
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( DEDOS< Artrosis
Artrosis < de.eneraci!n subcondral
Esteocondrosis < 3ertebra < ni3el e,i0sario
?n=arto 3ert%< di10sis
KRA5TURAS$ 9)AFSV )SAL
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" EBL?CDA
( S+?)E?' A
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AVDLS?EFX' S+) F'?M? F9E
H AF;DLA'A
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N CAVAL;A'A @ CLAV?CDLA
+?CEF'?L A F \ E F 9
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& ' CAFA]
P )E9AC?EF
$# ' L CD LLE 6D?)D]?CE X AFA9EM?CE
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$$ CEFM?FD9A @ +E) ACC?' F9
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Kases de %a Kract$ra:
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< Seg$nda Kase: @IPIREMI5A: ,uede ser que no se 3ea en el )* ocurre a ,artir de la
" horas < or.anizaci!n 0brosa
!
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- $arta Kase: 5ALLO OSEO SE5UNDARIO: uni!n ,eriostal y endostal com,leta: a &
semana
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'< $inta Kase: RE5ONSTRU55ION VREA2SORSION: ya no 3emos zona ,ericondral:$( semana
(
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$ Consolidaci!n ,or te4ido cartila.inosos
9romboembolia:
$ ona radiotrans,arente
" Si.no de [estern Q Mark
@IPERPARATIROIDISMOR7: =alan.es
Paciente:
$ Somnolencia
" Astenia
( Anore*ia
streIimiento
H +olaquiuria
La#oratorio:
$ Oi,ercalcemia
" Oi,ercalsuria
( Oi,o=os=oremia
Oi,er=ostaturia
R7:
$ Cortical normal
" )esorci!n ,eriostica( +aredes irre.ulares
?rre.ularidad a ni3el central @ medular
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H +equeIas .eodas
N )adiotrans,arente
A5ROMEGALIA+or aumento de somatotro,ina en el ,aciente
n niIos < GIGANTISMO
R7:
$ Cr1neo
" Vertebras
( Mano
Calc1neo : ,ara 3er es,ol!n calc1neo < calci0caci!n < duele al caminar
Calc1neo:R a "" mm distancia normal calc1neo Q ,artes blandas
Acro)ega%ia: 8 a "" mm
Calc1neo hi,ertr!0co
Acro)ega%ia:
$ La b!3eda craneal en.rosada
" Seno =rontal ,rominente X Oi,ertro0ado
( Oi,ertro0a de la ,rotuberancia Ecci,ital
+rominencia de silla turca
TALASEMIA$ Oay en.rosamiento de la b!3eda craneana
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" +royecciones de la tabla interna @ as,ecto de ce,illo
( 'edos : aumento de =alan.es con ,rocesos lineares < As,ecto enre4ado
@EMOKILIA+or trauma de rodilla
Oemartrosis -< aumento de 3olumen
Si no se trata a tiem,o:
$ +equeIas .eodas ,ericondrales : radiotrans,arentes
" )eacci!n ,ericondral: ,icos osteo0ticos ,icosrotula y ,atela%
L DCES?S
n rodilla de ,acientes 4!3enes%
$ Lesiones en la cortical- ,equeIas l/neas
" Mata0sis @ zona clara
( ;eodas ,equeIas y 2nicas
@IPOTIROIDISMO 9ablas de los n2cleos de crecimiento
'e0ciencia del crecimiento
)*: de mano derecha
'?S+LAS?A ?B)ESA
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