ASOCIACIÓN QUÍMICA ARGENTINASánchez de Bustamante 1749. Buenos Aires (CP C1425DUI) Argentina. Tel-fax: (011)-4822-4886aqa@aqa.org.ar

APELLIDO Y NOMBRES O RAZON SOCIAL:

IVA (indicarlo si requiere factura discriminada):

Nº DE CUIT: ……………

DOMICILIO COMPLETO:……………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………

MONTO DEPOSITADO (donación a razón de $100 por ejemplar solicitado): …………………

COMPROBANTE (número y fecha):

Reserva de …… ejemplares del libro “La Química en la Argentina”.

Reserva de …… ejemplares del libro “Química y Civilización”.

2

Formulario de Donación por libros AQA Formulario de Donación por libros AQA

Fecha, firma, aclaración

El depósito debe realizarse en la siguiente cuenta:

BANCO GALICIA Asociación Química Argentina, CUIT 30-52718861-6, Cuenta Corriente en pesos No.: 6758-8 008-2Sucursal No. 8, Coronel Díaz, Capital. CBU 0070008520000006758822

También puede hacerse el depósito en la Tesorería de la AQA (13 a 20 hs. de lunes a viernes. Ver a Srta Sandra Itchular, tesor@aqa.org.ar)