Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado
Dr. Jorge Ruiz Portal
Determinantes de la Salud
FIJOS
Carga GenéticaSexoEnvejecimiento
SOCIAL Y ECONOMICO
PobrezaEmpleoExclusión social
MEDIO AMBIENTE
Calidad de aireViviendaCalidad de aguaAmbiente social
ESTILO DE VIDA
DietaActividad físicaTabaquismoAlcoholismoConducta sexualDrogadicción
ACCESO A LOS SERVICIOS
EducaciónServicios de saludServicios socialesTransporteRecreación
Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado
Diagnóstico del Estado de Salud
Sistema de salud se encuentra fuertemente fragmentado y organizado sobre la base de una estructura de oferta de servicios y no de demanda de los mismos. El rol rector del estado es limitado.
Carencia de una política en salud de mediano y largo plazo. A casi dos años de gestión el gobierno no termina de implementar la reforma que la salud en el Perú requiere.
Los indicadores nacionales esconden grandes inequidades, observándose una peor situación en las áreas rurales y en las poblaciones pobres.
Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado
Situación del Estado de SaludAcceso
El gasto total en salud en nuestro país esta alrededor de US $ 100 per cápita. De éste gasto, un tercio es financiamiento del Estado, un tercio de la seguridad social y un tercio proviene de las familias. Este presupuesto alcanza el 4.8% del PBI, muy por debajo del promedio latinoamericano de 7%.
Más de 10 millones de peruano no tienen nigún mecanismo de protección financiera frente al riesgo de enfermar o sufrir un accidente
Concentración de establecimientos y profesionales de la salud en zonas urbanas mas desarrolladas.
En resumen, insuficiencia de recursos destinados al sector salud, mala asignación y mala utilización.
Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado
Perú :País de las oportunidades perdidas
Casi todos los países procesaron la reforma de sus sistemas de salud.
En el Perú el proceso no prosperó por la falta de voluntad política y desinterés de los diferentes actores en cambiar un sistema de salud insostenible.
Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado
El Sistema de Salud PeruanoEl Sistema de Salud Peruano
Tal y como esta concebido, constituye por si mismo, un factor de Tal y como esta concebido, constituye por si mismo, un factor de empobrecimiento al no responder a las necesidades de salud de la empobrecimiento al no responder a las necesidades de salud de la población.población.
Aseguramiento en Salud Sector Privado
Cobertura de Aseguramiento en el PerúCobertura de Aseguramiento en el Perú
En el Perú, alrededor En el Perú, alrededor de 14 millones de de 14 millones de habitantes están al habitantes están al margen de los margen de los sistemas de sistemas de aseguramiento.aseguramiento.
Sin seguro50%
Essalud25%
FFAA-PNP7%
Privado 2%
SIS16%
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Lo AvanzadoLo Avanzado
se fusionaron para crear
1997
Seguro EscolarGratuito
1997
Reforma Seguridad Social:ESSALUD + EPS
1998
Seguro MaternoInfantil
2002
Seguro Integral de Salud
2003
SOAT
2008 - ?
Plan de Aseguramiento Universal
Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado
El Aseguramiento en SaludEl Aseguramiento en Salud
Es un mecanismo de protección financiera de las personas Es un mecanismo de protección financiera de las personas frente al riesgo de enfermar y de sufrir accidentes, permitiendo frente al riesgo de enfermar y de sufrir accidentes, permitiendo agrupar riesgos financieros y de salud en un conjunto de agrupar riesgos financieros y de salud en un conjunto de personas.personas.
Es una de las alternativas costo efectivas para superar Es una de las alternativas costo efectivas para superar barreras económicas y de exclusión social, así como barreras económicas y de exclusión social, así como democratizar la atención a la salud.democratizar la atención a la salud.
Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado
Aspectos Centrales del Aseguramiento en saludAspectos Centrales del Aseguramiento en salud Rectoría efectiva del estado como regulador del aseguramiento público y Rectoría efectiva del estado como regulador del aseguramiento público y privado.privado.
Ampliar el acceso de la población al aseguramiento en saludAmpliar el acceso de la población al aseguramiento en salud
Empoderar al ciudadano mediante la libre elección y pleno uso del derecho Empoderar al ciudadano mediante la libre elección y pleno uso del derecho esencial a la atención segura.esencial a la atención segura.
Ofrecer un paquete de prestaciones obligatorio Plan de Beneficios Ofrecer un paquete de prestaciones obligatorio Plan de Beneficios Garantizado (PBG). Plan esencial de SaludGarantizado (PBG). Plan esencial de Salud
Fortaleciendo los esquemas tradicionales de cobertura contributiva: Fortaleciendo los esquemas tradicionales de cobertura contributiva: Población adscrita a Essalud/EPS y sus familias.Población adscrita a Essalud/EPS y sus familias.
Desarrollo de modelos alternativos de aseguramiento : prepagas, Desarrollo de modelos alternativos de aseguramiento : prepagas, microseguros.microseguros.
Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado
RECTORIA DEL MINSA
Órgano Supervisor del Aseguramiento en Salud
MIN
SA
SIS
Ess
alud
Gob
. lo
cale
s
FF
AA
PN
P
Priv
ados
Plan Beneficios Garantizado
Libre elección
Derecho a atención
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Consideraciones del Contexto PolíticoConsideraciones del Contexto Político
Responsabilidad frente a nuestro país y la ciudadanía.Responsabilidad frente a nuestro país y la ciudadanía.
Coyuntura política compleja: múltiples proyectos sobre el tema formalmente Coyuntura política compleja: múltiples proyectos sobre el tema formalmente presentados.presentados.
La Ley de Aseguramiento en salud tiene que ser aprobada por el Congreso de La Ley de Aseguramiento en salud tiene que ser aprobada por el Congreso de la República. En otras palabras entrara en la esfera de los acuerdos políticos la República. En otras palabras entrara en la esfera de los acuerdos políticos de los diferentes partidos y Frentes de partidos que tienen representación de los diferentes partidos y Frentes de partidos que tienen representación parlamentaria.parlamentaria.
A partir de la experiencia internacional, se tiene el temor justificado de que, en A partir de la experiencia internacional, se tiene el temor justificado de que, en medio de tantas propuestas de Ley de Aseguramiento no se lleguen a ningún medio de tantas propuestas de Ley de Aseguramiento no se lleguen a ningún lugar, debido a la fragmentación de fuerzas políticas en el parlamento y a lugar, debido a la fragmentación de fuerzas políticas en el parlamento y a dispersión de las diferentes propuestasdispersión de las diferentes propuestas
Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado
Está en nuestras manos, que ésta no Está en nuestras manos, que ésta no sea una nueva oportunidad pérdida en sea una nueva oportunidad pérdida en la lucha contra pobreza y la exclusión la lucha contra pobreza y la exclusión
social en salud.social en salud.
““Un país sin salud, es un país sin Un país sin salud, es un país sin futuro”futuro”
Dr. Jorge Ruiz Portal
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