8/17/2019 Aspectos Medico-legales en El Ejercicio de La Medicina Del Trabajo
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Dra. Rosa María Lazo Velarde
UNMSM Facultad de Medicina
Sección Maestría – UPG
Maestría en Salud Ocupacional y Ambiental
Aspectos médico-legales enMedicina del trabajo
Responsabilidades
Procedimientos - Peritaje Médico legal
Definiciones
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Aspectos médico-legales enMedicina del trabajo
Definiciones
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Aspectos médicos legales en Medicina del Trabajo
Concepto:La Medicina del Trabajo es la especialidad de la Medicina que
estudia el proceso salud-enfermedad de los trabajadores enrelación con su trabajo y su entorno, para proporcionar
atención integral e integrada.Objetivos
Atender la salud de los trabajadores en el ambiente laboral,incorporando los ambientes familiar y comunitario
Prevenir los riesgos a los que están expuestos lostrabajadores en sus actividades laborales
Limitar y reparar los daños a la salud de los trabajadores,con los recursos y avances científicos, tecnológicos y legales
disponibles
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Aspectos médicos legales en Medicina del Trabajo
Responsabilidades básicas1. Atención a la salud de los trabajadores
2. Prevención de los riesgos laborales para la salud de los trabajadores
3. Organización de los primeros auxilios
4. Atención médica en Atención Primaria
5. Control de la atención médica a los trabajadores
6. Rehabilitación en el trabajo
7. Compensación de los daños a la salud de los trabajadores
8. Organización de la respuesta médica a emergencias
9. Educación en Medicina del Trabajo y capacitación en Salud
Ocupacional
10. Investigación en Medicina del trabajo
11. Administración de Servicios de salud
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Aspectos médicos legales en Medicina del Trabajo
Compensación de los daños a la salud de los
trabajad ores
Valoración médico-legal de los casos de riesgos deltrabajo, de invalidez y de incapacidad temporal para
el trabajo
Análisis medico-legal de dictámenes y peritajes por
riesgo de trabajo o de invalidez , gestión de casos
ante instituciones de trabajo y de seguridad social
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Aspectos médicos legales en Medicina del Trabajo
Valoración médico-legal de los casos de riesgos
del trabajo, de invalidez y de incapacidad temporal
prolongada para el trabajo
Establece la relación causal trabajo-daño-secuela, por
riesgo del trabajo o la imposibilidad para el desempeño deun trabajo, igual como consecuencia de una enfermedad
común
Identifica las disposiciones legales aplicables a las
prestaciones en dinero y la indemnización y las leyes del
seguro social, para la declaración de invalidez
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Aspectos médico-legales enMedicina del Trabajo
Valoración de la incapacidad laboral
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Valoración de la incapacidad laboral
Importancia de la valoración de daño
corporal
Características:Multidisciplinaria
Mayor demanda de indemnización
Altas tasas de accidentabilidad (tránsito, laboral)
Actividades laborales de alto riesgoComisión de delitos
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Valoración de la incapacidad laboral
Valoración medico-legal exposición: efecto
Es la evaluación de todos los daños a la persona
producidos por determinado hecho lesivo
(exposición)
Daño a la persona:
Todo detrimento o alteración del bienestar de lapersona respecto a su estado anterior
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Valoración de la incapacidad laboralValoración medico-legal exposición : efecto
Imputabilidad médica:
Reconocimiento de una etiología,
etiopatogenia de una determinada
situación de salud del individuo
como consecuencia de determinado
evento
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Valoración de la incapacidad laboral por enfermedad profesional
Limitaciones
Sub-declaración
Carácter multifactorial
Largo periodo de latencia
Falta de formación de los profesionales
en patología del trabajo
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Valoración de la incapacidad laboral por enfermedad profesional
Sistemas de reconocimiento legal de las
enfermedades Profesionales
Tres sistemas:
Listas de enfermedades profesionales con derecho a
compensación
Basado en la evidencia científica
Mixto - combinación de los anteriores
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Valoración de la incapacidad laboral por enfermedad profesional
Resolución Ministerial N 480 -2008/MINSA que expide la NTS N 68.MINSA-DGSP-V.1 -Norma Técnica del Salud que establece el
Listado de Enfermedades Profesionales
Reconociendo en seis grupos de enfermedades:
Grupo n
1 Enfermedades profesionales causadas por agentes químicos
Grupo n
2 Enfermedades profesionales causadas por agentes físicos
Grupo n
3 Enfermedades profesionales causadas por agentes biológicos
Grupo n
4 Enfermedades profesionales causadas por inhalación de
sustancias y agentes no comprendidos en otros apartados .
Grupo n 5 Enfermedades profesionales de la piel causadas por
sustancias y agentes no comprendidos en otros apartados
Grupo n
6 Enfermedades profesionales causadas por agentes
carcinógenos.
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Valoración de la incapacidad laboral por enfermedad profesional
Es el recojo sistemático de información sobreproblemas de salud de los trabajadoreshabituales que permite valorar directa oindirectamente el impacto de las condiciones de
trabajo sobre la salud.
La incapacidad laboral es causada por
enfermedad común, accidente no laboral, accidente de
trabajo y por enfermedad ocupacional.
Reversible - incapacidad temporal
Irreversible - incapacidad permanente
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Valoración de la incapacidad laboral por enfermedad profesional
Esta a cargo de un equipo médico especializado –
comisiones médicas de evaluación de incapacidades
La propuesta de la determinación deinvalidez se basara en el informe clínico
ocupacionalHistoria clínica ocupacional
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Comisiones de Peritaje médico-laboral
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Comisiones de Peritaje médico-laboral
El Peritaje Médico Laboral (PML) es el procedimiento médico-legalque realiza la comisión de forma colegiada para dictaminar el grado decapacidad residual que tiene un trabajador. Configura:
•derecho en salud•económico, el pago de la prestacióncorrespondiente de acuerdo a grado deincapacidad;
•social, la separación de una persona del
contexto de la sociedad laboral; todo lo cualtrasciende los límites propios del sector de lasalud
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Comisiones de Peritaje médico-laboral
Situación en Europa:
• Alemania lo realiza el médico o institución tratante,
• España una comisión de evaluación de
incapacidades,• Francia el Consejo de Administración o Comitérestringido de la Caja Primaria, visto el dictamendel Consejo Médico.
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Comisiones de Peritaje médico-laboral
• En América:•
Argentina presenta comisiones médicas y una comisión central através del método de tablas de evaluación de incapacidades
laborales;
• Colombia, por medio de la Junta de Calificación de Invalidez con el
Manual Único
• Costa Rica lo realiza el médico tratante con una tabla de porcentaje;• Chile a través de las mutualidades - Normas para la Calificación y
Evaluación del Grado de Invalidez, así como el listado de
impedimentos físicos;
•
México lo realiza el Instituto Mexicano del Seguro Social a través de latabla de evaluación de incapacidad con un mínimo y un máximo
• Cuba Comisión Nacional de PML, las comisiones provinciales, y
municipales. Orientación del Instituto Nacional de Salud de los
Trabajadores (INSAT) y con el Instituto de Estudios e Investigaciones
del Trabajo (IEIT)
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Comisiones de Peritaje médico-laboral
Perito – ConceptoEs la persona que teniendo conocimientos especiales enuna ciencia o arte determinado, informa al Juez bajo
juramento, sobre los aspectos de un litigio que se vinculan
con la materia de su especialidad – Dr. Domingo García Rada
Perfil del perito médicoCondiciones humanas, fundamentales y esenciales para realizar su labor,
porque ellas pueden ser consideradas casi como un aval de su buen ejercicio
profesional y que son:
Imparcialidad, objetividad, veracidad, honestidad y Responsabilidad
respecto a su trabajo, juicio, metodología, prudencia, reflexión y
mucho sentido común
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Comisiones de Peritaje médico-laboral
Procedimiento pericialEs obligación de todo profesional especialistaaceptar el nombramiento para coadyuvar a la
autoridad judicial en el proceso de administración
de justicia.Son condiciones del perito:
• Aceptar el cargo
• Prestar juramento
• Presentar un informe o dictamen pericial de acuerdo a loestipulado en el Código procesal penal o Laboral
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Comisiones de Peritaje médico-laboral
Perito médico judicial- Requisitos
• Reunir los requisitos de las leyes procesales exigen
• Tener conducta intachable• Debe ser miembros idóneos de los Colegios
Profesionales y las instituciones representativas
• Deben residir dentro de la jurisdicción de cada juzgado.
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Comisiones de Peritaje médico-laboral
Pericia médico legalEs la actuación médica mediante la cual se asesora laadministración de justicia sobre alguna materia denaturaleza médica o biológica.
El peritaje medico legal, acto mediante el cual ,lasautoridades judiciales solicitan el aporte de conocimientostécnicos, con el fin de evaluar el estado físico, mental o elgrado de incapacidad de determinada persona, deberáser realizado por personal idóneo - CMP- Código de Ética
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Comisiones de Peritaje médico-laboral
Dictamen PericialComprende tres partes:• Descripción de la persona o cosa objeto del
examen, indicando el estado en que seencuentra en el momento de realización delexamen
• Relación de operaciones o exámenes
practicados, indicando método seguido yresultados
• Conclusiones
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Bibliografía•
OIT.- 2000– Enciclopedia de Salud y Seguridad enel Trabajo - España
• Ladou, Joseph 1999, Medicina Laboral y Ambiental -Editorial Manual Moderno - México
• Bowler Rose Marie M./ Cone James E -2001 Secretos
de la Medicina del Trabajo - Mac Graw-HillInteramericana –EUA.• Benavides, Fernando; Ruiz ,Carlos, García Ana -1997. Salud Laboral – Masón S.A. – España
• Revista Latinoamericana de la Salud en el Trabajo -I Foro Nacional de Medicina en el Trabajo -Conclusiones -Vol. 2 Número 1/Enero-Abril 2002 :5-21
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Muchas gracias
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